126例急性白血病异常免疫表型分析

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1、126例急性白血病异常免疫表型分析：贺景娟,李耀华,孙雪静,万岁桂,徐娟,苏力,田丁【摘要】白血病细胞异常免疫表型是区别于正常造血细胞的重要特征之一，也是流式细胞术检测微小残留病的基础。为了了解急性白血病的异常免疫表型特征，本研究采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门技术对126例急性白血病患者的异常免疫表型进行分析，并初步探讨其在微小残留病检测中的意义。结果显示：约76％的患者可以检测到明确的异常抗原表达，白血病异常免疫表型可分为以下四类：抗原跨系列表达、跨阶段表达、过度表达及缺失表达，其阳性率分别

2、为39％、46％、21％和29％。约11％的患者仅发生了单一的表型异常，其余患者则可以检测到两类或更多的表型异常。结论：在大多数急性白血病患者中可以检测到明确的白血病异常免疫表型，在此基础上应用多参数流式细胞仪可以有效检测微小残留病变。【关键词】急性白血病AberrantImmunophenotypesin126PatientsiaAbstractTheexistenceofleukemiaaberrantimmunophenotypes(LAIP)hasbeensuggestedtobeavaluabletoo

3、lforthedetectionofminimalresidualdisease(MRD),astheycoulddistinguishleukemiccellsfromnormalhematopoieticprogenitors.ThisstudyiaandfurtherexploretheproportionofdifferenttypesofLAIPinacuteleukemiapatients.Floetry(FCM)plesofbonemarro126patientsia.Theresultsshoor

4、eofaberrantphenotypescouldbedetectedinmajoritycases.ItisconcludedthattheLAIPajorityofpatientsiaandimmunophenotypingbasedonLAIPisapplicableforthedetectionofMRD.Keyia;leukemiaaberrantimmunophenotype;minimalresidualdisease急性白血病是一种克隆性恶性增殖的血液系统疾病，恶性细胞抗原的表达具有很大的异质性

5、。异常表达的抗原不仅在初发的白血病细胞中可以检测到，而且在治疗后达到形态学完全缓解（CR）时，残存的白血病细胞仍保留其初发时的抗原异常表达［1］。白血病细胞的克隆性增殖特征为临床白血病免疫分型诊断及微小残留病（MRD）检测提供了更准确依据。白血病细胞上异常表达的抗原称为白血病异常免疫表型（leukemiaaberrantimmunophenotyping,LAIP）,LAIP是白血病细胞与正常造血细胞相区别的重要特征之一，也是流式细胞术（floetry,FCM）免疫分型诊断及MRD检测的基础。综合文献报道［2-6

6、］，LAIP主要包括以下4种类型：抗原跨系列表达、跨阶段表达、过度表达及缺失表达。本研究采用四色流式细胞术及CD45/SSC双参数散点图设门的方法对126例急性白血病患者进行了全面的异常免疫表型分析，以期对急性白血病的临床诊断及MRD的检测提供帮助。材料和方法病例资料126例急性白血病患者于宣武医院血液科1999年11月-2006年06月期间的门诊或住院病人，其中男性71例，女性55例，中位年龄46（14-89）岁。所有患者都经骨髓形态学、细胞化学及流式细胞术免疫分型诊断。FCM分型中髓系、淋系列抗原确定标准参照

7、EGIL评分［7］,形态学诊断及分型标准参见《白血病的诊断及疗效标准》［8］。FAB亚型诊断结果：M1/M278例，M4/M517例，M6/M75例，BALL17例以及TALL9例。由于多数急性早幼粒细胞白血病（APL，AMLM3）异常免疫表型不明显［9］，因此未将M3纳入研究范围。实验材料单克隆抗体初发急性白血病患者FCM免疫分型检测所需抗体基本资料见表1。流式细胞仪FACSCalibur型（BectonDickinson公司产品），功率为15M3患者免疫表型分析显示，96例（76％）存在明确LAIP，其

8、中14例（11%）患者仅见单一的LAIP类型，其余患者均可见两类或更多的表型异常。各类异常表型的分布与FAB亚型无明显相关。抗原跨系列表达49例（39％）患者存在明确的抗原跨系列表达，在伴淋系抗原表达的AML（Ly+AML）病例中，CD7+24例、CD19+11例。伴髓系抗原表达的ALL（My+ALL）病例中，CD13+、CD33+和CD117+的例数分别为6、4和2