1h磁共振波谱在颅脑肿瘤应用的探讨

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1、1H磁共振波谱在颅脑肿瘤应用的探讨，邓印辉，侯仲军，陈耀棠，于晓君【关键词】,颅脑肿瘤；氢质子波谱；磁共振波谱　　［摘要］目的：探讨颅脑肿瘤1HMRS的改变在颅脑肿瘤的诊断及鉴别诊断应用中的意义。方法：观察36例颅脑肿瘤的1HMRS变化，对NAA、Cho、Cr峰的积分面积进行比较。结果：几乎所有颅脑肿瘤的NAA峰均下降，Cho/Cr下降；良恶性肿瘤之间、脑内外肿瘤之间的NAA峰值的比较差异有显著性，但其Cho、Cr峰值的比较及各代谢产物的峰值比值的比较差异无显著性。结论：1HMRS可无创性地活体分析及体现颅脑肿瘤的代谢状况，对其诊断及鉴别诊断有

2、较大的价值。　　［关键词］颅脑肿瘤；氢质子波谱；磁共振波谱　　Thestudyof　1HMRSpectroscopyofBrainTumor　　Abstract:ObjectiveTheeffectofspectroscopyor.MethodsThechangeof36braintumor'spectroscopyalignanttumorandbetor,hadsignificanteffectiveness.ButtheChoandCrvalueandthepeakratioofmetaboliteshadnosignificanteff

3、ectivenessbetalignanttumorandbetor.ConclusionAsaneethod,1HMRShaditsspecialeffectiveness.　　Keyor；Spectroscopy；MRS　　随着MR的发展，质子磁共振波谱（1HMRS）逐渐成为一种研究活体组织代谢与生化指标测定的方法，它是一种无创伤性的技术，对脑肿瘤是一种有价值的评价方法。对36例颅脑肿瘤进行1HMRS检查和初步分析，并对其常见代谢产物的峰值和峰下面积进行对比分析讨论。　　1　资料与方法　　使用德国西门子公司Symphony1.5T超导型磁共

4、振成像机检查颅内肿瘤，共36例，观察其1HMRS表现。其中，男22例，女14例，年龄范围15岁~67岁，最大67岁，最小15岁，平均32.6岁。病例包括，20例脑内肿瘤，分别为胶质瘤（星形细胞瘤Ⅱ级2例，星形细胞瘤Ⅲ级4例）和转移瘤6例，髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、脑干胶质瘤、脑干海绵状血管瘤各2例；16例脑外肿瘤，分别为听神经瘤6例，脑膜瘤4例，垂体瘤卒中、颅骨何杰金氏淋巴瘤、脊索瘤各2例。其中18例已手术（4例胶质瘤，6例听神经瘤，髓母细胞瘤、垂体瘤、脑膜瘤及颅骨何杰金氏淋巴瘤各2例），4例转移瘤分别为结肠癌转移、肺癌脑内多发转移病灶(3例)

5、，另14例由3位MR医师共同阅片诊断。采用标准头颅线圈，SE序列，T1RS采用点分辨波谱分析法和化学位移选择饱和水抑制法采集信号。应用SVS技术，成像序列为svsse135，成像参数：TR/TE=1500/135ms，时间为294s。体素大小常规为2cm×2cm×2cm，取样时将体素框置于病灶中心实质部分，尽量避开周围脑脊液及颅底结构的影响。检查软件自动得出波谱曲线，分析指标为1HMRS的3个波峰，分别为氮乙酰天门冬氨酸（NAA）、含胆碱化合物（Cho）、肌酸（Cr）。NAA峰位于2.0ppm，Cho峰位于3.2ppm，Cr峰位于3.0ppm。

6、软件自动识别并计算各代谢产物的峰值及其峰下面积，根据机器给出的代表各代谢产物的数值分别计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/（Cr+Cho）比值。　　2　结果　　2.1　36例肿瘤1HMRS曲线均有异常改变　　　　　　　　　所有颅脑肿瘤的波谱有一些共同表现，为NAA峰普遍明显下降，甚至消失；Cr峰普遍下降，Cho峰大多增高；各代谢产物峰下面积相关比值亦均有改变，Cho/Cr普遍明显升高，NAA/Cho普遍明显降低。有6例出现乳酸（Lac）倒置双峰（分别为转移瘤2例，星形细胞瘤4例）。详见表1、表2。表1　颅脑肿瘤1HMRS共同

7、改变（略）表2　颅脑肿瘤1HMRS各代谢产物峰下面积的比值(±s)　　2.2　比较脑内和脑外肿瘤组，对其各代谢产物峰下面积　　　行两样本均数比较t检验，显示二者NAA峰差异有显著性意义（P<0.05）。见表3。表3　脑内外肿瘤1HMRS各代谢产物峰下面积比较（略）　　2.3　对良性和恶性肿瘤组各代谢产物峰下面积行t检验　　见表4、表5。显示二者NAA峰差异有显著性意义（P<0.05）。但各相关比值差异并无显著性意义（P>0.05）。表4　良恶性肿瘤1HMRS各代谢产物峰下面积比较（略）表5良性和恶性肿瘤1HMRS各代谢产物峰下

8、面积的比值(略)　　2.4　本组病例数有限，对胶质瘤和转移瘤组各代谢产物峰下面积及其比值进行t检验。见表6。显示二者差异无显著性意义（P>0.0