脱落细胞学检查检验新ppt课件

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1、2021/7/13临床检验教研室1脱落细胞学检查（医学检验专业）一、概述（选修的意义）1、内容介绍2、教材3、学习要求2021/7/13临床检验教研室22021/7/13临床检验教研室31、内容介绍细胞病理学基础知识呼吸道细胞病理学泌尿道细胞病理学浆膜腔积液细胞病理学女生生殖道细胞病理学针吸细胞病理学（淋巴结）2021/7/13临床检验教研室42、教材刘成玉主编的《临床检验基础》本科教材5版的脱落细胞学内容郑文芝主编的《临床基础检验》专科教材的脱落细胞学内容吴晓蔓主编的《临床检验基础》本科教材的脱落细胞学内容2021/7/13临床检验教研室53、学习要求1）掌握各系统脱落细胞

2、的特点2）了解细胞病理学检查新技术3）各系统细胞病理学诊断要点2021/7/13临床检验教研室6细胞病理学基础知识细胞病理学(cytopathology)脱落细胞学(exfoliativecytology)细针吸取细胞学(fine-needleaspirationcytology)。2021/7/13临床检验教研室7第一节细胞病理学基本检验技术一、标本采集(一)脱落细胞标本①咳出：如痰液。②排泄、导尿：如尿液。③挤压：如乳头分泌物等。2021/7/13临床检验教研室82021/7/13临床检验教研室9主要特点有①易从病变器官获取标本②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞

3、③细胞成分保存较差④标本内可含有各类炎症细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物⑤能进行多次采样。2021/7/13临床检验教研室10(二)刮擦细胞标本①刷取(brushings)宫颈②刮取(scrapings)：如乳头、皮肤、子宫颈③灌洗(lavage)盐水溶液冲洗所得液体，如支气管2021/7/13临床检验教研室112021/7/13临床检验教研室12主要特点有①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管②使用纤维镜能直接从器官内部获取标本③细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准④能获得上皮细胞下的病变标本。2021/7/13临床检验教研室13(三)穿

4、刺细胞标本除少数体内器官外，都能通过穿刺法取得细胞标本。放射影像技术有助于对小而深、移动且难以触摸的病变部位定位。2021/7/13临床检验教研室14主要特点有①可获得最佳的结果②体内任何实体器官都能通过触摸或导引法采样③需要借助外科病理学知识解释结果④方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少⑤局限性：可能采样不足2021/7/13临床检验教研室15二、涂片制备直接涂片(directsmear)间接涂片(indirectsmear)2021/7/13临床检验教研室16三、标本因定(一)湿固定(二)空气干燥固定2021/7/13临床检验教研室17四、标本浓缩技术(一)离心法

5、和细胞离心法(二)滤膜过滤法(membranefiltration)（三）细胞块法2021/7/13临床检验教研室18(四)液基细胞学(liquidbasedcytology，LBC)技术薄层细胞学涂片(Thin-layerCytologicTest,液基薄层)。TCT(Thinprepcytologytest)2021/7/13临床检验教研室19五、染色方法巴氏染色法(Papanicolaoustain)Romanowsky染色法苏木素和伊红染色法(HE)2021/7/13临床检验教研室20六、细胞病理学诊断1、影像因素多2、定位难2021/7/13临床检验教研室21(一)

6、细胞数量(二)细胞结构特征(三)细胞核特征(四)细胞质特征2021/7/13临床检验教研室22(五)背景和人为因素1．涂片背景2．人为因素内源性、外源性2021/7/13临床检验教研室23(六)显微镜涂片筛查原则1040100器官来源、特异性2021/7/13临床检验教研室24七、细胞病理学诊断质量保证(一)诊断准确性和局限性(二)细胞病理学诊断质量保证2021/7/13临床检验教研室25八、脱落细胞学诊断中的其它技术一、细胞化学及免疫细胞化学二、遗传学技术三、流式细胞术（Flowcytometry，FCM)2021/7/13临床检验教研室26总结1、细胞病理学的分类2、不同

7、标本采集的主要特点及适用范围3、细胞病理学诊断的要点4、细胞标本浓缩技术（TCT）