二级心理咨询师论文：一般心理问题的案例分析报告

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1、一例一般心理问题的案例分析报告摘要:李某，女，15岁，初三学生，因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕，担心变丑和别人议论而烦恼，焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识,逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解烦恼，焦虑的消极情绪,最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人

2、格健全和心理健康。关键词:一般心理问题;合理情绪疗法；认知疗法一、一般资料 1．人口学资料　　李某，女，15岁，初三学生，身高156厘米，独生女。患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，并且经过精心调养，手术后恢复良好，没有留下任何后遗症。生长发育正常，身材适中。父亲经商，母亲是公务员。家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。2．个人成长史　　求助者出生在本市一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，

3、接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，喜欢体育运动，尤其是喜欢游泳，并是校游泳队成员，多次获得校内、校际游泳比赛名次。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，追求完美，好指挥，有时说话不太注意方式。小时侯长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。母亲也很喜欢把她打扮得时髦漂亮，并喜欢领她出去串门，喜欢听别人夸赞自己的孩子漂亮，常常以此为荣。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳，是所在幼儿园和小学的文体骨干。小学二年级时被选入市儿童合唱团

4、，并到欧洲去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后，父母因为担心，向学校申请免体育课，并不再让她上舞蹈班，更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后，遵医嘱继续免体育课三个月。休息完三个月后，她第一次去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。原来她心脏手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她还是瘢痕体质，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮肤表面，象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口，非常显眼！也非常难看！敏感的她感到非

5、常难堪和自卑！此后，她要求父母带她到很多家大医院，包括整形美容医院去看看有没有办法可以消除瘢痕，并且不惜为此又做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，怕别人笑话自己，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，但还会坚持学习舞蹈。3．精神状态  　　求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体,待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。4．身体状态  自幼体健,在发现先天性心脏病之前未患过

6、严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，避免将疤痕显露出来，并且睡眠质量稍有下降。5．社会功能   学习成绩没有明显下降，仍担任班干部。除了游泳对音乐、舞蹈、体育等文体课仍有很大兴趣。同学之间关系尚好,有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。二、主诉和个人陈述　　主诉：心烦，苦恼，自卑感很强，对别人的注视很敏感，近来半个月上床后迟迟不能入睡。　　求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：　　最近一个多月来越来越觉得自己手术后

7、变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑，有时晚上做恶梦,好像有什么东西压在胸口一样。早晨醒后情绪失落，不像以前那样活泼好动了，注意力偶尔不集中。日常学习和生活能够正常应付,但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑！加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为何对我如此不公平？有时还埋怨父

8、母。从此，她心情很低落，自卑感严重，害怕别人对他传来异样惊讶的眼神，再也不去游泳了，上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队，但舞蹈课坚决积极上，从不缺课。自从术后第一次去游泳后，求助者再也没有穿过裙子，而且不论什么天气，都穿着高领T恤或衬衫长裤。那天她刚换上泳衣，周围的几个女孩子立刻露出惊讶好奇的眼神，并且有几个小女生还背过脸悄悄议论着，不时向他身上投来异样的眼神。敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问