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《二级心理咨询师论文一例一般心理问题的案例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、一例一般心理问题的案例报告摘要:向某,女,29岁,已婚。一年内因意外连续流产两次,担心以后会因习惯性流产而导致无法生育,而被丈夫抛弃,以后会无依无靠。为此内心充满焦虑,进而产生躯体化症状，影响到工作和生活。既往无重大病史,平时内向,但较为固执。SAS70分,SDS55分。精神检查:意识清晰、思维正常,有明显焦虑情绪。心理评估:因担心习惯性流产致其无法生育而产生的焦虑情绪。诊断:一般心理问题。采用合理情绪疗法。和放松技术治疗。经过4次的心理咨询后,焦虑情绪得到缓解,工作效率恢复。SAS简易量表测评结果为55
2、,SDS简易量表测评结果同常模。对咨询效果进行跟踪回访与评估,属成功咨询案例。关键词:一般心理问题合理情绪疗法放松技术心理咨询案例报告一、一般资料来访者向某,女,29岁,汉族,大专学历,已婚未育,公司职员出生农村家庭，从小生活环境一般，经历挫折事件较少，结婚7年,婚姻一直幸福美满。老公对她呵护有致，尽量满足她的一切要求。无重大躯体疾病史。无咨询或心理治疗史。无其他不良嗜好。二、主诉及个人自述主诉：近两个月来精神紧张、焦虑、急躁、内心不安、慌乱,伴失眠、头痛,工作效率有所下降，内心痛苦。曾看内科医生，无明显
3、改善。个人陈述：我22岁和丈夫结婚。我们俩感情一直很好,丈夫对我关爱有加，处处让着我。结婚那时,因为年轻,而且我们都是来自农村,家庭条件不好,工作收入也不高,所以我们都希望能通过自己的努力,等有一定的经济基础了再要小孩。这样至少能给孩子提供一个较好的物质保障。三年前,我们的生活条件有了很大的改善,身边的朋友也陆续都有了小孩。我和老公商量后,觉得是时间要个小孩了。便开始做身体检查、身体调养等各种孕前准备工作。可是我自己不争气,肚子一点动静都没有。直到一年前,我终于怀孕了,我和丈夫都很高兴。但没想到的是,在孩
4、子五十多天的时候,我上洗手间不慎摔了一跤,孩子就这样被我一跤摔掉了。三个月前,我再次怀孕。因为有过一次意外流产的经历,所以这次我特别的小心,生怕又出点什么意外。谁知道让我担心、害怕的事它还是发生了。这次,我并没有摔跤,却因感染了病毒性感冒,不得不将孩子流掉。在医院清完宫后,医生说我现在子宫壁很薄,受孕不容易,即使受孕,胚胎也会不稳,如果不好好调养身体,以后容易形成习惯性流产。回家后,我一直想着医生说的话。总担心自己以后真的会像她说的那样习惯性流产,无法生育。而且我害怕会因为自己不能正常生育,而被丈夫抛弃,
5、以后会一个人无依无靠、孤独终老。从那时起我整个人开始烦躁不安，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去不能入睡，经常两三点了都还是清醒状态,好不容易睡着,梦还特别的多，而且非常容易醒。早晨起床后,感觉全身无力、疲劳,一身酸痛,头也痛得厉害。工作时注意力也不能集中，总感到心慌意乱,心里不踏实,整个人都静不下来。两个星期前还因头痛、失眠去医院看过内科医生，医生没有开药,只是交待我要放松心情。我也希望自己能够放松,希望你能帮帮我。三、咨询师观察、了解到的情况咨询师观察：在丈夫陪同下前来求助,自行步入咨询室。衣着整洁，简单
6、大方,头发整齐，面容憔悴，眉头紧锁。有头痛症状，患有感冒，鼻塞、偶有咳嗽、打喷嚏。说话时眼帘低垂，目光不愿正面与咨询师接触。叙事条理清晰，逻辑思维正常,有自知力，有强烈的求助欲望。丈夫反映：平时性格内向，但倔强,遇事爱钻牛角尖。近两个月，吃饭不多，很晚才休息，白天没精神，情绪状态不佳，问她什么也不说。四、心理测验结果《焦虑自评量表SAS》测验结果:总分70分,超过标准20分。《抑郁自评量表SDS》测验结果:总分55分,超过标准2分。五、评估与诊断（一）求助者目前状态的评估生理方面：29岁，女性。晚上常伴有
7、失眠。头痛，全身无力、疲劳,一身酸痛。无器质性疾病变。无家族遗传病史。心理方面：精神紧张，焦虑，急躁，慌乱，内心不安，总觉得不踏实，内心痛苦。社会功能检查：(1)家庭方面：丈夫关爱加，满足一切需求，没有挫折体验。(2)负性生活事件：一年内意外流产两次。(3)性格内向，倔强,遇事爱钻牛角尖,与人交流少。根据上述三点，可以确定该求助者心理正常但不健康，属于心理咨询范围。（二）诊断：一般心理问题——因意外流产担心无法生育产生的焦虑情绪。（三）诊断依据：(1)来访者问题的产生是意外流产，担心无法生育,害怕因此被丈
8、夫抛弃,以后会一个人无依无靠,孤独终老。是由现实因素引发的，并因此而感觉到烦躁不安,紧张，焦虑，心慌意乱。因一年内连续两次意外流产，其反应强度是可以理解的。(2)基本维持正常生活,工作效率有所下降。(3)来访者不良情绪并未泛化，只局限于最初事件，思维较清晰合乎逻辑。(4)不良情绪持续两个月，有自知力，主动前来咨询,有强烈的求助欲望。（四）鉴别诊断的依据(1)根据病与非病的三原则，求助者主客观世界相统一，知、情、意心理过程是统一
