摄护腺(前列腺)癌诊治共识

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1、攝護腺(前列腺)癌診治共識國家衛生研究院　癌症研究組臺灣癌症臨床研究合作組織印行中華民國八十八年十一月出版中華民國九十二年一月再版臺北市南港區研究院路二段128號TEL:(02)2653-4401　FAX:(02)2782-3755國家衛生研究院網址：http://www.nhri.org.tw3　　本共識手冊內所提之各種診治意見，為原則性之建議，希望能為攝護腺(前列腺)癌症患者及其家屬提供一個正確的指引；但對臨床醫師之醫療行為無絕對之法律性約束力！由於醫藥科技持續在進步，每位患者的病情亦不盡相同；醫師應就病人之病情做個別的考量，病人和家屬亦應與醫師溝通討論，以決

2、定最適當之診治方式。3攝護腺(前列腺)癌診治共識出版機關：國家衛生研究院(NHRI)　　　　　癌症研究組　臺灣癌症臨床研究合作組織(TCOG)著　　者：TCOG攝護腺癌研究委員會地　　址：115台北市南港區研究院路二段128號電　　話：886-2-26534401傳　　真：886-2-27823755國家衛生研究院網址：http://www.nhri.org.tw出版年月：１９９９年１１月初版　　　　　２００３年１月再版工本費：新臺幣３０元展售處：〔贈閱〕請附10元回郵大信封並註明索取手冊書名　　　　　　　　　寄至出版機關國家衛生研究院TCOGGPN：100920

3、0289ISBN：957-01-3531-X3　　自1982年起，癌症已成為國內十大死因排名的第一位，每年罹患癌症人數已突破三萬人，可說是國人健康的最大威脅。但是癌症之治療，在各醫學中心間或同一醫學中心內不同醫師間，有時也會有不同的做法，如此常對患者或家屬帶來困擾，甚至影響癌症治療之進行。　　有鑑於此，國家衛生研究院癌症研究組『臺灣癌症臨床研究合作組織』，集合臺灣24家以上重要醫學中心及區域醫院，並網羅癌症相關領域專家，依據臺灣目前重要癌症成立不同的疾病委員會，經由不斷的開會、討論及溝通，並藉助國外及國內專家的經驗累積，對癌症診斷、手術方式、分期標準、放射與化學治

4、療的適用性…等，凝聚出治療共識。這些共識可為患者及其家屬提供一個正確的指引，並規範醫師治療的方向，不啻是醫界摒棄成見、尋求共識、走向合作的開始。我們不希望臺灣癌症病人在罹患癌症後，盲目信從非正統、不正確的治療方式；有了正確的治療共識，即可讓病患及其家屬有所遵循。　　集合醫學界基礎及臨床方面專家的力量，來提昇臺灣本土臨床醫學的水準，是國家衛生研究院一向努力的目標，此次發佈癌症醫療標準的治療共識，對國內之臨床治療，可說影響深遠。我們將秉持此一精神，次第將臺灣常見之癌症，訂定出治療共識。此外，所有的共識皆會刊載於國家衛生研究院之網頁(http://www.nhri.or

5、g.tw)上，單行本亦會出刊，提供民眾索取。　　藉此，我要對所有參與草擬共識的醫師及專家學者們表達由衷的謝意。他們在百忙之中南北奔波，只求對臺灣癌症尋求最佳的治療共識，其參與之熱忱和苦幹的精神，實在令人敬佩。國家衛生研究院　院長吳成文癌症治療共識建立之源由3目錄一、國人攝護腺(前列腺)癌之現況1二、攝護腺癌的診斷3三、攝護腺癌的手術治療20四、攝護腺癌之荷爾蒙治療26五、攝護腺癌之化學治療33六、攝護腺癌之放射治療36七、攝護腺癌的追蹤與檢查54攝護腺(前列腺)癌診治共識治療流程表55參考文獻61攝護腺癌研究委員會名單74參與討論之學會名單7879TCOG攝護腺(

6、前列腺)癌診治共識一國人攝護腺(前列腺)癌之現況　　根據行政院衛生署的統計，國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈逐年增加之情形。近二年國內每年有超過千位新病例被診斷出來，2000年死亡率已躍升至國人男性癌症死亡十大疾病第八位。1979年國內僅有98位攝護腺癌新病例；1995年已上升至884位，年齡標準化發生率達7.2人/十萬人口[1]。1995年國人有371位男性因攝護腺癌死亡；1998年有540人死亡，死亡率為4.82人/十萬人口，粗發生率為14.25人/十萬人口，佔男性癌症發生率第六位[2]；2000年有635人死亡，死亡率為5.59人/十萬人口。相較之下，大陸1

7、993年攝護腺癌發生率為1.71人/十萬人口，死亡率為1.2人/十萬人口；1997年發生率升高至2.0人/十萬人口[3]。而美國1995年患病者為168,665人，死亡人數增加至34,475人，死亡率為黑人53.5人/十萬人口，白人22.9人/十萬人口[4]；1997年發生率為黑人137人/十萬人口，白人101人/十萬人口，值得注意者為加州華人發生率已躍升至20人/十萬人口[5,6]；美國1998年發生率為150人/十萬人口，死亡率為27.3人/十萬人口[3]。攝護腺癌好發年齡在65~75歲之間。近年來由於醫學進步，經由早期的診斷及各種有效的治療方法，攝護腺癌的五

8、年存活率可