2021版护士三基必背

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2021版护士三基必背第一章基础医学基本知识[★1]运动系统骨、关节和肌组成,起着保护、支持和运动的作用.[★2]骨由骨质、骨膜、骨和神经、血管等组成.[★3]骨质可分为骨密质和骨松质两种形式.[★4]胎丿は口幼儿的长骨骨髓腔和骨松质的随腔内全是红骨髓.[★5]上肢骨包括锁骨、种骨、骨、栩骨、尺骨和8块腕骨、5块掌骨、14块指骨.[★6]下肢骨包括骨、股骨、膑骨、骨、腓骨和7块骨5块骨、14块趾骨.[★刀消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回ド）和大肠（言肠及阑民、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、W.[★8]通常把十二指肠以上的一段称为上消化道,空肠以下的部分称为下消化道.[★9]呼吸道包括身、咽、喉、气运和支气笹等.[★10]鼻、咽、・称为上呼吸道,气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道[★U]子宫正常的姿势是早度前倾前屈位[★12]动脉血自左心室流入主动脉,再沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管,再经各级静脉,最后经上、下腔静脉流回右心房,称为体循环.[★13]静脉血自右心室流入肺动脉,再沿肺动脉的分支到达!市泡周围的毛细血管,再经肺静脉注入左心房.称为ラ循环。[★14]眼球的屈光系统包括膜、房水、品状体和玻^.[★15]房水由建状体产生.[★16]髓质:大脑皮质和小脑皮质深部的白族称为髓质.[★17]每ー对脊神经都由前根、后根、普神经节、脊神经干及其分支（前支后支、音膜支、交通支）组成,前根属か性,后根和脊神经节属觉性,背神经干及其分支都是混合性的.[★18]十二对脑神经的名称是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭锅神经（位听神经）舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经.[*19]关节的基本结构包括关节面、关节裏和关节腔.[★20]某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛,这种现象称为[★21]三偏征:内囊损伤后会岀现典型的"三偏征":即偏症、偏言、偏感觉随咫。[★22]尹先三;:在膀胱底的内面,两侧输尿管及尿道内口三者连线之间的区域.[★23]为骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横崎.[★24]泌尿系统由1,输尿管、脱胱和尿ザ组成.[★25]输尿管有3个狭窄部,一个在肾孟与输尿笆移行处,一个位于小骨盆入口输尿管跨过器血管处,一个在输尿管穿过膀胱壁的壁内部.[★26]体液约占体重的60%,分布在细胞内的体液称为田胞内/（40%）,分布在细胞外的体液称为细胞外液（20%）,包括组织间隙液（如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液等）和血浆.[★27]反馈信息的作用与控制信息的作用方向相同,促进和加强控制信息与输出变量引起的效应,不能维持稳态,称正反馈.[★28]细胞膜通过本身的某种耗能过程,将某种物质的分子或离子由膜的低浓度或低电位一例移向高浓度或高电位一例的过程逆电化学梯度喩）,称主动转运.[★29]固定刺激的持续时间和强度ー时间变化率后,刚刚引起组织兴奋产生动作电位所需要的最小刺激强度称调强度,又称[★30]红细胞外表面有A抗原的称!血（其血清中有抗B抗体）.[★31]红细胞外表面有B抗原的称（其血清中有抗A抗体）.[★32]红细胞外表面同时有A、B两种抗原的称AB型血（其血清中无抗体）.[★33]红细胞外表面无厶且至原的称〇型血（其血清中有抗A和抗B两种抗体）.[★34]钙的主要生理功能:①降低毛细血管和细胞膜的通透性,过敏反应时通透性增高，可用颤治疗.②降低神经肌肉的兴奋性,低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐,也可用钙剂治疗;③作为IV因子参与血液凝固.④参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。[★35I等濠溶液:0.9%的NaQ和5%葡萄糖溶液。

1[★36]等张溶液ニ定是等渗溶液,而等渗溶液则丕二定是等张溶液。[*37]左心室或右心室每次搏动所排出的血量称为的排出曼.レ38]左心室或右心室每分钟搏出的血量称为を继世建。[★39]心室肌的前负荷:是指心室肌收缩之前所遇到的阻カ或负荷。常见于二尖瓣或主动脉瓣关闭不全。[★40]心室肌的后负荷:是指心室肌收缩之后所遇到的阻カ或负荷,又称压カ负荷。常见于高血压和动脉瓣狭窄。[*41]正常心脏是按窦房结的兴奋节律而助物的,如果在心室舒张中、晩期（相对不应期或超常期）受到ー次人为刺激或窦房结以外的病理性刺激时,则可产生正常节律以外的兴奋和收缩,称期外收缩。在ー次期前收缩之后往往岀现ー段较长时间的心室舒张期,称为代偿性间歇.[★42]影响血压的因素有:①心排血・。②外周阻力.③大动脉弹性。④心率.⑤血量/容量比值。[*43]影响血压的主要因素为銓辿建和外周阻カ。[*44]交感拽经末梢释放去甲肾上腺素使心地快、收缩力量增强、传导加速、兴奋性增高。け45]迷置蝦末梢释放乙酰胆碱,使心率减慢、收缩力量减^、传导减慢、兴奋性降低。[*46]邇气建:平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量,约500mL.[*47]成年男性S市活量约3500mL,女性约2500mL.肺活量代表肺一次最大的功能活动量,在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力.[★4司肺泡通气量:平静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称肺泡通气量,或有效通气量,又称每分肺泡通气量。[★49]静脉血流经肺时,获得。2放出CO2I转变为动脉血的过程称鹿换气.[★50]动脉血流经组织时,接受出CO2放出〇2,转变为静脉血的过程称组织换气.[★51]消化道平滑肌的一般特性包括:馒而丕幽的自动节律性运动,舒缩缓慢,紧张性,富于伸展性,特异感受性.[★52]机体散热的途径有辐射、传导、对流、蒸发.[*53]辐射:机体热量以热射线形式传给外界较冷的物体.[*54]传导:机体热量直接传至与之接触的较冷物体.價55]对流通过气体或液体的流动带走机体的热量.E56]盤:通过汗液蒸发带走机体热量.[*57]使瞳孔缩小的因素:强光剌激,视近物,副交感神经兴奋,拟胆碱药（如毒扁豆碱等）、吗啡、有机磷农药中毒,颈交感神经麻痹.[*58]使瞳孔散大的因素:暗光,看远物,交感神经兴奋,抗胆碱药（如阿托品等）,拟肾上腺素药（如去氧肾上腺素、肾上腺素等）,缺氧,窒息,深麻醉,动眼神经麻痹,眼压升高.[*59]人对红・绿,蓝3种颜色部分或全部缺乏辨别能力称色盲.[★60]内脏痛的特点为:①缓慢持续,定位不精嘛.②伴随不安与恐惧感.③有铿性痛（即放射痛）.④对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感，对切割、烧伤不敏感.[★61]小脑的功能为:①维持身体平衡.②调节肌紧张.③协调随意运动:是小脑后叶的主要功能，损之则表现为肌无力和随意运动失调（小脑性共济失调）.[*62]促甲状腺激素:促逬甲状腺细胞増殖并合成分泌甲状腺激素.[*63]生长激素作用:促进顫质合成和生长发育.[★64]甲状腺激素作用:①促进新陈代谢.②促逬生长与发育.[*65]影响血钙水平的激素有:甲状旁腺激素、1,25-（OH）2D3，降钙素.[★66]胰岛素的生理功能:降低血糖、促逬蛋白质合成、促进葡萄糖转变为中性!旨肪.[★6刀睾丸的间质细胞产生雄激素.[★68]肾上腺髓质产生肾上腺素和去甲肾上腺素.[★69]卵巢分泌雌激素、孕激素和少量雄激素.[★70]孕激素的生理作用:①醛・②安胎.③抑制排卵.④阻碍精子通过女性生殖道.⑤促进乳房腺泡发育。⑥产热作用.⑦使平滑肌松弛.

2[★71]験瓯的诊断标准:①自主呼吸停止,需要不停地进行:人工呼吸.②不可逆性深昏迷.③脑干神经反射消失.④瞳孔散大或固定.⑤脑电波消失.⑥脑血液循环完全停止.[*72]正常成人毎天饮水约1200ml,食物含水约1000mL,机体代谢产水300mL左右,总购2500mL.每天通迹耕冰约350mL,经皮肤蒸发和出水约500mL,随粪便fiE水150mL,随尿^水!500mL左右,总共排出约2500mL.机体每砌出水量大致相等（从而イ态平[*73]低渗性脱水时,细胞外液明显避丝,组织间液减少更明显.[*74]血清钾浓度低于3.5mmol/L称低钾血症.血清钾浓度高于5.5mmol/L称高钾血症.[*75]输入大量库存血会导致礎弧唾.[★76]机体由血液中aW系统.肺的8HB.胃励做保修,以及组织细胞的绩冲4个方面共同调节,维持机体酸碱平衡。[*77]正常人动脉血的pH值维持在7.35〜7.45的范围.[★78]动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常范围为33〜46mmHq.[★79]标准碳酸氢盐（SB）正常值为22〜27mmol/L.[★80]代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCCh浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均降低,BE负值增大,在失代偿时pH值下降,PaCO2代偿性降（る其常见产生原因:①体内酸性物质产生过多.②肾脏排酸功能障碍.③体内碱丢失过多.④血清钾浓度增高.[*81]呼吸性酸中毒的基本特征是血浆H2cCh浓度原发性増高,PaCO2大于46mmHg,AB升高,AB大于SB,肾脏代偿调节后,SB、BB也可増高,BE正值増大.[★82]代谢性碱中毒的常见原因:①酸丢失过多，如胃酸丢失过多或经肾丢失H+过多.②碱性药物输入过多.③应漬理陰低④血氣降低.[★83]呼吸性碱中毒的原因:①低张性缺氧.②精神性通气过度（如德症发作时）.③1弋谢过盛（如发热、甲亢）.④某些药物的作用（如幽壁）.⑤呼吸机使用不当造成通气量过大等.[★84]低张性缺氧:特点为动脉血氧分压降低,使动脉血氧饱和度减少,组织供氧不足.[*85]血液性缺氧:特点是因血红蛋白数・减少或性质改变,以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出而引起组织缺氧。[*86]循环性缺氧:特点是因组织血流量减少，使组织供氧・减少所致,又称低动カ性缺氧.[★87]组织性缺氧:因组织中毒、细胞损伤等因素引起里织翅里迪班理引起缺氧.[★88]内生致热原:如白介累ー1、干扰素、肿瘤坏死因子等.[*89]一般体温升髙1て,基础代谢率提高13%,心率每分钟平均増加18次.[★90]应邀是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应.[★91]DIC病人发生出血的机制:各种凝血因子和血小板的大量消耗;继发性纤溶系统被激活，纤溶酶形成增多;纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的大量形成,FDP有强烈的抗凝血作用。[*92]呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍,以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压増高的病理过程,[*93]I型呼吸衰竭，可吸入较高浓度的氧（一般不超过50%）.[★94]慢性!!型呼吸衰竭者宜吸较低浓度的氧气超空潜纤如由鼻管给氧，取1〜2L/min的流速持续给氧，使Pa。Z上升到60mmHg即可。[★95]肝性脑病病人禁忌用肥皂液灌肠。[★96]急性肾衰竭其主要代谢变化为氢题唯、高钾血症和代谢性酸中毒。[*97]成人24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL称少尿。成人24小时尿量超过2500mL称多尿。[*98]痴呆是认知障碍的最严重的表现形式。[★99]机体由血液中缓冲系统.肺的呼吸.肾脏排酸保碱以及组织细胞4个方面共同调节和维持体内酸碱平衡。[★100]频是MODS中最常累及的器官。[★101]细菌基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等结构。[*102]细胞壁主要功能是维持菌体固有的形态,细!豊也参与菌体内外的物质交换.[★103]细胞膜主要功能有物质钱运—生物会感、分泌和呼吸等作用.[*104]接酶是细菌合成蛋白质的场所.

3[*105]质拉是细菌染色体外的遗传物质.[*106]由于长期使用抗生素或滥用抗生素,机体某些部位的正常菌群中,各种细菌正常随錘发生变化,称菌群失调.[*107]志贺菌所致疾病为细菌性痢疾,其致病因素包括侵袭カ・内毒素和外毒素.[*108]伤寒和副伤寒病后邕23遇可采血做肥达反应.[*109]结核菌素试验:取一定浓度的旧结核菌素0.1mL注射于前臂内侧皮内,遅小时后观察有无红、肿、硬结及其大小.注射部位如出现大于5mm的组中硬结为阳性,硬结直径小于5mm为阴性.[★no]结核菌素试验阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或接种过卡介黄,机体对结核分枝杆菌有免疫力,但不一定患结核病.[*111]结核菌素试验阴性反应表明耒感典绮飴技把匿.[*112]卡介苗接种对象是儿童.1岁以内无结核接触史者可直接接种.1岁以上先做结核菌素试验,阴性者接种.[*113]卡介苗接种方法有皮肤划痕法及皮内注射法.[*114]干扰素是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白,它具有抗退期值和免疫调节等多种生物学活性.[*115]抗-HBs的出现,表示机体有了免她,预后良好.[*116]HBeAg阳性,提示HBV处于复制増殖状态,病人血液具有很强的传染性.[*117]血清中检出抗ーHBc表示Sifi感染乙剛炎的.[★118]医学上最重要的抗原物质有痍颱生払，顱壘和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原.[*119I免疫细胞包括淋巴细胞.单核细胞、巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞、辅佐细胞.[*120]体液免疫:由殳龙胆缠勤介导的免疫应答称体液免疫.[*121]细胞免疫:由工理里・介导的免疫应答称细胞免疫.[*122]补体作用:溶葭和细胞毒作用;调理作用;免疫黏附作用;中和及溶解病毒作用;炎症介质作用.[*123]某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液免疫或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱,称超敏反应.[*124]人工自动免疫:是用人工方法接种菌苗、疫苗或类毒素等物质,刺激机体产生特异性免疫反应来获得免疫力的方法.[*125]人工被动免疫:是用人工方法将含有特异性抗体的鲤血瀆期型固モ等免疫物质注入人体内,使之获得免疫的方法.[*126]我国目前计划免疫的疫苗有脊髓灰质炎疫苗,麻疹减毒活疫苗,百白破三联菌苗,卡介苗(BCG),流行性乙型脑炎疫苗,流脑多糖菌苗,狂犬疫苗,伤寒、副伤寒三联菌苗,霍乱菌苗等.[*127]口腔黏膜给药及直肠给药能避开首关消除.[*128]阿司匹林的作用机制:①解热作用.②镇痛作用.③消炎抗风湿作用.④影响血栓形成.[*129]理芸査隔和毒扁豆碱均可缩瞳治疗青光眼.[*130]阿険可对抗蓄积的乙酰胆碱所致的M受体兴奋的症状.[*131]肾上腺素作用:兴奋心脏的能受体,使心肌收缩カ増强,心率加快,，gF血量增加.兴奋血管a受体,使血管收缩,血压増高.[*132]强旗是心房颤动的首选药物.[*133]肝素过量用鱼精蛋白解救,双香豆素过量用维生素K解救.[*134]氨基糖苗类主要不良反应包括过敏反应、耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用.[*135]极量:指治疗量的最大限度，即真金韻的极限，超过极量就有可能发生中毒。[*136]阈剂量:应用药物能引起药理效应的最小剂量.[★137I短效胰岛素:又称普通胰岛素或正规胰岛素.皮下注射后,作用维持6r8小时,亦可肌内及静脉注射.由于作用快,维持时间短,适用于严重或伴有并发症的病人,也适用于星盟病人,以确定适合的个体用量.[★138]中效胰岛素:有低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素,它们吸收较慢，作用时间可维持18~24小时,适于一般由J8糖尿病.[*139]长效胰岛素:制剂为精蛋白锌胰岛素,作用期24~36小时,适用于需坛期用药的糖尿病病人，也可用于ロ服降血糖药不能控制的慢性糖尿病病人.中、长效制剂均为混悬荊,不能静脉给药.

4第二章预防医学知识[★140]预防医学是以A鳌为主要研究对象。[★141]一级预防:又称病因透防,即釆取各种措施以控制或消除健康危险因素,并对人群进行卫生宣传教育,采取各种增进健康的措施.[*142]二级预防:又称临床前预防,即在疾病的临床前期做好早期发现.早期诊断、早期治疗,使疾病有可能及早治愈或不致加重。[*143]三级预防:又称喳庫预防,即对病人采取积极的丝,以防止疾病恶化,预防并发症,防止病残,促进康复,延长寿[*144]传染病得以在某一人群中发生和传播,必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节.[*145]飞沫传染见于细菌性脑膜炎、凝、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹.[★146]粪ー口传染见于霍乱、甲型病毒慢肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓形虫感染症.次14刀垂直传染专指胎儿由典得到的疾病.[*148]病原体感染过程表现:①病原体被清除.②隐性感染.③显性感染.④病毒携带状态.⑤潜伏性感染.[*149]传染病的基本特征:①有病原体.②有传染性.③有流行病学特征.④有感染后免疫.[★150]细胞免疫:致敏]细胞与相应抗原再次相遇时,通过细胞毒性和淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的细胞.[*151]体液免疫:致敏B细胞受抗原刺激后,即转化为浆细胞并产生能与相应抗原结合的抗体,即免疫球蛋白(Ig).[*152]稽留执:244的体温相差不超过!℃,见于伤寒、斑疹伤寒等.[*153]弛张热:24小时体温相差超过1℃,但最低点未达正常,见于败血症、风湿热、化脓性疾病等.[*154]同馱热:24d时内体温波动于高热与常温之下,常见于疟疾等.[*155]回归热:骤起高热,持续数日,高热重复出现,见于回归热、布氏菌病等;在多次重复出现,并持续数月之久时,称波状热.[*156]对甲类传染病和按甲类传染病管理的乙类传染病病人,疑似病人和病原携带者,应在且1内完成网络直报.对其他乙类传染病病人,疑似病人,应在24h内,通过网络进行信息的录入报告.[*157]エ业“三废“,即废气、エ水、废渣.[*158]环境污染物对人群健康影响的特点包括广泛包、长期慢.复杂慢、多样性.[*159]室内空气污染对健康的主要危害包括透篁選直J圍史畫性演、传播传染病、引起变态反应.[★160]职业病特点:①病因し确.②病因和发病率、病损程度有明显的剂量一反应关系.③常出现相同职业人群中有相同职业病的流行,且临床表现类似.④早发现,早治疗,早处理则愈后好.[*161]由总体中按预先规定的概率随机抽取出的一部分称挂空.[★162]概率是指描述随机事件发生可能性大小的指标.[★163]构成比:是指事物内部某一部分的观察单位数与事物内部各组成部分的观察单位数总和之比,用以说明事物内部各部分所占的比重或分布.[*164]由于抽样而引起的差异称为均数的擅挂壘.[★165]样本均数的标准差称为运進退.[*166]医学论文有一定的规范化格式,其内容主要包括:文题.署名.摘要.关键词.引言・材料与方法.结果、讨论、致湖参考文献共10个部分.[★16刀摘要又称也餐暹要,是以最少的文字向读者介绍论文的主要观点及精华所在.[★168]最能表达文稿主要内容的词或短评称为差鍵通.[*169]材料应注意完整性.客观性、准确性.」可牌和基本数据.方法应注意要重复住,保密住.第三章全科医学知识[★170]全科医学是ー门整合了楚壁」五包建及社会科学的综合性医学学科.全科医学的服务涵盖了预防、医疗、保健、康复、健康教育以及计划生育等方面的职能。[★171]根据世界卫生组织的定义:健康是指駆体上.精神上和社会适应上的完善状态,而不仅是没有疾病和虚弱.[*172]初级卫生保健四个方面:健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复。

5[*173]全科医疗强调持錮些磔鮭和个体化的照顾,强调早期发现与处理疾患,强调预防疾病和维持健康,强调在社区场所对病人提供服务。[*174]初级卫生保健的战略目标是实现,2000年人人享有卫生保健”.

6第四章医学伦理学和护理心理学知识[★175I医学伦理学以医学领域中医务人员的顧鹏醛鳗艰为研究对象.[★176]医务人员在社会活动中发生的各种复杂关系可概括为三类:①医务人员与病人及其家属的关系。②ssAgfflaa•聯基.③医务人员和社会的关系.[*177]道德包括遭徳意织.道潮S1B.道德实践三个部分.[*178]医德监督的方式:①法律监普.②舆论监督.③群众监督.④制度监督.⑤自我监督.[*179]临床诊疗工作中的基本道德原则①凝翘.②進邇题.③有效原则.④择优原则.⑤自主原则.[★180]生命伦理学的主要内容包括生命控制、死亡控制、行为控制、人体实验及稀有医疗卫生资源的分配等.[★181]临终阶段是由以维为主的治疗,转变为题錘为主的维持和延长生命的照料.[★182]人类需要的5个层次:①生理需要.②安全需要.③社交需要.④自要需要.⑤自我霎现需要.[★183]心理护理的最终目标是促逬病人的发展,包括自我发现、自我接受、增加真正的自我尊敬,提高自信心与个人完善水平,促进人际关系和满足需要的能力,获得现实的个人目标.[*184]心理治疗包括精神分析疗法,认知行为疗法、行为疗;去等.[★185]心理护理一般具有以下特点:①强调个体化护理.②充分认识和掌握影响心理护理效果的复杂因素.③心理护理应具有前瞻性.[*186]6个月至4岁患儿,住院心理反应明显.[★18刀年龄大的住院患儿,已能较好地用宣道进行沟通.[★188]在医疗服务中,公正原则体现在两个方面,即人际交往公正和资源分配公正.[*189]医师对病人的义务有:承担诊治的义务、蟹陰痛苦的义务、解释说明的义务、医疗保密的义务.

7第五章医疗卫生政策法规与医疗风险管理知识[★190I卫生法是调整卫生社会关系的法律规范的总称.[★191]卫生法的调整对象是卫生社会关系,包括卫生行政关系及卫生民是关系.[*192]卫生法律责任分为行政责任,民事责任和刑事责任3种,[*193]卫生行政责任:指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律,但尚未构成3巳罪者.责任包括行政处罚和行政处分.[*194]卫生民事责任:指医疗机构和卫生工作人员违反法律,侵害公民的健康权利时,应向受害人承担损害赔偿的责任.民事责任主要是财产责任,在法律允许的条件下,民事责任可以由当事人协商解决。[*195]卫生刑事责任:指违反卫生法的行为,侵害了刑法所保护的社会关系,已构成犯罪时所应承担的法律后果.[*196]甦挺邀进是指公民或单位认为卫生行政机关的行政行为造成对自己合法权益的损害，请求有关国家机关给予补偿、救济的法律制度的总称.[★197]构成卫生行政赔偿必须具备以下条件:一是有损害事实存在;二是具体行政行为违法;三是行政违法行为与损害事实之间有因果关系;四是必须有法律的明确规定.[*198]社会医疗保险实施过程中必须遵循以下基本原则:①强制性原则.②社会共同承担庁任和分担风险的原则.③保障性原则,④代平与變相结合的原则。⑤医疗保险基金专款专用的原则,⑥合理偿付顱费用的原则。[*199]我国医院共分为三级十等.[*200]二顫院是直接为社区提供医疗、康复、保健综合服务的基屋医院,是初级卫生保健机构.[*201]二睡院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心.[★202]老医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院,是具有全面医疗.是学、科研能力的医疗预防技术中心.[*203]医院的基本功能:①医疗:医疗是医院的主要功能.②教育和培训.③科学研究.④预防和社会医疗服务.⑤康复功能.[*204]医疗事故的构成要件包括:①主体是医疗机构及其工作人员.②行为具有违法性,故意行为不属于医疗事故的范畴.③病人存在人身伤害的后果.④过失行为与病人的损害后果之间存在因果关系.[*205]病历记录要详细，不要随意涂改.病人或家属要求复印病历资料，应当按照行政法规和规章的要求办理,不要拖延或者拒绝.[★206]病历内容要详细.完整・真实.[★20刀抢救记录应当在抢救结束后6小时内补记完成.[★208]在处理医疗纠纷过程中病人享有以下权利:①人身和财产不受侵害的权利.②知情同意权.③病历复印权.④证据保全权.⑤鉴定专家选择权和陈述权。⑥申请鉴定专家回避权.⑦损害赔偿请求权。[*209]医疗纠纷的解决办法包括协商、行政商解利诉讼3种途径.[★210]协商处理后乙旦内,医院应当向卫生行政部门作出书面报告.[*211]随解决医疗纠纷是解决医疗纠纷最重要的途径.[★212]发生医疗事故的医疗机构，可由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节,给予韻、责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证.[*213]对发生医疗事故的有关医务人员依法可给予互逊分或者纪律处分卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动,情节严重的，应吊销其执业证书.构成うE罪的，依照刑法的规定追究刑事责任.

8第六章基础护理学知识[★214]内环境包括生理坯壤和心理环境。[★215]外环境包括自然环境和社会环境:①自然环境:包括生活环境（如大气、水、食品、居住条件、交通状况等）和生态环境（如土壤、地形、气候、地理、生物条件等）。②社会环境:包括家庭状况、社会交往、文化教育及宗教等方面的情况.[*216]用蟹钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。[*217]用红钢堇将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的40て〜42て横线之间。[*218]特级护理:①适用对象:病人病情危重,需随时观察,以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、還亶發大面积灼烧以及某些严重的内科疾患等。②护理内容:安排专人24小时护理,严密观察病人病情及生命体征变化;备好急救所需药品和用物。[*219]ー级护理:①适用对象:病人病情危重,需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭者和早产儿等。②护理内容:每15〜30分钟巡视病人1次,观察病情及生命体征变化。[*220]二级护理:①适用对象:病人病情较重,生活不能自理。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。②护理内容:每1^2小时巡视病人1次,观察病情。[*221]三级护理:①适用对象:病人病情较轻,生活能基本自理。如一般慢性病,疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。②护理内容:每日巡视病人2次,观察病情。[*222]执行出院医嘱:①停止一切医嘱,用連在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写"出院"字样,注明日期并签名。②在体温单40て〜42て横线之间,相应出院日期和时间栏内,用红钢笔纵行填写出院时间。[*223]病人出院后非一次性使用的痰杯、脸盆,须用道的浸泡。[*224]传染性疾病病人离院后,需按传染病经举握进行处理。[*225]舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。舒适包括生理舒适,心理、精神舒适,环境舒适和社会舒适。[★226]主动卧位:病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,称主动卧位。见于轻症病人、术前及恢复期病人。[★22刀械动卧位:病人自身无カ变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的病人。[*228]破迫卧位:病人意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称被迫卧位。如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。[*229]半坐卧位的适用范围:①某些酶及手术后病人。②心肺疾病引起呼吸困难的病人。③腹壁「跳手术后或有炎症的病人。④疾病恢复期体质虚弱的病人。[*230]昏迷病人禁灌口,以免引起误吸。[*231]病情危重和极度衰弱病人不宜理。[*232]擦浴时动作敏捷、轻柔,减少翻动次数,通常于15〜30分钟内完成擦浴。[*233]压疮预防做到"六勤":即勤观察、勤翻身.勤按摩、勤擦洗、勤整理及勤更换。[*234]当腋下温度超过37て或口腔温度超过37.5て,一昼夜体温波动在1℃以上称为体温过髙。[*235]体温可随昼夜.年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化。[*236]一般每天测量4次体温,鵰时成毎4小时赛!■一次（待体温恢复正常3日后,改为每日1次或2次。[★23刀婴幼儿、精神异常.昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。[*238]腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量。[*239]直肠或肛门手术、腹泻者禁忌肛温测量。[★240]心肌梗死病人不宜测連。[*241]病人不慎咬破体温计时,首先应及时清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收。[*242]新入院病人每日测量体温丄达,连续《量3日,3日后体温正常者改为每日测量2X[*243]手术病人术后每日测量生龙，连续测量3日，体温恢复正常改为每日测量2次[*244]脉率可受体温.现、情绪、饮食、药物和性别等多种因素的影响而发生变化。[*245]深度呼吸:一种深而规则的大呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。[*246]呼吸过速:呼

9吸大于24次/min.[*247]呼吸过缓:呼吸小于!0次/min.[★248]异常呼吸或婴儿应测呼吸1分钟.[*249]呼吸微弱或危重病人,可用少许醺置于病人鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计数1捌.[★250]多尿指24小时尿量超过2500mL者.多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起,见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）等病人.[*251]无尿或尿闭指24小时尿量少于!00mL或!2小时内无尿液产生者.[*252]膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急・尿痛.[*253]完全性尿失禁:指膀胱不能储存尿液,稍有尿液便会流出,见于昏迷、截瘫等病人.[*254]反射性尿失禁:膀胱内尿液充盈到ー定压カ时就会自动反射性排尿,但不能排空,见于脊髓功能障碍等.[*255]压カ性尿失禁:当咳嗽、大笑时腹内压增高,出现不自觉排尿,见于中老年妇女、产妇等.[*256]对易挥发、潮解和风化的药物,应装瓶、盖紧,如乙醇.过氯乙酸、碘酊、糖衣片等.[★25刀对易氧化和遇光易变质的药物应装在有色密闭瓶中,或放在黑纸遮光的纸盒内,放于阴凉处,如维生索C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等.[★258]抗毒血逐疫苗、胎盘球蛋自、青霉素皮肤试验等根据其性质和对储藏条件的要求,分别置于干燥阴凉（约20て）处或冷藏于2て〜10て处的.[*259]给药"三查"指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容），"七对"指床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间.[★260]服强心昔类药物的病人脉率低于毎分钟60次或节律不齐时,提示可能发生中毒反应,并暂停使用。[*261]除动、静脉注射药液直接进入血液循环外,其他药物吸收速率的顺序依次为:吸入〉舌下含服〉直肠〉肌内注射〉皮下注射〉口服〉皮肤.[★262]舌下含片应放于飪或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化.[*263I健胃药宜在阪前服.[*264]助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物应在顱服.[*265]催眠药在颤服.[*266]驱虫药宜在空腹或半空腹时服用.[★26刀对2岁以下婴幼几不宜选用臀大肌注射,最好选择豐史!困覺她注射.[*268]无痛注射技术注射时做到"ニ快ー慢”,即逬针、拔针快推药慢.[*269]局部给药方法:①滴药法.②插入法.③皮肤给药.④舌下用药.[*270]静脉输液的目的:①»卜充水分及电液质.②补充营养,供给热量.③输入药物,治疗疾病.④补充血容量,改善微循环,维持血压.[*271]一般静脉留置针可以保留3〜5天,最好不要超过7日.[★272]输液时间（小时）=[液体总型内口上点滴系数]/[每分钟滴数x60（分钟）].[*273]输血的目的:①补充血容血.②纠正贫血.③补充血浆蛋白.④补充各种凝血因子和血小板.⑤补充抗体、补体等血液的成分.⑥排除有害物质.⑦换血治疗.[★274!库存血一般可保存2-3周,大量输注库存血可以导致蚯毒及直蛆的发生.[*275]白细胞浓缩悬液:用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。[★276]血小板浓缩悬液用于典坦迹或功能障碍性出血的病人。伏27刀失血量在500〜800mL时,需要立即输血。[*278]失血量〉1000mL时,应及时补充全血或血液成分。[*279]严重感染宜输入新鲜血以补充抗体和补体,切忌使用库存血。[★280]型蝇是最安全的输血方法.[*281]噎理:病人处于持续睡眠状态,但能被言语或刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激停

10止又很快入睡,是轻度意识障碍.[★282]意识障碍:表现定向カ障碍,语言、思维不连续,可有错觉、幻觉、躁动不安、谑妄或精神错a.[*283]醛:病人处于熟睡状态,不易唤醒,接近不省人事状态,强烈刺激能唤醒.但答非所问,且很快又入睡。[*284]昏迷:是最重的ー种意识障碍,其程度可分为浅昏迷、深昏迷.[*285]谑妄状委:在意识清晰度降低的同时,常出现大量的错觉、幻觉,有的内容具有恐怖性,病人常产生紧张、恐惧情绪反应,出现不协调精神运动性兴奋,病人的定向カ全部或部分丧失。[*286]瞳孔的直径ー般为2~5mm.[★28刀瞳孔直径小于1mm称为针尖样れ孔。[*288]里侧瞳孔缩小,提示同侧小脑幕裂孔疝早期。[*289]醺瞳孔缩小,见于有机磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡等中毒。[*290]ー侧峰孔扩大、固定,常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。[*291]双侧瞳孔散大,常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。[*292]彳亍气管切开者,气管内套管每日消管3^,套管周围皮肤用75%乙醇消毒,每日3次.[*293]血液透析病人早期护理:①造瘦肢体不能过度弯曲。严禁在造血侧肢体抽血、输液输血或测・血压。②抬高肢体。③注意屡管震颤及杂音,应每1~2小时听屡管杂音一次。[★294]动、静脉内瘦病人透析结束时,用无菌纱布压迫穿刺点20分钟左右,穿刺点周围用乙醇棉签消毒,并用无菌纱布覆[*295]两次透析之间体重变化不能超过2kg.[*296]皮瓣温度イ轩健侧?笃以上,提示局部动脉血流不畅,必须采取解除动脉痉挛措施。[*297]皮瓣温度低于健侧ダ，以上,并随室温而波动,且有色泽改变,是血运明显障碍或血流已中断表现。[*298]死亡是指机体作为ー个整体的功能的永久停止,用邈心作为判断死亡的标准。[★299]脑死亡应符合以下6条标准:①自主呼吸停止,需要不停地进行人工HWR.逆時飜.③KTffSJS射消失④脑电图呈平直线.⑤脑血液循环完全停止。⑥脑死亡的诊断必须持续12，J树以上。[*300]濒死期:又称临终期,是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐渐趋向停止的时期。表现为意识模糊或丧失,各种反射减弱或逐渐消失,肌张カ减退或消失,循环系统功能减退,心跳减弱,血压下降。[*301]临床死亡期:此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质以下部位,延髄处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止,各种反射消失,瞳孔散大,但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5~6分钟。[*302]生物学死亡期:是指全身器官、组织、细胞生命活动停止,又称细胞死亡。[*303]安宁疗护的目的不是要延长病人的生存时间,而是希望提高病人的生荏质重・[*304]实施安宁疗护应遵循的基本原则:①以期カ主的原则。②适度治疗的原则。③满足心理需要的原则。④整体服务的原则.⑤人道主义的原则。[*305]临终患者心理反应可分为5个阶段:即否认期.愤怒期、协议期,忧郁期和接受.[*306]锐器伤伤口处理:①立即用手从伤ロ的近セ靖酶泌挤出伤ロ的血液,但禁止在伤口局部挤压或按压,以免产生虹吸现象,将污染血液吸入血管,增加感染机会。②用肥皂书清洗伤ロ,并在逾酗下反复冲洗.用生理典反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处.③用75%乙醇或0.5%聚维酮碘（碘伏）消毒栃口,并包扎.[★307]锐器伤伤ロ处理后应及时填写锐器婕记妻,并尽早报告部门负责人、预防保健科及医院感染管理科.[*308]发生锐器伤后进行必要的血清学检测及处理:①病人HbsAg阳性,受伤护士HbsAg阳性或抗-Hbs阳性或抗-Hbc阳性者:不需要注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG）.②受伤护士HbsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者:24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测.③病人抗一HCV（抗丙肝抗体）阳性,受伤护士抗ーHCV阴性者:于受伤当天、第3周、3个月、6个月随访和监测.[★309]若被HIV污染的针头刺伤,应在4小时内,最迟不超过24小时进行预防用药,可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制.即使超过24小时,也应实施预防性用药.第七章护理文件记录[★310I护理文书书写应当客观、真尖准确、及中完整,签全名,盖章无效.[★311I护理文书应当使用蓝黑曙水或碳素蹙水笔书写,有特殊要求者除外.

11[*312]因抢救危重病人未能及时书写记录时,当班护士应在抢救后6小时内据实补记.[*313]ロ温为"•",肛温为"0"、腋温为"X".[*314]高热物理降温措施实施后,一般30分钟后测体温,以红圈表示.[★315]脉搏短细时,以眞表示心率,红点表示脉搏.[*316]灌肠用"E"表示.①"州"表示灌肠后无大便.②"1/E”表示灌肠后大便1次.③"1,2/E"表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便.[★31刀"st"医嘱需在15分钟内执行.[*318]"sos"医嘱仅在12小时内有效,若在12小时内未使用,则由护士用红笔在执行时间栏内写明"未执行”.[*319]长期医嘱执行单眉栏填写完整,包括姓名、科室、床号.住院病历号.页码.[*320]在入量的项目栏内注明"日间小结"或"24小时总结”.前者为7:00~19:00的出入液量,后者为7:00助日7:00的出入液量.[*321]长期医レ:医嘱有效时间在24小时以上,医师注明停止日期和时间后方失效.[★322]临时医嗯:医嘱的有效时间在24小时以内,应在短时间内执行.[*323]长期备用医收(prn):医嘱有效时间在24小时以上,医师注明停止日期后方失效.[*324]临时备用医!g(sos):医嘱有效时间在12小时,病情需要时执行.

12第八章预防与控制医院感染知识[★325]医院感染即指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染.[★326]外源性感染:病原体来自病人体外,即来自于其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境.[★32刀内源性感染:病原体来自病人自身储菌库（皮肤、ロ咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。[*328!医院感染研究的主要对象是住院病人,其次是医务人员.[*329]属于医院感染的情况:①无明确潜伏期的感染,规定入院翌/h醺发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。②本次感染直接与上次住院有关.③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶）,或在原有感染已知病原体基础上又分离出断的超酶（排除污染和原来的混合感染）的感染.④新生丿し在分娩过程中和产后获得的感染.⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹痛毒.结核分枝杆菌等的感染.⑥医务人员在医院工作期间获得的感染.[★330]不属于医院感染的情况:①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现.②由于创伤或^生物性因子刺激而产生的炎症反应.③新生儿经鲤获得（出生48小时内发病）的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等.④病人原有的慢性感染在医院内急性发作.[*331]医院感染发病率是指在一定时期内（如1个月）处于一定危险的人群中新发病例的频率.[*332]医院感染发病率（％）=[同期新发生医院感染病例（例次）数/观察期间危险人群人数]x100%.[*333]医院分级管理中要求漏报率少于20%.[★334]瀆渣:是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,其作用是去除和减少微生物,并非杀灭微生物.[*335]道壅:杀灭或去除外环境中除细菌芽胞以外的各种病原微生物的过程.[*336]灭菌:是指清除或杀灭传播媒介上的所有微生物（包括芽抱）,使之达到无菌程度.[★337]紫外线消毒方法:①用于空气消毒,每10m2安装30W紫外线灯管ー支,有效距离不超过2m,消毒时间为30~60分».②用于物品表面消毒,有效距离为25~60cm,消毒时间为20~30分钟.③用于液体消毒，水层厚度应小于2cm.[*338]紫外线消毒注意事项:①消毒的适宜温度为20℃~40て,适宜湿度为40%~60%.②应从灯管开亮后5~7分钟开始计时.③使用超过1000小时,需更换灯管.④照射时人应离开房间,必要时戴防护镜、穿防护衣。[★339]额方法:指可杀灭包括细菌芽抱在内的各种微生物，达到灭菌水平的方法.主要有热カ灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、低温等离子体灭菌等物理灭菌方法及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌方法.[*340]高效消毒方法:是指可以杀灭各种微生物包括细菌芽抱在内的物理和化学方法，达到高水平消毒要求.高效消毒方法除物理和化学灭菌方法外,还包括紫外线.过氧戊二酸、臭氧、含氯消毒剂等.[*341]中效消毒方法:是指可以杀灭除细菌芽抱之外的各种微生物的物理和化学方法，中效消毒剂主要有含碘类消毒剂（聚维酮碘、碘酊等）、血类消毒剤、酚类消毒剂等.[*342]低效消毒方法:指只能杀灭细菌繁殖体、有包膜病毒和部分无包膜病毒等.低效消毒方法主要有超声波方法、鲍定聚六亚甲基服、单双链季钱盐、氯羟二苯酸消毒等.[★343]高度危险性物品:这类物品穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如,手术器械?口用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、豊、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体的检查等.[*344]中度危险性物品:这类物品仅和皮肤、黏膜相接触,而不进入无菌的组织内，例如,体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气萱镜、麻醉机管道、序發、子宫帽、避孕环、喉镜等.[*345]低度危险慢物品:仅直接或间接地?口健康无损的皮肤、黏膜相接触.包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品.例如,毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等.[*346]高度危险性物品:必须选用旗方法处理.[★34刀中度危险性物品:一般情况下达到・即可,可选用中水平或高水平消毒法.但中度危睑性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内れ®0等必须达到高水平消毒法消毒，需采用高水平消毒法消毒.[★348]低度危险性物品:一般可用低水平消毒方法,或只作一般的醺处理即可，仅在特殊情况下，オ作特殊的消毒要求.[★349]耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选压カ蒸汽灭菌.[*350]耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌.

13[★351j灭菌合格率必须达到100%.[★352]生物监测要求灭菌剂顏监测1次,不得检出任何微生物.[*353]化学检测对戊二醛的监测应龜不少于1次.[*354]压カ蒸汽灭菌的监测频次及种类:①エ艺监测应題进行.②化学监测睢均需监测;预真空压カ蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验.③生物监测应題逬行.[★355]紫外线新灯管照射强度不得低于90~170pW/cm2;使用中灯管不得低于70pW/cm2;照射强度监测应毎半年一次.[★356]对受到致病性细菌、醺、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品,选用中水平以上的消毒法.[★357]层流洁净手术室、层流洁净病房属于I类环境.[★358]I类环境细菌菌落总数卫生标准:空气s弛cfu/m3,物体表面s“fu/m3,医护人员手s5cfu/m3.[*359]普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房属于!!类环境.[*360]n类环境细菌菌落总数卫生标准:空气4陋cfu/m3,物体表面4“fu/m3,医护人员手V5cfu/m3.[★361]丿困病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间属于叫送环境.[*362]m类环境细菌菌落总数卫生标准:空气Vめcfu/m3,物体表面与Wcfu/m3,医护人员手vl0cfu/m3.[*363]传染病科及病房属于W类环境.[★364]IV类环境细菌菌落总数卫生标准:物体表面4亜cfu/m3,医护人员手£亜cfu/m3.[*365]医务人员洗手指征:①直接接触病人前后.②当医务人员的手有可见污染或被病人的酶_幽懑卮.③接触不同病人或从病人身体的污染部位移到清洁部位时.④无菌操作前后.⑤处理清洁或无菌物品之前.⑥处理污染物品后.⑦穿脱隔窝衣前后,搞手套后.⑧接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或敷料后.⑨接触伤口前后.⑩护理特殊易感病人前后.[*366]无菌物品ー经取出,即使未用,也不可放回无韻器內.[*367]无菌物品疑有污染或已被污染,即不可使用,应チ以更换.[*368]盛放无菌持物钳的消毒液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm或银子长度的V2.[*369]无菌持物钳及其浸泡容器使用频率较高的部门应冬天清洁、灭菌（如门诊换药室、注射氧手术室等）.[*370]无菌容器应定期消毒灭菌;一经打开,使用时间不超过24小时.[*371]包内物品未用完,应按原折痕包好,注明开包日期及时间,限24小时内使用.[*372]无菌包应定期消毒灭菌,有效期7~14天.[*373]无菌溶液倒液:手持溶液瓶,醒朝向掌心,倒出少量溶液旋转冲洗瓶口.[*374]严格隔离（黄色标志）:如咽白喉、艾滋病、免疫カ低下病人中的疱疹感染.要求单人隔离室.[*375]接触隔离（橙色标志）:如皮肤白喉、耐药金黄色葡萄球菌感染、大面积烧伤等.[*376]呼吸道隔离（蓝色标志）:如麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎等.密切接触病人戴口罩,不必穿隔离衣和戴手套.[*377]肠道隔离（棕色标志）:如感染性腹泻、甲型肝炎、脊髓灰质炎等.[*378]血液」使液隔离还隆）:用于艾滋病,乙肝等疾病的隔离.[*379]清洁区:是指未被病原微生物污染的区域.如线室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所以及病区以外的地区,如食堂、药房、营养室等.[*380]半污染区:是指有可能被病原微生物污染的区域,如医护办公室、区区内走廊・检验室等.[*381]污染区:是指被病原微生物污染的区域.如病房、病人洗手间、浴室、病区外走廊等.[*382]壁消毒是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、所用的物品及医疗器械等进行的消毒处理.[*383]标准预防为认定病人的血液、体液、分泌物.分泄物均具有传染性,必须逬行隔离.[★384]医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,应当立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用0.9%氯化钠注射液冲洗黏膜.如有伤ロ,应当在伤ロ旁轻轻挤压,尽可能挤岀损伤处的血液,再用月巴皂液和流动水进行冲洗.禁止进行伤ロ的局部挤压.受伤部位的伤ロ冲洗后,应当用消毒液如75%乙醵或者0.5%聚维后碘进行消毒并包扎伤ロ.被暴露的黏膜,应当反复用0.9%氯化钠注射液冲洗干净.[★385]纱布口罩使用2〜4小时应更换.一次性口罩使用不超过4小时.口罩潮湿或可疑污染应立即更换.

14第九章基本护理技能训练[★386I暂空床适宜質頤鹿活动的病人颯、院的病人使用.[★387]暂空床大单上端距床头45~50cm,盖被三折于床床,枕头开口蜻背门.[*388]麻醉床应在床中部及床头铺橡胶单.盖被呈睡三折叠于距门远侧床边.[★389]床上擦浴温度47て~5。て,调节室温24て±2て.[*390]为病人脱衣服时,应先脱近侧,如有タM穷,应先脱健侧.[*391]口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、留置胃管、口腔疾患、生活不能自理者和血液病人.[★392]轻度口腔感染常用漱口溶液为圣火漫遗.[*393]口腔感染、口臭常用漱口溶液为1%~3%过氧化氢溶液.[*394]白假丝酵母菌感染常用漱口溶液为1%~4%碳酸氧钠溶液.[*395]铜绿假单胞菌感染常用漱口溶液为0.1%醋酸溶液.[★396]昏迷病人需用张口器时,应从屋茏处放入.[*397]床上洗头热水温度:40°C~50℃.[★398]鼻词法适用于:①不能由口进食者,如昏迷•口腔疾患及口腔手术或不能张ロ迸食者.②拒绝逬食的病人.③早产儿及病情危重的婴幼儿等.[*399]鼻饲液温度38℃~40℃.[★400]胃管置管长度为发际至剑突（成人45~55cm,婴幼儿14~18cm）.[*401]当胃管插入14~：16cm时,左手托起病人头部,使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度,便于管端沿咽部后壁滑行插人.[★402]插胃管时如病人理心应停止片刻,嘱病人做深呼吸;如出现呛喰、呼吸困难、发生等情况,可能误入气管应立即拔出重插.[*403]病人典型!或长期鼻饲需要更换胃管时拔管.[*404]每次鼻饲量不超过200mL.[*405]压疮全背按摩用按摩膏（或50%乙醇,红花乙醇）进行按摩.[*406]尸体仰卧,头下垫ー枕,以防止面部睡变色.[★40刀如尸体眼睑不能闭合，可用到咽或在上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合.如有义齿代为装上.[*408]必要时用棉花填塞尸体口.鼻.耳'阴道、肛门等孔道,以免液体外溢.[*409]无菌持物钳和容器应每4小时更换一次.[*410]肥皂洗刷乙醇浸泡洗手法:①取消毒毛刷沾消毒月巴皂水,按J顿序交替刷洗双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm.在刷洗和冲洗过程中,应保持手指在上,手部高于肘部.②另换ー个毛刷,按上法再撕リ2遍.刷洗3遍时间共计迫例.③用无菌干毛巾自相向上臂方向依次拭干已刷洗过的部位.④将手和臂部浸泡于70%~75%乙醇中5分钟，浸泡范围到肘上6cm.⑤浸泡5分钟后，悬空举起双手前臂,待手臂上消毒液干后再穿无菌手术衣和戴无菌手套.[*411]连续手术洗手法:①手术后洗净手套上的血迹,先脱手术衣,后脱手套.②进行第1个手术时，如双手已被污染或第!个手术为有菌手术，则在做第2个手术之前，必须重断洗更.[*412]取手套时只能捏住手套口的翻折部,不能用手接触手套外面.[*413]手套破损须随壁.[*414]七步洗手法每个步骤最少进行10次,时间不少于15秒.[*415]已穿过的隔离衣如挂在逊区,应将污染面折叠在外;若挂在清洁区,则清洁面在外.[★416]直肠测温法:将水银头轻轻插入肛门3~4cm,3分钟后取出.[★41刀如发现有脉搏短细,应由两人同时测量脉率及心率1硼.[★418]小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2~2/3.[*419]测量血压前应使病人保持安静.劳累或情绪紧张者,应休息20继后再测.[★420]对要求密切观察血压的病人,应尽量做到定时间、定部位、定体位和定血压计.[★421]对有偏瘫的病人,应测量健则手臂血压.[*422]口服给药先配固体药,后配水剂.

15[*423]配药时药液不足1mL,须用適食吸取.[★424]止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不宜饮水.[*425]雾化器加药:将药液用生理懿稀释至3〇〜50mL倒入雾化罐内.[*426]插入给药插入栓剂将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入6〜7cm.置入栓剂后,保持侧卧位15捌.[*427]滴药法两种眼药水不能同时滴,应相隔处维以上.[*428]药敏试验一般选择前臂掌侧下段，预防接种可选择上臂三角肌下绿,局部麻醉则选取麻醉处.[*429]药敏试验应用乙醇消毒，皮肤待干后，针头与皮肤呈》刺入，注入药液0.1mL.[*430]药敏试验一般留观20的,并观察结果.[*431]药敏试验阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪足，痒感.严重者可发生过敏性休[*432]肌注注射部位，一般选择置趣.[*433]臀大肌连线定位法:是取88前上大和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.[★434]肌注回抽如无回皿,缓慢注入药液.[*435]静脉注射宜选择相对粗直.弹性好.不易滑动和易于固定的静脉.[*436]静脉注射应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管进行注射.[*437]右剛新60能提高血浆胶体渗透压,有扩充血容量的作用.[^438]右旋糖好40可降低血液黏稠度，改善微循环和防止血栓形成.[*439]周围静脉通常是指四肢和头颈部的浅静脉，包括四肢浅静脉、头皮静脉和颈外静脉等.[*440]中心静脉主要包括颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉。一般用于长期输液的病人,或病情危重、周围静脉难于穿刺成功的病人，以及需要长期观测静脉压的病人.[*441]输液速度,成人一般4〇〜60M/min,小儿2〇〜40*min.[*442]PICC穿刺消毒范围上下直径20cm,两侧至臂缘.[*443]PICC第一个24小时必须换药.以后每乙旦更换敷料ー次.[*444]在使用PICC输液前应用聚维酮碘棉签擦拭肝素帽30秒钟,静脉治疗前后要用不小于10mL的注射器抽取生理盐水冲洗管腔.[*445]颈外静脉穿刺中心静脉置管后，硅胶管内如有回血,须及时用0.4%枸桜酸钠等津盐水冲注.[★446]留置针穿刺:①扎止血带:穿刺点上方1〇〜15cm处.②聚维酮碘消毒2次，消毒范围为8~10cm,在血管上方以15°〜30。角进针,③留置针有效期一般为3_H；[★44刀静脉输血目的:①补充血容・.②纠正贫血.③治疗凝血功能障碍.④增强机体免疫能力.⑤増加白蛋白维持胶体渗透压.⑥排出有害物质.[★448]库存血:在4て的冰箱内冷藏,可保存2〜3周.[★449]浓缩红细胞:新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人.[*450]洗涤红细胞:红细胞经生理盐水洗涤数次后,再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血性贫血病人.[*451]红细胞悬液:提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救及中，J寻术者使用.[*452]白细胞浓缩悬液:新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞,4て保存,48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人.[*453]血4瓶浓缩悬液:全血离心所得，22て的,24小时内有效,用于血g遍少则能障碍性出血的病人.[*454]自体输血法:是指極采集病人体内血液或手术中收集自体失血,经过洗涤、加工,在术后或需要时再输回给病人本人的方法.[*455]取血"三査"即査血的有效期、血的质量和输皿装置是否完好;"ノ亜（即对姓名、床号、住院号血瓶（袋）号.血型交叉配血试验结果、血液制品的种类和剂量.[★456]输血前须与另一护士再次进行核对,确定无误方可输入.[★457]输血前先输入少量生壁水.[*458]输血开始滴速宜慢,勿超过20滴/min,观察15分钟无反应,再根据病情调整滴速,一年成年人40~60«/min,儿童酌减.对年老体弱、心肺疾患输血者,更应谨慎,速度宜慢.

16[*459]脾破裂、输卵管破裂,血液流入腹腔6小时内,无污染?ロ凝血时,可将血液收集起来,加入适量抗凝剂,经过过滤后输还给病人.[*460]血液从血库取出后,如剧烈震动,输血前轻轻摇匀,以免红细胞大量破裂而引起溶血.[*461]库血丕能如遍,以免血浆蛋白凝固变性而引起反应.应在室温下放置!5-20分钟后再输入.次462]输血血液内丕程加入其他药.[*463]输注两个以上供血者的血液时,应间隔输入少量生理典.[★464]过敏反应处理:①发生过敏反应时,轻者应减慢其输血速度,继续观察,重者立即僵止输血.②根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1mし皮下注射,或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等.[*465]溶血反应处理:①发生溶血反应时立即典典,并保留余血.②维持静脉输液.③ロ服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液.④双侧腰部封闭,并用卷缱敷双侧肾区.⑤密切观察生命体征和尿量,并记录.[*466]循环负荷过重（肺水肿）处理:①发现肺水肿症状,应立即停止输血,及时与医师联系进行紧急处理.酌情安置病人攣两腿下垂.②加压给氧,同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧,减低肺泡内泡沫的表面张カ.③按医嘱给予镇静、扩血管、通心、利尿药物,以减轻心脏负担.必要时逬行四肢轮流结扎.[*467]输入库存血1000mL以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10mL,以补充钙离子.[★468]使用青霉素治疗的病人,对首次用药、已接受治疗但停药3日以上者,或中途更换药物批号时,均必须重做过敏试验,已知有青霉素过敏史、家族史禁止做过敏试验.[*469]青霉素配制试验药液:以0.9%氯化钠注射液每毫升含200~500U青霉素G为标准.[*470]青霉素皮试结果阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足、痒感.严重时可发生胸闷、气短、发麻等过敏症状,甚至过敏性休克.[*471]青霉素过敏性休克的处理:立即停药,就地抢救,同时报告医师.皮下注射0.1%肾上腺素溶液.[★472]链霉素皮内试验液的剂量以0.9%氮化钠注射液毎毫升含2500U链霉素为标准.[*473]曾用过破伤风抗毒素,超过り旦者,需重做过敏试验.[*474]破伤风皮试液的剂量以0.9%氯化钠注射液每臺升含!SOy破伤风抗毒素为标准.[*475]破伤风脱敏注射即用些観注射药液的方法达到给药目的.[*476]破伤风脱敏注射时，毎隔20分钟注射1次,直至完成总剂量注射.[*477]头抱菌素凡初次用药、停药3日后再用,以及更换批号时,均需重做过敏试验.[*478]凡对某ー种头抱菌素过敏者，一般丕亘實使用其他品种的药物.[*479]碘过敏口服法:口服5%~10%碘化钾5mL,每日3次,共3B.[*480]在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射,然后再行静脉注射,结果阴性时方可进行碘剂造影.[*481]热水灌入量宜在热水袋容积的1/2-2/3.[*482]对饕幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温不能超过SOX.[★483]热水坐浴可用40℃~45℃水或1:5000高铳酸钾溶液.[*484]热水坐浴时间一般为15~20分钟.[★485]女病人月经期、ー妊娠后期、ア后上周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴.[★486]高热病人冰袋可放置前额、头顶或体表大血管处（如颈部、腋下、腹股沟等处）,禁止放在心前区、腹部和足底.[*487]乙醇拭浴时调节室温在22℃~24℃.[*488]乙醇拭浴禁拭后颈」胸前区、腹部及足底等处.[*489]乙醇拭浴过程中，病人出现寒战・面色苍白等，应立即停止.[★490]乙醇拭浴后30分钟测量体温并记录,如体温降至39て以下,应取下头部冰袋。[★491]女病人导尿:持导尿管插入4〜6cm,见尿液流出再插入1cm左右.[★492]留置导尿管固定方法:将导尿管插入膀胱后,向气囊内注入0.9%1化钠注5mL.[*493]男病人导尿:持导尿管轻轻插入2〇〜22cm,见尿液流出,再插入2cm,如系使用带气囊导尿管,则应在插入导尿管见尿液流出后,再插入7-10cm.

17[*494]若膀胱高度充盈且又极度虚弱的病人,第一次放尿不应超过1000mL.[*495]大量不保留灌肠是将50〇〜1000mL溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,刺激肠蠕动,清除肠腔粪便和积气.[*496]大量不保留灌肠目的包括:①解除便秘.一②漬渣肠道.一③稀释和清除肠道内有害物质。④为宣愚病人嘘.[*497]大量不保留灌肠液面高于肛门40〜60cm,轻轻插入肛管7〜10cm,保留5〜10分钟再排便.[*498]为伤褰酗行大量不保留灌肠,灌肠不得皿500mL,液面不得高于肛门30cm.[*499]降温灌肠应保留30分钟后再排出.[*500]肝性脑病病人禁用肥皇氷灌肠,以减少氨的产生与吸收.[*501]充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用0.9%れ化钠曲液灌肠.[*502]保留灌肠时轻轻插入肛管15cm,液面旦期エ门不超过30cm.嘱病人保留1小时以上.[*503]肛门、直肠、结肠手术后的病人及排便失禁的病人不宜保留灌肠.[★504]"T"形引流管冲洗法助病人斜坡卧位或半坐卧位,每次冲洗4〇〜60mL为宜.[*505]"T"形引流管冲洗法注意事项:①冲洗过程中必须缓慢低压冲洗,切不可直接冲洗.②冲洗过程中病人感到剧烈駆应立即停止冲洗.[*506]膀胱冲洗使溶液流入膀胱内20〇〜300mL.[★50刀膀胱冲洗液温度38て〜40て.[*508]气胸引流部位:引流多从锁骨中线第2.第3肋间插入.[*509]胸腔积液引流部位:引流多从腋中线第6、第7肋间插入.[*510]隐血标本采集:嘱病人在采集标本莉ユ旦鑿食肉类、鱼、肝、血、大量绿叶蔬菜等食物及含铁药物,以免出现假阳性反应,3日后按常规标本留取粪便标本。[★511]寄生虫卵取标本时应尽量取异常便中脓、血、黏液部分.[*512]阿米巴原虫,在采取标本前用热水将便盆加温,便后连同便盆立即送检.[*513]检査蟒虫卵,在清晨病人起床前或晚上临睡前,用特制的肛门拭子或湿棉签轻擦病人肛门周围辕裂处,放入置有温盐水的试管中立即送检.[*514]12小时或24小时尿标本:嘱病人于漬員，_期ト空膀胱（弃去尿液）后开始留尿,至次日置曼ユ鱼排净最后一次尿.如收集12小时尿标本时,则从晚上7时至次日清虐1时止.[*515]全血标本采集后,取下针头，沿试管壁缓慢将血液注入抗凝管中,立即轻轻摇动,防止血液凝固。[★516]血清标本采集后取下针头,将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管内,切勿将泡沫注入,避免震荡,以防红细胞破裂溶血。[★51刀亚急性感染性心内膜炎病人，采血量增至10-15mL.[*518]咽拭子培养:用蘸0.9%![化钠注射液,擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。做真菌培养时，须在口腔遗疡面上釆取分泌物。[*519]潮式呼吸:又称陈ー施呼吸，是ー种呼吸由浅慢逐渐变深、变快,然后又由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停（5〜30秒）后,又开始重复以上的周期性变化,其形态就如潮水涨落。第十章疾病诊断步骤和临床思维方法[★520]误诊.漏诊原因:①病史资料不完整、不确切.②观察不细致或检验结果误差。③先入为主,主观臆断.④医学知识不足,缺乏临床经验。[★521]循证医学是遵循科錘竭的临床医学。[*522]临床常用的诊断方法有:直接诊断、排除诊断、鉴别诊断。

18第十一章内科护理学基本知识［*523］髙遮!随复:是指高血压病人在短期内,血压明显升高,以蟾至匡为主并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视カ模糊等征象。收缩压可高达260mmHg,舒张压120mmHg以上.［★524］风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人以幽明鍾为常见.［*525］箜是风湿性心脏病的常见死亡原因之一.［*526］急性心梗诱因包括紧张、劳累,情绪激动、饮食过饱、用カ排便、感染等.［★52刀心肌梗死患者需绝对卧床丄剧.［*528］急性心肌梗死患者最先出现的症状是掩痛,疼痛部位和性质和心绞痛相同,但程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息或含用瑣韻迪片:不能缓解。［★529］心力衰竭病人的水肿主要由于水钠豬留和静脉淤血而毛细血管压增高所致.［★530］心力衰竭病人的水肿出现于身体的下垂都,水肿为对称力.凹陷性。［★531］心肌梗死发生后,血清磷酸肌酸激酶及同工酶可在起病后6小时内升高,24小时达到高峰,3~4日恢复正常。其高峰岀现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。［*532］高血压指收缩压2瑛mmHg和/或舒张压2型mmHg。［★533］因心率过慢导致脑缺氧,病人可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为阿ー斯综合征.［*534］左心衰时,以肺淤血及迎旦遑隆延表现为主。表现为劳カ性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、乏カ、疲倦、头昏、心悸,少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。［*535］左心衰抢救,具体措施:①病人取坐位,双腿下垂。高適曇吸氧。②镇静:可选用吗啡,肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性M部疾患禁用,年老体弱者减量。③快速利尿.④血管扩张剂选用硝普钠或硝酸甘油静滴.⑤强心首选用毛花首C或毒毛花昔K,禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。⑥有支气管痉挛可用氨茶碱。⑦治疗病因,去除诱因。［*536］右心衰竭时,以便脆地表现为主。表现为，宣化道线和劳カ性呼吸困难,肝大,選静睦延,身体低垂部位的对称性可压陷性水肿。［*537］洋地黄中毒表现:最重要的反应是各类心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为ニ联律。［*538］洋地黄中毒处理:立司壘。电复律一般禁用。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用回険0.5~1.0mg皮下或静脉曲,［★539］吸气性呼吸困难:由于呼吸道阻塞（如慢性支气管炎、阻塞性M气肿）或肺扩张受到限制（如气胸、血胸）或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致,导致通气量不足,严重缺氧.［*540］呼气慢呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致（如肺气肿、哮喘等）,导致二氧化碳潴留.［*541］混合慢呼吸困难:由于广泛性S市部病变使呼吸面积减少所致.通气/血流比例失调,生理无效腔增大,导致缺氧和二氧化碳潴留.［★542］大咯血患者必要时可用小量镇静药,宜取惻用他.［*543］大咯血患者若有窒息,应立即取头低脚高45。的俯卧位,并轻拍背部.［*544］大咯血患者给予高浓度氧疗（v50%）.［*545］大咯血患者使用垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢.［*546］咯血过多需输血.［*547］咯血停止后可给温或凉的流质饮食.［*548］肺性脑病患者不能注射坦生堂药物。［*549］呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，不能进行有效的气体交换,导致缺氧［PaO2低于7.89kPa（效色过!g）］伴（或不伴）二氧化碳潴留［PaCCh高于6.65kPa（网叫岫）］,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.［*550］成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是ー种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征.［*551］ARDS多见于青壮年,原多无心肺疾患.［*552］支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、［淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病.［*553］吸入药物线是目前治疗哮喘的最佳给药途径.

19［*554］渗出液是炎症性积液,可以由感染性或非感染性疾病引起.以中性粒细胞为主.［★555］漏出液为非炎症性积液,多为全身性疾病所致.以淋巴.间皮细胞为主.僮556］胃溃疡疼痛部位:多位于剑突下正中或偏左.［★55刀胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现,持续1~2消失后逐渐缓解,下次餐后疼痛复发,形成逬食ー疼痛ー缰解的规律.［*558］十二指肠溃疡疼痛部位:位于上腹偏右,并可向賀墨他缓和胸部放射.［*559］十二指肠溃疡疼痛节律:多在餐后餐后3~4小时出现,持续至下次进餐后减轻或缓解,多为空腹痛或“午夜痛”,形成疼痛一道食ー缓解的规律。［*560］呕血癌人应禁食,仅有少量柏油便者,可进温凉、清淡流质,大便转黄改为半流质.［*561］溃病病常见的并发症有:①じ肖化道出血.②急性穿孔.③幽门梗阻.④癌变.け562］肝性脑病临床以迪迪和醛为主要表现.［*563］肝性脑病患者用0.9%氯化钠注射液或略微偏酸性的溶液（如用盐水100mL加白醋10mL）灌肠.［*564］肝性脑病患者口服或鼻饲50%硫酸镁30-50mL导泻.［*565］肝性脑病患者限制蛋白质摄入。［*566］纤维胃镜检查前禁食.禁药.禁烟12小时,有幽门梗阻者术前晚应洗胃。接受胃肠钢餐检查者,3日内不宜做置豊相査。［*567］纤维胃镜术前半小时皮下注射网酶些ユ［★568］纤维胃镜术毕2小时后方能进水、进食,检查当日给坐醒。［*569］急性白血病的临床表现主要为发热.出血、贫血及器官浸及四大特征。［*570］大红细胞性高血色素性贫血,主要有叶酸和维生素比2缺乏引起的巨幼红细胞性色血。［★571］小细胞慢低血色素慢贫血,有缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和铁粒幼红细胞贫血。［*572］正常gaanaiE常血色雌贫血,有再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血后贫血和慢性系统性疾病伴发的贫血等。［*573］血＜］地减少性紫藏:①部位:多见于躯干,分布不均匀。②形态:不高于皮肤,呈斑疹、瘀块,有融合趋势。③治疗:用激素及中药等。［★574］过敏性紫瘢:①部位:多见于四肢远端,伸面为主,并呈对称分布。②形态:对称性立疹,高于皮肤。③治疗:抗过敏治疗及用激素治疗,消除过敏因素。［*575］铁剂一般以包服为宜,应饭后服,减少对胃的刺激。禁用茶水、牛奶、咖啡送服。维生素C能促进食物中铁吸收。［*576］再生障碍性贫血（简称再障）是由多种原因致造血干细胞的幽减细/或功照塞,从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的ー个综合征。主要临床表现为逬行性贫血.出血・感染。［*577］血”诚的作用运）题@邂。②聚集功能。③分泌功能。④促凝功能。⑤血块收缩功能。ひ578］糖尿病常见急性并发症,如糖尿病璃症酸中毒和高滲住ヨ麻症糖尿病昏迷,感染。［*579］糖尿病常见慢性并发症,如心血管病变.神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。［*580］糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量地聾素。［*581］高渗性糖尿病昏迷给予适量应用昼醛直。［*582］低血糖昏迷应及时静脉注射區遷胭建。［*583］糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量2墜氯化钠注射液。高渗性糖尿病昏迷应输入〇至发氫化钠注射液。酮症酸中毒显著者可输入适量5维酸氨铺。［*584］糖尿病性酮症酸中毒患者经治疗后血糖浓度下降至13.9mmol/L左右时,酌情适量应用5%葡萄糖注射液。［*585］甲状腺危象的临床表现:①突起高热,常超过39X,有时可达40℃以上。②烦躁不安、恐惧、谑妄甚至昏迷。③心率常在140次/min,严重者可达240次/min。④呼吸急促,大汗淋漓,常有恶心、呕吐、腹泻、脱水。重者可致休克、嗜睡、澹妄或昏迷。⑤可出现心力衰竭及肺水肿等。［*586］急性肾炎有水肿及高血压时,应限制食盐入量,每日1~3g.水肿严重而尿少者应限制入水为每日500mL.［*587］急性肾炎常见并发症:①高血里脑病。②急性心力衰竭。③急性肾功能不全。[★588]急性肾衰少尿期应严格控制入水量,按"・人为出"的原则补充入液量,每日逬水量为前一日液体排出量加500mL.[*589]肾病综合征诊断:①大量蛋白尿（大于3.5g/d）,②明显低蛋白血症（清蛋白小于30g/L）o③明显水肿.④高脂血症.其中①②两项为诊断所必需的条件。

20[★590]肾病综合征的主要并发症:①感染:常见部位为整,泌尿道、皮肤.②血栓、栓塞。③急性肾衰竭.[★591]肾炎综合征病人常有病白质、血尿.水肿和髙血压等临床表现。[*592]腹膜透析每次灌注1000mL,透析液要保温,一般维持在35て〜37て.[*593]正常门静脉压カ为90〜120mmHq。[*594]法洛四联症是指室间是缺损.肺动脉口狭看、主动脉骑跨和右心室肥大4种情况并存的先天性心脏病。[*595]法洛四联症是成人最常见的发绢型先天性心脏病。

21第十二章外科护理学基本知识[★596]代谢性酸中毒较典型的症状为呼吸深而快,呼吸频率每分钟可高达40~50次,呼出气体有幽哇;病人面部潮红,心率加快,血压偏低。[★59刀休克的临床表现:1.休克前期(微循环缺血期):机体失血量畔20%.病人表现为精神紧张、烦躁不安,面色苍白、四肢湿冷,脉搏增快(<100次/min),呼吸增快.血压变化不大,但脉压缩小(<30mmHg).尿量正常或减少(<25~30mL/h).2.休克期(微循环淤血期):机体失血量达20%~40%,病人表情淡漠、反应迟钝,皮肤黏膜发组或花斑,四肢冰冷.脉搏细数(>120次/min),呼吸浅促,血压逬行性下降,尿■减少,浅静脉萎陷,毛细血管充盈时间延长，病人出现代谢性酸中毒的症状.3.休克晩期(DIC期):机体失血量超过40%.病人意识模糊或昏迷.全身皮肤、黏膜明显发绢,甚至出现瘀点、瘀斑,四肢厥冷・脉搏微弱,血压测不出,呼吸微弱或不规则,体温不升,理・此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡.[★598]意识和表情是休克病人脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。[*599]皮肤黏膜的色泽、温度和湿度是休克病人醒灌遍情况的标志.[*600]屋!!是反映休克病人肾脏血液灌注情况的重要指标之一.[*601]休克指数:<0.5为正常,>1.0-1.5表示休克,>2.0为严重休克.[★602]迪位是指伴有全身性炎症反应,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。[*603]鯉唾是指在脓毒症基础上,血培养检岀致病菌者。[*604]破伤风患者通常最先受影响的肌群是!H置肌。病人相继出现咀嚼不便、张ロ困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑"、颈项强直、头后仰等症状,形成‘角弓反张"或"侧弓反张"状。[*605]甲状腺危象多发生于术后12~36小时内,表现为高热(>型て),脉快而弱(>120次/min),大汗淋漓,烦躁不安,谑妄甚至昏迷,常伴呕吐、水泻。若处理不及时或不当,病人常迅速死亡。[*606]绞窄性肠梗阻患者病情发展迅速,早期即可出现休克,腹部有明显的腹膜炎体征。[★60刀绞窄性肠梗阻腹部X线平片显示有孤立、胀大的肠標。[*608]急性胰腺炎的主要临床表现：①腹痛：是主要症状,常于饱餐和饮酒后突然发作。疼痛部位通常在上蜒虫或俱左,并向腰背部放射。②腹胀、恶心、呕吐。③发热。④黄疸。[*609]经皮肝穿刺胆道造影(PTC)有出血倾向者,给予注射筵生部.[*610]经皮肝穿刺胆道造影术后患者平卧4r6小时,卧床12小时,禁食8小时。[*611]急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的四大典型症状:腹痛、畏寒高热、黄疸、中毒症状.[*612]急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻并引流。[★613]脊神经有31对,其中颈段リ^、胸段12腰段5对、舐段5对、尾神经1对。[★614]头痛、呕吐及视神经盘水肿为白页内压增高三主症。[*615]肌力分为5级:①〇级:完全瘫痪。②1级：肌肉轻微收缩,但不能产生动作。③2级:肢体能在床上移动,但不能对抗地じ、引力。④3级:肢体能抬离床面,但不能抵抗阻カ。⑤4级：肢体不能抵抗较强阻カ。⑥5级:正常肌力。[*616]成人正常(平卧位)颅内压为70~200mmH20.[★61刀儿童正常颅内压为50rJ.00mmH2O.[*618]颅内压増高病人需绝对卧床休息,并抬高床头15。~30°。[*619]颅内压増高病人补液量每24小时不超过2000mL,保持尿量每天不少于600mL.[★620]常见的渗透性脱水药：①20%甘露醇。②高渗葡萄糖。③20%白蛋白。[★621]尿崩症是指每24小时尿量在4000mL以上,相对密度在1.005以下,病人岀现口渴多饮.[*622]脑脓肿引流时,引流袋低于脓腔藝典国.[*623]脑疝病人立即快速静脉滴注20%甘露醇100~200mL,以脱水利尿,降低颅内压。遵医嘱使用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。[★624]小脑幕裂孔疝:①早期:头痛加剧,呕吐频繁,意识由清醒转为烦躁不安,继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大,对光反应迟钝。②中期：意识障碍呈曲期口重,渐至昏迷,患侧瞳孔明显散大,呼吸深慢,血压升高,脉搏减慢,对侧上下肢瘫痪。③晚期:中枢衰竭期,病人处于深昏迷状态,双侧瞳孔散大,对光反应消失,潮式或叹息样呼吸。

22[★625]颅内压增高病人,禁忌行腰椎穿刺治疗。[★626]枕骨大孔疝时呼吸和循环障碍出现较早,瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现.[★62刀小脑幕切迹疝瞳孔变化和意识障碍出现较早.[*628]脑室穿刺引流术后引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,控制引流量每日不超过500mL,引流时间一般为3~4H.[*629]年老体弱病人、婴幼儿、心血管功能不全或休克未纠正以及呼吸衰竭者,不宜进行冬眠低温治疗.[*630]注射冬眠药物半小时后再行物理降温。[*631]停止冬眠治疗时,先停物理降温,再逐渐停用冬眠药物,病人加盖被褥自行复温.[*632]胸腔闭式引流注意事项:①水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3~4cm为宜;②引流术后,如病人血压平稳,应取半坐卧位;③如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动,说明引流通畅;④液面应低于引流管腔出口平面60-100cm.[★633]闭合型气胸处理:肺萎陷在加先以下者,多无明显症状,不需特殊治疗。超过30%,有胸闷、气促,应行患侧胸膜腔穿刺排气或行胸膜腔引流术并用抗生素预防感染.[*634]开放性气胸处理:应迅速用多层无/凡士林纱布外加用垫封闭伤口,再用胶布和绷带包扎固定.伤情稳定后,争取早期清创,并行闭式胸膜腔引流,注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素.[*635]张カ性气胸处理:治疗的关键是尽快排除胸膜腔积气。紧急时可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,暂时排气减压后再作处理.[*636]在显微镜下每高倍视野有3个及以上四蹄为镜下喊.[★63刀身尿是解决尿潴留最直接最有效的方法.[*638]急性肾衰竭患者死亡最常见原因是鲍!唾.[*639]肾肿瘤主要症状为血原、肿块•疫病和肾外临床表现.[★640]膀胱肿瘤最常见的症状为间断全程无醯圆典哩.[*641]前列腺增生症是老年男性常见病,主要症状有尿频•排尿困难.急性尿潴曾、充溢性尿失禁、血尿等.[*642]前列腺增生术后用无菌等渗盐水持续膀胱冲洗,肉眼观察无血尿后1~2日停止冲洗.[★643]前列腺增生术后1周内禁肛前排气或灌肠.[★644]输尿管结石大多数是来自肾脏的结石.[*645]经皮肾镜碎石、取石术后患者应绝对卧床休息1~2周.[★646]肾挫伤:肾包膜和肾盂黏膜完整.[★64刀肾部分裂伤:肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂黏膜破裂。可有骨周积血，但无尿外渗.[★648]肾全层裂伤:壁质、肾包膜、肾盂肾盏黏膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗.[★649]肾蒂损伤:韻裂伤或撕脫.[★650]肾损伤病人绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周.[★651]肾移植病人手术后取垩鼠位,肾移植侧嵌、膝关节各屈曲!5°-25°.[★652]肾移植病人术后第1~2日应禁食.术后第2~3日,肛门排气后,可给予低糖优质低蛋白流质,可给予易消化、优质蛋白、高维生素、低盐低脂饮食,以后逐渐过渡到普食.[★653]肾移植病人出院后需终身服用免典壘.[★654]肾移植手术后ぜ目可从事ー些不消耗体力的轻工作.[*655]膀胱尿道镜检查禁忌症:尿道狭窄、膀胱容量小于50mL急性炎症期和妇女月经期一般不做此项检查。状况不能耐受蛔佥甑治疗的病人亦应列为禁忌.[*656]骨折病人功能锻炼:①早期阶段:即骨折后1~2周内，功能锻炼应以患肢肌圭幽鲤项为主;②中期阶段:即骨折2周以后,开始进行骨折上、下关节活动,其活动强度和范围逐渐缓慢增加;③晩期阶段:骨折已达临床愈合标准，是康复治疗的先键时期.[*657]如受伤地点距医院较近，可将离断的肢（指）体用无菌敷料或清洁布类包好,无须做任何处理.如需远距离运送,则应采用干燥冷蔵法保存。到达医院后,立即检查断肢,用无菌敷料包好，放在无菌盘上,置入式冰箱。[★658]骨筋膜室综合征常发生的部位于小!地晒.

23[★659]骨筋膜室综合征临床表现:患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重,麻木.肤色苍白、肢体活动障碍,被动活动时引起剧痛。[★660]烧伤面积:中国新九分法,将人体按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%.适用于较大面积烧伤的评估,可简记为3.3、3(头、面、颈)，5、6.7(双手、双前臂、双上臂),5.7、13、21(双臂、双足.双小腿.双大总13.13(抠干),会阴1.儿童双下肢烧伤面积计算:46-(12一年龄).[*661]烧伤深度L1度烧伤:又称红斑烧伤,仅伤及表皮浅层,表现为皮肤灼红,痛觉敏感,干燥无水疱,脱屑后初期有色素加深,后渐消退,不留痕迹.2.浅!!度焼伤:伤及表皮的生发层与真皮乳头层,有大，」坏一的水疱,疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润,疼痛剧烈,水肿明显。1~2周愈合,有色素沉着,无瘢痕。3.深!!度烧伤:伤及真皮深层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛.3~4周愈合，留有瘢痕.4.11I度焼伤:伤及皮肤全层,可达皮下、肌肉或骨骼.创面无水疱，痛觉消失,无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂.[*662]烧伤严重程度1.轻度烧伤:n度面积<10%.2.中度烧伤:n度面积为11%~30%或m度面积不足10%.3.重度烧伤:总烧伤面积达31%~50%或印度面积达11%-20%,或虽然!!度、U!度烧伤面积不足上述百分数，但患者已并发体克、吸入性损伤或合并较重的复合伤.4.特重烧伤:总烧伤面积>50%或m度>型岂或已有严重并发症.[★663]火焰烧伤:应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地翻滚,切忌奔跑火叫或用手扑打火焰.[*664]化学烧伤:应立即脱掉浸有化学物质的衣服,迅速用大量遭水冲洗创面或浸泡在冷水中.[*665]大面积严重烧伤早期应避免长途转送，体克期最好就地输液抗体克或加做气管切开.必须转送者途中应继续邇!，保证呼吸道通畅。[*666]浅!!度水疱皮应予顫,水疱大者,可用空针抽去水疱液.深度烧伤的水疱皮应予漬隆.[★66刀临床上习惯称伤后48小时为休克期.[*668]烧伤后第1个24小时补液总量:①成人，H、m度烧伤面积(％)・体重(kg)x"(mL)+生理需要量(迎^mL).②儿童:！!、H!度烧伤面积(%)メ体重佃”"の!_)+生理需要量(60~8001以!<9).③婴儿:H、!D度烧伤面积(％)x体重(kg)x2(mL)+生理需要量(100mL/kg)。[*669]烧伤补液胶体和晶体之比一般为0.5:1,广泛深度烧饬者比例可改为1:1.生理需要量一般用5%葡萄糖注射液补给。[*670]大面积烧伤病人实行・迎遇。[*671]艦送适用于四肢和躯干部浅!!度烧伤。[*672l脑膜刺激征表现为顼项强直、克尼指征阻性」布至斯基延顱.[*673]骨盆骨折常见合并损伤:尿道损饬.膀胱破裂、腹膜后血!中、神经损伤、直肠损伤.[*674]失血性体克:由于大血管破裂.脏器损伤而迅速失血超过全身血■20%时出现的休克.第十三章国手术期、麻醉及疼痛护理基本知识[★675I胃肠道手术前!^2日开始进流质饮食,术前12小时禁食,术前4小时禁止饮水.[★676]呼吸功能障碍的病人停止吸烟2周,鼓励多练习深呼吸和咳嗽。[★67刀腹部手术后一般禁食1^2日.肛门排气后,可进少量流质饮食,逐渐增加到全量流质,第5^6日逬半流质,一般在第7〜9日可恢复普通饮食。[*678]一般头、面、颈部切口在术后4〜5日拆线;下腹、会阴部6〜7日;胸、上腹、背、臀部7〜9日;四肢1〇〜12日;近关节处可延长一些,减张维线型日。[★679]切口分类:①清洁切口用"I"代表,指缝合的无菌切口,如甲状腺部分切除术.②可能污染切口,用"ロ”代表,指术时可能带有污染的鲜合切口,如闘大部分切除术。③污染切口,用"W代表,指领近感染区或组织直接暴露于感染物的切ロ,如阑尾穿孔的切除术。[*680]切口愈合分级:①甲级:愈合优良,无不良反应的初期愈合.②乙级:愈合欠佳,愈合处有蜓反应。③丙级:切口化脓需切开

24引流.[*681]术后早期型旦正的发热多为非感染性发热,头て以上的发热则需考虑感染性发热.[*682]麻醉前用药的目的:①稳定病人情绪,减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态.②抑制唾液及气管分迹物,保持呼吸道通畅,减少手术后肺部并发症.③对抗某些麻醉药的毒副作用和一些不利的神经反射.④提高痛阈;增强麻醉镇痛效果。[*683]常用的麻醉前用药:①安定镇常用,如地西泮、咪嘤西泮、异丙嗪等.②催眠药,如苯巴比妥钠等.③镇痛药,如吗啡、哌替淀等.④抗胆碱药,如阿托品、东苴若碱等.[*684]局部麻醉药毒性反应预防措施:①一次用药量不超过限量.②使用最低有效浓度.③注药前先回抽有无血液,避免误入血管.④根据用药部位和病人情况酌情减量.⑤如无禁忌，药液中加入少量置上塵.⑥麻醉前可适量使用理型酶幽B物.⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚,配制要准确。[*685]麻醉后未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧.[★686]常用麻醉器械消毒方法有:高压蒸汽灭菌法、2%戊二醛浸遡誕、10%甲醛溶液浸泡消毒、甲醛蒸汽消毒法、环氧乙烷气体消毒法。[*687]慢性疼痛:是指疼痛持续超过某种疾病的一般病程或超过损伤愈合所需的一般时间,或疼痛复发持续超过1个月。[★688]癌痛三阶悌疗法的药物选择:1.第一阶梯:轻度疼痛时,选用非阿片类镇痛药,代表药物是阿司匹林。也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。2.第二阶梯:在轻、中度疼痛时,单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛,应加用觉幽粪药以提高镇痛效果,代表药物是可待因。3.第三阶梯:选用强阿片类药，代表药物是吗啡.其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌痛者）而不是根据癌症的预后或生命的时限,常用缓释或控释剂型.

25第十四章妇产科护理学基本知识[★689]骨盆轴:即纵贯骨骨腔各平面的假想线,具有一定的屈向,分娩时,胎儿沿此轴线娩出,故又称产轴.[★690]真骨盆的标记:①就岬,为骨盆入口平面的标志.②坐骨棘,是中骨盆平面的标志.棘间径正常为10cm.此平面为骨盆腔最狭窄部分.③耻骨弓,为骨盆腔的出口平面的标志.[*691]露棘间径正常值为23~26cm.[★692]熊崎间径正常值为25~28cm.[★693]做耻外径正常值为!8~20cm.[*694]出口横径正常值为8.5~9.5cm.[*695]耻骨弓角度正常值为90：.[*696]骨盆内测量主要径线及正常值:①龍耻内径,又称对角径,正常值为12.5~13cm.②坐骨棘间径,正常值为!0cm左右.[*697]胎儿附属物包括胎膜、羊水、胎盘、脐带.[★698]胎盘功能:①具有代谢.气体交换.供给营养物质.排泄胎儿代谢产物等功能.②墮功能.胎盘有屏障作用,但此作用并不完善,如免疫球蛋白!gG可以通过胎盘到儿,对胎ノL有保护作用.③免疫功能.④合成功能.胎盘可合成腺激素.人胎或催乳素、孕激素、雌激素等.[*699]预产期月份预算为末次月经的月份减3或加9i日期为末次月经第1天的日期加上7.[*700]妊娠18~20周时在孕妇腹壁可听到胎心音,此时孕妇可感到胎动.[*701]在整个妊娠期间,孕妇的体重平均约增加12.5kg.自妊娠第!3周后,平均每周增加350g,若每月增长超过2kg,则有水肿的可能.[★702]胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式.[*703]胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露.[*704]胎方位:胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位.[★705]早产:是指妊娠在满28周至不满37周之间分娩者.[★706]早产儿:是指出生时胎龄达到28周,但未满37周，体重在1000~2500g的活婴.[★707]羊水过多:凡在妊娠イ切可时期内羊水量达到或超迪工晒也者.[*708]羊水过少：足月妊娠时羊水量少于300mL者.[*709]阿氏评分;鏤ー种判断新生儿窒息严重程度的评分方法.以新生儿出生后1分钟及5分钟的心阿、呼吸、肌张カ・喉・电趺鲤鱼五项体征为依据进行评分.10分为正常新生儿,8~9分表示轻度窒息,4~7分表示中度窒息,小于或等于3分表示重度窒息.[*710]决定分娩的四因素是产カ、产道、胎儿和精神因素.[*711]衔接是指胎头双顶径逬入骨盆入口平面,又称入盆.[*712]临产的主要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，初起时持续时间为30秒左右,间歇5~6的,同时伴随进行性子宫颈管展平、子宫颈ロ扩张和胎先露部下降.[★713]总产程超过24小时称处.[*714]破膜超过12小时应给予抗生素预防感染.[*715]围产期:从妊娠满坦量（即胎儿体重达到或超过1000g或身长35cm）至产后ム局.[*716]宫缩剂包括编宫包.垂体后叶素、后叶新碱.前列腺素.[*717]先兆流产:指妊娠28周以前出现阴道流血或下腹痛,子宫颈ロ未开，妊娠产物尚未排出,有希望继续妊娠者.[*718]难免流产:指流产已不可避免，多由先兆流产发展而来.[*719]不完全流产:指部分妊娠物已排出体外,尚有部分残留在子宫腔内.[★720]完全流产:指妊娠物已全部排出.[★721]稽留流产（过期流产）：指胚胎或胎儿在子宫内死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者.[*722]习惯慢流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者,每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份.[*723]卵巢肿瘤的并发症有带扭转、破裂、感染、恶变.

26[*724]停经、阻道流血和腹痛为异位妊娠流产及破裂三大主要症状.[★725]淋病为淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病.[★726]滴虫性阴道炎的病原体阴道瑚里.[★72刀滴虫性阴道炎临床表现:白带增多,色黄稀薄有泡沫,有臭味,有时呈脓样,外阴瘙痒,或有灼热感,检查时可见阴道壁潮红,有散在慢小出血点.[*728]滴虫性阴道炎多通过逊县里等间接传染,也可由性交直接传染.[*729]母乳有点:①是婴儿最理想的食物,它含有婴儿出生后生也工旦内生长发育所需要的全部营养物质,含有适合于新生Jし的蛋白质、脂肪、孚廉、盐、钙、磷,有足量的维生素,足够的铁和水分.②母乳尤其是初乳（产后头Z旦的乳汁）含有丰富的抗感染物质（免疫抗体、溶菌酶等）,这些物质都能保护婴儿少得疾病.③母乳可预防过敏性疾病,有利于智力发育•④哺乳可増加母子感情,减少母亲产后出血,有利于子宫恢复,抑制排卵,延长生育时间併且可降低雙里選」乳鲤的发病机会.⑤母乳卫生、经济方便、温度适宜,而且新鲜不变质.[*730]24小时母婴同室是指护理、治疗分离的时间每日不超过1小时.[*731]母孚怀足最常见的原因是未充分触[有效的母乳喂养.[*732]生理性体重下降不超过10%,10日内回升.[*733]昆鲤是指正常分娩的母婴皮肤接触应在生产后30分钟以内,开始接触时间不得少于30分钟.剖宫产的母婴皮肤接触应在麻醉清醒有应答反应后开始,接触时间不得少于30分钟.[*734]星理先是指婴儿出生后迎细开始吸吮母亲的乳头.[*735]宫颈刮片细胞学检查是早期宫颈癌的重要初鱷方法.[*736]宫颈多点活检和颈管活检:在无阴道镜条件下,可于宫颈鳞ー柱交界部3.6、9和12点处活检.如涂片阳性而宫颈活检阴性,应行宫颈管活检.[★73刀子宫肌瘤的手术治疗指征:①子宫增大在3个月妊娠以上.②症状明显,继发贫血者.③黏膜下子宫肌瘤.④肌瘤导致不孕或流产、死产者.⑤有肉瘤样变或红色变性,保守治疗无效。⑥浆膜小肌瘤并发带扭转.[*738]肌瘤摘除术指征:①年龄”当以下。②尚未生育,要求保留生育功能者。③浆膜下或黏膜下子宫肌瘤或个数不多的壁间肌瘤。[*739]宫颈癌最早出现的症状为接触性出血或绝经后间断性出血。

27第十四章儿科护理学基本知识[★740]胎丿鳳:从受精卵形成至胎儿娩出前,在母体子宫内孕育约280日.[★741]新生儿期:自胎儿晚出脐带结H至生后28日,此期包含在判脚中,8742]婴儿期:自胎儿娩出脐带结扎至1周岁.其中包括雌颂.[★743]幼儿期:自满1周岁至3周岁。[★744]学龄前期:自满3周岁至6〜7岁.[★745]学龄期:自6〜7岁至青春期前,为小学学龄期。[*746]青春期:女孩从11〜12岁开始到17〜18岁,男孩从13-14岁开始到18〜20岁,为中学学龄期。[★747]围生期指胎龄满28周至出生后7日•[★748]新生儿按胎龄分:①足月儿,指胎龄等于或大于37周并小于42周（259〜293日）的新生丿し.②早产儿,指胎龄小于37周（＜259日）的新生丿し.③过期产儿,指胎龄等于或大于42周（N294日）的新生儿.[*749]新生儿按出生体重分:①超低出生体重儿，是指出生体重小于1000g的新生儿.②极低出生体重儿，是指出生体重为1000〜1500g的新生儿.③低出生体重儿,是指出生体重1500〜2500g的新生儿.④正常体重儿,是指出生体重为2500〜4000g的新生儿.⑤巨大儿，是指出生体重大于4000g的新生儿.[*750]新生Jし按出生体重和胎龄的关系分:①小于・儿,指出生体重小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数以下的新生丿し,胎龄足月但体重小于2500g者称"足月小样儿"。②空跄熱,指出生体重在同胎龄儿体重第!0-90个百分位之间者.③大于胎龄儿,指出生体重在同胎龄儿体重第90个百分位以上者.[*751]正常足月新生儿:胎龄满37〜42周,体重为2500-4000g,身长在47cm以上,无任何疾病者.皮肤红润，胎毛少,耳廓软骨发育良好，乳晕清楚,可摸到乳房结节,四肢呈屈曲位，足跖纹理遍布且较深.男婴睾丸已降到阴囊,女婴大阴唇完全覆盖小阴唇.呼吸、心跳及体温平稳,哭声有力.[★乃2]新生儿生理性黄疸的特点:一般情况良好.足月儿生后2〜3日出现黄疸,4〜5日达高峰,5〜7日消退,颱稗过周.早产儿黄疸多于生后3〜5日出现,L-7日达高峰，7〜9日消退，最长可延迟到3-4周.[*753]新生儿溶血症的原因:瑁子血型不合.红细胞酹缺乏、红细胞膜的缺陷、自身免疫性溶血、血红蛋白异常.[*754]新生儿黄疸采用蓝光照射时应用黑布遮盖双眼及会阴肛门部.灯管与患儿皮肤的距离为33〜50cm，照射时间以不超过4日为宜.[*755]1-6岁小儿体重计算公式:体重（kg）=年龄x2+8（kg）.[★756]婴儿每千克体重每日需热量1101，需水至00しひ75刀人乳中學し糖以乙型乳糖为主.[*758]先天性心脏病多在婴幼丿し期被发现.表现为发纲.呼吸困难.在长发育迟被、心前区隆起、杵状指（趾）.多数患儿在胸骨左缘听到心脏杂音.[★乃9]小ルじ、カ衰竭临床表现:①起病急骤,在原发病的基础上突然烦躁不安、面色苍白或青紫.②壘疊,呼吸急促,在吃奶时加重，吸吮奶困难.呼吸频率达60初min以上.③心率快,婴儿可达每分钟180次以上.心音低,出现奔马律.④肝脏肿大,可在短时间内进行性增大超过右肋下L5cm以上,边缘钝.[★760]小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是ー组在小儿早期即发病的非进行性症候群、表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，并可同时伴有痴痫、智力低下、语言和视觉障碍等.[★761]小儿生理性腹泻:多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有雖,生后不久即出现顫,除大次数増多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育;添加辅食后,大便即逐渐转为正常.[★762]小儿高热:小儿腋温达到39.1て〜40.4て时称小儿高热.[★763]小儿体重超过同年龄、同性S!!、同身高正常丿し均值20%以上者即可诊断为肥胖症.其中超过均2〇%〜29%者为轻度肥胖,超过均值30%〜39%者为中度肥胖,超过均值40%〜59%者为重度肥胖,超过均效园以上者为超重度肥胖.[★764]小儿风湿热主要有以下临床表现:①心肌炎.②游走性多发性关节炎.③舞蹈病.④皮工结节.⑤环形红阴.[★765]锌缺乏症的临床表现为:①消化功能减退.②生长发育落后.③免疫功能降低.④留カ发育延迟.⑤反复口腔溃疡、创伤愈合延缓及夜盲症.

28第十六章传染科护理学基本知识[★766]传染病流行过程的特征:流行性・季节慢.地方性、外来性、人群分布慢.[★767I流行性出血热病人的三大主症:发热、出血、肾衰血.[*768]流行性出血热三痛:头痛.眼眶痛及腰痛.其中以腰痛最为突出.[*769]流行性出血热三红:病人的颜面.颈部及上胸部的皮肤潮红,结合膜充血、出血.[*770]流行性出血热五期:①发热期・②低血压期.③少尿期,④多尿期.⑤恢复期.[*771]麻疹:发热第3~4日后出皮疹,开始为斑丘疹,淡红色至鲜红色.压之槌色,重者压之不褪色.皮疹常从懿劇始渐及额、面颈、躯干及四肢,最后达手掌及足底3~5日达高峰,经1~2周消失用鞭屑。[*772]流脑高热败血症期出现皮疹,多数病人开始出现即为靈星罐理.病情严重者皮疹形状不一,颜色鲜红,后变紫红,但不高出皮肤,压之不褪色,散布在腰臀、胸腹;下肢也可见.[*773]伤寒发热后第5日出疹,为淡红色小斑丘疹,称玫瑰疹,压之褪色,多在2~4日内消失.[*774]猩红热发热后第2日出疹.皮疹常开始于耳后、颈部与上胸部,1日内迅速蔓延至全身.典型皮疹是在全身皮肤弥漫矗、憊[基础上密集均匀散布的充血性阴疹.出疹同时皮肤瘙痒.皮疹多于48小时达高峰，2~3日退尽,重者可持续1周.

29第十七章神经内科护理学基本知识[★775]蛛网膜下腔出血病人常有同圆头盛,常可出现神志不清和抽搐、血压升高、烦躁不安及大小便失禁.[★776]蛛网膜下腔出血急性期病人绝对卧床4周以上,保持病室安静,避光,[*777]脑血栓形成的病因最常见的是动脉粥样硬化.[*778]脑血栓形成多数病人在凰瓜到等血流缓慢、血压降低的情况下发病.常见各种类型的失语、偏瘫、偏盲,并可有不同程度的意识障碍.[*779]脑栓塞最常见的原因有风湿性心瓣膜病伴发慢性心房颤动,亚急性细菌使心内膜炎等.[*780]脑栓塞最常见于青壮年,起病急剧,严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度.偏瘫、意识選失、金身抽搐等为常见症状.[*781]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状:①运动障碍:四肢对称性无カ,无カ自远端向近端发展或者相反.四肢肌萎缩,肌张カ减低,腱反射消失,呈弛缓性瘫痪.月圆神经受累以双侧周围性面瘫常见,其次以吞咽困难、反呛、构音障碍为表现的舌咽和迷走神经麻痹较多见.②感觉障碍:末梢型感觉异常,腰、腿、肩、颈部受牵拉时疼痛.③呼吸障碍.④少数有尿潴留、脑膜刺激征、，ひ律失常、心肌损害等.[*782]癫痫小发作:以短暂意识障碍为特征.多见于儿童和少年.[*783]癫痫持续状态:或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上不自彳帘止.[*784]癫痫大发作的处理:立即让病人就地平睡,解开衣领和腰带,头偏向ー侧.尽快将压舌板或毛巾、手帕置于病人口腔的ー侧上下旦西之间.对抽搐的肢体不能用暴力硬压,以免骨折、脱臼等.积极控制抽搐,可选用地西泮、苯妥因钠、苯巴比妥等抗惊厥药物.[*785]癫痫间隙期的给药应从単T的开始,剂・由小至大,逐步增加.经药物控制2〜3年,脑电图随访癫痫性放电消失方可开始减药.减药过程要慢和稳,应首先从复合治疗转为单一治疗,单ー药物从大剂量减至小剂量.[*786]短暂性缺血发作症状持续时间短暂,发作持续数分钟或十余分钟后缓解，最长不超过24小时.

30第十八章精神科护理学基本知识[★78刀錘:是ー种在病理基础上产生的不能被纠正的错误的信念和判断.[★788]幻量:是指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。[★789]型:错觉是指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知,也就是把实际存在的事物被歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物.[*790]判断意识障碍的标准:①定向カ障碍:表现为时间、地点、人物定向不准确,其中以时间定向障障最早出现.②感觉阈限增高.③精神活动紊乱.④记忆障碍.[*791]神经症可分为以下临床类型:①恐怖症.②焦虑症.③强迫症.④躯体形式障碍.⑤神经衰弱.[*792]情感性精神病是以显著而持久的情酶涨或低遥为主要症状的ー种精神病,伴有相应的认知和行为改变.其临床特征为躁狂和抑郁相互循环发作或单相发作.躁狂状态的主要症状是情感直逆,思维奔逸,意志增强.抑郁状态的主要症状是情感顱,抑郁,思维缓慢,意志减退.[*793]帕金森综合征:病人表现为动作迟缓、肌肉僵硬、表情呆滞、流涎、震颤、共济失调,严重者有吞咽困难、语言不清等.[*794]大剂量抗精神病药物中毒的抢救:①洗胃:用1:5000髙铳酸钾液反复洗胃.②导泻及吸附:可用硫酸钠导泻（禁用硫酸镁）,活性炭吸附.③输液和利尿.④解毒和护肝.⑤低血压的处理:首先选用扩血管药改善微循环.⑥中枢兴奋剂.⑦吸氧和给予大量能量合剂，改善脑细胞代谢，促进恢复.⑧严重中毒者,可采用腹膜透析或血液透析治疗.⑨防止继发感染和维持水电解质平衡.[*795]精神分裂症的症状标准:在排除了器质性和情感性精神障碍外，需具有下述症状中的至少两项.①联想障碍:明显的思想松弛或思维破裂，逻辑倒错,病理性象征性思维.②妄想:原发性妄想或妄想内容自相矛盾,两个或两个以上妄想同时存在.③情感障碍:情感淡漠，情感倒错,或情感不协调.④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在,或思维化声,或持续1个月以上的真性或假性幻听.⑤行为障碍:紧张症候群或怪异愚蠢.⑥意志减退、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠.⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散.⑧有思维被插入、被撤走、思维断或强制性思维.[*796]精神分裂症病程标准:精神症状至少要持续3_个月以上.

31第十九章皮肤病性病科护理学基本知识[★79刀对化脓性皮肤病,可选择抗菌药物;对真菌性皮肤病,可选用抗其醺;如为变态反应性疾病,可选用抗过敏药;角化不全时可选用角质促成药;角化亢进时,选用角质松解药;有渗出时应选用收敛药等.[★798I对皮肤敏感性强的病人,要选择温和无剌激性的药物,或先用低浓度,再逐步提高浓度。[★799I鹅ロ疮系由宣迪菌侵犯口腔黏膜所致,多发生于矍幽及免疫功能低下者.营养不良、贫血、维生素缺乏及某些传染性消耗性疾病,长期使用抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂时可致菌群失调,也易引起念珠菌感染.[*800]曜ロ疮治疗可局部涂擦1%~2%甲紫液或1%克霉嗖霜,同时可用3%碳酸氧钠溶液漱口.[*801]丹毒系由B型溶血链球菌引起的急性皮肤炎症.可用25250%的硫酸镁或0.5%味喃西林液湿敷.[*802]日光可引起急性和慢性皮炎及过早老化,甚至引起癌前期病变.按其作用机制可分为且!醛J随反鹿和光变态反应等.[*803]手足皺裂一般可用10%~20%尿素胃、0.05%维甲酸软膏或10%白及软膏タ機,亦可用橡皮膏贴敷.病重者宜先用热水浸泡,再用刀片削薄过厚的角质层,然后搽药.[*804]带状疱疹:是由水痘ー带状疱痿病毒引起的ー种急性水疱性皮肤病.儿童首次感染时引起水痘.[*805]单纯疱疹是铿醯酮引起的.人类单纯疱疹病毒I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官的感染;口型主要引起生殖器部位的皮肤黏膜以及新生儿的感染.[*806]艾滋病的主要传播途径:性接触传播.血液传播.母婴传播.[★80刀维生素A缺乏:临床特征为皮蚯燥并出现^炎症性棘状毛囊性丘疹.除皮肤症状外并伴有眼干燥.角膜角化或夜盲等.[*808]维生素B缺乏:可致皮肤、阴囊、口腔综合征.表现为阴・炎.舌炎、口角炎及面部脂溢性皮样损害.[*809]烟酸缺乏:主要累及皮肤、胃肠道及神经系统.典型者表现为睡、腹泻及痴呆,其中以皮炎最为显著.[*810]尊麻疹的常见病因有:①食物,尤以鱼虾・麻、的类最常见.の药物.③感染.④物理因素.⑤动、植物因素.⑤精神因素.⑦内脏和全身性疾病.[★811]鸡眼易发生在成人受压カ的里螢,皮损为角质眼生性损害.[*812]先天性痣细胞痣有发生黑色素瘤的可能,一般以手术切除为好.

32第二十章五官科护理学基本知识[★813]外耳道用肿胀时可用囈好涂抹.亦可用鱼石脂甘油滴耳,每日3次.[*814]外耳道疳肿成熟时则及时挑破脓头或切开引流,用更缠氧化氢渣遭清洁外耳道脓液及分泌物.[★815]鼻出血的止血方法:压迫法、烧灼法、血管栓塞法、结扎止血法.[*816]正常眼压为1.3~2.8kPa.[★81刀网随用于治疗虹膜睫状体炎.[★818]毛果芸查碱用于治疗青光眼.使瞳孔缩小,开放前房角,降低眼内压.[*819]如同时需滴数种药物时,每次需间隔2~3分钟,应先滴眼药水,后涂眼膏;先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物.[*820]角膜移植术后护理:角膜内皮排斥一般发生在术后10-15H»滴眼药前要用肥皂水洗手.用无菌棉签轻牵下睑,将药水滴入下穹隆,不要直接滴在角膜上.嘱病人勿用カ眨眼,勿做剧烈活动或过度低头弯腰动作,以免碰伤术眼.[*821]甦韻量主要表现为激惹性痛,刺激除去后症状立即消失.[*822]軀是牙齿硬组织包括牙釉质及牙本质逐渐破坏消失的ー种疾病.[★823]牙周痛:是指牙齿周围支持组织的原发性慢性进行性损害,以致牙齿松动、脱落,严重破坏咀嚼功能,是一种多发性口腔疾病.[*824]人体缺乏维生素B2时,易发生口角炎.[*825]扁桃体周围脓肿为急性扁桃体炎的主要并发症.

33第二十一章中医科护理学基本知识[★826]艇鱷是中医诊断疾病,治疗疾病的基本方法.[★827]五脏:即心、肝.脾、肺.肾.[*828]六腑:即胆.小肠・大肠.膀胱、三焦.[★829]植」山此豆液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,是脏腑.经络等器官逬行生理活动的物质基础,也是脏腑生理活动的产物.[*830]四诊主要包括主.闻.问、切.[*831]ハ纲:即阴阳.表里、寒热・虚实.[*832]六淫,即风,惠、湿、燥・火六种外感病邪的统称.[★833]六淫致病,一般具有以下的共同的特点:外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性.[*834]七情指喜、怒、喜.思、悲、恐、惊7种情志活动.[*835]淡白舌:舌色红少白多,主虚证、寒证,多为阳气衰弱、气血不足之象.[*836]红舌:舌色鲜红或正红,主热证.如弊物酗少苔,多为阴虚内热;鲜红而干,多为热盛伤津.[*837]绛舌:舌色深红甚于红舌,主邪热炽盛,錘.[*838]白苔:主表证.白证、湿证.苔薄白而润,多属风寒表证;薄白而干,多属外感燥邪,肺津耗伤;苔白厚滑腻,多为痰湿内停或食积不化;白厚干燥,会为实热伤津.[★839]青色:主寒、痛、瘀血、惊风.[*840]赤色:主热.热证有虚实之分,实证面赤,常满面通红;虚证常午后颤红,且多在久病后出现.[*841]黄色:主湿、虚、黄疸.[*842]白色:主寒、虚、失血.[*843]黑色:主肾虚.水饮、瘀血.[*844]四气:是指药物具有寒、热.温・凉四种不同的药性.[★845]五味:是指药物具有酸.苦、甘.辛、咸五种滋味.[*846]煎药用具以妙盘国!为最好,搪瓷罐次之,忌用銅・铁锅,以免发生化学反应而影响疗效.[*847]正确的煎煮方法是先用冷水浸泡药物30~60分钟,水量以高出药面为度.[★84司煎煮的火候和时间要根据药物性能而定,一般讲,解表药、清热药宜武火急煎,时间宜短,煮沸后煎3~5分钟即可;社避需文火慢煎,时间宜长.[*849]肾的生理功能包括肾藻精,肾主水液,肾主纳气,肾主骨.

34第二十二章康复护理学基本知识[★850]康复护理是指在康复过程中,根据总的康复医疗计划,围绕全面康复的目标,紧密配合康复医师和其他康复专业人员的工作,对伤、残、病者和慢性病者进行护理.[★851]一般护理以"替代护理”为主,康复护理则更侧重于"自我护理”和“协同护理”.[*852]康复护理以"自我护理”方法为主,"替代护理”为辅.[★853]作业治疗:是ー门指导病人参与选择性活动的科学和艺术.目的是消除錘,保持健康,增强病人参与社会、适应环境、创造生活的能力.[★854]社区康复:是以社区为基地，依靠社区内自身的力量,包括残疾者本人.残疾者的家庭以及社会的カ区和技术,在基层具体条件下，以简便实用的方式向残疾人提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务.[*855]残疾（障碍）是指夕M尔疾病、发育缺陷或精神因素或解剖结构异常引起的生理功能或心理功能的任何丧失和异常.根据国际残疾分类对残疾者自身和对社会造成的影响,将残疾区分为以下3种水平.1.病损（缺损、缺陷）:为残疾的第一水平（属生物器官系统水平的残疾）,病人只在解剖形态和/或生理、心理功能上存在有不同程度的异常或结构功能的缺损丧失，但不一定影响日常生活.2.残疾（能力障碍）:为残疾的第二水平，由于残损使功能受限或缺乏,以致不能按正常的方式和在正常范围内进行活动,是个体水平上的残疾,影响日常生活自理能力.3.睡（残废）:为残疾第三水平，是社会水平上的障碍.功能和能力障碍的累积程度不仅影响到病人日常生活的独立进行,并已造成其经济、职业和社会等其他方面的不利.[*856]顫整是指通过特殊教育而进行的康复活动,尤其是指对躯体器官有障碍和/或精神智力有障碍的儿童给子康复性的教育活动.[★857]常用的康复评定方法:最常用的有用力测定・关节活动度常定、步态分析.电诊断和肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发电位,以及日常生活活动能力的跳定、心理测验、智力测验、残损分析、心肺功能检查等.

35第二十三章高压氧护理学基本知识[★858]高压氧治疗的急症适应证有:急慢一ド化碳中毒及的中毒性脑病、急性气栓症、急性减压病、有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒、厌氧菌感染（气体坏疽、破伤风等）、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍（邂伤、崩旗伤等）、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、急性脊髓损伤、断肢（指、趾）再植术后等。[★859]高压氧治疗的绝对禁忌证:①未经处理的气胸、纵隔气肿・②活动性内出血及出血性疾病.③有氧中毒史.④结核性空洞形成并咯血。[★860]一般不宜在饱餐后」酒后及疲劳状态下立即入高压氧舱.[★861]肺型氧中毒:病人开始表现为中毒后不适,吸气时疼痛、咳嗽等,继而出现肺活量减少、脉率减慢、血压下降等症状,最后礎呼吸困难甚至窒息.[★862]神经型中毒:典型症状是伴有意识丧失的全身性抽描,酹以癫痫大发作,脑电变化亦与癫痫大发作相同.[★863]高压氧对眼的毒副作用:高压氧一般可引起幽!即喧蛭,在过高的压カ下长时间吸氧,可能引起^»1§下降、屈呢视野等改变.[★864]由于ー氧化碳（CO）与血红蛋白的亲和力大于氧与血红蛋白的亲和力,故当人体大量吸入CO时会形成大量碳邕座谑・事使宿盼Hb失去了运氧能力,造成机体缺氧，形成CO中毒.

36第二十四章放疗科护理基本知识[★865]癌症治疗方法有放射、手术、化学、生物、中医中药和其他扶正治疗.[★866]放射治疗皮肤反应分五级・〇级:无反应.I级:红斑.I!级:干性脱屑,水疱形成,瘙痒,m级:湿性脱皮溃疡.IV级:剥脱性皮炎坏死,需外科治疗.[★867]放疗I、n级皮炎可局部外用里壁避型、四环素可的松软膏.[★868]放疗m级皮炎应停止放射治疗.[*869]照射盆腔器官癌症时,易发生放射性膀胱炎,可出现尿急、尿频、血尿、排尿困难,常有泌尿道感染.处理和护理为暂停放射治疗,使用抗生素,口服碳酸氢钠使尿成碱性,多喝开水,一般几日后症状消失.[*870]在直肠癌和宫颈癌放射治疗时,易发生放射性直肠炎.[*871]鼻腔、鼻旁窦癌和鼻咽癌少量出血者,用迷靈週滴鼻后加上棉花填塞,多可止血.[*872]鼻出血在难以控制情况下需行變（遮熱さ.[*873]少量咯血为咯血量少于100mL,中量咯血为10〇〜300mL,大量咯血为大于300mL.[*874]大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖注射液20mL,慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注.[*875]呼吸困难按程度分为四度:I度,安静时无呼吸困难表现,活动时有吸入性呼吸困难.U度,安静时有轻度吸入性呼吸困难,活动时加重,尚无烦躁不安.m度,呼吸困难明显,吸气时出现脚骨上窝.锁骨上窝、助间隙及上腹凹陷,鼻翼扇动,出汗、烦躁不安、轻度发纵iv度，症状更加重，发织面色苍白，最后昏迷,大小便失禁、窒息以致呼吸、心哪停止,[*876]呼吸困难处理:I度呼吸困难应密切观察，注意病情变化;I!度者宜先逬行气管切开再做放射治疗;m度困难应紧急气嘗切开.[★87刀姑息性放疗一般只给予肿瘤根治量的1/3〜1/2的剂量.

37第二十五章营养科护理基本知识[★878J营养素概括为七大类:蛋白质、脂类.糖类（碳水化合物）、无机盐、维生素.膳食纤维和水.[★879]蛋白质、脂类、糖类又称生热营养素.[*880]低渣膳食适用于胤缝錘,如肠炎、痢疾、伤寒等以及下消化道手术前后病人。[*881]高蛋白质膳食适用于营养不良.烧伤.术后等病人.[*882]低蛋白质膳食适用于急性肾炎尿闭、尿毒症、肝功能衰竭者.每日蛋白质不超过40g.[*883]低胆固醇膳食适用于胆道及心血管疾病病人。每日胆固醇限300mg以下.[*884]隐血试验膳食适用于检查道化道幽通查,选用无色蔬菜,禁用动物血、肉、鱼等.[★885]要素膳的适应证:①需低渣膳食的手术,如!!肠道手术前后.②消化道疾病,如短肠综合征.胃肠道痰等.③胃肠道外疾病,如肿瘤化学药物治疗、放射治疗的辅助治疗,术前术后营养补充等.[★886]使用要素膳的注意事项:剂量应由少ー多,从每日500~1000mL开始,逐渐加量.速度要适当,口服者开始每小时50mL,逐渐增至100mL.保持适当温度,鼻饲滴入以38X,空肠造瘦管滴入以41て为宜.[★88刀完全静脉营养,又称完全胃肠外营养适应证如下:①无法从胃肠道正常摄食,如高位肠瘦.食管腰、食管胃肠道先天畸形、过短小肠等.②代谢高度亢逬,分解代谢旺盛经口摄入不足者,如烧伤、严重创伤、感染等.③胃肠道需要休息或吸收不良,如溃疡性结肠炎、克罗恩病.消化道大出血、长期腹泻等.④特殊病例,如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、心力衰竭、肝性脑病等.[★888]低盐膳食:限钠量在2000mg/d以下,全日烹调用食盐量成人不超过2~3g。[*889]无盐膳食:全日供给钠lOOOmg左右.[*890]低钠膳食:全日钠供给量控制在500mg以内.[★891]痛风症病人适用低（幽膻食.痛风发作时忌用璞岭高的食物,如动物内粧、浓肉汁、鱼子等.[*892]溃疡病膳食特点:①营养素供给要全面、合理,应给予足够的热量、蛋白质、适量脂肪、糖类和充足的维生素,以促进溃疡面愈合.②饮食应定时定・,少食多餐,以减少胃酸对病灶的刺激.③避免一切化学性和机械性对溃疡面的刺激.忌用刺激胃酸分泌的食物和调味品,如浓肉汤、香料、辣椒、浓茶、咖啡、酒类及其他过咸、过酸、过硬或含纤维素多的食物.此外,还应禁用生造食物.④进食时应细嚼慢咽,不宜过快,以减轻胃的负担.烹调方法以蒸、煮、炖、氽等为主.各种食品均需切细、煮软.[★893]急性肝炎:应供给高蛋白质Q.2~1.5g/kg）,适量糖类（每日300-350g）,适量脂肪.宜采用清淡、易消化、少胀气的食物,视病情可用半流质、软饭或普食,食物中应供给多种维生素.[*894]肝硬化:应供给醛直一匱蟹和含充足的维生素食物,食物要易于消化[*895]肝性脑病:应给予低蛋白质、低盐、高糖类.高维佳索的少渣半流质或鼻饲流质.[*896]治疗糖尿病最基本、最重要的措施是膻壘迂.[★89刀肿瘤病人宜食用富含热量、易消化吸收的蛋白质食物，如瘦肉、蛋类、人、蘑菇、香菇等.选用富含维生素A不嘩生素C的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏.[*898]颅脑损伤患者伤后24小时内，有颅内压增高等症,基本不能逬食,靠静脉补充营养。

38第二十六章急诊医学知识[★899I院前急救主要由群体自救和基层医院医师组成.[★900]急诊科(室)的任务:急诊科(室)的任务是典壘d确地治疗和抢救急、危重病人,争分夺秒地抢救病人生命.[*901]伤情可分4类:①盤为生命体征正常,轻度损伤,能步行・②黄鱼为中度损伤.③眞为重度损伤,收缩压小于60mmHg(8kPa),心率＞120次/min,有呼吸困难及意识不清.④黑鱼为遇难死亡伤员.[★902]疑有颈椎骨折及脱位者,搬运时应由一人扶持、固定头颈部,保持颈椎和胸椎线一致,切勿过屈、过伸或旋转.[*903]疑有脊柱骨折的伤员,应由4人同侧托住伤员的头、肩背、腰臀部及下肢,放置于硬板上.[*904]有机磷农药中毒后立即将病人撤离有毒环境,脱去污染衣服.污染的皮肤用肥皂水或2%二期碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗.[*905]有机磷农药眼部污染时可立即用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液冲洗.[*906]有机磷农药口服中毒者及早洗胃.可用温开水、0.9%氯化钠注射液、2%碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)或1:5000高铳寧硫磷中匿忌用述胃,直SI!洗出的液体无气味并与清洗液的颜色相同时为止.然后注人30%硫酸镁600mL(昏迷病人禁用)，以清除肠内尚未吸礪毒物.[★90刀有机磷农药中毒特效解毒药使用:①阿托品:为抗乙酰胆碱药,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,消除和减轻毒蕈蟠症状和中枢神经系统症状.阿托品的应用以早期、足■和维持足够的时间为原则.②胆碱酯酶复活剂:常用聶磷定和解磷定,对解除烟碱样症状疗效显著.[*908]安眠药中毒用1:5000髙钛酸钾溶液或清水洗胃,用量大者＞§小时仍需洗胃.[*909]溺水的现场急救:①保持呼吸道通畅。②呼吸心跳停止者,立即进行心肺的苏.③溺水病人有呼吸心跳时,应迅速将病人幽,其腹部置于抢救者屈膝大腿上,使病人头部下垂,抢救者按压其背部,使口咽、气管及胃部水迅速倒流排出.[*910]型的旳未扪及颈动脉搏动，即可认为心、搏停止.[★911]心脏按压严禁在胸前区、胸前角、剑突下及左右陶腹部按压.[★912]心脏按压成人按压深度要大于5cm,过轻达不到效果,过重容易造成肋骨骨折、血气胸.[★913]心脏按压的频率至少为100匆min，同时最好配合人工呼吸.按压与通气比例是30：2.[*914]有严重的胸廓畸形、广泛性助骨骨折、血气的、心脏压塞等不宜用胸外心脏按压法.[★915]胸外心脏按压有效的指征有:①能扪及大动脉搏动(腹、颈动脉)、血压收缩压维持在8kPa(60mmHg)以上.②末梢循环改善,口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绢转为红润，肢体转温.③瞳孔缩小,并出现对光反射.④自主呼吸恢复.⑤。浅,出现反射、挣扎或躁动.[★916]心肺脑复苏是维持呼吸、心搏骤停病人人工循环和呼吸最基本的抢救方法.包括胸外心脏按压(C)、开放气道(A),人通气(B)、电除颤以及药物治疗等.[*917]仰头抬额法禁用于头颈部外伤者.[*918]包头型鲤:是徒手开放气道最常用的手法.[*919]托下额法:适用于头颈部タM穷者.[*920]口对口人工呼吸是ー种最常用的、能快速有效地向肺部供氧的急救措施.[★921]终止室颤最有效的方法是里解题，应争取在心脏停搏3〜5分钟内逬行，但若病人在监护状态下发现室颤,应在3分钟内进行电除颤.[*922]电极板涂好导电膏分置于胸分右于第二右间和左侧第五助间与五中线交界处(单相波360J.[*923]成人进行现场心肺复苏(CPR)时,无论单人或双人实施抢救操作，心脏按压与呼吸比例均是30:2.儿童进行现场心肺复苏时，如为里人进行抢救操作,心脏按压与呼吸比例是30^2;如为双A进行抢救操作，心脏按压与呼吸比例是15:2.[*924]颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为斑甲膜穿刺点.[*925]动脉出血:血色鲜红,血液流出呈喷射状或搏动式冲出.因血液急速漏出，血管断端需结扎才能止血,危险性大.[*926]■脉出血:血色暗红,血液持续缓慢地流出，仅用压迫填塞即可止血.[★92刀止血带应每隔1小时放松1〜2分钟.[*928]止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有型.@929]如有肠管脱出,蛔丕能将肠管还纳入腹腔,以免造成腹腔感染.储930]如有火炉应距氧气源5m以上、距暖气片1m以上.

39[★931]氧气"四防":即防震、电三防雑、胴由.[★932]用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先鲍号置,再关闭氧气开关.[*933]氧气瓶内氧气丕亘用尽,压カ表上指针降至5kg/cm2,即不可再用,以防止灰尘逬入筒内,于再次充气时引起场・[*934]人工洗胃法病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左fl相位.[*935]当中毒物质不明时,应抽内容物送检.洗胃液选择温开水则渗盐水,待毒物性质明确后,再用对抗剂洗胃.[★936]呼吸机湿化水温以32℃~35℃为宜,24小时湿化耗水量要250mL以上.[★93刀呼吸机设定潮气量:一般按5~15mL/kq计算。[*938]呼吸机设定呼吸频率:一般为10~20次/min,吸呼时间比通常为!:1~1:3.[*939]吸痰时每次抽吸时间く亜秒,一次未吸尽,隔3~5分钟再吸・[*940]治疗盘内吸痰用物每日更换1r2次,吸痰导管每次更换.[*941]望伤是指同一致伤因素对有两个以上脏器或解剖部位的损伤,且其中一处危及生命.[*942]多发伤临床特点:①生理紊乱严重,伤情变化快,病死率高.②佐克发生率高。③严重低氧血症.④容易送诊壘.⑤手术处理上的矛盾.⑥并发症多.[★943]受伤后的1个小时是抢救的关键时刻,被称之为受伤后的“黄金小时”.[*944]多发伤救治原则:先救命后治伤.[*945]通常把症状发生后!小时以内的死亡称为我.[★946]上消化道出血系指顧遁以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血・上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000mL.[*947]上消化道出血国内最常见的病因依次是道化慢潰痿、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃癌.[*948]上消化道大出血后,一般均有黑粪,部分病人伴有呕血.呕血多呈咖啡色,亦可呈鲜红色或伴有血块.黑粪呈柏油样,黏稠而发亮.[★949]最婀/!是上消化道出血后国[*950]上消化道钢餐检查一般宜在上消化道出血停止后2日内逬行.[*951]垂体后加压素对食管、胃底静脉曲张破裂出血有效.必要时可重复应用,但每日不宜超过3次。高血压.垂心病人忌用。[*952]气囊填塞止血,置管24小时后宜放出气囊空气,以防压迫过久而导致黏膜糜烂.若仍有出血,可再注气,以后毎4~6小时放气一次,每次放气5-30分钟。止血24小时后放气,观察1~2日后拔管。[*953]热射病:起初有乏カ、头痛、眩晕恶心,由大汗而汗闭,继而高热,可达41て以上,并出现嗜睡、谑妄和昏迷。[*954]热衰竭:病人初有头痛、头晕、恶心,继有口渴、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压降低,重者出现循环衰竭,可有晕厥、手足抽搐等.[★955]热痉挛:有肌肉的痛性症挛，常发生于四肢肌肉及腹肌，呈阵发性发作.[*956]热衰竭与热痉挛病人应及时移到通风阴凉处,并口服或静脉补充水和盐水。肌肉痛性痉挛不需按摩,否则会使疼痛加重。[*957]中暑药物降温常使用氢亘嚏。[*958]中暑物理降温使用冰水擦浴、4て水浴、低温毯等,也可由双腔管注入冰冷的平衡盐液灌洗胃和结肠，待肛温降至38.5て时,看时停止降温,继续观察,[*959]淡水淹溺时，导致肺不张,大量淡水迅速进入血循环，致血液稀释及溶血,血钠，氯化物，眄浓度降低，死于心室纤维颤动，心力衰竭，脑水肿.[★960]海水淹溺时,由于海水为高渗液，使大量液体从血管腔渗出到肺泡将体液吸出，产生严重低血容量及血液浓缩，国馳物和镁浓度增加，死于急性肺水肿，心力衰竭.[*961]淹溺治疗:①清理呼吸道。②人工呼吸。③纠正代谢酸中毒:立即静脉滴入5%碳酸氢的150~200mL.④对淡水溺水血液稀释者,可静脉滴注3%載化钠溶液500mL,或7.5%氯化钠溶液200mL。⑤对海水淹溺者应注意纠正血浓缩及血容量不足，可予5%荀萄糖溶液或右旋糖酊40纠正血液浓缩。⑥防治脑水肿。⑦防治感染。⑧有支气管痉挛者,可经呼吸道吸入解痉剂.⑨意识障碍者,可静脉滴注FDPQ,6磷酸果糖）、ATP、肌首、辅酶A、细胞色素C等，以促进脑功能恢复。

40[*962]CO轻度中毒:头痛、头晕、失眼视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏カ、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白在10%~20%.[★963]CO中度中毒:除轻度中毒症状加重外,口唇、指甲、皮肤黏膜岀现樱桃红色,多汗,血压先升高后降低,心动过速,心、律失常,烦躁,ー时性感觉和运动分离。症状继续加重,可岀现嗜睡、昏迷.血中碳氧血红蛋白为30%-40%.[*964]CO重度中毒:病人迅速逬入昏迷状态。初期四肢肌张カ増加,或有阵发性强直性痉挛。晚期肌张カ显著降低.病人面色黄白或青紫,血压下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。[*965]一氧化碳中毒有条件者行宣晒錘,效果最佳。[*966]一氧化碳中毒常压下吸氧的氧流量为8~10L/min.[*967]一氧化碳中毒防治脑水肿:应用高渗脱水剂如为%旦重亜与高渗葡萄糖液交替静脉滴注。或并用利尿药及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2-4小时。[★968l急性酒精中毒临床可分为3期:兴奋期.共济失调期•昏迷期。[*969]巴比妥类中毒洗胃立即用1:2000~1:3000高隹酸钾溶液或生理盐水、温开水反复洗胃。服药时间超过4r6小时者仍需洗胃。[★970]巴比妥类中毒使用中枢兴奋剂的应用仅适用于覇虫垂置ー墜颤颤制意及昏迷病人.[*971]有机磷农药轻度中毒:头昏、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、乏カ、腹痛、多汗、流涎、流泪、视物模糊、瞳孔製畫勲,[★972]有机磷农药中度中毒:除上述症状外，有心率减慢.肌束震颤、I»孔缩小、血压及体温略升高、大汗、腹泻、语言含糊,轻度呼吸困难、神志模糊等.[*973]有机磷农药重度中毒:瞳孔对光反应消失、肌束震颤更明显,二便失禁，呼吸困难,发绢，惊厥等.病人可因脑水肿、呼吸中枢衰竭、呼吸麻痹而致呼吸、心跳停止而死亡.[★974]金典聾典艇是诊断有机磷中毒及判断中毒程度的重要指标.[*975]吸入或接触导致有机磷中毒者,用肥皂水或2%碳酸氢钠彻底清洗污染部位.[*976]口服导致有机磷中毒者,用2%碳酸・钠溶液或1:5000高丁酸钾溶液,或清水洗胃.[*977]有机磷中毒导泻:洗胃后从胃管注入50%硫酸镁或硫酸钠50~60mL.[*978]若出现阿托品中毒症状,如皮肤干燥、高热、腹胀、尿潴留、结合膜充血、脉速而弱、兴奋、狂躁、阵发性强直性抽搐等,应立即停药,给予镇峥剂及毛果芸香碱.[*979]灭鼠剂中毒呕吐物和粪便带魅臭味.[*980]灭鼠剂中毒患者口服1%硫酸铜溶液4mL催吐.[*981]灭鼠剂中毒患者以1：5000高铳酸钾每次500mL或1.5%硫酸铜溶液500mL洗胃.[*982]毒蛇咬伤临床表现:①血液循环毒类症状:常见于蜂蛇、五步蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇等毒蛇咬伤.五步蛇和蛙蛇咬伤，以广泛出血及溶血为特征.②神经毒类症状:多见于银环蛇、金环蛇及海蛇咬伤.③混合毒类症状:常见于眼镜蛇、眼镜王蛇及蝮蛇.[*983]毒蛇咬伤后应立即就地取材,于伤ロ近也端缚扎.[*984]毒蛇咬伤12小时内可用温冷开水冲洗伤ロ，并用1%高铳酸钾、3%过氧化氢溶液等反复冲洗伤口及周围皮肤.[*985]毒蛇咬伤早期综合治疗包括推度胤典J環顫盤或aー糜蛋白酶局部封闭、肾上腺皮质激素、抗组胺药、抗胆碱脂酶药.[*986]蛇伤伤ロ常易发生顎捱感染，甚至特殊感染如破伤风及气性坏疽.[*987]蛇伤禁用与慎用药:吗啡、h丙曝、巴比直类、苯海拉明等中枢抑制药;摩,双香豆素,枸椽酸钠等抗凝血药.[*988]璽朝是眼镜蛇科的金环蛇、银环蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、海蛇咬伤致死的重要原因.[*989]血循毒和混合毒蛇咬伤致典睡蝇是蛇咬伤死亡的主要原因之一.[★990]血循毒类蛇咬伤一旦疑有DIC时，应立即给予相应的抗的皿漬和有效的蛇伤解毒剂治疗.[*991]一般蛇伤DIC进展期不宜蝇,应在凝血机制恢复正常后,采取少・多次输血,才能达到理想的治疗效果.[*992]狂犬病由狂犬病毒所致.表现为恐水、怕风、流涎、恐惧不安.咽肌痙挛或逬彳デ!瘫痪.便993]在狂犬病病人处于兴奋期症状发作时可用大剂量镇静药,如静脉注射越酉注10~20mg/次.け994]犬咬伤后伤口立即用20%肥皂水或0.1%樹し漠钱等彻底清洗半小时.

41[★995]食物中毒以典型顱为主要表现.[★996]亚硝酸盐中毒表现为匣_提里硒鱼发绢,以及心跳快、头晕、头痛、乏カ、恶心、呕吐等症状。

42第二十七章临床医技基本知识[*997]正常成人红细胞数(RBC):成年男性(4.0~人5)x1012/l,成年女性(3.5~5.0)x1012ル[★998]正常成人血红蛋白量(Hb):成年男性120~160g/L,成年女性U0~150g/L.[*999]WBC计数的正常参考值:成人(4~10)x109/l.[*1000]正常成人尿相对密度波动在1.015~1.025.[★1001]血清钾正常参考值:成人3.5~5.5mmol/L.[*1002]血清钾降低常见于:①钾盐摄入不足:长期低钾饮食.禁食和厌食等.②钾丢失过多:常见于严重呕吐,腹泻和胃肠减压,大量应用排钾利尿药。③钾分布异常:见于心功能衰竭、肾性水肿或大量输入无钾盐液体,细胞外液被稀释,大量应用胰岛素促使葡萄糖被利用或形成糖原时.④棉籽油低钾麻痹症.[*1003]血清钾增高常见于:①急性肾功能衰竭、重度肾功能不全.②严重溶血、组织损伤和大量输注座底皿.③急性酸中毒或组织缺氧.④摄入或输注大量钾盐.⑤醛固酮缺乏或长期应用抗醛固酮利尿药.[*1004]2007年中华医学会糖尿病分会推荐的糖尿病诊断标准:①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平2旦ユ鹏必30mg/且L)或②空腹血浆葡萄糖水平フ犯叫P3ZU!亞mg/也或③ロ服葡萄糖耐量试验(0GTT)中,24的血糖水平士ll.lmmo|/L(200ing/dL).[*1005]毒性反应:是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应.[★1006]停药反应:是指突然停药后原有疾病加剧的反应.[★100刀阿托品的基本药理作用:①解除平滑肌痉挛1缓解内脏绞痛.②眼科应用.③抑制腺体分泌.④増快心率,加速房室传导.⑤解除小血管痉挛,改善微循环.⑥解救直机;壘壁中毒的首选药.[*1008]B受体阻滞药主要用于治疗心律失常.心狡痛•高血压.充血怪心力裏竭等.[★1009]使用碘剂造影前,应常规做事过敏试验.[*1010]X线检查时皮肤至焦点距离不得少于35cm.[*1011]颈椎病系指颈椎退行性变.[*1012]变质:炎症局部组织发生变性和坏死.[*1013]例:炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质或浆膜腔或体表、黏膜表面的过程。[*1014]鲍邇是指癌变仅见于黏膜上皮层内或皮肤表皮层内,常波及上皮的全层,但基底膜完整,无间质浸润的癌.[*1015]1311治疗甲亢的适应证:①成年Graves甲亢病人首选治抗②对抗甲状腺药物疗效不佳或药物过敏,以及甲亢术后复发的青少年病人.③Graves甲亢伴房颤的病人。勧5绝手术或有手术禁忌证的Graves甲亢.⑤Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺頰1311率増高的病人.◎半白细胞或血，」诚减少的病人.[★1016]小]治疗甲亢的禁忌证:①妊娠或哺乳者.②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者。③严重肾功能障碍的病人。[*1017]实验诊断学是以检鲍鲍亶围为目的,而检验医学则是以方法的幽酗進为目的。[*1018]麻醉药品做到“五专"管理:即专人负责.专柜加锁、专用账册.专用处方」专册登记。[*1019]严重心、肺、肝、肾功能不全,极度衰弱和过敏体质者,不宜行造影检查。[*1020]DSA适用于心脏大血管的检查。术前准备包括碘过敏试验,术前肌内注射地西泮5~10mg,腹部血管造影检查应行清洁灌肠。术后使用抗生素2~3日.[*1021]腹部CT扫描前宜禁食3~4小时,盆腔扫描需使膀胱充胀。[*1022]©型超量暨題婚選週龍雙鹽壓誣!盤,可以为胎儿发育初期先天性身体表面畸形和先天性心脏病做出准确的诊断。[★1023]法检研常规使用10%甲醛(福尔马林)固定。[*1024]痰抹片要送新鲜晨痰。