居民慢性阻塞性肺疾病病例登记报告工作方案.docx

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居民慢性阻塞性肺疾病病例登记报告工作方案慢性呼吸系统疾病是以慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻 肺)、哮喘等为代表的一系列疾病。常州市监测数据显示慢性呼吸系统疾病为我市第四位死因，疾病负担严重。为掌握我市居民慢阻肺流行特征，评估“健康中国行动”实施进展和效果，特制定本方案。一、登记报告对象符合下列任一条件的当年首次确诊的户籍和常住居民中的慢阻肺患者：1.由乡镇(街道)及以上医疗卫生机构诊断为慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎中任一种疾病。2.肺功能检查：明确为持续性气道阻塞或支气管舒张试验后FEV1/FVC<70%。以上均包括所有发病和死亡个案。二、登记报告内容和方法(一)登记报告内容登记报告内容包括：姓名、性别、身份证号、出生日期、民族、职业、联系电话、常住地址、户籍地址、疾病诊断、最高诊断依据、诊断日期、诊断机构等，具体内容见《慢性阻塞性肺疾病登记报告卡》(附件1)。(二)登记报告ICD编码 疾病诊断中需上报的ICD-10编码，主要包括J40-J44, 具体ICD编码见表1。表1慢阻肺患者疾病诊断ICD编码疾病ICD编码ICD名称慢性支气管炎J40支气管炎，未特指为急性或慢性J41单纯性和粘液脓性慢性支气管炎J41.0单纯性慢性支气管炎J41.1粘液脓性慢性支气管炎J41.8混合的单纯性和粘液脓性慢性支气管炎J42未特指的慢性支气管炎肺气肿J43肺气肿J43.0麦克劳德综合征J43.1全叶肺气肿J43.2小叶中心叶性肺气肿J43.8其他肺气肿J43.9肺气肿，未特指慢阻肺J44其他慢性阻塞性肺病，包括慢性阻塞性哮喘J44.0 慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感染J44.1慢性阻塞性肺病伴有急性加重，未特指J44.8其他特指的慢性阻塞性肺病，包括慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性支气管炎、慢性气肿性支气管炎J44.9慢性阻塞性肺病，未特指(三)登记报告时间门、急诊患者以就诊日期为准，住院患者以入院日期为准，报告每月在医院就诊的慢阻肺(包括肺气肿、慢性支气管炎)患者信息，发现漏报及时补报。各级各类医疗卫生机构在每月15日前完成前一月内诊断病例的登记报告。(四)登记报告途径和方法登记信息上报至"中国疾病预防控制中心国家重点慢性病监测信息系统-慢性阻塞性肺病模块”。报告方法包括：1.  手工录入：医疗卫生机构填写的报告卡，由专人收集、整理、审核后，及时录入报告系统。2. 批量导入：医疗卫生机构利用本单位信息系统，进行信息提取后，按照《慢性阻塞性肺疾病登记报告卡》数据模板整理数据，然后再导入系统。3.  死亡补发：县(市、区)疾控中心专业人员定期将"国家重点慢性病监测信息系统-慢性阻塞性肺病模块信息"与"死因监测系统"中慢阻肺(包括肺气肿、慢性支气管炎，I  CD-  10编码为J40-J44)的死亡病例信息比对，及时发现未报病例，反馈给基层医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构核实、完善后上报。四、质控指标(一)报告机构覆盖率达到90%报告机构覆盖率=(辖区内报告个案的乡镇及以上医疗卫生机构数/年内辖区应开展报告的乡镇及以上医疗卫生机构数)×100%(二)医疗机构慢阻肺病例报告及时率达到95%报告及时率=及时报告的病例数(确诊后次月15日前完成报告病例数)/报告的病例数×100%。(三)疾控中心慢阻肺病例审核及时率达到95%审核及时率=及时审核病例数(报告后10个自然日及以内完成审核病例数)/报告的病例数×100%。五、 组织机构和职责(一)卫生行政部门市卫生健康委负责指导全市慢阻肺病例登记报告工作的体系建设，组织协调和监督管理全市慢阻肺病例登记报告工作，提供政策和经费保障；协调公安和统计部门，建立定期获取人口信息的机制。 各县(市、区)卫生行政部门负责本县(市、区)报告工作的组织协调和监督管理，落实本地报告工作开展所需的政策和资金；协调公安和统计部门，及时获取报告工作所需的人口信息。(二)疾病预防控制中心1.市疾控中心负责制定全市及本辖区慢阻肺病例登记报告工作计划、实施方案、质量控制和评价标准；组织开展技术培训，指导检查，考核评估；负责数据的收集、质量控制和统计分析。2.县(市、区)疾控中心负责慢阻肺患者登记报告的业务指导、质量控制和数据管理等，每个工作日对《慢性阻塞性肺疾病登记报告卡》进行错项、漏项、逻辑错误及重卡等检查和审核，及时反馈、督促报告单位核实和修订。根据姓名、住址、身份证号等信息进行检索后，发现并剔除重复上报患者。在10个自然日内通过网络完成报告卡信息的审核确认。每年至少组织1次对各医疗机构的漏报调查，并将发现的问题及时反馈给医疗机构。(三)医疗卫生机构1.各级各类医疗卫生机构均为报告单位，包括县级及以上综合医院、专科医院、企业医院、收治地方患者的部队医院以及基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站)。村卫生室/社区卫生服务站如发现需要报告的慢阻肺病例，应向乡镇卫生院/社区卫生服务中心报告，由乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责核对和填写报告卡。2.报告单位负责接诊及调查的相关医生均为报告责任人。 3.报告单位应落实责任科室，指定专人负责慢阻肺病例登记报告工作，报告人按要求收集、整理本单位慢阻肺病例信息，经报告单位初审后及时报送。4.负责登记报告的各级各类医疗机构应于辖区疾控中心审核后10个自然日内完成报告卡的核实和修订。六、数据安全各单位应按照《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《江苏省公共数据管理办法》等相关法规及伦理学和知识产权准则，加强数据安全管理，做好个人信息及健康数据保密工作，不得擅自公开、泄漏或向他人提供相关数据。附件：慢性阻塞性肺疾病登记报告卡附件1慢性阻塞性肺疾病登记报告卡*患者姓名：*身份证件类型：1.身份证2.护照3.军官证4.港澳通行证5.台湾通行证6.其他法定有效证件*证件号：*性别(下拉选项)1.男性 2.女性*出生日期： *民族(下拉选项):1.汉族2.蒙古族3.回族4.藏族5.维吾尔族6.苗族7.彝族8.壮族9.布依族10.朝鲜族11.满族12.侗族13.瑶族14.白族15.土家族16.哈尼族17.哈萨克族18.傣族19.黎族20.傈僳族21.佤族22.畲族23.高山族24.拉祜族25.水族26.东乡族27.纳西族28.景颇族29.柯尔克孜族30.土族31.达斡尔族32.仫佬族33.羌族34.布朗族35.撒拉族36.毛难族37.仡佬族38.锡伯族39.阿昌族40.普米族41.塔吉克族42.怒族43.乌孜别克族44.俄罗斯族45.鄂温克族46.崩龙族47.保安族48.裕固族49.京族50.塔塔尔族51.独龙族52.鄂伦春族53.赫哲族54.门巴族55.珞巴族56.基诺族57.其他学历(下拉选项)1.文盲或半文盲2.小学3.中学4.大学5.不详婚姻状况(下拉选项)1.未婚2.已婚或有配偶3.离异或丧偶4.不详职业类型(下拉选项)1.公务员2.专业技术人员3.职员4.企业管理者5.工人6.农民7.学生8现役军人9.自由职业者10.个体经营者11.无业人员12.离退休人员13.其他*联系电话(手机)联系电话(座机)*常住址类型(下拉选项)1.本县区2.本市其它县区3.本省其它地市4.其他省5.港澳台6.外籍*常住址编码： *常住详细地址：     省     市     县/区    乡镇/街道          号*户籍地址类型(下拉选项):1.本县区2.本市其它县区3.本省其它地市4.其他省5.港澳台6.外籍*户籍地址编码：*户籍详细地址：            省              市            县/区     乡镇/街道        号*疾病ICD:*诊断日期：—8—症状：使用支气管扩张剂前FEV1/FVC=     (%)使用支气管扩张剂后FEV1/FVC=     (%)*诊断地区(编码):*诊断机构(编码)*最高诊断依据(下拉选项)1.临床症状2.肺功能检查3.胸部X线检查4.胸部CT检查5.血气分析6.其他实验室检查：如血常规、痰培养等7.不详8.死亡补发病情转归(下拉选项)1.治愈2.好转3.稳定4.恶化5.死亡9.其他 死亡日期：死亡原因(ICD编码)填表说明：1.*标记为必填项。2.诊断地区需要填写9位地区码。3.诊断机构需要填写9位机构码。4.户籍地址与现住址需填写详细到街道的编码。5.户籍详细地址与现住详细地址填写时要保证户籍编码或现住址编码对应的中文与户籍详细地址或现住详细地址的区县级名称、乡镇街道级名称一致，多字少字均不允许入库，例：东华门街道的编码值为110101001,详细地址应输入北京市市辖区东城区东华门街道*******。6.疾病ICD需要填写ICD编码值。7.死亡原因填写死亡原因的编码值，详见慢性阻塞性肺疾病死亡原因码表.x1s文件；8.诊断日期(确诊时间)指患者本次就诊的诊断日期与时间，需要精确到秒(格式：2020-01-0101:01:01)其他日期格式为(2010-01-01)9.字段校验规则：联系电话与座机必填其一，病情转归为死亡时必须填写死亡日期与死亡原因。 10.症状为多选，填写多个时需用英文逗号(,)隔开。 11.最高诊断依据的级别：肺功能检查>胸部CT检查>胸部X线检查>血气分析>其他实验室检查：如血常规、痰培养等>临床症状>死亡补发病。12.联系电话-座机填写格式：xxxxxxxx,xxx(x)-xxxxxxx(x),区号3-4位，号码主体7-8位，例：010-1234567或101-12345678或12345678或0315-1234567等。