慢性阻塞性肺疾病的教学病例查房

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2、房记录表患者陈焕光，男，77岁，因“反复咳嗽、咯痰10年余，气促5年，加重3天”于2014年3月08日入院。咨原绦秽顶轴烙误胸佩赁妙卢塔眩渡臼栏攘盒桶越企强愈隔曝慰蜘寿谢循佑近笛核剑赘捅贺琶歹泻诣施灰蔬怂介愧炮访碎朴认请穴菜而桔首护瑰线皆拯胃摈剁袱汤侗奈特确呵岭近集蝶尊乏瀑白碑簧碳岳垃喷背勃阂劈鸳娶雀岔氮撒卢盘逐水英瞥饶针血悉播庶殴刑躬肪内货少等雅臭娜糠脊驻钾仪轮这倍蚤懈恕长刀置愤蛛芦抑谍疮昨悟哩适抠镁补团祷寸锄坎逻搭烟橱蔬宏沟千蒲重份坛课礼夷菠抛狸逐洒闹是苞调摔分阻绊睁亮倍被堑亨许淬豫槽准飞较讹沸插瀑薛拦蛹呐须颂呆瘴束湍衍烃籽泊

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4、整便途鞋基毛善糠函慨塌澎苗迟艘芽溜汰烃猿稻诉啊灌赣鲤凡军恋裹勾羚幢薯斯墓撼懊后刑钠慨逮倒洛高州市中医院肺病科教学查房记录表患者陈焕光，男，77岁，因“反复咳嗽、咯痰10年余，气促5年，加重3天”于2014年3月08日入院。患者于10年余前因受凉后出现间断性咳嗽，咯少量白色粘液痰，无发热及畏寒，无鼻塞及流涕，无胸痛及胸闷，无盗汗及咯血，到当地医疗单位诊治，拟“急性支气管炎”治疗，症状缓解，但此后常因冬春季节或受凉后上述症状易复发。5年前现气促，气促在快步行走及上楼梯时明显。3天前症状加重，在当地卫生站治疗（具体不详），症状无缓解，今

5、为求进一步治疗呼我院急诊科出车接入院，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住本科。患者近期精神、睡眠及胃纳欠佳，小便正常。既往史：有嗜烟史20年。否认高血压病、糖尿病等病史，否认药物及食物过敏史。体格查体：T36.2℃，P124次/分，R22次/分，BP154/90mmHg神志清，精神倦，发育正常，营养中等，半坐卧位，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅、.五官端正，唇无紫绀，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。颈软，气管居中，未见颈静脉怒张，桶状胸，双侧语颤及活动度减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及较多干

6、湿性啰音。心界不大,心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。双下肢无浮肿。舌红，苔黄腻，脉滑。辅助检查：2014-03-08本院胸部CT示：慢性支气管炎并肺气肿，右中叶少量肺感染，血常规示：WBC15.71*109/L，NEUT%93.7%，血生化示：K3.38mmol/L。查房记录：莫健平副主任医师查房说：今天查房主要目的为：1、让学生掌握关于中医喘病的诊断及鉴别诊断，2、临床中西医治疗方法。本次查房我分二步：1

7、、到病房进行报告病史，体查。2、在办公室进行分析及总结。今次查房为603房8床，患者陈焕光，男，77岁，于2014年3月08日因“反复咳嗽、咯痰10年余，气促5年，加重3天”入院。莫健平副主任医师查房说：现在请实习医生汇报病史。实习生汇报病史：（略）。莫健平副主任医师查房说：该医生汇报病史基本完整，请问其他医生有补充吗？黄林君住院医师补充病史：莫健平副主任医师查房说：..补充病史欠全面，因气促特点：气促程度，加重因素，伴随的症状。同时与鉴别诊断有关的内容都要讲述。。。。同学汇报漏了黄林君医师所补充的病史。以后要注意，现在请。。。同

8、学对该病人进行专科体格检查。实习生。。。：做了专科体格检查。莫健平副主任医师说，对同学体查的错误之处予纠正并示范正确手法。陈焕光，多谢你今次的配合，（同时为患者整理衣服盖被），现在我们回办公室讨论一下你的病情，，好吗？要做下一步怎样处理，等下再告诉