危急值(护士必背)

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1、临床“危急值”报告管理制度及工作流程一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“

2、危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查

3、者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。“

4、危急值”报告登记本包括11项内容：日期、床号、姓名、住院号、危急项目及数值、获得信息途径、获得时间、提供者姓名、接受者姓名、报告医生时间、医生签名。医技科室危急值报告范围一、临床检验危急值报告范围1、临床生化血钾＜3.0mmol/L或＞5.5mmol/L；血钠＜125mmol/L或＞155mmol/L；血氯＜90mmol/L或＞120mmol/L；血钙＜1.5mmol/L或＞3.5mmol/L；血糖＜2.5mmol/L或＞15.0mmol/L；血BUN＞15.0mmol/L；血CRE＞450μmol/L；ALT＞300u/L；抗HAV-IgM阳性。2、临床检验：PLT＜

5、50×109/L或＞600×109/L;WBC＜3.0×109/L或＞40×109/L；Hb＜50g/L或＞180g/L；PT＞20s；INR＞4.0（未使用抗凝药）；APTT＞40s；FIB≤1.0g/L或≥10g/L；血液标本检出疟原虫（PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次稳定以后除外）。3、临床微生物：血培养阳性；脑脊液培养阳性；粪便检出霍乱弧菌。4、结合不同的专业特点制定出特别“危急值”项目（1）肾病住院病人：血CRE＞1200μmoL，TCO2≤10mmol/L（2）肝病区：PLT≤30×109/L，PT≥30s（3）烧伤病人：白蛋白ALB≤15g/L（4）

6、血液病区：WBC≤1.0×109/L，PLT≤30×109/L，PT≥30s二、影像科危急值报告范围1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、脑干出血；②脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期；③脑疝；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度明显加重。2、脊柱、脊髓疾病：CT/MRI检查诊断为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；压缩≥80%③肺栓塞、肺梗塞。4、循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、

7、梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。三、超声科危急值报告范围1、异位妊娠破裂，伴大量内出血及失血性休克者；2、大量心包积液，右室前壁暗区深度≥30mm，并出现心包填塞症状者；3、腹主动脉瘤及腹腔动脉瘤破裂，伴大量内出血及失血性休克者；4、外伤至脏器破裂，伴大量内出血及失血性休克者；5、临床认定的其他危重患者。四、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏；2、急性心肌损伤；3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：（1）心室颤动；（2）室性心动过速；（3）多源性、R-on-T型室性早搏；（4）频发室性早搏并Q