消化道出血共识ppt课件

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1、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南背景急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的危重急症之一，2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1，该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的指导作用。1.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州).2009;10(29):682-686背景急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的危重急症之一，2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1，该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的指导作用。近5年来，随着各学科技

2、术的飞速发展，对于急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断和治疗又有了新的研究，2009年颁布的指南已不能完全适应目前临床实际工作的需要。1.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州).2009;10(29):682-6862015年指南修订《中华内科杂志》、《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》以及中华医学会消化内镜学分会联合制定。专家组成员：柏愚*第二军医大学长海医院消化内科陈旻湖中山大学附属第一医院消化内科杜奕奇第二军医大学长海医院消化内科冯缨《中华消化杂志》编辑部郭贵海南昌大学第一附属医院消化内科介入专业郭学刚第四军医大学西京消化病院胆胰

3、内科侯晓华武汉协和医院消化内科FockKM（霍光明）新加坡樟宜综合医院消化内科姜泊北京清华长庚医院消化内科揭志刚南昌大学第一附属医院普外科李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化内科李延青山东大学齐鲁医院消化内科李兆申#第二军医大学长海医院消化内科令狐恩强解放军总医院消化内科吕农华南昌大学第一附属医院消化内科钱家鸣北京协和医院消化内科钱克俭南昌大学第一附属医院重症医学科任旭黑龙江省医院消化病院沈志伟《中华内科杂志》编辑部孙明生南昌大学第三附属医院普外科TamW（谭达恩）澳大利亚LyellMcEwin医院消化内科唐承薇四川大学华西医院消化内科唐涌进《中华消化内镜杂志》编辑部吴

4、登雄台湾高雄医学大学附设医院胃肠内科吴开春第四军医大学西京医院消化内科谢谓芬第二军医大学长征医院消化内科徐红吉林大学第一医院内镜中心杨云生解放军总医院消化内科游苏宁中华医学会继续教育部张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科赵景辉《中华医学杂志》编辑部周丽雅北京大学第三医院消化内科邹多武第二军医大学长海医院消化内科邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科*主笔；#通讯作者定义急性非静脉曲张性上消化道出血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding，ANVUGIB)是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管

5、或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。中华消化内镜杂志.2015,32(12)787-793.定义急性非静脉曲张性上消化道出血……欧洲普通人群消化道出血的年化发生率为19.4–57.0/10万人LauJY,etal.Digestion.2011;84(2)102-13OnlineSuppl.Table1.定义急性非静脉曲张性上消化道出血……LauJY,etal.Digestion.2011;84(2)102-13.欧洲消化道出血发病后再出血发生率定义急性非静脉曲张性上消化道出血……LauJY,etal.Digestion.2011;84(2)102-13

6、.欧洲消化道出血引起的死亡率为8.6%2015版诊治流程急性上消化道出血生命体征和循环状况检测体液复苏、PPI早期应用循环衰竭征象内镜检查（24h内）纠正循环衰竭病因探明不明原因消化道出血静脉曲张非静脉曲张进一步检查相应处理风险评估内镜下止血静脉大剂量PPI成功PPI或H2RA治疗放射介入或手术治疗复发成功原发病治疗及随访成功是否否是有无低危高危是否是否否是否2015版诊治流程急性上消化道出血生命体征和循环状况检测体液复苏、PPI早期应用循环衰竭征象ANVUGIB的诊断症状及体征：呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象诊断症状及体征：呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征

7、象呕血黑便周围循环衰竭征象头晕、心悸、面色苍白心率加快、血压降低等急性上消化道出血诊断基本可成立诊断症状及体征：呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象呕血周围循环衰竭征象头晕、心悸、面色苍白心率加快、血压降低等部分患者：出血量较大、肠蠕动过快，也可出现血便。黑便/血便诊断症状及体征：呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象呕血黑便周围循环衰竭征象头晕、心悸、面色苍白心率加快、血压降低等少数患者：仅有周围循环衰竭征象，无显性出血，应避免漏诊。2015版诊治流程急性上消化道出血生命体征和循环状况检测体液复苏、PPI早期应用循环衰竭征象ANVUG