临床检验基础-脱落细胞学检查

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1、临床检验基础脱落细胞学检查上海第二医科大学附属瑞金医院袁　勤痰液脱落细胞学检查肺脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的重要手段之一。肺癌的早期诊断可根据临床症状、X线检查、痰液涂片检查和纤维支气管等多方面配合进行。痰液标本采集：①痰液必须新鲜；②痰液必须是肺部咳出。痰液脱落细胞学检查正常的痰涂片中可见来自口腔的鳞状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞和肺泡吞噬细胞（后两者为确定痰液来自肺及支气管深部的标志）以及中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性白细胞等。痰液纤毛柱状上皮细胞Ciliatedcolumnarcells纤毛柱状上皮细胞CiliatedcolumnarcellsNotethemoderately

2、coarseandhyperchromaticchromatinAlsonotethelittletailswherethecellswereattachedtothebasementmembraneand,ofcourse,thepresenceofterminalbarsandcilia(Oil)GobletcellsGobletcellhyperplasiaNormally,theciliatedcellsfaroutnumberthesecretorycells(byatleast5to1).However,inasthma,forexample,thegobletcellsmay

3、actuallyoutnumbertheciliatedcells.痰液肺泡吞噬细胞AlveolarmacrophagesinsputumAlveolarmacrophagesarekeycellstolookforinasputumspecimen.Thepresenceofalveolarmacrophagesindicatesthatthe"deeplung"hasbeensampled."dustcells"痰液肺泡吞噬细胞AlveolarmacrophagesinsputumGiantCellHistiocytesGiantcellhistiocytescanbeseeninaw

4、idevarietyofpulmonarydisorders,Theycanalsobeseeninapparentlyhealthypeople,andthereforedonotnecessarilyindicatethepresenceofdisease.痰液良性病变脱落细胞炎症病变脱落细胞：支气管炎、肺炎和肺结核等急、慢性呼吸道炎症引起上皮细胞发生细胞核轻度固缩退变或细胞轻度肿大。巴氏细胞（Papaniculaoucell):因炎症刺激造成，细胞体积较小，圆形或卵圆形，胞质深红色，核小而圆形，致密深染，有轻度核异形,可能是鳞状化生细胞。痰液良性病变脱落细胞－巴氏细胞Squamous

5、metaplasiacanbeseeninsputmsmear,ie,roundedcellswithdense,cyanophiliccytoplasm.肺癌脱落细胞痰液涂片检查主要用于检查癌细胞，肺癌患者痰内癌细胞检出率可达90%。根据细胞学形态，肺癌主要分为鳞癌，腺癌，未分化癌，混合型癌及类型未明癌。痰液脱落细胞学检查肺鳞状细胞癌：最常见，男性远多于女性，主要发生于大支气管，多数为中央型。细胞形态和大小异常：癌细胞单个散在，多形性明显，可以呈圆形、蝌蚪形、梭形及不规则形；核的异型：癌细胞大而畸形，核染色质丰富深染，成团块状或墨水滴样。核仁常不明显；胞质的异常：癌细胞胞浆丰富红染，有角

6、化倾向；癌细胞吞噬现象．痰液鳞状细胞癌Keratinizingsquamouscellcarcinoma(tissue)Notethepresenceofsquamouseddies,orpearls,whicharepathognomonicofkeratinization.痰液鳞状细胞癌KeratinizingsquamouscellcarcinomaPearlsarecharacteristicofkeratinizinglesions.角化鳞状细胞癌KeratinizingsquamouscellcarcinomaBizarrekeratinizingcells,oftensing

7、le,areacharacteristicfeature.Suchcellsareparticularlyassociatedwithsputumspecimens痰液鳞状细胞癌痰液鳞状细胞癌非角化鳞状细胞癌Non-keratinizingsquamouscellcarcinomaThegroupsofmalignantcellstendtobemorecohesiveandthecellsmoreuniformPear