磁共振频谱在脑肿瘤鉴别诊断方面的临床应用

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1、原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:礴4-日期:OAO--)3年右月a9日关于论文使用授权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。同意(或柳a)学校及国家有关机构有权公布论文的全部或部分内容，并采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。一叼知单论文作者签名:丫公祷权指导教师签名门少

2、才日期:-)w3夕;多日期:a"异磁共振频谱在脑肿瘤鉴别诊断方面的临床应用缩略词索引表'H-MRS:protonmagneticresonancespectroscopy质子磁共振频谱MRI:magneticresonanceimaging磁共振成像NAA:N-acetylaspartate氮·乙酞天门冬氨酸Cho:choline-containingcompounds含胆碱化合物Cr:phosphocreatineandcreatine磷酸肌酸和肌酸Lac:lactate乳酸L.ip:lipid脂类MI:myo-inositol,myo-Ins肌醇Ala:alanine苯丙氨酸GBM:g

3、lloblastomamultiforma多形性胶质母细胞瘤GD-DTPA:gadoliniumdiethylenetriaminepentaacetate二乙烯五胺乙酸轧(马根维显，商品名)CHESS:Chemicalshiftselectivesaturation化学位移选择PRESS:point-resolvedspectroscop点解析波谱NMR:NuclearMagneticResonance核磁共振VOLvolumeofinterested感兴趣区SV:single-voxel单体元CSI:chemicalshiftimage化学位移成像PNETs:Primativeneur

4、oectodermaltumors原发性神经外胚层肿瘤PET:Positronemissiontomography正电子发射断层摄影术磁共振频谱在脑肿瘤鉴别诊断方面的临床应用提要质子磁共振频谱(protonmagneticresonancespectroscopy,'HMRS)是目前唯一的无损伤的对活体组织器官的代谢物的相对或绝对浓度、动力学特性及各种生物化学进行定量分析的方法川，它能给出人体正常和疾病状态下的各种生理、生化过程的信息。因此，浪MRS已广泛的应用于人体疾病及组织代谢机能的研究，而且近几年来已进入临床应用，对颅内肿瘤的鉴别诊断有很大的帮助。本研究是在临床上针对一系列52个脑肿

5、瘤患者行常规、GD-DTPA增强MRI和‘HMRS分析，最后与病理结果相结合并对之加以分析和研究，从而来探讨一下MRS在脑肿瘤鉴别诊断方面的优越性。结果显示脑膜瘤、胶质瘤和转移瘤的氮一乙酞天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-containingcompounds,Cho)、肌酸和磷酸肌酸tphosphocreatineandcreatine,Cr/PCr)和乳酸(lactate,Lac)的波峰下面积(即各种代谢化合物的相对含量)明显不同，由于这些信号峰能从侧面上反映这些病变组织中神经元的含量和存活率、细胞的密度、细胞膜转换率、肿瘤组织的能量

6、代谢和血供的不同，因此能够证实不同类别的肿瘤的代谢率也不同。本研究结果表明，由于’HMRS不但能够通过Cho代谢的不同，区分正常的脑组织和瘤组织，而且还能通过分析测定不同的肿瘤，其实质和瘤周区域的代谢率的不同，从而鉴别肿瘤的不同。因此结合临床和常规MRI,应用1HMRS能够有助于这几种肿瘤的鉴别诊断。磁共振频谱在脑肿瘤鉴别诊断方面的临床应用前言颅内肿瘤是常见的中枢神经系统疾病，成人常见的包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤和脑转移瘤等。随着现代影像科技的发展，CT和MRI的出现，尤其是后者使脑肿瘤的定位和定量诊断更为准确，但定性诊断还比较困难，尤其是以成人中最常见的两种恶性脑肿瘤颅内转移瘤

7、和原发性胶质瘤的鉴别诊断最为困难。MRS是目前唯一的无损伤的对活体组织器官的代谢，改变及各种生物化学进行定量分析的方怨1l，它能给出人体正常和疾病状态下的各种生理、生化过程的信息。MRS和MRI都有相同的基本原理，即磁共振波谱学，MRS给出的是信号幅度和共振频率或磁场强度的时间to数曲线，记录整个样品或样品某一感兴趣区(Volumeofintrest,V0D内共振质子频率的变化，这个信号是被测区域内所有成分信号的叠加。在