探讨急性有机磷农药中毒急救护理

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1、探讨急性有机磷农药中毒急救护理刘利霞(山丙省太原市中化二建集团医院急诊科030021)【】目的：探讨急性有机磷农药中毒急救护理措施及应用效果。方法：60例急性有机磷农药中毒患者均接受临床对症急救护理措施，其中急救措施括洗胃、阿托品解毒、对症给药等，护理措施包括生命体征监测、遵医嘱给药、心理干预等。结果：60例急性有机磷农药中毒患者存活率(96.67%)与死亡率(3.33%)对比结果異有统计学意义(P<0.05),2例患者死亡原因均为呼吸衰竭;住院时间3至15d、平均住院时间(6.78±1.25)d,满意度76

2、至98分、平均满意度(86.71±2.28)分。结论：临床医护人员应准确掌握急性有机磷农药中毒相关特征，接诊后立即给予针对性的急救护理措施，可显著提高临床抢救成功率保障患者生命安全，利于维持良好的医患关系。【关键词】急性有机磷农药中毒；急救护理；应用效果【】R472【】B【】2095-1752(2015)32-0276-02急性有机磷农药中毒是临床常见的危重急症，其特点为起病急、病情进展迅速、死亡率较高，严重伤害患者生活质量并威胁其生命安全［1］。木文将于2014年1〜12月期间，选取我院收治的60例急性有机磷农药

3、中毒患者给予临床研究，探讨急性有机磷农药中毒急救护理措施及应用效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料60例急性有机磷农药中毒患者中男性21例、女性39例，年龄19至83岁，平均年龄(48.92±2.17)岁，中毒至就诊间隔时间30min-6h,平均间隔时间(2.13±0.24)h,疾病程度：轻度中毒19例、中毒中毒28例、重度中毒13例，农药类型：甲胺磷16例、乐果4例、硫磷15例、敌百虫3例、氧化乐果22例。1.2方法1.2.1纳入与排除标准①均经亲属

4、或本人证实口服、皮肤接触、呼吸道吸收有机磷农药后前来就诊，符合世界卫生组织（worldhealthorganization,WHO）制定的冇机磷农药中毒诊断标准；②排除恶性肿瘤患者；③排除精神类疾病者；④排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变者；⑤排除处于妊娠、哺乳、产褥等特殊生理吋期女性人群；⑥患者对本次研究所需各种急救护理措施均具奋良好耐受性，无相关禁忌症；⑦排除血液系统、免疫系统疾病者；⑧患者本人及家属对本次研宄内容完全知情。1.2.2急救护理措施1.2.2.1急救措施①迅速给予洗胃处理，指导患者行左侧卧位，洗胃液选用凉开水

5、（25°C〜30°C），胃管插入后接洗胃机反复冲洗，待洗出液呈清亮无味为止，胃管需保留24〜48h，每间隔30min利用0.5%、500ml活性炭生理盐水（室温）与蒙脱石散液（9g蒙脱石散+500ml生理盐水）交替洗胃，可显著降低中间综合征及反跳综合征发生率，洗出液标准同上；②早期足量给予阿托品解毒，轻度中毒者每间隔2〜4h给药1次、每次肌肉注射剂量2〜3mg,中度中毒者每间隔15〜30min给药1次、每次静脉滴注剂量5〜10mg，重度中毒者每间隔10〜15min给药1次、每次静脉滴注剂量30〜50mg，待患者达阿托品化后提供维

6、持剂量；③根据患者实际情况判断是否联合给予胆碱酯酶复能剂，首选氯磷定；④提供相应对症治疗措施，如呼吸衰竭患者实施辅助呼吸、吸氧，脑水肿患者给予脱水剂等。1.2.2.2护理措施①严密监测患者血压、脉搏、心率、呼吸等各项生命体征变化情况，准确评估其具体病情；②保持呼吸道畅通，及吋清理呼吸道内呕吐物、分泌物等异物防止窒息；③迅速建立冇效静脉通路，遵医嘱给予药物治疗及补液（维持体内水分、电解质、酸碱度平衡）处理；④给予阿托品药物治疗后应严密监测瞳孔、体温、皮肤、心率等变化情况，准确判断是否达到阿托品化或发生阿托品中毒，出现异常及时告知医

7、生并配合其处理；⑤急救护理过程中应严格按照相关规章制度实施无菌操作，定期对病房内用品、地面及空气消毒，尽量降低院内感染发生率；⑥定吋翻身，保持UI腔清洁卫生，预防褥疮、口腔溃疡等不良反应发生率；⑦提供安静舒适的病房环境，保持温度（24°（?〜26°0、湿度（50%〜60%）适宜，利于患者充足休息提高抵抗力；⑧与患者或家属谈话从而掌握其实际心理状态，若因自杀导致急性奋机磷农药中毒者需指导家属积极配合治疗，消除患者消极心态，积极配合临床救护；⑨讲解急性冇机磷农药中毒急救护理措施、例举临床成功抢救病例，提高患者对医护人员信任感及自信心

8、；⑩若条件允许可于患者病情稳定后提供音乐、书籍等物品分散其注意力，缓解因疾病所致生理或心理不适感，告知保持乐观积极心态及注意劳逸结合对疾病疗效及预后的积极意义。1.2.3观察指标①救治结果：记录抢救成功及失败（死亡）情况（包括死亡原因）、住院吋间；②满意度：于出