护理学毕业论文：经鼻—气道吸痰在老年患者护理中的应用

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1、经鼻—气道吸痰在老年患者护理中的应用摘要：目的：经鼻行气管内吸痰是保持呼吸道通畅预防和控制肺感染的有效措施。方法：临床上常用的方法是用普通吸痰管吸引口腔及鼻咽部的分泌物，不能深入到气管下段，且停留时间短，易发生肺部感染，患者比较痛苦，吸痰效果欠佳；而经鼻行气管内吸痰，方法简便，减少老年患者痛苦并减少患者的肺部感染几率。结果：老年患者呼吸系统感染或痰液多，黏稠不易咯出，只能借助吸痰才能解决痰液滞留问题，经鼻至吸痰管入下呼吸道吸引，收到了良好的效果。结论：通过经鼻--气道吸痰方法在临床工作中的应用，能有效促进痰液排出，减少无效吸痰，减

2、轻病人的痛苦，并改善肺部通气方面收到良好的临床效果。在一定程度上预防并减少患者的肺部感染几率。关键词：经鼻—气道吸痰，吸痰，排痰老年患者由于自身免疫力下降、体弱、长期卧床、呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽无力、反应迟钝、且不同程度地存在肺部基础疾病等。以上因素均可导致患者痰液排出不畅，阻塞气道，影响通气功能，从而引发肺部感染，且病情迁延、反复。因此，采取有效措施促进痰液排出，并有效清理呼吸道分泌物则是我们护理此类患者的关键所在！资料和方法1、临床资料：全部病例均来自本病房住院的老年病人。自2010年12月-2011年2月，需吸痰病人共

3、21人，男性13例，女性8例，年龄78~94岁，平均年龄86岁。病例中肺部感染10例，慢性阻塞性肺病7例，肺心病4例。2、方法在雾化吸入之后，翻身叩背，其方法是：手五指并拢，手指关节微屈曲，掌成凹式，从肺底由外向内，由下向上轻拍，力量以患者能承受为易，有效振动支气管，使痰液排出，每一肺叶1～3min，120～180次/min，时间5～15min[1]。第二步给患者平卧位，肩下垫一小枕头后仰，充分开放气道，两人配合，甲在患者的右侧，乙在患者的左侧，乙手持吸氧面罩置于患者口腔部位，并调氧流量6～8L/min，甲接通电动吸引器的电源，打

4、开开关连接吸引器管，接吸痰管吸生理盐水，吸引通畅吸净鼻腔部的分泌物，重新更换吸痰管，经鼻腔置吸痰管下至咽喉部时，嘱乙向前下方压喉结，使声门下移，咽部与气道成一直线，在患者吸气时将吸痰管进入气道，见有呛咳在插入3～4cm给负压吸引(压力10.46～15.9kPa)。患者会不自主呛咳，深部的痰会随之咳入主气道旋转提拉吸痰管，能充分吸出肺部的痰液，4～6次/d，同时配合吸痰前雾化吸入20min，翻身叩背，每2小时1次，对肺部感染者使用药物抗感染治疗。传统方法是常规雾化，叩背，经鼻腔吸痰，只能吸出口咽部的分泌物，不能将吸痰管深入气道，充分

5、吸痰，吸痰后听诊：双肺大量痰鸣音，不能有效保持呼吸道通畅，有效控制肺部感染。3、护理3.1危险因素评估老年患者第一时间进行危险因素的评估，通过查体了解患者的意识、瘫痪侧肌力、吞咽反射、咳嗽反射、呼吸音的情况，询问有无吸烟史，通过X线胸片了解感染部位，测量患者的体重，评估患者体质的强弱程度及卧床的时间，确定护理问题：不能自主排痰，有肺部感染的危险。据此制定相关护理措施，使用普通吸痰管经鼻行下呼吸道分泌物吸引。3.2吸痰护理使用前与家属进行沟通，对意识清醒的患者做好解释工作。进行雾化吸入后给予患者侧卧位，充分暴露背部进行叩背，叩背后仰

6、卧位，用普通吸痰管经鼻行下呼吸道吸痰，治疗均在餐前每1~2小时1次或餐后每2小时1次进行鼻饲时采取患者头部抬高45°的体位，鼻饲后保留体位1～2h后进行吸痰。3.3对有肺部感染危险者的吸痰护理措施用普通吸痰管经鼻行气道吸痰4次/d，雾化吸入，翻身、叩背，同时保证摄入量2000～2500ml/d，餐后床头抬高45°，并保持30～60min。3.4操作中注意事项操作中注意观察患者的面部表情，严密监测患者的血压、心率、心律和血氧饱和度、咳嗽情况，观察患者有无呛咳、气急、发绀等症状，以免短时间内反复吸痰导致出现呼吸困难或颅内压增高或肺动脉

7、高压、支气管痉挛。如有发生上述症状，应立即停止操作，待症状缓解后再进行，对有管路的患者应注意检查管路的情况。3.5指导事项指导清醒患者有效咳痰，对于不能自主咳痰的患者随时给予吸痰，操作完毕帮助患者取舒适体位。3.6吸痰器的清洁吸痰器的清洁，吸痰后用1000mg/L的84消毒液进行擦拭备用，定期检查机器完好性。3.7口腔护理口腔护理根据患者口腔情况，在选择适宜的口腔护理液。为患者做口腔护理2次/d，口腔护理时注意清洁口咽深部分泌物，可减小口腔内细菌的寄生和繁殖，预防细菌向下移引发下呼吸道感染。3.8营养支持饮食以高热量、高蛋白、高维

8、生素为主，必要时遵医嘱静脉补充脂肪乳、氨基酸、血浆等，有助于提高机体抵抗力，减少感染的发生[2]。结果传统的经鼻—咽吸痰方法对于老年患者排痰效果欠佳。本文通过经鼻--气道吸痰方法在临床工作中的应用，在有效促进痰液排出，并改善肺部通气方面收到了良好的