脱落细胞检验医学ppt

《脱落细胞检验医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、细胞病理学检验基础知识—第八章细胞病理学基础检验（总论）◆脱落细胞学检验技术：标本采集与制片、固定、染色、镜捡。◆正常细胞形态：上皮细胞、非上皮细胞、其他成分◆损伤细胞形态：退变、再生、增生、化生、凋亡、炎性变核异质、核异质细胞◆肿瘤细胞形态：细胞核的改变是诊断癌细胞的主要依据。恶性肿瘤细胞形态改变特征：细胞核、细胞质、群体细胞各论部分◆女性生殖道脱落细胞学检验◆呼吸道脱落细胞学检验◆浆膜腔积液细胞学检验◆针吸穿刺细胞学检验脱落细胞学课程设计总论部分1、检验基本技术：标本采集、制片、固定、染色、镜捡。2、正常脱落细胞形态（鳞状，柱状，移行，间皮细胞形态学）3、非肿

2、瘤性疾病细胞学改变（损伤性，炎症性，退变性变化）4、核异质细胞形态特征5、恶性肿瘤细胞的分类与形态特征各论部分1、女性生殖道非肿瘤细胞学与肿瘤细胞学的变化特征2、浆膜腔积液中肿瘤细胞的类型与形态学改变3、呼吸道，泌尿道，消化道肿瘤细胞学检查4、细针穿刺细胞学检查（乳腺穿刺、淋巴结穿刺）脱落细胞学概念（临床细胞学、细胞病理学、细胞诊断学）是人体各部位，组织器官脱落细胞或对病变器官及肿物通过采集，针吸的方法获得细胞，经染色后，在镜下观察这些细胞的形态，从而作出诊断的一门临床检验学科。脱落细胞学检查的局限性，比如，假阴性（20%-30%），假阳性性（5%-10%），因此

3、肿瘤的诊断应配合影像学、肿瘤标志物等检查信息进行综合分析作出诊断恶性肿瘤的诊断：以病理组织学检查结果为金标准。什么是脱落细胞学？脱落细胞发展简史1847Pouchet介绍阴道涂片观察月经周期细胞学1860Beale首次报告痰液中发现癌细胞。1864Sanders尿中发现膀胱癌细胞1904Dufour脑脊液中发现癌细胞1909Marissi胃、食道冲洗液中发现癌细胞1928Papanicolaou用阴道涂片诊断宫颈癌创建巴氏染色法，并于1954年编著《脱落细胞学图谱》60年代，我国扬大望教授推广应用脱落细胞学技术70年代，针吸细胞学的开展和发展。80年代，应用液基细

4、胞学检验技术（TCT）进行TBS分类等（女性生殖道细胞学检查）脱落细胞学的研究内容呼吸系统——痰液细胞学检查消化系统——食管拉网、胃镜细胞学检查泌尿系统——尿沉渣细胞学检查生殖系统——宫颈刮片、精液、前列腺细胞学检查浆膜腔积夜——胸水、腹水细胞学检查乳腺穿刺——乳腺病穿刺细胞学检查淋巴结穿刺——血液病、淋巴结，转移癌细胞检查甲状腺、肺、肝脏、胰腺穿刺等也广泛应用于临床第一节脱落细胞学检验基本技术脱落细胞学检查技术包括：标本采集、涂片制备、标本固定与染色、镜捡分析报告教学目标：※了解不同来源标本的采集方法※掌握脱落细胞标本的制片、固定方法和目的※掌握常用瑞氏、巴氏、

5、HE染色原理与方法※熟悉脱落细胞学镜捡的要求，细胞观察分析方法脱落细胞学检验标本采集——多由临床医师采集标本来源1、自然排除物尿液、痰液、乳头溢液、精液、前列腺液阴道分泌物等。2、体腔抽出物胸腔，腹腔积液、心包积液、脑脊液等3、细针穿刺液淋巴结、乳腺、甲状腺、肝、肺、胰腺等。◆标本采集采集方法：擦取、蘸取、刷取、擦去、刮取、灌洗等◆涂片制备：因标本而异直接涂片、离心沉渣涂片、推片、压拉制片、印片、液基细胞学制片等。◆固定与染色固定的目的，固定的方法（乙醇，甲醇，）染色：巴氏染色、HE染色、瑞氏染色等◆镜下观察方法与细胞分析：采集（检验前）标本采集注意事项制片固定

6、和染色（检验中）镜下观察分析报告书写及发放（检验后）脱落细胞学检查技术质控管理正确采集标本是细胞学诊断的关键和基础在病变区准确直接采取细胞必须保持标本新鲜，及时送检，固定、制片。避免血液、粘液等干扰物混入标本采集方法应简便，操作应轻柔，减少病人痛苦，防止并发症的发生和肿瘤扩散。标本采集的方法直视采集法：口腔、鼻腔、鼻咽部、眼部、皮肤、阴道、宫颈、肛管等部位直接采集自然分泌液标本采集法：1、痰液涂片检查2、尿沉渣涂片检查3、前列腺液涂片检查4、乳头溢液涂片检查脱落细胞学检查技术灌洗法标本采集：以生理盐水对空腔进行冲洗，收集脱落细胞的方法。比如，胃，肠等摩擦法：用摩擦

7、工具在病变处摩擦，取擦取物直接涂片。常用工具有线网套、气囊、海绵球摩擦法等。可对鼻咽部、食管和胃等组织器官针穿抽吸法：（细针穿刺）对组织器官的积液或某些实质器官穿刺吸取细胞作涂片检查。如淋巴结、乳腺、甲状腺、肝、肺、皮下肿块等涂片制作要求标本要新鲜：取材后尽快制片。操作要轻柔：防止挤压损伤细胞。涂片均匀、厚薄适度。玻片要清洁：硫酸洗涤浸泡、冲洗，再用75％乙醇浸泡。涂片要牢固：含蛋白质的标本；缺乏蛋白质的标本，涂片前先在玻片上涂一薄层粘附剂。涂片数量：每位患者的标本至少要涂4张(编号)涂片制备方法推片法：适用稀薄离心标本：血液、胸腹水。涂片法：用于稍稠的标本，如鼻

8、咽部，痰液