改良吸痰法在人工气道患者吸痰中的应用.pdf

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1、护理与康复2015年5月第】4卷第5期改良吸痰法在人工气道患者吸痰中的应用沈利华，范永芬，吴春亚，屈瑶哲(桐乡市第一人民医院，浙江桐乡314500)摘要：目的观察人工气道吸痰方法改进后的吸痰效果。方法将138例人工气道患者按床号分成观察组及对照组，对照组采用传统法吸痰，观察组采用改良法吸痰，比较两组患者平均24h吸痰次数、平均24h声门下吸弓l量、平均24h痰液外喷次数及肺部感染情况。结果观察组患者的平均24h吸痰次数及声门下吸弓I量、吸痰时痰液的外喷次数均明显少于对照组(P

2、论改进后的吸痰方法吸痰效果优于传统吸痰法。关键词：人工气道；吸痰；改良}感染doi：103969／j．issrL1671-9875。2015．05．017中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1671—9875(2015)05-0450-02人工气道是将导管直接置入气管或经口鼻插28例，7．5号29例。对照组：男37例，女33例；年入气管所建立的呼吸通道，用以清除呼吸道分泌龄8-~78岁，平均年龄62岁；人工气道带管时间物、辅助通气及治疗肺部疾病，人工气道的建立极2～17d，平均(7．2±1．2)d；APACHEⅡ评分平均大地提高了重症患者抢救成功率口]。人

3、工气道吸(19．20±2．41)分；颅脑外伤25例，脑血管意外痰是保持呼吸道通畅的有效措施。然而人工气24例，复合伤l6例，重症中毒4例，中暑1例；人道内吸痰属侵入性操作，若操作方法不当，可增加工气道类别：口插管57例，气管切开13例；人工气呼吸道并发症并延长住院时间。传统的吸痰方法道型号：6．5号9例，7号3l例，7．5号3O例。两对咳嗽反射强、痰多的患者吸痰时易出现痰液外组一般资料比较差异无统计学意义。喷，一次吸不干净，吸痰时易将管口痰液带入气管1．2吸痰方法两组患者均采用带声门下吸引深部的现象。因此如何彻底有效地清除呼吸道分管理导管，持续24h行声门下吸弓l

4、，并按集束化管泌物，减少吸痰次数、防止气道黏膜损伤、防止感理措施防范相关性肺炎，注意评估患者病情，根据染和交叉感染的发生，是目前医务人员需要探讨需要及时吸痰。的重要课题_3]为寻求安全、有效、合理的吸痰方1．2．1对照组按传统方法[4]吸痰：不带负压将法，2013年1月至2014年4月，本院ICU对68例吸痰管插人人工气道，遇到阻力或患者咳嗽时，往建立人工气道重症患者的吸痰方法予以改进，效外提出lcm，间隙吸弓I后，再吸口鼻。果较好，现报告如下。1．2。2观察组采取改良法吸痰。事先测量所1对象与方法用人工气道的长度，并改用有刻度吸痰管。在人1．I对象排除已有肺部感

5、染、人工气道置管时工气道吸痰前先行口鼻吸引，再更换吸痰管吸引问不到24h者纳入本研究的患者共138例，按气道，吸弓l时在人工气道长度范围内边进边产生床号分组，1～lO床号为观察组共68例，11～21床负压间隙吸引，当将要超过人工气道长度时，松开号为对照组共7O例。观察组：男42例，女26例；左手负压口，再送吸痰管2～3cm或遇到阻力后往年龄11～86岁，平均年龄59岁；危重患者评分外提出1cm，然后再次产生负压边吸引边往外退(APACHEⅡ)平均(I8．90±3．21)分；颅脑外伤出，记数为1次吸痰。2l例，脑血管意外27侧，复合伤13例，重症中毒1．3评价方法两

6、组患者均在人工气道置入后5例，中暑2例；人工气道带管时间3～18d，平均当天、第3天、第5天及以后每周行痰培养检查及(6．9-_4-1。3)d；人工气道类别：口插管55例，气管床边胸片或胸部CT检查，统计检查当天首发痰培切开13例；人工气道型号：6．5号l1例，7号养阳性率及首发胸片或胸部CT检查感染阳性率。同时对比分析平均24h吸痰次数、平均24h声门作者简介：沈秘华《1976一)，女，本科，融主任护师．下吸弓l量、平均24h吸痰时痰液外喷睛况(痰液喷收稿日勰：2014-12一O3出人工气道管口端外径即为痰液外喷)等。护理与康复2015年5月第14卷第5期1．4

7、统计学方法采用SPSS13．0进行数据统表1两组患者平均24h吸痰情况计，计量资料采用秩和检验，计数资料采用。检组刷例数次24h验，P<0．05为差异有统计学意义。数2结果两组患者平均24h吸痰情况见表1。两组患者首发痰培养阳性率及胸片／胸部CT检查肺部感染阳性率比较见表2。表2两组患者首发痰培养阳性率及肺部感染阳性率比较注：分母代表在当天人工气道带管人数(排除已拔管例数和已阳性例数)，分子代表送检当天首发的阳性例数3讨论立既使患者上呼吸道的加温、加湿生理功能被阻3．1改良法吸痰可减少痰液外喷传统的吸痰断，吸入干燥、未经处理、有杂质的空气可使下呼方法为防止呼吸道黏

8、膜损伤，要