望面色是望诊中较重要的部分

《望面色是望诊中较重要的部分》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、望面色是望诊中较重要的部分，包括颜色和光泽两部分，面部的色泽反映了脏腑气血的盛衰。面色淡白无华，主气血两虚，可见于长期崩漏、子宫肌瘤所引起的月经量多等患者；面色萎黄，主脾虚、血虚，可见于闭经、月经量少等患者；晦黄为黄而晦暗，主脾肾两虚，尤以肾虚为主，多见于月经不调及不孕症患者；赤色属热证，但亦分虚实，满面通红，属实热证，多见于月经先期、月经过多、急性盆腔炎、产后发热等病证；两颧发红，属虚热证，多见于继发性闭经(如子宫内膜结核所引起)及围绝经期综合征患者。面颊、眼眶或额部晦暗和黯斑常见于妇科肾虚证，晦暗或黯斑而无华之色，属肾之本色，肾主生殖，面色晦暗者多有生殖功能低下之痼疾，可

2、考虑现代医学之内分泌失调所引起的妇科疾病；色斑的临床表现多为对称地发于面颊部、前额、口角四周等处，呈黄褐色但深浅不定。淡黄灰色、大小不等，形态各异，圆形或条状，而融合成片，一般多呈蝴蝶状，其边界明显，压之不退，表面与皮肤相平，无渗水及脱屑，经过缓慢，无自觉症状。晦暗或黯斑的程度与病情相关，症状重则晦暗或黯斑加深，病情好转则晦暗与黯斑渐消，多见于崩漏、闭经、不孕等病程长而缠绵难愈的患者。根据临床观察，一般人中很深，子宫都是后屈的；如果人中浅，子宫多前倾的；人中宽阔者多为子宫肌瘤；人中短于同身寸，则B超显示多为幼稚型子宫或子宫偏小，常表现为原发性闭经，或月经不调，月经量少，或乳房

3、发育不良，女性第二特征不明显。同时观察发现人中隐呈紫红，提示痛经(瘀热互结)；色淡白而干，为血枯闭经，无血可下；人中近唇处潮红，多为崩漏属血热者。若女子年逾18岁仍身材矮小、形体瘦削，乳房不丰者，为先天禀赋虚弱，肾气不足，临床上常表现为原发性闭经、月经量少、稀发、或原发性不孕等病证。若女子形体肥胖，体毛浓密，甚至唇周、乳晕、脐下等部位有粗大的毛孔，常因痰湿或痰瘀互结，壅滞于冲任、胞脉，以致气血不得下注胞宫而为经血，经候不调，甚至闭经、不孕，应考虑为现代医学之多囊卵巢综合征。在临床中我们发现，此类情况很为多见，如病人出现上述形体方面之改变，B超检查，多提示为单侧或双侧卵巢多囊样

4、改变。同时在临证中处方用药时也需考虑体质差异，大抵形体消瘦者，阳有余而阴不足，多属阴虚内热，往往虚不受补，忌用温燥之品；形体肥胖者，有余于形而不足于气，脾气虚则运化失司，肾气虚则开阖不利，水湿内停，聚而成痰，其本虚而标实，须温肾健脾，燥湿化痰，不宜滥用清利、寒凉之剂。。如月经过多、经色淡或暗、带下清稀、崩漏、宫寒不孕等病舌象多见舌质胖嫩，舌边有齿痕，此为阳虚湿盛，脾肾两虚，皆因失血失液致阴损及阳，或肾精亏虚而致阳气亏损，阳虚不化，津液内停，使舌体显得浮胖娇嫩。而月经过少、闭经、妇科肿瘤后期则多见舌质坚敛瘦小，此为血虚、阴精不足之征。血为阴，血液、阴液不足，下不能正常形成月经，

5、上不足以充盈舌之血脉，故舌体显得坚敛而瘦小。舌青紫黯或有瘀点、瘀斑，多为气郁血滞，瘀血内阻，可见于月经先后无定期、痛经、癜瘕等。如患者表现为全舌泛现青紫色，如行B超检查多表现为子宫肌瘤、卵巢囊肿等病证，而予以治疗后，如肌瘤缩小，或囊肿痊愈，则青紫舌颜色变浅甚至消失。而舌淡黯不荣润者，则主肾虚，为肾气不足，精血不能上荣之故．其特征是黯滞而淡，无润泽之色，与血瘀之紫暗不同，可见于闭经、不孕症患者。同时，还要注意舌下系带及牙龈的观察，有些病人舌质并不红，但舌下系带绛红或牙龈呈鲜红色。亦为热象。临床观察中发现，许多妊娠妇女的舌下静脉根部出现充盈曲张和青紫变化，对于诊断早孕具有一定的指

6、导意义，具体机制有待进一步研究。还有如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病反映在舌象上，可见舌下络脉颜色呈紫红色、绛紫色甚至紫黑色变化，形态表现为两条纵行的大络脉增粗，周围细小络脉分支增多．甚至呈串珠状等变化。所以观察舌下络脉的粗胀程度、分支多少、有无囊泡串珠状等现象有助于妇科疾病的诊断和预后。同时在临床时一定要注意舌诊时，嘱患者张口不要过大，伸舌不要过长，不要过度用力，每次伸舌观察时间不宜过长．以10s左右为宜。否则容易出现用力过度而舌尖红赤．伸舌时间过长而舌下络脉瘀血怒张等假象。经带观察望经带是妇科特有的内容。包括观察月经、带下、恶露的量、色、质，以辨病性的寒热虚实。如

7、经色鲜红而质黏，为虚热；深红而质稠，为实热；经色淡红而质稀，属气血两虚；暗红而质稠有块，为血瘀之征象；若淡黯而质稀如水，则属肾虚。如带下色黄或赤白相间，多为湿热；带下量多清稀如水，为脾肾阳虚；量多色白而黏，为脾虚湿盛；黏腐如豆渣或青黄如泡沫，为湿浊下注；带下如脓样或五色杂见，为湿毒或热毒，常因肿瘤继发感染所致；带下色淡黯而稀。则属肾虚。中医望诊在妇科临床实践中的运用在妇科临床实践中，望诊对诊断疾病有重要参考价值。现将望诊在妇科中运用的体会介绍如下：。望形色”：形是身体的形态；色是皮肤的颜色和色泽。从形态