一例一般心理问题的案例报告

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例一般心理问题的案例报告10一例一般心理问题的案例报告摘要：求助者冯某是一名初中四年级学生。因中考临近成绩不理想，从而产生内心压力及不良情绪，并影响了正常的学习和生活，前来咨询。求助者神志清楚、应答切题、检查合作，但情绪焦虑，诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法，经过四次心理咨询,纠正了不合理认知，降低了焦虑情绪，增强了考试的应对能力，习得了健康有效的应对方法，达到了预期的咨询效果。关键词：一般心理问题  合理情绪疗法　　一、一般资料冯某，男，15岁，初四

2、学生。身高1.73米，体态正常，无重大躯体疾病历史。家庭和睦，家族无精神疾病历史。求助者家住农村，父亲做化工生意，家境较富裕，父母均为初中文化。家庭基本和睦，从小随父母一起生活，至初中读书前一直住家中。上初中开始住校，成绩一直位于班级前几名，父母对其要求比较严格，对其寄予期望较高。一个月前，初四下学期第一次月考，成绩很不理想，于是下定决心赶上，学习更加努力刻苦。可是第二次月考时，心里紧张，成绩再次下降。此后每逢考试或测验就出现头疼、心跳加速等现象，考试结束，症状消失。这种情况使他内心很苦恼，非常担心在今后考试时会出现这些症状，担心明年考不上重

3、点高中。心里越来越紧张。晚上睡不着，如果再这样下去，自己觉得考重点高中就无望了。所以很着急，前来咨询。　　心理测验结果与分析　　SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.1，强迫症状1.6，人际敏感1.9，抑郁1.8，焦虑3.6，敌对1.2，恐怖1.3，偏执1.2，精神病性1.7，其他1.6；总分189；阳性项目数48个。　　躯体化高于常模、焦虑因子分明显高于常模。　　　　二、主诉与个人陈述　　主诉:害怕考试、紧张、睡眠差，一个月。　　个人陈述：我从小就学习很用功。父母要求十分严格。升入初中后，平时成绩在班内一直是前几名。一个月前，第一次月考，

4、由于当时感冒、头疼10，成绩没考好。我把情况告诉了老师和父母，他们都说下次可一定考好。第二次月考时，我担心自己考不好，担心别的同学会超过我，结果心跳加快，头脑空白，思路混乱，成绩又下降了。我自己很痛苦，要是这样下去，考不上重点高中，我就完了。我可怎么办呢？晚上躺下，很长时间睡不着，即使睡着了，也做恶梦，梦见自己中考时一道题都不会做，老师您一定帮帮我。　　三、观察和他人反映　　老师反映：该生很要强，对名次看得很重，学习很认真，能力较强，是班级的学习委员。是一个品学兼优的学生。课堂上不是很主动，性格较内向。最近一个月精神状态不佳，睡眠不足的感觉。

5、　　母亲反映：最近一个月，孩子回家总是叹气，问也不说，发脾气。晚上睡觉晚，总说睡不够　　咨询师观察：求助者衣着整洁，神志清楚，应答切题，检查合作，面带倦容，当讲到成绩下降时，表现很急躁，语速加快，眼中含有泪花。　　四、评估和诊断、鉴别诊断　　（一）评估和诊断根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；情绪低落；学习压力过大，整体心理健康状态较差。1、根据病与非病三原则，求助者的主观世界与客观世界相统一，表现在出现问题时都有一定的诱因，自己对症状有很好的自知力，并因内心冲突感到痛苦；主动要求解决问题；精神活动的内在协调一致，可是成绩下降，感到痛

6、苦；个性稳定；主动就医；并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。　　2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。　　3、从严重程度标准看，该求助者的反应强度不剧烈，反应也只局限在考试问题范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。　　4、从病程看至多1个月。　　综合分析所获得的临床资料，以及心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史。根据以上依据初步诊断为：一般心理问题—考试焦虑　　（二）鉴别诊断　　1、10与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能

7、造成严重影响，病程大于2个月。而求助者心理问题的反映强度不剧烈，没有出现泛化现象，病程较短，不到2个月，没有对社会功能造成影响，因此可以排除严重心理问题。　　2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也有焦虑等症状，但没有明显的躯体运动不安，未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突属于常形、没有泛化，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。　　3、与抑

8、郁症相鉴别：抑郁症大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。　　病因分析　　（1）生物因素：求助者无明确