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《急性重度有机磷农药中毒急救探讨 毕业论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、急性重度有机磷农药中毒急救探讨【摘要】：有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。急性有机磷农药中毒是内科的常见急病之一,尤其是重度患者早期即出现呼吸循环衰弱,故早期基本生命支持,彻底洗胃,合理使用阿托品,是抢救成功的关键。【关键词】 有机磷农药;机理，中毒;急性;急救【
2、Abstract】Objective:Themechanismoforganophosphoruspesticidepoisoning,Isthoughttoinhibittheactivityofcholinesterase,resultingintissueaccumulationofacetylcholine,theresultofcholinergicreceptoractivitycausedbydisorder,leavingamuscarinicreceptorthatbarrierstoorganfunction.Wheretheor
3、gansmoothmuscle,glands,sweatglandsandothersymptomscausedbyexcitement,andthesymptomsofmushroompoisoningcausedbysimilar,thenknownasthemushroom-likesymptoms;wherethesympatheticgangliaandstriatedmusclesymptomscausedbyabnormalactivities,andsymptomsofnicotinepoisoningcausedbysimilarn
4、icotine-likesymptoms,itsaid.Acuteorganophosphoruspesticidepoisoningisacommonacutediseaseofinternalmedicine,especiallyintheearlystageofsevererespiratorycycleinpatientswithdebilitating,itisearlybasiclifesupport,thoroughgastriclavage,therationaluseofatropine,isthekeytosuccessfultr
5、eatment.【Keywords】Organophosphoruspesticides;Mechanism;Poisoning，Acute，Firstaid1 临床资料本组28例,男3例,女25例;年龄21~68岁,除1例是被泼撒外,其余均因企图自杀而口服有机磷农药10~50m,l均产生急性中毒症状与体征,其中1605中毒1例,敌敌畏中毒5例,甲胺磷中毒6例,乐果中毒6例,氧化乐果中毒9例,除草剂中毒1例,口服中毒患者均在院前洗胃后入院。依据有机磷杀虫剂急性中毒分级标准:轻度中毒3例,中度中毒10例,重度中毒15例。因呼吸衰竭气管插管6例,气管切开
6、2例。经过抢救治疗后,治愈23例,死亡5例。2 一般急救处理2·1 早期迅速彻底清除毒物 皮肤中毒患者要迅速去除污染衣服、鞋袜,及时冲洗患者头发、皮肤、指甲,以阻止毒物从皮肤吸收。对口服农药者应彻底洗胃后保留胃管,持续引流胃液并多次少量液体洗胃,2~3d后引流液无农药味时拔出胃管,是抢救有机磷农药中毒第一个至关重要的环节。因为:①胃皱襞内残留毒物随胃蠕动再次排入胃腔;②在抢救有机磷农药中毒时使用大量阿托品,胃肠蠕动减弱或消失,肠腔扩张,肠道内酵解产生,压力增高,已进入肠内的有机磷(或肝肠循环进入肠道的有机磷)返流入胃;③某些有机磷农药如乐果进入人体内
7、经氧化酶作用缓慢转化成毒性更大的氧化乐果,再分泌入胃内,这样造成有机磷体内的再吸收。所以,应提倡保留胃管反复洗胃,每次灌液不能太大,一般200~300m,l然后再抽吸,抽出量等于入量,如此间断灌洗直至引流液无农药味止。洗胃后灌入20甘露醇125~250ml导泻,以促使肠道内毒物排出。2·2 解毒剂的应用 解毒剂应早期使用,越早越好,这是抢救有机磷中毒成败的又一关键。①阿托品的应用原则:早期、足量、反复、持续和快速阿托品化,阿托化品出现时间越早,死亡率越低;②复能剂使用原则:早期、足量、酌情重复用药,一般3d后停药。2·3 血液灌流 血液灌流是目前治疗
8、各种急性药物、毒物中毒较为理想的有效手段之一,因为活性碳灌流器可迅速吸附血中的毒素,尽可能地减少血液内毒素对
