一例一般心理问题的案例报告李晓霞

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1、一例一般心理问题的案例报告摘要：这是一例人际关系不良引发焦虑情绪的一般心理问题的案例，该求助者因为与同学关系不良前来咨询。求助者一个月前与同学关系不良，出现烦躁、气愤、情绪低落、食欲下降、睡眠障碍等症状，无法安心学习，根据临床资料诊断为一般心理问题。根据求助者的情况主要运用了合理情绪疗法，经过四次咨询，求助者的焦虑情绪和饮食睡眠障碍有了好转，能够正常与同学交往，学习成绩显著提高，学会了接受自我，悦纳自我，关爱自我，取得了较好的咨询效果。关键词：人际关系一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料1、人口学资料王某，女，14岁，初一学生，汉族，身高155厘米，无既往病史。2、个人成长史

2、王某出生在一个经济条件尚可的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部。父亲是一名司机，母亲工人，有一个弟弟。父母重视王某的学习，王某对自己也要求严格，上进心强，一直是优秀学生。生活如意，未遇过重大挫折，性格较外向，好胜心强。3、精神状态求助者衣着整齐，举止得体,待人有礼貌。注意力集中，言语清楚，思维敏捷，情绪低落，对别人的注视敏感。4、身体状态身体健康，没有得过重大疾病，家族无精神病史及遗传病史。近来食欲不佳，并且睡眠质量下降，身体无不舒服感。5、社会功能学习成绩稍微下降，原来担任班长，现在担任副班长，有一个要好的朋友。和父母关系

3、尚融洽，有时埋怨父亲太炫耀她的成绩。6、心理测验结果　SAS粗分：49，标准分：61分，提示中度焦虑二、主诉和个人陈述主诉：心烦、气愤、心情不好、容易发脾气，不能安心学习。个人陈述：求助者主动要求她的一个好朋友陪伴前来咨询，并陈述了自己的情况：我班一个男同学表示对我有好感，但是我不喜欢他，一个多月前他向我写纸条表白了对我的喜欢，我拒绝了他。这个男同学就骂我，说一些难听的话，他不应该那样对待我，我感到非常气愤、烦恼、好像有什么东西堵在胸口，食欲不佳，睡眠质量下降，上课时注意力不容易集中，无法安心学习，学习成绩有稍微下降，课堂上我管纪律时，同学们都不听，我也不想当这个班长了。五天

4、前，我和我前边的女同学说这个男同学的一些缺点，让他听见了，他也说了我一些难听的话，并打了我，我很气愤，觉得他不应该打我，我也打了他一下，他就更变本加厉了，把我打翻在地。当时我脑子一片空白，气愤及了，感到他太过分了，很伤心。现在快要期中考试了，这样下去学习成绩会下降的，希望老师帮助我改变现在的状况。三、观察和他人反映1、咨询师观察求助者好朋友陪伴而来，身材匀称，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。进咨询室坐下后显得有些紧张，低着头不敢与咨询师对视，主动说话。叙述言语条理清楚，回答切题，语速适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落

5、泪，对咨询结果有良好期望。2、朋友反映她最近不爱说笑了，老爱发脾气，不开心。四、评估与诊断1、心理状态的评估与诊断根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：　（1）根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。　（2）该求

6、助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。2、鉴别诊断（1）与精神病相鉴别　　根据判断正常与异常的三原则，该求助者的知、情、意协调一致，主客观世界统一；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，无逻辑思维紊乱及行为异常，个性没有发生根本改变等，因此可以排除精神病。　（2）与严重心理问题相鉴别　　严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题还

7、不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2个月，因此可以排除严重心理问题。　（3）与焦虑性神经症相鉴别来源：　　焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。五、咨询目标的制定根据以上评估诊断和