脱落细胞检验课件

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1、学习目标1.学习脱落细胞的概念2.说出脱落细胞检验的优势与不足3.叙述正常复层鳞状上皮各层脱落细胞形态特征4.叙述正常柱状上皮脱落细胞形态特征5.说出脱落细胞显微镜检查操作步骤。6.叙述脱落细胞显微镜检查的方法及报告方式。返回学习目标返回7.说出上皮细胞的退化变性的概念与分类。8.说出增生、再生、化生、分化和逆分化的定义。9.叙述核异质细胞的概念、形态特征及临床意义。10.说出恶性肿瘤细胞的细胞类型及主要形态特征。第一节脱落细胞检验的基本知识第二节脱落细胞显微镜检查返回本章目录第一节脱落细胞检验的基本知识脱落细胞检验定义脱落细胞检验的优势与不足正常脱落细胞形态特征返回脱落细胞:是指从人体各

2、组织、器官，特别是管腔器官内表面脱落的上皮细胞。脱落细胞检验:是将采集到的人体某部位的脱落细胞，经染色后通过镜下对其类别、形态的观察和对病变性质的分析协助临床诊断疾病的一门学科，也称临床细胞学。第一节脱落细胞检验的基本知识返回根据细胞标本来源的不同又可分为两大类:脱落细胞学针吸细胞学第一节脱落细胞检验的基本知识返回脱落细胞检验评价优势:1．方法简便易行，容易掌握。2．对设备要求不高，费用低，易推广。3．患者痛苦少或无痛苦，乐于接受。4．取材方便，可反复取材，不影响治疗。5．诊断迅速，检出率高。第一节脱落细胞检验的基本知识返回脱落细胞检验评价不足:1．检查属抽样性取材，因此取材不准或制片过厚

3、或过薄均可影响诊断。2．脱落细胞常有退变、易受人为因素的影响。3．涂片中看不到组织结构的改变，故诊断准确性受一定影响，病变分型较困难。第一节脱落细胞检验的基本知识返回脱落细胞检验评价不足:4.脱落细胞学诊断难度较大，需要有经验的医生复验。遇到可疑应重复取材，仔细观察或无把握病例应重复取材,仔细观察。5.有一定的误诊率，易出现假阴性或假阳性。第一节脱落细胞检验的基本知识返回正常脱落上皮细胞形态复层鳞状上皮细胞：主要分布在皮肤、口腔、食道、阴道、子宫颈管外口、喉部、鼻咽部等部位。柱状上皮细胞：主要分布于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃、肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管部位。第一节脱落细胞检验的基本知识返

4、回正常脱落上皮细胞形态1.复层鳞状上皮:一般由多层细胞组成，由于表面的细胞为扁平似鳞形，所以又称复层扁平上皮。第一节脱落细胞检验的基本知识返回复层鳞状上皮细胞从底部至表面分为:基底层内底层细胞外底层细胞角化前细胞不完全角化细胞完全角化细胞中层细胞返回表层中层复层鳞状上皮细胞形态变化规律（从深部到表浅部）1.细胞体积由小到大；2.细胞核由大到小，最后固缩、碎解而消失3.胞核胞质比由大到小；4.核染色质由细致疏松到粗糙紧密；5.胞质量由少到多，胞质受色由蓝绿色到红色（Pap染色）或由暗红色到浅红色（HE染色）。返回复层鳞状上皮细胞示意图返回A内底层细胞B外底层细胞C中层细胞D角化前细胞E不完全

5、角化细胞F完全角化细胞复层鳞状上皮各层脱落细胞示意图返回底层细胞(HE染色)返回表层细胞(HE染色)返回底层细胞(巴氏染色)返回表层细胞(巴氏染色)返回表层不完全角化细胞(巴氏染色)返回第一节脱落细胞检验的基本知识正常脱落上皮细胞形态2、柱状上皮细胞:根据形态和功能不同分为：纤毛柱状上皮细胞粘液柱状上皮细胞返回正常纤毛柱状上皮细胞示意图返回正常纤毛柱状上皮细胞示意图返回正常粘液柱状上皮细胞示意图返回正常粘液柱状上皮细胞示意图返回第一节脱落细胞检验的基本知识正常脱落上皮细胞形态3.成团脱落的上皮细胞：（1）鳞状上皮细胞团（2）纤毛柱状上皮细胞团（3）粘液柱状上皮细胞团返回成团脱落的上皮细胞示

6、意图返回非上皮细胞(又称背景细胞)1.红细胞5.浆细胞2.中性粒细胞6.巨噬细胞3.嗜酸性粒细胞7.组织细胞4.淋巴细胞8.多核巨噬细胞返回红细胞白细胞巨噬细胞涂片背景成分下一页第二节脱落细胞显微镜检查一、标本采集与染色二、涂片观察及报告方式三、良性病变脱落细胞形态四、恶性肿瘤脱落细胞形态返回(一)标本采集与染色标本采集根据标本采集的部位不同，常用以下几种方法:1.直视采集法2.自然分泌液的采集法(1)痰液涂片检查(2)尿液涂片检查第二节脱落细胞显微镜检查返回(一)标本采集与染色(3)乳头溢液涂片检查(4)前列腺液涂片检查(5)阴道分泌物涂片检查3.灌洗法4.磨擦法5.针穿抽吸法第二节脱落

7、细胞显微镜检查返回(二)涂片制备、固定与染色1.涂片制备(1)涂片要求:1)保证标本新鲜，取材后尽快制片。2)操作要轻巧，避免挤压，防止损伤细胞。第二节脱落细胞显微镜检查返回(1)涂片要求:3)玻片要清洁无油渍，先用硫酸洗涤液浸泡、流水冲洗，再用75%乙醇浸泡、擦干。4)含蛋白质的标本可直接涂片。缺乏蛋白质的标本，涂片前先在玻片上涂薄层粘附剂，以防止染色时细胞脱落。常用粘附剂为蛋白甘油，由等量的生鸡蛋蛋白和甘油混合而成。