从“湿热瘀结”论治子宫内膜异位症.pdf

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1、中国科技论文在线http://www.paper.edu.cn#从"湿热瘀结"论治子宫内膜异位症*李育竹（山东大学齐鲁医院，济南250012）5摘要：学术界公认“瘀血阻滞”是子宫内膜异位症（简称内异症）的基本病机，我们根据长期临床实践，结合内异症的中、西医学病因病理基础，从“湿热瘀结”立论，进一步探讨内异症的中医病因病机和治疗方法。关键词：子宫内膜异位症；湿热瘀结；病因病机10中图分类号：R2EndometriosisInducedbyAccumulationofDampnessHeatandBloodStasisLI

2、Yuzhu15(ShandongUniversity,QiluHospital,Jinan250012,PeoplesRChina)Abstract:“Stagnationofbloodstasis”hasbeengenerallythoughtasthebasicpathologyofendometriosis(EMs).Accordingtothelong-termclinicalpracticeandthecombinationoftheTraditionalChineseandwesternmedicaleti

3、ologyandpathogenesisofEMs,wethinkthattheaccumulationofdampnessheatandbloodstasisisoneofthemainpathogenesisofEMsandthe20pathologicalbasisofpalindromia.ThepurposeofthisarticleistofurtherdiscusstheTCMetiologyandpathogenesisandthetreatmentofEMs.Keywords:Endometriosi

4、s；Accumulationofdampnessheatandbloodstasis；Etiologyandpathogenesis25子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄妇女的常见病，以疼痛、不孕、月经失调为主要临床表现，其发病机制不清、治疗结果不满意。内异症被视为“良性癌”，是国内外妇科学研究的焦点。拓展治疗模式，提高疗效，降低药物副作用是当前的主要问题。中医药治疗妇科疾病有悠久历史，在治疗内异症领域有独特的优势。30中医学无子宫内膜异位症病名，有关论述散见于“痛经”、“月经不调”、“不孕”、“癥瘕”等疾病范畴。学术

5、界公认“瘀血阻滞”是内异症的基本病机，活血化瘀法已成为中医药治疗该[1]病的根本大法。根据导致瘀血阻滞的因素不同，常见的中医辨证是气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀等，拟定了相应的治疗方法，但总体疗效仍不理想。笔者认为中医治疗内异症若能深究病机、辨证得体、施方得宜，辨病与辨证相结合，能取得更为满意的疗效。35笔者根据长期临床实践，结合内异症的中、西医学病因病理基础，从“湿热瘀结”立论，进一步探索内异症的中医病因病机和治疗方法。1内异症“湿热瘀结”致病机理1.1脏腑功能失调，易致湿瘀内生化热《内经》云：“饮入于胃，游

6、溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下40输膀胱，水精四布，五精并行。”五脏之中，脾为土脏，位居中州，上输心肺，下达肝肾，基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金资助课题（20130131120061），中国博士后科学基金（2013M541928,2014T70653），山东省中医药科学技术研究项目（项目编号：2013-163）。作者简介：李育竹（1973-），女，主治医师，研究方向：子宫内膜异位症的中西医结合诊断与治疗.E-mail:liyuzhu2003@126.com-1-中国科技论文在线http:/

7、/www.paper.edu.cn外灌四旁，主运化，为经带生化之源。若思虑过度劳伤心脾，思则气结，气结则血亦结，血赖脾生，脾赖血养，血结则不能养脾，则脾虚运化失司，清者难升，浊者难降，水谷不得化为精微而输布周身，故津液凝滞，水饮积聚不消散，则水湿内停。湿为阴邪，湿性同于水性，水性下沉，属阴，湿性重浊趋下，易袭阴位，湿邪致病以下焦罹患者居多；湿性重浊粘腻，45最易阻遏气机，使阳气不伸，经脉不利，血行不畅，血脉壅塞，易由湿致瘀，或因瘀阻气滞，三焦气化不畅，由瘀致湿，湿郁日久可化热，湿热与血瘀相搏结可形成癥积。若过食辛辣燥烈

8、、肥甘厚腻、鱼贝虾蟹等食物，内生湿热，停滞于胃肠，转移下焦，蕴结日久而成下焦湿热瘀阻之证。湿热瘀结阻于胞中，冲任不固，因而不能摄精成孕。肾主水，藏精而系胞，精能化血，血能生精；冲主血海，任主诸阴，冲任俱起于胞中，50受带脉所约，通于肾气，故肾气的盛衰，维系着冲任的盈亏和胞宫的藏泻，肾为冲任之本，主管人体水液代谢。若湿邪困伐于肾，湿