朱丹溪的两论”与滋阴降火治疗经验

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1、朱丹溪的“两论”与滋阴降火治疗经验主讲：刘景超内容生平与著作简介学术思想渊源与时代背景学术论点--相火论、阳有余阴不足论滋阴降火治疗经验评价与影响复习思考题§目的要求通过对本课的学习，应了解朱丹溪的主要著作和学术思想产生的时代背景。熟悉朱氏“两论’的主要论点以及对后世的影响掌握滋阴降火的原则和用药经验。§重点与难点1.相火的概念2.阳道实.阴道虚与阳常有余、阴常不足3.动而中节与相火妄动朱震亨，字彦修，生于元至元辛巳（1281），卒于元至正戊戌（1358年），今浙江义乌县赤岸村人，后

2、人尊称其“丹溪翁”或“丹溪先生”。一、生平与著作其自幼好学，过目成诵，曾师事东南大儒许谦研究理学，年至四十，痛庸医误人，转而功医，负笈寻师，不远千里，后得杭州名医罗知悌之真传。罗为刘完素再传弟子，旁通张从正、李杲之学，因而，丹溪继承了刘、张、李诸家学术思想。故其治医能发挥经旨，参合哲理，融会诸家，并能结合临床实践而创立新说。后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起，誉为“金元四大医家”。学绍程朱，道传百世业精歧伯，德积千秋浙江义乌朱丹溪陵园著作（现存21种）《格致余论》《丹溪秘传方诀》《局方发挥》

3、《丹溪医案》《丹溪心法》《平治荟萃》《金匮钩玄》《产宝百问》《丹溪手镜》《丹溪篡要》《脉因证治》《素问纠略》《丹溪心要》《丹溪秘传方诀》《格致余论》一卷：首载饮食色欲箴；次载阳有余阴不足论、相火论以及治病求本论、诸疾等，共42论，为丹溪医学论文集。《局方发挥》一卷：以问答体裁对《局方》中有关疾病的病机、病源进行阐发，力纠时弊，主张戒用温补燥热之法。《丹溪心法》五卷，分列病证100则，首冠以丹溪原论，次为戴原礼辨证，次方剂、次附录，包括内外妇儿、以内科杂病为主，是丹溪学派比较重要的全面著述。《金匮钩

4、玄》本书共三卷，题朱震亨撰，戴元礼校补。卷一、二论述中风、六郁、水肿、心痛、咳血等内科病证百余种;卷三论述经水、血崩、带下等妇科病证16种和吐泻黄疸、急慢惊风、疳病等小儿病证21种，每论先阐释病证特点、发病机理，次列辨证治法和证治方药。另，附录《火岂君相五志俱有论》《血属阴难成易亏论》等医论六篇。二、学术渊源与时代背景1.学术渊源《内经》“非素问无以立论…素问载道之书也”学于知悌，兼采张、李之说：继承了刘、张、李诸家学术思想。宋儒理学的影响：参悟太极动静之理，阐发对人体阴阳的认识。2.时代背

5、景地处江浙，湿热相火为病较多;局方盛行，习以成弊；金元时期，推崇理学;三、学术思想---相火论“相火论”是丹溪学说的主旨性论文，是丹溪“阳有余阴不足论”的立论基础之一，对后世命门学说形成影响很大。1.丹溪以前对相火的认识始于《内经》，运气概念宋金元时期开始于脏腑结合钱乙“肝有相火，肾为真水”刘完素《素问病机保命集.病机论》中谓“命门相火”张元素：“命门为相火之源”《脏腑标本药式》李东垣《内外伤辨惑论》中提出：“相火乃下焦包络之火，元气之贼”。2.丹溪对相火的认识---------常与变（

6、1）相火的生理（常）主动，故称“动气”推动人体生命活动的生生不息之气。“天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。”天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。”五火与相火“彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳。”相火的部位：“居于人者，寄于肝肾两部”。“胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心包络者，肾之配，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也”。即寄位于肝肾、分属于胆、膀胱、心包络、三焦等脏腑。总上：相火属于有名无形之气脏腑之本经脉之根呼吸之门三焦之源为人体生

7、气之源，所以“人非此火，不能有生”（2）相火的病理（变）正常的相火是生命之动力，而过度的相火便成了妄动，妄动则为元气之贼，成为致病因素。“大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。”“温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也。”“动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而流泄矣。”妄动的原因：温柔、声色物欲刺激—心火动诱发相火动饮食肥甘厚味-酿湿生热—热动诱发相火妄动情志所伤，脏腑失调，五火亢盛---相火妄动后果：煎熬真阴阴虚则病耗

8、伤元气阴绝则死三、学术思想--阳有余阴不足论“阳有余阴不足”是丹溪阐述人体阴阳的基本观点。并以《素问》“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。”等论作为其立论的基础。其主要论点主要是通过取类比象、参悟理学、考察人体得出来的结论。1.从天象观察：日-阳-恒园不缺月-阴-虽园常缺“天大也为阳，而运于地之外；地居天之中为阴，天之大气主之。日实也，亦属阳。而运于月之外；月缺也，属阴，禀日之光以为明者也。”2.从理学的太极观看，动—阳--绝对静—阴--次要“太极动而生阳，