“上海慈善奖”申报表

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1、“上海慈善奖”申报表一．申报方式：（请填写“推荐”或“自荐”）二．参评类别：（请根据实际情况选择一项，并将数字标号填在空格内）01慈善捐赠类；02慈善行为类；03慈善组织类；04慈善项目类。三．申报者基本情况（请根据申报者情况填写相应内容）1．个人（“慈善捐赠类”或“慈善行为类”请在此填写）姓名性别民族出生年月工作单位职务（职称）通讯地址邮编联系人联系电话传真电子信箱2．机构（“慈善捐赠类”或“慈善组织类”请在此填写）机构名称通讯地址邮编联系人联系电话传真电子信箱上级主管单位/业务主管部门：联系人联系电话3．项目（“慈善项目类请在此填写”）项目名称实施单位实施区域通讯地址邮编联

2、系电话联系人传真电子信箱上级主管单位/业务主管部门：联系人联系电话四．主要贡献及事迹（注：1.有故事情节可详述，以便宣传报道；2.如有音像资料，可另送，地址：江西中路215号上海市民政局381室）五．历年累计捐赠总额万元人民币（慈善捐赠类必填）捐赠日期捐赠金额（单位：万元人民币）收据编号六．承诺以上申报内容已征得申报者同意，如有不实之处，推荐者将承担一切相应责任。推荐单位或个人联系人电话