主治医师考试相关知识_jy0201

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1、妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242正常分娩医学课程购买联系QQ:2939831027后续课程更新务必添加QQ关注或者添加微信chengxinkaozi　2.决定分娩的四因素（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理因素掌握②　　影响分娩的因素　　◆产力　　◆产道　　◆胎儿　　◆精神心理因素　　　　一、产力妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242　　（一）子宫收缩力（主要产力）　　1.节律性　　2.对称性　　3.极性　　4.

2、缩复作用　　　　（二）腹肌及膈肌的收缩力（是第二、三产程娩出胎儿的重要辅助力量）　　（三）肛提肌的收缩力（协助胎头在骨盆腔内旋转、仰伸；协助胎儿、胎盘的娩出）　　二、产道　　（一）骨产道　　1.入口平面：　　——入口前后径小则影响胎头入盆；　　2.中骨盆平面：　　——坐骨棘间径（中骨盆横径）小则影响胎头内旋转　　　　3.出口平面：　　——若：出口横径+后矢状径≥15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242　　4.骨盆轴、骨盆倾斜度　　——≥60°影响

3、衔接和分娩。　　　　（二）软产道　　由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道　　　　（二）软产道——子宫下段　　1.子宫下段——由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。妊娠12周后的子宫峡部扩展成宫腔一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。　　2.生理性缩复环——由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环。　　妇产科主治医师QQ群：2834457

4、96各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242　　（二）软产道——宫颈　　3.宫颈的变化——　　宫颈管的消失+宫口的扩张　　临产前的宫颈管长2～3cm，初产妇较经产妇稍长。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。　　　　（二）软产道——盆底软组织　　4.盆底肌、阴道及会阴的变化——薄！　　破膜后胎先露下降直接压迫骨盆底，阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽。肛提肌收缩使5cm厚的会阴体变薄到仅2～4mm，以利胎儿通过。会阴体虽能承受一定压力，分娩时保护会阴不当，也容易造成裂伤。　　　　三、胎儿因素　

5、　1.胎儿大小　　2.胎位　　3.胎儿畸形　　三、胎儿因素——妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：9514372421.胎儿大小　　胎头径线：　　1）双顶径（影响入盆的径线）　　2）枕额径（衔接径线）　　3）枕下前囟径　　（俯屈后以此径线通过产道）　　4）枕颏径　　　　三、胎儿因素——2.胎位　　枕先露：是胎头先通过产道，矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。头先露时，由于分娩过程中颅骨重叠，使胎头变形、周径变小，有利于胎头娩出。　　臀先露时，胎臀先娩出，阴道扩张不充分，胎头娩出时头颅无变形，使后出胎

6、头娩出困难　　肩先露时，妊娠足月胎儿不能通过产道。　　三、胎儿因素——3.胎儿畸形　　胎儿畸形（如脑积水、联体儿等），通过产道常发生困难。　　　　四、精神心理因素　　虽然分娩是生理现象，分娩应激既可以产生生理上的，也可以产生精神心理上的。产妇一系列精神心理因素，能够影响机体适应力和健康。开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩，使产妇精神状态良好，体力充沛，顺利度过分娩全过程。陪伴分娩能缩短产程，降低剖宫产率，减少围生期母儿病率等。可见精神心理因素至关重要。妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联

7、系QQ：951437242　　【例题】　　临产后正常的子宫收缩起自（　）　　A.宫底部　　B.宫颈部　　C.子宫下段　　D.两侧宫角部　　E.两侧子宫侧壁  　答案：D　　【例题】　　分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是（　）　　A.子宫平滑肌　　B.会阴浅横肌　　C.会阴深横肌　　D.肛门括约肌　　E.盆底肛提肌  答案：E　　枕先露时，通过产道最小径线是（）　　A.枕额径　　B.枕顶径　　C.枕颏径　　D.双顶径　　E.枕下前囟径  答案：E　　考点提要：　　√产程分期及正常值　　√先兆临产与临产的诊断　　√产程监测　　√新生儿阿

8、普加评分医学课程购买联系QQ:2939831027后续课程更新务必添加QQ关注或者添加微信chengxinkaozi