【饮食与健康论文】急性镉锰中毒的抢救与护理对策

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1、【饮食与健康论文】急性镉锰中毒的抢救与护理对策摘要:探讨急性镉锰中毒的抢救与护理对策。方法针对2010年-2013年我院收治的6例镉中毒及3例锰中毒患者，进行针对性抢救与护理，分析其效果。结果所有患者均脱离危险，生命体征平稳，无一例出现呼吸道、消化道及神经系统严重并发症。结论进行及时诊断、加强现场急救措施，并进行针对性急救护理及血液净化处理，可使急性镉锰中毒患者迅速脱离危险，及时获得成功救治，值得推广应用。关键词急性镉锰中毒；抢救；护理近几十年来，随着科学技术的进步和发展，大量化学物进入人类环境，并为人们利用。至2006年3月21日，已登记的化学物类达到了27548590种，

2、而且以每天4000种的速度递增，这些外源性化学物在发挥积极作用的同时，负面作用也受到了人们的广泛关注，人们接触毒物的机会日益增多，中毒病例不断增加，中毒急危重症病情凶险，病死率高，严重影响人们的身体健康。然而，任何中毒都是可以获得治愈的，抢救及护理是其关键救治措施，因此，应从多方面着手加强抢救及护理措施，本文重点探讨急性镉锰中毒的抢救与护理对策，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年-2013年我院收治的6例镉中毒及3例锰中毒患者，包括男5例、女4例，年龄为15岁-75岁，平均年龄为45.68±11.06岁。1.2诊断标准1.2.1急性镉中毒1）急性轻度

3、中毒：短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘，在数小时或1天后出现咳嗽、咳痰、胸闷等，两肺呼吸音粗糙，或可有散在的干、湿罗音，胸部X射线表现为肺纹理增多、增粗、延伸，符合急性气管-支气管炎或急性支气管周围炎。2）急性中度中毒：具有下列表现之一者：a.急性肺炎；b.急性间质性肺水肿。3）急性重度中毒：具有下列表现之一者：a.急性肺泡性肺水肿；b.急性呼吸窘迫综合征。1.2.2急性锰中毒1）金属烟热：大量吸入新生的氧化锰烟雾后数小时，、头晕可发生锰所致的“金属烟热”：头痛、头晕、恶心、寒战、高热、咽痛、咳嗽等症状，如不合并感染，症状一般在24-48h内消退。2）锰毒性肺炎：短期内吸入大量锰

4、烟尘可发生呼吸道刺激症状，5-30分钟后出现呼吸困难，胸部X线检查于两肺可见点片状阴影，病程较一般细菌性肺炎长，抗生素疗效差，用EDTA钠钙络合剂效果好，国内未见严重病例报道。1.3抢救及护理方法1.3.1及时诊断1.3.1.1寻找机体吸收毒物的证据了解患者工作中接触毒物的品种、方式、防护措施或发生事故的具体情况；了解患者生活、家居和周围环境，如水源、食物有无被污染；了解患者近期药物服用情况等。1.3.1.2进行现场调查了解事故原因、泄露毒物品种、数量，环境污染情况等，必要时采集空气、水或食物标本，并进行毒物检测。1.3.1.3毒物检测测定病人血、尿、大便、呕吐物等中毒物的含

5、量及种类；测定血或尿中毒物在机体内的代谢产物或结合产物。1.3.1.4正确评估疾病严重程度详细询问病史和症状出现的顺序、严重程度、进展情况以及接触毒物的时间关系等，掌握重要的阳性体征及毒物中毒的特异性体征，及时与动态观察各种实验室指标及其它特殊辅助检查项目。1.3.2现场急救1.3.2.1迅速脱离中毒环境做好控制毒源，加强通风等现场处理，只有阻断毒物入侵，积极进行现场急救是防止急性中毒发展的有效措施。1.3.2.2彻底清除和清洗污染物以及眼、皮肤、毛发等必须彻底清除和清洗，常用流动水清洗后，适当合理应用中和剂。1.3.3针对性急救护理1.3.3.1急性镉中毒吸入中毒者保持安静

6、及卧床休息，吸氧，并维持呼吸道通畅。重点防治化学性肺炎和肺水肿，宜早期给予短程大剂量糖皮质激素。严重患者要注意保护肝、肾功能。口服中毒者及早洗胃和导泻，并适量补液，既要注意防止脱水，又要避免输液过多而诱发肺水肿。目前多不主张依地酸钙钠和巯基类络合物驱排药物。1.3.3.2急性锰中毒急性吸入中毒者，如为金属烟热可自行缓解，重者可对症治疗或应用络合剂驱锰治疗，应注意改善劳动环境。对口服中毒者应洗胃，消化道出血时可用止血剂或输血，出现休克时可给升压药或输血补液等纠正休克，出现类神经症或帕金森综合征的患者，可进行对症处理。1.3.4血液净化1.3.4.1血液净化适应症包括：1）吸入毒

7、物量大，或已达中毒致死量者。2）两种以上毒物中毒，对机体内环境有严重影响者。3）病情进行性恶化，伴脑功能障碍或已昏迷者。4）毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高，可引起迟发性中毒者。5）目前尚无特效解毒药中毒的患者。6）病情进展迅速，危及生命，且不清楚及毒物的剂量者。7）机体对毒物的清除障碍，如出现严重地肝肾功能不全者。1.3.4.2护理措施1）透析的准备：护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为