国立中兴大学国内交换生申请表

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1、國立中興大學國內交換生申請表姓名身分證號二吋相片(實貼)出生日期年月日性別£男£女就讀系所系(所)：學號：年級申請交換學校、系所學校：系(所)：申請交換期間□107學年度第1學期□107學年度第2學期□107學年全學年是否申請交換合作學校宿舍（需自費）：£是£否曾為國內、境外交換生？£是£否應繳資料£歷年成績單乙份　　　　　　　　　　£歷年名次證明乙份£修課計畫書(請至註冊組網頁下載)£教師推薦信二封£其他助審資料（無則免附）家中電話學生手機戶籍地址通訊地址£同上(戶籍地址)E-Mail家長或監護人簽章家長手機與學生關係申請人簽章申請日期中華民國年月日(研究生)指導教授簽章(大學部)導師

2、簽章系(所)初審結果□同意□不同意系所主管簽章甄選委員會複審結果□同意推薦□不同意推薦備註：1.在本校修業未滿一學年之學生、尚在休學期間之學生不得申請交換。2.學生交換學習期間併計修業年限內，交換學生至交換學校學習以一學年為限，不得申請延長，並以一校、一次為原則。已通過國外交換申請者，不得再申請國內交換。3.交換學生於交換期間仍應辦理本校註冊手續並繳交學雜費(含學分費)等相關費用。繳費事宜若於合作協議書另有規定者，從其規定。4.本申請書經家長及原就讀學系(所)主管同意簽章後，請於申請期限內併同相關資料送交註冊組，申請所繳交之資料均不予退還。