百病望诊之望面色

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1、百病望诊之望面色  （一）面部色泽  色与泽的异常变化，是人体不同病理反映的表现。不同的色反映着不同的病证，而泽则反映着机体精气的盛衰。一般而言，凡气色鲜明、荣润的，说明病变轻浅，气血未表，其病易治，预后良好；如面色晦暗、枯稿的，说明病变深重，精气已伤，预后欠佳。  （二）五色善恶  凡面色明润含蓄者为善色，表示脏腑并未大伤，神气仍旺，预后良好；若面色晦暗暴露者为恶色，说明五脏之中有一脏败坏，或胃气已伤，精气大亏而神已衰，预后不良。由恶色转茶色的，是病有转机；由喜色转恶色的，则是病情加重。  此外，病与色也有相应与不相应之分，病与色相应为正病正色，若反见它色，病与色

2、不相应，称为病色交错。病色交错之中，又有相生相克的善恶关系，相生为顺，病情多不严重；相克为逆；证多凶险。例如肝病见青色为相应，是疾病的正常现象（相应）；若见黑色（水生木）或赤色（木生火），是不相应中的相生之色，属顺证；若见黄色（木克主）或白色（金克木），是不相应中的相克之色，属逆证。余脏仿此。  病人的面部有时有相兼的颜色出现，相兼之色可分见于不同部位，也可浑然一体。如白色兼黑、兼黄为相生之色，兼青、兼赤为相克之色。依旧是相生为顺，相克为逆。但在临床上要灵活应用，不可拘泥于此而过于机械。  （三）望色十法  1．浮沉：浮是指色显露于皮肤之表，一般出现在疾病初起，提示

3、病在表、在腑；沉是指色隐约于皮肤之内，提示病在里、在脏。病色初浮而后沉，为病从表入里，由浅入深；反之，病色由沉而转浮，提示病情好转，或病邪欲解。如果久病、重病反见两颧浮红，是虚阳浮越的表现，提示病情危重。  2．清浊：清是指面色明亮，病属阳证；浊是指色泽晦暗混浊，病属阴证。病色由清转浊，为阳证转阴证；由浊转清，为病由阴出阳。  3．微甚：微为色浅谈，多见于正气虚或病邪轻；甚为色深浓，多见于邪气盛或病势重。  4．散抟：散是指病色疏离，如云彻散，为病程比较短暂，邪未积聚的表现；抟是指病色空滞、团聚，为病久不解，病情深重。病色由散变抟，为病情加重；由抟而散，为病情减轻或

4、病邪欲解。  5．泽夭：泽是指肤色明润有光采，提示虽病而气血未衰，病有生机；夭是指肤色枯槁，提示精气受损。先泽后夭，多为病趋严重，病情恶化；先夭后泽，多为正气渐复，病有转机。    （四）面部五色  1．青色；青色内应于肝，为足厥阴肝经之本色。主寒、主痛、  主气滞、主血瘀、主惊风等。  青色主要由气血运行不畅，经脉瘀滞所致。如寒甚或痛极，可  致经脉拘急，阻碍气血运行而致面色发青或青紫。阳气不足，不  能温运血脉，气血运行迟缓，或气机变滞，血行不畅，均可出现  青色。    面色青紫，甚则青灰，可见于心阳暴脱、心血瘀阻的真心痛  发作时；面色口唇青紫，可见于肺气闭

5、塞、呼吸不利时；某些心  脏疾患，可导致面色、口唇持续青紫。  2.赤色：赤色内应于心，为手少阴心经之本色。主热证。赤  甚为实热，微赤为虚热。    满面通红，兼高热烦躁汗出，多见于热性病热盛期；面红目  赤，头胀头痛，烘热阵作，多见于肝阳上亢或肝火上炎；午后颧  红，潮热盗汗，五心烦热，多为阴虚火旺；如久病、危重病患者，  突然出现颧颊绯红如妆，或如涂油彩，伴呼吸短促，汗出肢冷，脉  微欲绝，为阴盛格阳，虚阳浮越的戴阳证，属真寒假热的危重征  象。而肺病若见赤色，多属难治。    3．黄色：黄色内应于脾，为足太阴脾经之本色。主虚证、主  湿证。多因脾失健运，气血

6、不充；或脾虚运化失司，水湿停滞；或  水湿蕴结脾胃，熏蒸肝胆；或胆汁瘀积肝胆；或感受疫毒等所致。    面色淡黄，枯槁不泽，肌肤失荣．形肉瘦弱者，称为萎黄，多  因脾胃气虚、长期慢性失血、小儿疳积、虫证等致营血不能上荣  所致；面色黄而虚浮，称为黄胖，多因脾气虚弱，湿邪内阻所致。    面目肌肤一身尽黄，称为黄疸，多由脾胃、肝胆湿邪阻滞，或  瘀血内停日久等原因，导致胆液不循常道，外溢肌肤所致。色黄  而晦暗如烟熏者，称为阴黄，多由寒湿内停，困遏脾阳成瘀阻日  久而成；色黄而鲜明如橘皮者，称为阳黄，为肝胆湿热蕴蒸所致；发病急骤，面目深黄，伴高热神昏，发斑吐衄者，称为

7、急黄或瘟黄，因感受时行疫疠所致。  4白色：白色内应于肺，为手太阴肺经之本色。主虚证、主寒证、主脱血、主夺气。白为气血不荣之候。凡阳气虚衰，气血运行无力，不能上荣于面；或失血耗气，血脉不充；或暴吐暴下，阳气暴脱；或外寒侵袭，经脉收引等，皆可致面色发白。  面色谈白无华，口唇、爪甲均无血色，称为淡白，为营血不足之征；面色白而虚浮，称为（白＋光）白，多为阳气不足，水湿泛滥。面色白中带青，称为苍白，如伴见形寒腹痛，多为外感寒邪，或阳虚阴盛，阴寒凝滞，经脉拘急；若急性病突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，常为阳气暴脱的征候。  5黑色：黑色内应于肾，为足少阴肾经之本色。主