中医科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类评定标准档

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中医科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定标准。本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。2感冒的诊断依据、证候分类'疗效评定感冒病系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。2.1诊断依据2.1.1鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。2.1.2恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。2.1.3四吋皆有，以冬春季节为多见。2.1.4血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。2.2证候分类2.2.1风寒束表:恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻寒流清涕,喷嚏。舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。2.2.2风热犯表:发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕,咽痛咽红,咳嗽。舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。2.2.3暑湿袭表：见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。舌苔黄腻,脉濡数。临床尚有体虚感冒,以及挟湿、挟滞等兼证。2.3疗效评定2.3.1治愈：症状消失。2.3.2好转：发热消退,临床症状减轻。2.3.3未愈：临床症状无改善或加重。3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。3.1诊断依据3.1.1咳逆有声,或伴咽痒咳痰。3.1.2外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。3.1.3内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。3.1.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。3.1.5两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。3.1.6肺部X线摄片检査,正常或肺纹理增粗。3.2证候分类3.2.1风寒袭肺：咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。舌苔

1薄白,脉浮紧。3.2.2风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,ロ微渴。舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。3.2.3燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,ロ干。舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。3.2.4痰热壅肺：咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热ロ干。舌质红,苔黄腻,脉滑数。3.2.5肝火犯肺：咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。3.2.6痰湿蕴肺：咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脱痞,纳少。舌苔白腻,脉滑。3.2.y肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。舌红,少苔,脉细数。3.2.8肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏カ,自汗畏寒。舌淡嫩,苔白,脉弱。3.3疗效评定3.3.1治愈：咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。4.3.2好转：咳嗽减轻,痰量减少。3.3.3未愈：症状无明显改变。4风温肺热病的诊断依据、证候分类'疗效评定风温肺热病是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热,咳嗽,胸痛等为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。4.1诊断依据4.1.1以身热、咳嗽、烦渴,或伴气急、胸痛为主症。4.1.2.病重者可见壮热,颜面潮红，烦躁不安,神昏澹语,或四肢厥冷等症。4.1.3冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。4.1.4血白细胞总数及中性粒细胞升高者,属细菌性感染;正常或偏低者以病毒性感染为主。4.1.5肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。4.1.6痰直接涂片或培养可以找到病原体。4.1.7胸部X线透视或摄片,可见ー侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。4.2证候分类4.2.1风热犯肺:身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,ロ微渴。舌边尖红,苔薄白,脉浮数4.2.2痰热壅肺:身热烦渴,汗出，咳嗽气粗,或痰黄带血,胸闷胸痛,ロ渴。舌红苔黄,脉洪数或滑数。

24.2.3肺胃热盛:身热,午后为甚,心烦懊依,口渴多饮,咳嗽痰黄,腹满便秘。舌红,苔黄或灰黑而燥,脉滑数。4.2.4热闭心包:壮热,烦躁不安,ロ渴不欲饮,甚则神昏澹语'痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄,脉弦数或沉数。4.2.5气阴两虚：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦,纳少口干。舌红少苔,脉细或细数。4.2.6邪陷正脱：呼吸短促,鼻翼煽动，面色苍白,大汗淋漓,甚则汗出如油,四肢厥冷,紫绢,烦躁不安,身热骤降。或起病无身热,面色淡白,神志逐渐模糊。舌质淡紫,脉细数无カ,或脉微欲绝。4.3疗效评定4.3.1治愈:症状及体征消失，实验室及X线等检查恢复正常。3.3.2好转：症状及体征、实验室检査等有所改善,x线检查肺部病灶尚未完全吸收。4.3.3未愈：病情未见好转。5肺痈的诊断依据、证侯分类'疗效评定肺痈是由风热邪毒蕴滞于肺，热壅血瘀,血腐化脓而成。以发热,胸痛,咳吐腥臭脓血痰为主要症状的肺化脓症。5.1诊断依据5.1.1发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛，呼吸气粗。5.1.2咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰，吐入水中“沉者是痈脓,浮者是痰”,气味腥臭。5.1.3局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或增强,语颤音增强,可闻及支气管呼吸音或湿性罗音。5.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。5.1.5痰培养有致病菌。胸部X线摄片,肺部可见大片浓密炎症阴影，或透亮区及液平面。5.2证候分类5.2.1初期：恶寒发热,咳吐白色粘痰，胸痛,咳时加重。舌苔薄黄或薄白,脉浮滑数。5.2.2成痈期：高热寒战,继则壮热不寒,汗出烦渴,咳呛气急,咯痰黄浊,胸满痛,转侧不利。舌质红，苔黄腻,脉滑数有力。5.2.3溃脓期：咳吐脓血,状如米粥,量多腥臭,胸满,心烦懊依。舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。4.2.4恢复期:热退咳减,脓血痰减少,胸胁隐痛,气短神疲,自汗盗汗,低热。舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无カ。5.3疗效评定5.3.1治愈:症状及体征消失，实验室检查恢复正常。

35.3.2好转:症状及体征明显减轻,肺部病灶部分吸收,或脓腔范围缩小。6.3.3未愈：症状及体征未见改善。6肺跨的诊断依据、证候分类'疗效评定肺跨系由感染“瘵虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患。可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。相当于肺结核。7.1诊断依据3.1.1初期仅感疲劳乏カ,干咳,食欲不振,形体逐渐消瘦,病重者可出现咳（咯）血,潮热,颈红,盗汗,形体明显消瘦等症。4.1.2常有与肺跨者密切接触史。6.1.3病灶部位呼吸音减弱,或闻及支气管呼吸音及湿罗音。6.1.4痰液涂片、浓缩或培养,结核菌多呈阳性。6.1.5血沉增快6.1.6结核菌素皮试呈强阳性。6.1.7X线摄片示肺部可见结核病灶。必要时可作X线断层摄片。6.2证候分类6.2.1肺阴亏虚:干咳,痰少粘白,或带血丝,ロ干咽燥。舌质红,苔薄，脉细带数。6.2.2阴虚火旺：咳呛气急,咯血,痰少粘白或黄,口干咽燥,午后觀红,潮热,骨蒸,盗汗。舌红或绛,苔薄黄或剥,脉弦细数。6.2.3气阴两虚:咳嗽气短，咯痰清稀,偶有咯血,神疲乏カ,自汗盗汗,或食少腹胀,便灌。舌质红嫩,苔薄,脉弱而数。6.2.4阴阳两虚:咳逆喘息,痰呈泡沫状或夹血,形寒自汗,声嘶音哑，形体消瘦。或伴有浮肿、腹泻等症。舌质淡而少津,苔光剥,脉微数或虚大无カ。6.3疗效评定6.3.1治愈：症状消失,肺部病灶吸收钙化,痰菌检查转阴。6.3.2好转：症状改善,肺部病灶部分吸收。7.3.3未愈:症状及病灶无变化。7咯血的诊断依据、证候分类'疗效评定咯血是肺络受伤,血溢脉外,以咳嗽,咯血,或痰中带血等为主要表现。多见于支气管扩张。8.1诊断依据7,1.1咯（咳）鲜红血，常呈泡沫状或与痰液混杂。7.1.2多数患者有反复咯（咳）血史。7.1.3胸部X线摄片，可无特异性改变。病变明显时可见蜂窝状或卷发样阴影。

47,1.4必要时作支气管碘油造影或支气管镜检查，可见柱状、囊状或混合型的扩张。7.2证候分类7.2.1肝火犯肺:咳呛气逆,咯（咳）血鲜红,胁痛善怒,面赤口苦。舌红苔黄,脉弦数。7.2.2阴虚火旺:反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥。舌红苔黄少津,脉细数。7.2.3痰热壅肺：咯（咳）血量多,血色鲜红或夹有黄痰,或脓痰腥臭，心烦ロ渴。舌红苔黄腻,脉滑数。7.2.4气虚血瘀：反复咯（咳）血,血色淡红或夹紫黯血块,气短胸闷,易汗。舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脉细涩。7.3疗效评定7.3.I治愈：咯（咳）血控制,症状消失,实验室检查正常。7.3.2好转：咯（咳）血减少,症状改善。7.3.3未愈：咯（咳）血无变化。8悬饮的诊断依据、证侯分类'疗效评定悬饮是指肺气不足,外邪乘虚侵袭,肺失宣通,胸络郁滞,气不布津,以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛,或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。8.1诊断依据8.1.1初期以咳唾胸胁引痛,或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不ー。8.1.2积饮形成后,胸痛减轻,胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。8.1.3积饮消退,可后遗胸胁疼痛,咳声不扬,少痰,迁延不已。8.1.4少量积液时,患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制,胸满隆起,肋间隙增宽〇叩诊呈浊音或实音。8.1.5血白细胞总数正常或偏高,血沉增快。8.1.6胸部X线摄片检查，可见肋隔角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影,纵隔向健侧移位〇包裹性积液边缘光滑饱满,不随体位改变而移动。超声波探査有积液。8.1.7胸水常规检查呈透明黄色或微混，少数可呈血性;比重大于1.018,蛋白含量大于2.5%;细胞汁数以淋巴为主。胸水结核菌培养可为阳性。8.2证候分类8.2.1邪郁少阳:寒热往来,或恶寒发热,胸胁疼痛,咳嗽痰少。舌苔薄白或黄,脉弦数。8.2.2饮停胸胁:咳唾时胸胁引痛,转侧不利,偏卧于病侧则痛缓,肋间胀满,呼吸息促。舌苔薄白,脉象沉弦。8.3.3肺络不畅:胸胁疼痛,呼吸不畅,或有闷咳,迁延不已。百苔薄,脉弦细。

58.3疗效评定8.3.1治愈:症状消失，胸腔积液吸收,实验检查正常。9.3.2好转：症状明显改善,胸腔积液减少。8.3.3未愈：症状、胸腔积液均未改善。9喘病的诊断依据、证候分类'疗效评定喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧等症。多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。9.1诊断依据9.1.1以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发紺为特征。9.1.2多有慢性咳嗽,哮病，肺爆,心悸等疾病史,每遇外感及劳累而诱发。9.1.3呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。肺呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。9.1.4合并感染者,白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片,心电图,心、肺功能测定,血气分析等。9.2证候分类9.2.1风寒束肺：喘急胸闷,咳嗽痰多清稀,伴有恶寒发热,头痛等症。舌苔薄白,脉浮紧。9.2.2风热犯肺：喘促气粗,咳嗽痰黄而稠粘,心胸烦闷,ロ干而渴,可有发热恶风。舌边红,苔薄黄,脉浮数。9.2.3痰湿蕴肺：喘咳胸闷,痰多易咯,痰粘或咯吐不爽,胸中窒闷,口腻,脱痞腹胀。舌质淡，舌苔白腻,脉弦滑。

69.2.4水气凌心:气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔忡,尿少肢冷,舌苔白滑,脉弦细数。9.2.5肺脾两虚:喘息短促无カ,语声低微,自汗心悸,面色白,神疲乏カ,食少便塘,舌淡苔少,脉弱。或ロ干咽燥,舌红，脉细。9.2.6肺肾两虚:喘促日久,心悸怔忡,动则喘咳,气不接续,胸闷如窒,不能平卧,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫纟甘。舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。8.3疗效评定愈转愈治好未123333999：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。:喘息及其它症状好转,实验室检查有改善。：主症未改善或恶化者。10哮病的诊断依据、证侯分类'疗效评定哮病系宿痰伏肺,因外邪、饮食、情志、劳倦等因素,致气滞痰阻,气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要表现。相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎。10.1诊断依据10.1.1发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难，甚则张口抬肩,不能平卧，或口唇指甲紫钳。10.1.2呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。10.1.3有过敏史或家族史。10.1.4两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。10.1.5血嗜酸性粒细胞可增高。10.1.6痰液涂片可见嗜酸细胞。10.1.7胸部X线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征。10.2证候分类9.2.1发作期10.2.1、1冷哮:喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳痰稀白,面色晦滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡,苔白滑,脉浮紧。10.2.1.2热哮:喉中哮鸣如吼,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄粘

7稠,面红,伴有发热、心烦口渴。舌质红,苔黄腻,脉滑数。10.2.1.3虚哮:反复发作,甚者持续喘哮,咯痰无カ,声低气短,动则尤甚,唇爪甲紫紺。舌质紫暗,脉弱。10.2.2缓解期10.2.2.1肺气亏虚:平素自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发。发病前喷嚏频作,鼻塞流清涕。舌苔薄白,脉濡。10.2.2.2脾气亏虚：平素痰多,倦怠无カ,食少便澹，每因饮食失当而引发。舌苔薄白,脉细缓。10,2.2.3肾气亏虚：平素气息短促,动则为甚。腰酸腿软,脑转耳鸣，不耐劳累,下肢欠温,小便清长。舌淡,脉沉细。10.3疗效评定10.3.1治愈：哮喘控制,哮鸣音消失。10,3.2好转:哮喘缓解,或发作次数减少。10.3.3未愈：症状无变化。11胃院痛的诊断依据、证侯分类'疗效评定胃脱痛系因胃气郁滞,气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。11.1诊断依据11.1.1胃腕部疼痛，常伴痞闷或胀满、暧气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。11.1.2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。11.1.3上消化道钢餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等,可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变11.1.4大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。11.1.5B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。11.2证候分类11.2,1肝胃气滞：胃脱痞胀疼痛或攻窜胁背,暧气频作。苔薄白,脉弦。11.2.2寒邪犯胃：胃脱冷痛暴作,呕吐清水痰涎,畏寒喜暖,口不渴。苔白,脉弦紧。11.2,3胃热炽盛：胃痛急迫或痞满胀痛,嘈杂吐酸，心烦,口苦或粘。舌质红,苔黄或腻,脉数。11.2.4食滞胃肠：胃脱胀痛,暧腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓。苔厚腻,脉滑或实。11.2.5瘀阻胃络：胃痛较剧,痛如针刺或刀割,痛有定处,拒按,或大便色

8黑。舌质紫暗,脉涩。11.2.6胃阴亏虚:胃痛隐作,灼热不适,嘈杂似饥,食少ロ干,大便干燥。舌红少津,脉细数。。11.2.7脾胃虚寒:胃痛绵绵,空腹为甚,得食则缓,喜热喜按，泛吐清水,神倦乏カ,手足不温,大便多溃。舌质淡,脉沉细。11.3疗效评定11.3.1治愈：胃院痛及其它症状消失,X线钢餐造影或胃镜检查正常。11.3.2好转：胃痛缓解,发作次数减少,其他症状减轻,X线徴餐造影或胃镜检查有好转。11.3.3未愈：症状无改善,X线假餐造影或胃镜检查无变化。12噎膈的诊断依据、证侯分类'疗效评定噎膈系因痰气交阻,或痰瘀阻滞，致胃失和降,出现饮食梗噎难下,或食入即吐为主要临床表现的病症。多见于食道、贲门部疾病。12.1诊断依据12.1.1吞咽食物时,自觉胸骨后有梗噎难下之感。12.1.2久则饮食难下,甚则食入即吐,夹有痰涎,形体逐渐消瘦。12.1.3上消化道钢餐x线检查可显示食道或贲门部痉挛、狭窄、肿瘤等病变。12.1.4食道镜检作组织病理活检,或食道脱落细胞检查,可明确病变部位及性质。12.2证候分类12.2.1痰气阻膈：吞咽梗噎，胸膈痞满,泛吐痰涎,病情可随情绪变化而增减。苔薄腻,脉弦滑。12.2.2瘀血阻膈:饮食难下，食入即吐,吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛,肌肤枯燥,形体消瘦。舌质红有紫点、紫斑,脉细涩。12.2.3津亏热结：食入格拒不下,入而复出,形体消瘦,ロ干咽燥,大便干结，五心烦热。舌质光红少津,脉细弦数。12.2.4气虚阳微：水饮不下,泛吐多量粘液白沫,形瘦神衰,畏寒肢冷,面浮足肿。舌质淡紫，苔白滑,脉弱。12.3疗效评定12.3.1治愈：临床症状消失,徴餐X线透视、摄片或食道镜检查恢复正常。12.3.2好转:临床症状改善，X线钢餐摄片或食道镜检查明显好转。12.3.3未愈：临床症状及体征均无改善或恶化。13呕吐的诊断依据、证候分类、疗效评定呕吐系因胃失和降,胃气上逆,而出现以胃内容物从口吐出为主要临床表现的病症。

913.1诊断依据13.1.1呕吐食物残渣,或清水痰涎,或黄绿色液体,甚则兼夹少许血丝,一日数次不等,持续或反复发作。11.1.2伴有恶心，纳谷减少,胸皖痞胀,或胁肋疼痛。13,1.3多有骤感寒凉,暴伤饮食,劳倦过度及情志刺激等诱发因素。或有服用化学制品药物,误食毒物史13.1.4上腹部压痛或有振水声。肠鸣音增强或减弱。13.1.5呕吐控制后,胃肠X线摄片及内窥镜检查可明确病变部位及性质。13.1.6血查肝、肾功能,电解质,血气分析,B超探查肝、胆、胰等有助于鉴别诊断。13.2证候分类13.2.1寒邪犯胃:呕吐食物残渣,量多如喷,胸脱满闷,可伴有恶寒发热,头身疼痛。苔白腻,脉浮滑13.2.2食滞胃肠:呕吐酸腐食物，吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,暧气厌食,皖痞腹胀。苔厚腻或垢,脉滑或沉实。13.2.3痰饮停胃:呕吐清水痰涎,脱闷痞满,ロ干不欲饮,饮水则吐,或头眩心悸。苔白滑或腻，脉弦滑。13.2.4肝气犯胃：呕吐泛酸,口苦暧气,脱胁烦闷不适,嘈杂。舌边红,苔薄腻或微黄，脉弦。13.2.5脾胃虚寒:呕吐反复,迁延日久,劳累过度或饮食不慎即发。神疲倦怠,胃脱隐痛,喜暖喜按,畏寒肢冷,面色huang（恍）白。舌质淡或胖，苔薄白,脉弱。13.2.6胃阴亏虚：时时干呕,呕吐少量食物粘液,反复发作。胃脱嘈杂,饥不欲食,ロ燥咽干,大便干结。舌红少津,脉细数。13.3疗效评定13.3.1治愈：呕吐控制,症状消失,实验室检查正常。13.3.2好转:呕吐次数减少,或间歇时间延长,部分症状消失，实验室检查有改善。14.3.3未愈：症状无改善或加重。14吐血的诊断依据、证侯分类、疗效评定吐血系胃络受损,络伤血溢,出现血从口中呕吐而出的病症。指上消化道出血。

1014.1诊断依据14.1.1呕吐液呈咖啡色或暗红色,吐血量多者可呈鲜红色,多夹有食物残渣,混有胃液。14.1.2初起常有恶心,胃肮不适或疼痛。吐血量多者头晕心慌,汗出肢冷,甚或晕厥。14.1.3脫腹有压痛,肠鸣音活跃。出血量多者心率增快,血压下降,面色苍白。14.1.4呕吐物或大便隐血试验强阳性。14.1.5胃肠X线钢餐造影及胃镜检查,可明确出血病灶部位及性质。14.1.6肝功能、甲胎蛋白测定、癌胚抗原及胆、胰、肝、脾B超等检査排除肝脏及其他疾病所致的吐血14.2证候分类14.2.1胃热炽盛:吐血量多,色红或紫暗,常夹有食物残渣,脱腹胀闷甚则疼痛,口臭便秘,或大便色黑。舌质红,苔黄,脉滑数。14.2.2肝火犯胃:吐血色鲜红或紫暗,呕啰频作,嘈杂泛酸,胃脱痞胀灼热,心烦易怒,胁痛口苦。舌质红,苔黄,脉弦数。14.2.3瘀阻胃络：吐血紫暗,胃脱疼痛，固定不移,痛如针刺或刀割，ロ干不欲饮。舌质紫或有瘀斑,苔薄,脉涩。14.2,4脾不统血：吐血反复不止,时轻时重,血色暗淡,胃院隐痛,喜按,神疲畏寒,心悸气短,自汗,便滝色黑,面色苍白。舌质淡,苔白,脉弱。14.2.5肝胃阴虚：吐血员多色红,脱胁隐痛,嘈杂吐酸,烦热颈红,盗汗,咽干口燥。舌红无苔，脉细弦数。14.3疗效评定14.3.1治愈：吐血控制,症状消失,大便隐血试验连续3次转阴,血色素正常,X线或内窥镜检查正常。13.3.2好转：吐血量明显减少,症状改善。14,3.3未愈：吐血,及其他症状无变化。15便血的诊断依据、证候分类、疗效评定便血系胃、肠络脉受损，出现血液随大便而下,或大便呈柏油样为主要临床表现的病症。可见于消化道出血。15.1诊断依据

1115.1.1血液随大便而下,或血与粪便夹杂,或下纯血。出血部位偏下消化道者多见便下鲜血;出血部位偏上消化道者,血色污浊而暗,色黑呈柏油状。15.1.2可伴有畏寒，头晕,心慌,气短及腹痛等症。15.1.3出血过多可现昏厥,肢冷汗出,心率增快，血压下降,腹部按痛。15.1.4内窥镜、X线钢剂造影、肛门指检及乙肠直肠镜检査,可助明确出血的部位及性质。13.1.5询问有无传染病及疫水接触史,血、尿、粪病源体检査及培养,有助于鉴别诊断。15.2证候分类15.2.I胃肠积热:便干挟血,色鲜紫或暗红,口苦ロ干,嘈杂烦渴，脱腹痞满胀痛。舌红,苔黄燥,脉洪数。15.2.2湿热蕴结:大便下血,色暗红或紫黑如赤豆汁,或下血污浊腥臭,便解不畅,脱腹胀痛;舌红,苔黄腻,脉滑数。15.2.3肠风伤络;便下鲜血，血下如溅，大便干结或为便泄。舌红苔黄，脉弦。15.2.4脾胃虚寒；病程日久，便血紫暗或色黑如柏油样,脱腹隐痛,喜按喜暖,畏寒肢冷,食少便滝。舌淡,苔白,脉细弱。15.3疗效评定15.3.1治愈;便血控制，临床症状消失,大便隐血连续3次转阴,X线钢剂造影或内窥镜检查正常。15.3.2好转；便血量减少,临床症状好转,或大便隐血间歇性阳性。15.3.3未愈:便血及临床症状无改善。16痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定痢疾系因感受湿热病毒，积滞肠腑，脂膜血络受伤,以腹痛、腹泻,里急后重，大便呈赤白粘冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。16.1诊断依据16.1.1腹痛、里急后重，便次增多。大便常有脓血粘冻。16.1.2急性痢疾发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作,迁延不愈。16.1.3常见于夏秋季节,多有饮食不洁史。16.1.4急性菌痢,血白细胞总数及中性粒细胞增高。16,1.5大便常规检查、可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。16.1,6肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。16.1.7必要时作X线银剂造影及直肠、结肠镜检查,有助于鉴别诊断。16.2证候分类

1216.2.1湿热蕴结:腹痛,里急后重,大便赤白脓血,每日数次到数十次,肛门灼热,可伴发热。舌红,苔黄腻,脉滑数。16.2.2寒湿困脾:腹痛,大便赤白粘冻,伴有头身困重，皖痞纳少,口粘不渴。舌苔白腻,脉濡缓。16.2.3脾阳亏虚:病久迁延不已,大便呈白粘冻状,排便不畅,腹部冷痛时作,畏寒肢冷。舌淡,苔白滑,脉弱。16.2.4热毒炽盛：发病骤急,腹痛剧烈,大便呈鲜紫脓血,气味腐臭。或恶心呕吐,噤口不食。或腹泻前即见高热,腹满胀痛,烦躁不安,面色苍白，四肢发冷，甚至昏迷。舌质红绛,苔黄燥,脉滑数。16.2.5正虚邪恋：腹泻时发时止,发时大便赤白粘冻或果酱样，腹痛后重;不发时疲劳乏カ,食少,腹胀或隐痛。舌质淡，苔薄白，脉细。16.3疗效评定16.3.1治愈：症状消失,大便镜检正常,培养连续3次阴性。16.3.2好转：症状消失或减轻，大便镜检正常，培养致病菌转阴或未转阴。16.3,3未愈：临床症状及大便镜检无改善。17泄泻的诊断依据、证候分类'疗效评定泄泻系因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运,传导失司,以大便次数增多,质稀灌或如水样为主要表现的病症。相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。17.1诊断依据17.1.1大便稀薄或如水样,次数增多。可伴腹胀腹痛等症。17.1.2急性暴泻起病突然,病程短。可伴有恶寒、发热等症。17.1.3慢性久泻起病缓慢,病程较长,反复发作,时轻时重。17.1.4饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。17.1.5大便常规可见少许红、白细胞,大便培养致病菌阳性或阴性。17.1.6必要时作X线翅剂灌肠或纤维肠镜检查。18.2证候分类17.2.1寒湿困脾:大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,畏寒食少。苔白滑、脉濡缓。17.2.2肠道湿热：腹痛即泻,泻下急迫,粪色黄褐秽臭,肛门灼热,可伴有发热。舌红,苔黄腻,脉濡

13数。17.2.3食滞胃肠:腹满胀痛,大便臭如败卵,泻后痛减,纳呆,暧腐吞酸。舌苔垢或厚腻,脉滑。17.2.4肝气郁滞:腹痛肠鸣泄泻,每因情志不畅而发,泻后痛缓。舌质红,苔薄白,脉弦。17.2.5脾气亏虚：大便澹薄,夹有不消化食物,梢进油腻则便次增多，伴有神疲乏カ。舌质淡,苔薄白,脉细。17.2.6肾阳亏虚：晨起泄泻,大便夹有不消化食物,脐腹冷痛,喜暖,形寒肢冷,舌淡胖,苔白,脉沉细。17.3疗效评定愈转愈治好未333：大便正常,其他症状消失,临床检验正常。:大便次数明显减少,其他症状改善。:症状未见改善。18黄疸的诊断依据、证候分类'疗效评定黄疸系感受湿热病邪,阻滞肝胆,气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致。以目黄、身黄、覆黄为主要临床表现的病症。多见于肝胆系统疾病。18.1诊断依据18.1.1目黄、肤黄、尿黄,以目黄为主。18.1.2初起有恶寒发热，纳呆厌油,恶心呕吐,神疲乏カ，或大便颜色变淡。黄疸严重者皮肤瘙痒。18.1.3有饮食不节,肝炎接触或应用化学制品药物等病史。18.1.4肝脏、脾脏或胆囊肿大,伴有压痛或触痛。18.1.5血清胆红素（直接或间接）,尿三胆试验,血清谷丙转氨酶，谷草转氨酶,r一谷酰转献酶,，碱性磷酸酶以及B超、胆囊造影、X线胃肠造影等有助病因诊断。18.1.6必要时作甲胎球白测定,胰、胆管造影，CT等检查,以排除肝、胆、胰等恶性病变。18.2证候分类18.2.1肝胆湿热:身目俱黄,黄色鲜明。发热ロ渴,心中懊憶,ロ干而苫,恶心欲吐,腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色,小便短黄。舌红、苔黄腻,脉弦数。18.2.2湿困脾胃:身目俱黄,黄色晦滞,头重身困,胸脱痞满,恶心纳少,腹胀,大便澹垢。苔腻微黄,脉弦滑或濡缓18.2.3热毒炽盛:发病急骤,黄疸迅速加深,色黄如金。伴有高热烦渴,神昏澹语,或见佣血、便血、肌肤瘀斑。舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑数。18.2.4寒凝阳衰:病程较长,身目俱黄,黄色晦暗。纳少脱闷,或腹胀便澹,神疲畏寒，口淡不渴。舌淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。18.3疗效评定18.3.1治愈：黄疸消退，其他症状消失，实验室指标正常。

1418.3.2好转:黄疸及其他症状减轻,胆红素正常或降低,其他实验室指标好转。18.3.3未愈：黄疸不退或加深,其他症状及实验室指标无改善。19水臓的诊断依据、证候分类、疗效评定。水臓系因肝脾受伤,疏运失常,气血交阻,致水气内停，出现腹满胀大为主要临床表现的病症。相当于肝硬化腹水。19.1诊断依据19.1.1初起院腹作胀、腹膨大,食后尤其。叩之呈鼓音或移动性浊音。19.1.2继则腹部胀满高于胸部,重者腹壁青筋暴露,脐孔突出。19.1.3常伴乏カ,纳呆，尿少，浮肿,出血倾向等。可见面色萎黄,黄疸,肝掌,蜘蛛痣。19.1.4血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白/球蛋白比值降低或倒置。丙种球蛋白升高。白细胞及血小板降低。凝血酶原时间可延长。19.1.5腹部B超或CT检查，可见腹腔内大量积液,肝脏缩小，脾脏增大及门脉增宽。X线食道钏餐造影及胃镜检查,可见食管、胃底静脉曲张。腹水检查符合漏出液。19.1.6本病要与腹腔内肿瘤及结核性腹膜炎等疾病相鉴别。19.2证候分类19.2.1气滞湿阻:腹胀按之不坚,胁下胀痛,饮食减少，食后作胀,暧气不适,小便短少。舌苔白腻,脉弦。19.2.2寒湿困脾：腹大胀满，按之如囊裹水,颜面微浮,下肢浮肿,脱腹痞胀,精神困倦,怯寒懒动,食少便澹,尿少。舌苔白滑或白腻,脉缓。19.2.3湿热蕴结:腹大坚满,腕腹撑急,烦热ロ苦,渴不欲饮,小便短黄,大便秘结或澹垢,两目、皮

15肤发黄。舌边尖红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑或数。19.2.4肝脾血瘀:腹大坚满,脉络怒张,胁肋刺痛,面色黯黑,面颈胸臂有血痣,呈丝纹状，手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑。舌质紫红或有瘀斑，脉细涩。18.2.5脾肾阳虚:腹大胀满,早轻暮重,面色苍黄,脱闷纳呆,神倦怯寒,肢冷或下肢浮肿,食少便澹，小便短少不利。舌质淡紫,脉沉弦无カ。18.2.6肝肾阴虚:腹大胀急,或见青筋暴露,面色晦暗,唇紫ロ燥,心烦失眠,牙龈出血，鼻佣时作，小便短少。舌质红绛少津,脉弦细数。19.3疗效评定愈转愈治好未：腹水及全身症状缓解或消失，肝功能基本恢复正常。：腹水及其他症状明显好转,实验室检查有改善。：腹水未见减轻,其他症状及肝功能无改善或恶化。20便秘的诊断依据、证候分类'疗效评定便秘系因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以排便间隔时间延长,大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。20.1诊断依据20.1.1排便时间延长,二天以上一次,粪便干燥坚硬。20.1.2重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀急,神倦乏カ,胃纳减退等症。20.1.3排除肠道器质性疾病。20.2证候分类20.2.1肠道实热：大便干结,腹部胀满,按之作痛,ロ干或口臭。舌苔黄燥,脉滑实。20.2.2肠道气滞:大便不畅,欲解不得,甚则少腹作胀,暧气频作。苔白,脉细弦。20.2.3脾虚气弱：大便干结如栗,临厕无力努挣,挣则汗出气短,面色huang（恍）白,神疲气怯。舌淡，苔薄白,脉弱。20.2.4脾肾阳虚：大便秘结,面色萎黄无华，时作眩晕，心悸,甚则少腹冷痛,小便清长,畏寒肢冷。舌质淡,苔白润.脉沉迟。20.2.5阴虚肠燥:大便干结,状如羊屎,ロ干少津，神疲纳差。舌红，苔少,脉细小数。20.3疗效评定20.3.1治愈：2天以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发。20.3.2好转:3天以内排便,便质转润,排便欠畅。20.3.3未愈:症状无改善。21紫瘢的诊断依据、证候分类'疗效评定

16紫瘢是由血络受伤,血渗于肌肤之间,皮肤表现点状或片状青紫斑块的病症。相当于原发性血小板减少或血管性、过敏性紫癒。21.1诊断依据21.1.1全身或四肢可见点状或斑块状出血,不高出皮肤,反复发作。或出血斑点略高出皮肤，色鲜红或暗红,微痒,可伴腹痛或关节酸痛等症。21.1.2可伴低热,齿蚓，鼻岷,月经过多。严重者可出现头痛,昏迷,便血,尿血。21.1.3血小板计数低于正常,出、凝血时间延长,束臂试验阳性。骨髓象:巨细胞正常或增多,血小板形成减少或缺如。若均正常者多为过敏性紫癫。21.1.4必要时査免疫球蛋白PAIgG和IgA,PAC3有助原发性血小板减少性紫癒的诊断。21.2证候分类21.2.1风热伤络：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红,呈腰部以下对称性分布,略高出皮肤,或有痒感。伴有发热,腹痛,关节酸痛等症。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。21.2.2血热伤络:皮肤骤见青紫或鲜紫色点状或斑块,此起彼伏。身热烦渴,面红升火,可伴有齿他、鼻岷,甚或便血、尿血、月经过多。舌质红绛,苔黄燥,脉数有力。21.2.3阴虚火旺：皮肤有青紫点或斑块，时发时止。手足烦热,颈红咽干，或午后潮红,盗汗,月经过多,伴有齿他、鼻蜕。舌红,少苔,脉细数。21.2.4气不摄血：病程较长,皮肤紫斑反复发作，色暗呈乌青斑块。面色huang（恍）白,神倦乏カ,头晕目眩,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉细弱。21.3疗效评定20.3.1治愈：紫斑紫点及全身症状消失,实验室指标恢复正常。21.3.2好转：皮肤青紫斑点明显减少,全身症状减轻,实验室指标有改善。21.3.3未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。22湿温的诊断依据、证侯分类、疗效评定湿温是由湿热病邪,阻遏脾胃,壅滞肠道,致身热不扬,头重身困,胸痞腹胀,苔腻脉缓等为主症的肠道传染病。多见于伤寒、副伤寒。22.1诊断依据22.1.1初起身热不扬,继则发热呈梯形上升,高热持续,汗出不解。伴有面色晦垢,表情淡漠,纳呆,

17脱痞腹胀,便澹或秘、舌苔白腻,脉缓。22.1.2病程中可见胸腹部红疹、白pei（陪）。或皮肤、巩膜发黄,或心悸自汗,胸闷气短。后期可出现腹痛急剧,大便出血,甚则汗出肢冷、昏厥等危象。22.1.3多见于夏秋季节，起病较缓,病程较长。22.1.4血白细胞总数减少，嗜酸性细胞减少或消失。22.1.5血清肥达氏反应“〇”凝集素大于1：80、“H”凝集素大于1：160以±,随病程而递增。22.1.6血、骨髓、大便或肛拭培养,可有伤寒或副伤寒杆菌生长。22.2证候分类22.2.1湿郁卫气:身热不扬，形寒少汗,头身困重,脱痞腹胀,纳呆,不欲饮水,小便短少。苔白腻,脉缓。22.2.2气分湿热:身热起伏,午后热甚,持续不退,汗出不解,面色晦垢,口渴不欲饮,脫腹痞满,便滬或秘。或胸腹出现红疹、白pei（陪）,或皮肤巩膜发黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数。22.2.3热入营血:身热夜间为甚,烦躁不安,或神识昏蒙,循衣摸床。身发斑疹,甚则大便下血,或伴腹痛。舌绛少苔而干,脉细数。若卒然腹痛便血，可见身热骤退,面色苍白,汗出肢冷等危象。22.3疗效评定22.3.1治愈：体温正常,症状消失,实验室指标恢复正常,且无复发。22.3.2好转：体温下降,症状好转,实验室指标改善。21.3.3未愈:症状及实验室指标无变化。23霍乱的诊断依据、证侯分类、疗效评定霍乱系由饮食不洁,感受疫毒,致突然剧烈泄泻,继则呕吐,呈挥霍撩乱之势的烈性传染病。22.I诊断依据23.1.1突然发生剧烈腹泻,继而呕吐，呈稀黄水或米潜水样，多无腹痛里急后重,呈地区流行。23.1.2多发于夏秋季节。有饮食不洁史或病大接触史。23.1.3剧烈吐泻后,迅即出现皮肤松弛,目眶凹陷,指尖螺瘪,或下肢痉挛转筋。可伴有心烦ロ渴,精神萎靡,少尿或尿闭,声嘶音哑等症。23.1.4严重者,骤即汗出肢冷,口唇紫紺,体温不升,血压下降,神志不清。23.1.5吐泻物标本涂片可找到革兰氏阴性霍乱弧菌,快速培养或血清凝集试验阳性。23.1.6血液浓缩,血浆比重和红细胞压积升高,血白细胞总数显著增高,尿液检査可见蛋白质、红细胞

18及管型,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。23.2证候分类23.2.1中焦湿热:突发吐泻频作,吐出物热臭酸腐,泻下黄水或带有粘液泡沫，口臭,心烦口渴。舌苔黄腻,脉滑数。23.2.2寒湿困脾:胸皖痞满,吐泻交作,呕吐泻下物为稀水或米沿水,口不渴或喜热饮,腹部冷痛,形寒喜温,汗出肢冷。舌苔白腻,脉沉细。23.2.3亡阴证:吐泻频急,目眶凹陷,指尖螺瘪,神萎倦缩,口渴引饮,心烦声嘶,舌卷囊缩,气急,尿闭。舌质干红萎缩,脉微细数。23.2.4亡阳证:吐泻频繁,四肢厥冷,汗出如油,呼吸微弱,声微气怯，血压下降。舌淡紫，脉微欲绝23.3疗效评定23.3.I治愈:症状及体征消失，实验室指标恢复正常,大便培养连续3次阴性。23.3.2好转：吐泻停止，症状改善,实验室指标基本正常。23.3.3未愈：吐泻不止,危笃身亡。24中暑的诊断依据、证侯分类'疗效评定中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动,因暑热侵袭,致邪热内郁,体温调节功能失常,所发生的急性病变24.1诊断依据24.1.1在高温环境下出现全身乏カ，头昏肢倦,胸闷恶心,ロ渴多汗等症。如离开高温环境，体息后可恢复正常，为先兆中暑。24.1.2面色潮红，胸闷烦躁,皮肤干燥，呼吸急促,大量汗出,恶心呕吐,面色苍白,血压下降,为轻度中暑。24.1.3上述症状持续不解,继现汗闭高热,头痛呕吐,神昏肢厥,或肢体痉挛抽搐等症,为重症中暑。24.1.4多有夏季暴晒或高温环境下体力劳动、长途行走、田间作业史。年老、产妇、慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。24.1.5须与暑瘟、疫疟、中风、食物中毒等鉴别。24.2证候分类

1924.2.1阳暑:头昏头痛,心烦胸闷,口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。舌红,苔黄，脉浮数。24.2.2阴暑:精神衰惫，肢体困倦,头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒,恶心欲吐,渴不欲饮〇舌淡,苔薄腻,脉濡细。24.2.3暑厥：昏倒不省人事,手足痉挛，高热无汗,体若燔炭,烦躁不安,胸闷气促,或小便失禁。舌24.2.4暑风:高热神昏,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭,皮肤干燥,唇甲青紫。舌红绛,脉细弦紧或脉伏欲绝。24.3疗效评定23.3.1治愈:症状及体征消失,精神恢复。24.3.2好转:症状及体征基本消失,体力未能完全恢复。24.3.3未愈：症状无改善或恶化。25疟疾的诊断依据、证侯分类、疗效评定疟疾是由感受疟邪所致的传染病。以寒战壮热,汗后热退,体作有时为主症。据体作时间分每日疟、间日疟、三阴疟;据证候分温疟、痺疟、牝疟、疫疟等。25.1诊断依据25.1.1发作时寒战,高热,汗出热退，每日或隔日而作，或三日一次。伴有头痛身楚,恶心呕叶,发作后口唇出现疮疹等症,或者但寒不热,或但热不寒,寒热不清。25.1.2疫疟重症可出现持续高热,颈项强直，抽搐,昏迷等症,相当于恶性疟。25.1.3多发于夏秋季节和流行地区,或有输血史。反复发作后可出现贫血和脾脏肿大。25.1.4寒战时，未稍血液涂片或骨髓片可找到疟原虫。血白细胞总数正常或偏低。病久红细胞及血红蛋白降低。25.2证候分类25.2.1邪郁少阳:寒战壮热,汗出热退,休作有时。伴有头痛面赤,恶心呕吐,□苦。舌苔薄白或黄腻,脉弦或弦数。25.2.2暑热内郁:热多寒少,或但热不寒。汗出不畅,头痛,骨节酸楚,ロ渴引饮。舌质红,苔黄，脉弦数。25.2.3暑湿内蕴:寒多热少,或但寒不热。头痛身楚,ロ不渴,胸胁满闷,神倦乏カ。舌苔白滑或白腻

20,脉弦紧。25.2.4疫毒侵袭:发病急,病情重，热型不一、若热甚寒微,或壮热不寒,头痛面赤，烦渴饮冷，甚则神昏谚语,痉厥，舌红绛苔黑垢,脉洪数者为热瘴。若寒甚热微,或寒战无热,渴不欲饮,或呕吐泄泻，或神昏不语,舌苔白腻,脉弦者为冷瘴。25.2.5正虚邪恋:遇劳即发，反复发作,寒热不清。胁下痞块,神倦乏カ,面黄肌瘦,懒言气短,自汗心悸。舌淡、苔少,脉细弱。24.3疗效评定25,3.1治愈：症状消失，血涂片未见疟原虫。25.3.2好转：症状控制或减轻,血涂片可见或未见疟原虫。25.3.3未愈：症状无改善或恶化。26血吸虫病的诊断依据、证候分类'疗效评定血吸虫病是因日本裂殖体血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的地方性疾病。26.1诊断依据26.1.1急性血吸虫病26.1.1.1接触血吸虫疫水后数小时至2〜3天内,局部皮肤出现粟粒或黄豆大小的红疹,发痒,3〜5天后消失。26.1.2继则可见恶寒发热,汗出热退,或高热持续数周至数月,状如疟疾、温热病。严重者出现精神异常、澹语、昏迷。或出现黄疸,腹水。26.1.1.3可伴有干咳少痰,或痰中夹血,或恶心呕吐,腹胀腹痛,利下稀水或红白粘冻,肝脾肿大等26.1.1.4血白细胞总数增高,嗜酸性细胞显著增高,严重者嗜酸性细胞可减少或消失。26.1.1.5大便沉渣镜检见血吸虫卵,大便孵化可见毛坳。26.1.1.6必要时作血培养,肥达氏反应,血涂片找疟原虫,结核菌素皮试,脑脊液检查等可助鉴别诊断。26.1.2慢性血吸虫病26.1.2.1急性期病程迂延6个月以上,或曾居住流行地区，或有疫水接触史26.1.2.2轻者仅感乏カ,无明显症状。重者常见慢性腹泻,腹痛,食欲不振,神倦乏カ,逐渐出现贫血、消瘦。26.1.2.3肝脾肿大,可因肝硬化出现门静脉高压,腹腔积水。26.1.2.4血白细胞总数基本正常或减少,嗜酸性细胞轻度增高。肝功能正

21常或轻度异常。26.1.2.5大便镜检或孵化可见到血吸虫卵及毛坳。必要时作直肠镜检查,肠粘膜压片可找到虫卵。26.1,3晚期血吸虫病26.1.3.1慢性血吸虫病迁延不愈或反复感染。26.1.3.2明显乏カ,暖胀,纳呆,低热,出血倾向,下肢浮肿。26.1.3.3肝脏缩小,脾脏明显肿大,可出现门脉高压症（腹水,食道静脉曲张等）,尚可见蜘蛛疮、肝掌、男性乳房发育。26.1.3.4肝功能检查,白蛋白降低,球蛋白升高,白/球蛋白比例倒置,球蛋白增高。腹水化验符合漏出液。26.2证候分类26.2.1急性血吸虫病25.2.1.1蛊毒侵肺:发热恶寒，汗少，头痛,干咳少痰,或痰中夹血,或皮肤红疹瘙痒。苔薄白,脉浮数。26.2.1.2湿热内蕴:高热微寒，持续不退,口渴神呆,嗜睡,腹痛,泄泻或下痢赤白。甚则可现黄疸、腹水。舌质偏红,苔白腻或黄腻,脉濡数。26.2.1.3热毒陷营:高热ロ渴,烦躁澹妄或神昏，或头痛呕吐,抽搐,状如癒痛。舌红绛,苔黄,脉细滑数。26.2.2慢性血吸虫病26.2.2.1气滞湿阻:胸闷,脱腹作胀,食后尤甚,暧气则舒,胁痛或有腹痛,大便滤薄或带脓血,排便不爽。苔腻，脉濡缓。26.2.2.2肝郁脾虚:胁肋胀痛,胸闷腹胀,食欲减退,大便不实或澹,精神不振。舌苔薄白,脉细弦26.2.2.3气滞血瘀：胁肋疼痛或刺痛,皖腹闷胀,纳少暧气,而黑唇紫。舌质暗红，苔薄腻,脉弦数26.2.3晚期血吸虫病26.2.3.1肝肾阴虚：腹胀胁痛,口干尿少,心烦失眠,牙龈出血，面色晦滞,形体消瘦。舌质红或绛,少津,脉弦细数。

2226.2.3.2脾肾阳虚：腹大胀满,神倦乏カ,腕闷纳呆,肢冷畏寒,食少便澹,腰酸膝软,面色huang（恍）白。舌质淡白,脉沉细。26.2.3.3瘀血阻络：病延日久，肝脾肿大,面黄色暗,疲劳乏カ,食少腹胀,形体消瘦,面颈红痣。唇舌紫暗,苔薄白,脉细涩。26.3疗效评定26.3.1急性血吸虫病26.3.1.1治愈：症状及体征消失，大便镜检虫卵及孵化阴性。26.3.1.2好转：症状及体征改善,大便镜检虫卵及孵化阴性。26.3.1.3未愈：症状、体征无变化,大便仍有血吸虫卵,孵化毛坳阳性。26.3.2慢性血吸虫病26.3.2.1治愈：症状消失,体征改善,实验室指标正常。26.3.2.2好转:症状、体征及实验室指标均有改善。26.3.2.3未愈：症状、体征及实验室指标均无变化。26.3.3晚期血吸虫病26.3.3.1治愈:腹水消失,症状基本消失,体征改善,实验室指标好转。26.3.3.2好转：腹水、症状及部分实验室指标有改善。26.3.3.3未愈：症状无变化或病情恶化。2y绦虫病、囊虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定绦虫病是由猪、牛绦虫寄生于人体小肠所致的疾病。囊虫病是由绦虫囊尾坳寄生于人体各部组织引起的疾病。二者均属肠寄生虫病。27.1诊断依据27.1.1上腹部或满腹隐隐疼痛,腹胀或有腹泻,肛门作痒,大便或内裤上有白色节片。病久则形体消瘦乏カ。27.1.2有进食未煮熟或生的猪、牛肉史。27.1.3大便可见带状白色节片,镜检发现绦虫卵。肛拭涂片检查阳性率较高,尤以牛肉线虫为苓27.1.4若有皮下结节，可作组织病理活检。出现昏仆抽搐、瘫痪、视カ障碍、共济失调等临床表现,应作脑CT检查,有助于脑囊虫病的诊断。27.2证候分类27.2.1绦虫病27.2.1.1虫积肠道:脱腹隐痛,腹胀或腹泻,肛门作痒，大便中有白色节片。苔薄白腻,脉细。27.2.1.2脾胃虚弱:纳食减少,腹胀便澹，消瘦乏カ。苔薄白,脉细弱。2722囊虫病27.2.2.1囊虫侵脑:发作性昏倒或抽搐,反复发作。头痛呕吐,视カ模糊或失明,甚者精神异常。舌

23苔白腻,脉弦滑。27.2.2.2虫痰互结：肌肉、皮下结节分批出现,结节可活动,头部及躯干处多见,不痛不痒,可自动消失。苔腻,脉滑。27.3疗效评定27.3.1绦虫病27.3.1.1治愈：成虫头颈节排出,症状消失，大便镜检及肛拭涂片检查多次阴性。27.3.1.2好转：成虫节片排出,症状改善,大便镜检及肛拭涂片检查阴性。27.3.1.3未愈:症状无变化，大便仍见节片。27.3.2囊虫病27.3.2.1治愈：症状及体征消失。27.3.2.2好转：症状及体征改善。27.3.2.3未愈：症状及体征无变化。28钩虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定由于钩虫寄生于人体肠道所致的寄生虫病。别名“桑叶黄”、“黄胖病”、“懒黄病”。28.1诊断依据28.1.1初起足趾、足底有红肿、灼痛、奇痒,局部皮肤出现红斑、痒疹。常伴咳嗽,重者剧烈干咳,痰中夹血丝,呼吸困难。28.1.2善食无カ,食后腹胀,胃腕隐痛,或嗜异物癖。病久面色萎黄,浮肿,神倦乏カ,食欲减退,头晕眼花,口唇爪甲苍白。28.1.3有鲜粪便或泥土接触史。28.1.4大便漂浮法可找到钩虫卵,血红细胞及血色素减少，嗜酸性细胞轻度或中度增高。28.2证候分类28.2,1脾虚湿滞:面黄虚浮,善食无カ,食后腹胀。或嗜异物（如生米、茶叶、木炭、尘土等），精神疲乏。舌淡,苔薄,脉濡。28.2.2气血亏虚:面黄或苍白,下肢或全身浮肿,头昏耳鸣，或眩晕眼花,心慌气短,食欲欠佳。舌质淡胖,苔薄,脉细弱。28.3疗效评定28.3.1治愈：症状消失，大便虫卵连续3次阴性,红细胞、血色素恢复正常。28.3.2好转：症状改善,大便虫卵阴性,红细胞及血色素有改善。28.3.3未愈：症状及实验室指标无变化。

24中华人民共和国中医药行业标准中医外科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医外科38个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。2疳的诊断依据、证侯分类、疗效评定方是指肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿热痛为主要表现的急性化脓性疾病。包括有头疳、无头疳、蟻姑疳、疳病。相当于疳、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿及疳病。2.1诊断依据2.1.1局部皮肤红肿热痛。2.1.2可有发热,口干,便秘等症状。2.1.3.1石疳（有头疳）：患处皮肤上有一指头大小的红色肿块,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈。2.1.3.2软疳（无头疳）：皮肤上有一红色肿块,范围约3公分左右,无脓头,表面灼热,触之疼痛,2〜3日化脓后为ー软的脓肿,溃后多迅速愈合。2.1.3.3蛟姑疳:多发于儿童头部,未破如蝴蜻拱头,已破如蛟姑串穴。2.1.4“将病”的特点是此愈彼起，经久不愈，应检查有无消渴病或其他慢性疾病。2.2证候分类2.2.1热毒蕴结:常见于气实火盛的患者。轻者疳肿只有一、二个,多者可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起。可有发热,口渴,浸赤，便秘。苔黄,脉数。2.2.2暑热浸淫:发于夏秋季节，以儿童及产妇多见。可有发热,口渴，便秘,漫赤等。苔薄腻,脉滑数。2.2.3体虚毒恋：疳肿常此愈彼起,不断发生。常见于体质虚弱或有某些慢性病患者,并有相应的全身证候。2.3疗效评定2.3.I治愈：拜肿消散或渍后愈合,全身症状消失。2.3.2好转：再发疳肿数减少,症状减轻。

252.3.3未愈：拜肿此愈彼起,不能控制。3痰毒的诊断依据、证侯分类'疗效评定痰毒是感受风热湿毒,气血被毒邪壅塞于皮肉之间,继而炼液成痰,痰毒互阻,结块而肿的急性化脓性疾病。本病包括颈痈、腋痈、胯腹痈。相当于急性化脓性淋巴结炎。3.1诊断依据3.1.1在颈、腋、腹股沟等处,起核状肿块。初起皮色不变掀热疼痛;化脓时皮色转红,疼痛加重,核块变软,有应指感;溃后脓出稠黄。3.1.2有恶寒发热,头痛,全身不适等症状。3.1.3发病前多数有外感风热及在相应部位有急、慢性感染病灶或皮肤创伤史。3.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。2.2证候分类3.2.1风热痰毒：肿块发生在颌颈部,全身恶寒发热,头痛,口干,咽痛。苔薄白或薄黄,脉浮数。3.2.2肝郁痰火：肿块发生在腋下,全身发热,头痛,胸胁牵痛,口苦咽干。舌红,苔黄,脉弦数。3.2.3湿热蕴结:肿块发生在腹股沟部,全身发热,患肢拘急,小便黄热。苔黄腻,脉数。3.2.4热胜酿脓:局部皮肤红肿发亮,烟热疼痛,肿块变软,有应指感。全身发热,ロ干。舌红,苔黄,脉滑数。3.2.5余毒凝滞:全身症状消退,局部红肿热痛亦轻，唯肿块僵硬不消。3.3疗效评定3.3.1治愈:未化脓者局部肿块消散:溃后疮口愈合,发热等全身症状消退。3.3,2好转：全身症状消退，局部红肿热痛减轻,肿块僵硬缩小者。3.3.3未愈：局部及全身症状加重。4有头疽的诊断依据、证候分类'疗效评定有头疽是因外感风热、湿热、火毒之邪,气血瘀滞,结聚于肌肤间的急性化脓性疾病。以局部红肿热痛,有多个脓栓堆积为特征。多发于中老年尤其以消渴病多见,易出现“陷证”。相当于痈。4.1诊断依据4.1.1初起局部红肿,中央有白头,逐渐增多,溃后脓出黄稠。4.1.2有恶寒,发热,头痛,ロ渴,脉数等。ー、二候时症状明显,三、四候时逐渐减轻或消失。4.1.3局部症状分为四候,每候7天左右。4.1.3.1ー候成形：在红肿热痛的肿块上有多个脓头。4.1.3.2二候化脓:肿块增大,从中心开始化脓溃烂,状如蜂窝。

263.1.3.3三候脱腐：坏死皮肉逐渐脱落,红肿热痛逐渐减轻。4.1.3.4四候生新:腐肉脱落，脓液减少,新肉生长,逐渐愈合。4.1.4本病以中老年为多见,好发于颈后或背部。4.1.5血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。常规检查血糖、尿糖。4.2证候分类4.2.1火毒凝结：局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速化脓脱腐。全身发热,口渴,尿赤。苔黄,脉数有力。4.2.2湿热壅滞：局部症状与火毒凝结证相同。全身壮热,朝轻暮重，胸闷呕恶。苔白腻或黄腻，脉濡数。4.2.3阴虚火炽:肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞,疼痛剧烈,脓腐难化,脓水稀少或带血水。全身发热烦躁,口渴多饮，大便燥结,小便短赤。舌红,苔黄燥,脉细弦数。4.2.4气虚毒滞:肿势平塌,根脚散漫，皮色灰暗不泽，胀重木痛,腐肉不化,脓液稀少,易成空腔。全身畏寒高热或身热不扬,小便频数,口渴喜热饮,精神萎靡,面色少华。舌质淡红，苔白或微黄,脉数无カ。4.3疗效评定4.3.1治愈:全身症状消失，伤ロ愈合。4.3.2好转:全身症状基本消退,疮口未完全愈合。4.3.3未愈:全身及局部症状加重,或并发“陷证”。5颜面疔疮的诊断依据、证候分类'疗效评定颜面疔疮是感受火热之毒,或因昆虫咬伤，皮肤破损染毒,蕴蒸肌肤,气血凝滞面发生的病变迅速、危险性较大的急性化脓性疾病。相当于颜面部幷和痈。5.1诊断依据5.1.1多发于唇、鼻、眉、觀等处。5.1.2局部开始为ー个脓头，肿块坚硬根深,如钉丁之状,或麻或痒。继之红肿高突,可发展为数个脓头,烦热疼痛。5.1.3有恶寒发热,头痛等症状。如有神昏追语,皮肤瘀点应考虑“疔疮走黄”。5.1.4颈颌部多有譽核肿大疼痛。5.1.5血白细胞总数及中性粒细胞增高。症状严重者应作血细菌培养。5.2证候分类5.2.1热毒凝结:红肿高突，根脚收束，发热头痛。舌红，苔黄，脉数。5.2.2火毒炽盛：疮形平塌,肿势散漫,皮色紫暗,烟热疼痛。有高热,头痛，烦渴，呕恶，搜赤,便秘。舌红,苔黄膩，脉洪数。5.3疗效评定

275.3.1治愈：全身症状消失,肿块消散,疮口愈合。5.3.2好转：全身症状减轻或消失,局部硬结未完全消散。4.3.3未愈：局部和全身症状未见改善或发展为“疔疮走黄”。6手部疔疮的诊断依据、证候分类、疗效评定手部疗疮是因外伤后感染毒邪,火毒阻于皮肉,患处出现红肿剧烈疼痛,容易损骨的急性化脓性疾病。包括甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性健鞘炎、掌中间隙感染等。5.1诊断依据6,1.1蛇眼疔：初起时多局限手指甲一侧边缘,有轻微的红肿热痛，-一般2〜3日即化脓;若脓液侵入指甲下,则在指甲背面现黄色或灰白色的脓液积聚阴影,甲床溃空或有禽肉突出,甚或指甲脱落。6.1.2蛇头疗：生于指头,初起或痒或麻，灼热疼痛,化脓时肿大如蛇头,红热显著,疼痛剧烈,伴有恶寒发热。若不及时切开,溃后则脓液不断,肿痛不消,多是烂筋损骨的征象。6.1.3蛇腹疔:生于指腹,患指整个红肿,不能屈伸,疼痛逐渐加重,伴有畏寒发热等。化脓时胀痛剧烈。溃后脓出,症状逐渐减轻。如损伤筋骨,则愈合缓慢,并影响手指功能。6.1.4托盘疔:生于手掌，成脓时掌部凹陷消失,手背肿胀反而明显,肿胀可波及前臂,伴有恶寒发热〇因患处皮肤韧厚,虽已化脓,不易向外穿透,亦有损伤筋骨可能。6.1.5本病手部常有创伤史。6.1.6血白细胞总数及中性粒细胞增高。溃后不愈合者，作X线摄片检查确定有无损骨。6.2证候分类6.2.1火毒凝结：局部红肿疼痛,全身有畏寒发热。舌红，苔黄，脉数。6.2.2热胜肉腐：红肿明显,疼痛剧烈,肉腐为脓，溃后脓出肿痛消退;如溃后肿痛不退,脓液不断,可能是筋骨腐蚀。舌红，苔黄,脉数。6.3疗效评定6.3〇1治愈：全身症状消退,肿痛消失,疮ロ愈合。6.3.2好转：全身症状消退,肿痛、疮ロ未全愈合。6.3.3未愈：局部和全身症状加重,有朽骨形成或手部有严重功能障碍。7红丝疔的诊断依据、证侯分类'疗效评定红丝疔多因手足皮肤损伤,感染邪热火毒,走注经络,呈红丝显露,迅速上攻手膊或小腿的急性感染性疾病。邪毒重者可内攻脏腑,发生“走黄”。本病指急性淋巴管炎。7.1诊断依据

287.1.1红丝显露先从手、前臂或足、小腿部开始,可延伸至肘、腋或膝、股缝处,同时有譽核肿痛,肿胀疼痛。病变深者，皮肤微红或不见红丝，但可触及条索状肿胀和压痛。7.1.2一般有恶寒,发热,头痛,脉数等症状。7.1.3四肢远端有化脓性病灶或创伤史。7.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。7.2证候分类7.2.1火毒入络：患肢红丝较细,全身症状较轻。7.2.2火毒入营：患肢红丝粗肿明显,迅速向近端蔓延。全身寒战高热,烦躁,头痛,ロ渴。苔黄腻,脉洪数。7.3疗效评定7.3.1治愈:红丝退净,全身症状消失。7.3,2好转:红丝消退,全身症状消失,留有索条和压痛。7.3.3未愈:患肢红丝不消,甚至结块化脓,或合并“走黄”。8烂疔的诊断依据、证候分类'疗效评定烂疔多由皮肉破损,接触污泥、脏物,感染毒邪,以致毒聚肌肤,皮肉迅速腐烂,流出臭秽污血的危急重症。毒邪走散可并发“走黄”。相当于气性坏疽。8.1诊断依据8.1.1多发于足及小腿,偶见于手背、臂部。8.1.2初起皮肤破伤部位感觉胀痛,创ロ周围皮肤红、热不明显。数日后,肿胀、疼痛剧烈,皮肤出现水疱,破后流出淡棕色浆水，气味臭秽,疮ロ周围呈紫黑色,轻按患处可有捻发音,重按可有污脓溢出,混以气泡。8.1.3伴有寒战,高热,头痛,神识时昏时清,烦渴引饮,小便短赤。8.1.4若肿热蔓延,腐烂不止,持续高热,神识昏迷,为合并’走黄”。8.1.5发病前多有肢体创伤和泥土污物接触史。8.1.6局部脓液涂片检査和细菌培养,可发现革兰氏阳性棱状芽胞杆菌和大量红、白细胞。血白细胞总数增高,红细胞总数显著下降,血红蛋白下降。X线检查见有气泡阴影。9.2证候分类8.2.1湿火炽盛：初起患肢有沉重和紧束感，以后逐渐出现胀裂样疼痛,创ロ周围皮肤呈红色、肿胀发亮,按之陷下,迅速蔓延成片。1〜2日后肿胀剧烈,可出现水疱,皮肉腐烂,高热持续。舌质红,苔薄白

29或黄,脉弦数。8.2.2毒入营血：壮热头痛,神昏追语,气促,烦躁不安,呃逆呕吐。局部胀痛,伤ロ周围高度水肿发亮,迅速成暗紫色,有血疱,肌肉腐烂，脓液稀薄,混有气泡溢出,恶臭。舌质红绛,苔薄黄,脉洪滑数83疗效评定8.3.1治愈：局部和全身症状消失，伤ロ愈合。9.3.2好转：局部和全身症状有改善。8.3.3未愈：局部及全身症状与体征不能控制,合并“走黄”。9发颐的诊断依据、证侯分类、疗效评定

30发颐多由外感或手术后,汗出不畅,余邪热毒未能外达,结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。以颐颌部肿胀疼痛,张口受限,伴高热为特征。相当于急性化脓性腮腺炎。9.1诊断依据9.1.1初起颐颌部肿胀疼痛，逐渐增大延及耳之前后,ロ颊内第二臼齿相对的腮腺管口红肿,压迫局部可有粘稠的分泌物溢出。化脓时肿痛加剧,腮腺管口溢脓。9.1.2伴有高热、ロ渴、便秘等症。如体质极度虚弱,可出现神昏谐语等。9.1.3发病前多有某些急性热病史,或胸腹部手术史。一般单侧多见,也有双侧同时发病者。9.1.4血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。9.2证候分类9.2.1热毒蕴结:颐颌之间结块疼痛,张ロ不利,继则肿痛渐增,检视腮腺管口常现红肿,压迫局部有粘稠的分泌物溢出,身热。苔薄腻,脉浮数。9.2.2毒盛酿脓:颐颌间结肿疼痛日增,甚至肿势延及面颊和颈项,掀红灼热,张ロ困难,继之酿脓应指,腮腺管口能挤出脓性分泌物,高热ロ渴。苔黄腻,脉弦数。9.2.3热毒内陷:颐颌间肿块多平塌散漫,肿势可延及脸面和颈项,烟红灼热,疼痛剧烈,汤水难咽,壮热ロ渴,痰涌气粗,烦躁不安,甚至神昏追语。舌质红绛,苔少而干,脉细数。9.2.4余毒未清:病程日久，经常反复发作，发作时颐颌部肿痛,腮腺管口能挤出脓性分泌物,每在进食时颐颌部感到胀痛,口内常有恶臭。苔薄黄或腻,脉滑。8.3疗效评定愈转愈治好未123333999:局部及全身症状消失,肿块消散。：全身症状缓解，局部疼痛减轻,肿块未消。:全身及局部症状未见好转,或合并“陷证”。10丹毒的诊断依据、证候分类'疗效评定丹毒多先由皮肤、粘膜破损,外受火毒与血热搏结,蕴阻肌肤,不得外泄,致患部鲜红灼热,有如涂丹为特征的急性感染疾病。生于下肢者称“流火”;生于头面的称“抱头火丹”;新生儿多生于臀部,称“赤游丹”。相当于急性网状淋巴管炎。10.1诊断依据

3110.1.1多数发生于下肢,其次为头面部。新生儿丹毒,常为游走性。10.1.2局部红赤灼热,如涂丹之状，肿胀疼痛，红斑边缘微撬起,与正常皮肤有明显分界,红斑上有时可出现水疱、紫斑，偶有化脓或皮肤坏死。病变附近有署核肿痛。10.1.3开始即有恶寒,发热，头痛,周身不适等症状。10.1.4可有皮肤、粘膜破损或脚癣等病史。10.1.5血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。10.2证候分类10.2.I风热毒蕴:发于头面部,恶寒发热,皮肤掀红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疮,眼胞肿胀难睁。舌质红,苔薄黄，脉浮数。10.2.2湿热毒蕴:发于下肢。除发热等症状外,局部以红赤肿胀,灼热疼痛为主,亦可发生水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死。苔黄腻,脉洪数。反复发作,可形成大脚疯（象皮腿）。10.2.3胎火蕴毒:发于新生儿。多见于臀部,局部红肿灼热,可呈游走性,并有壮热烦躁。10.3疗效评定10.3.1治愈:全身及局部症状消退,血象正常。10.3.2好转：全身症状消退,局部症状未全消。8.3.3未愈：全身与局部症状未能控制,出现“陷证”。11流注的诊断依据、证侯分类、疗效评定流注是因感染邪毒,流窜血络,阻于膜理肌肉之间，出现一处或数处漫肿、微热疼痛的脓肿。有暑湿流注,湿痰流注,余毒流注，瘀血流注,骼窝流注之分。相当于脓血症、肌肉深部脓肿和骼窝脓肿。9.1诊断依据11.1.1多发于躯于或四肢。ー处或相继数处肌肉深处出现脓肿。初起患处酸痛漫肿,皮色不变;成脓时患处肿痛显著,皮色转红,按之应指;溃后脓出稠厚,肿痛渐消,疮口愈合。发于骼窝者,患肢屈曲难伸11.1.2发病前有疮将等化脓性病灶,或跌仆损伤、感受暑湿等病史。11.1.3有恶寒发热、汗出而热不退。11.1.4以夏秋季节发病为多。11.1.5血白细胞总数及中性粒细胞增高，血培养可有致病菌生长。11.2证候分类11.2.余毒攻窜：发病前有疔疮、痈、疳等病史。全身伴有壮热,口渴，甚则神昏追语。苔黄,脉洪数

3211.2.2暑湿交阻:多发于夏秋之间。初起恶寒发热,头胀,胸闷呕恶,周身骨节酸痛,胸部可布白pei（陪）。苔白腻,脉滑数。11.2.3瘀血凝滞:劳伤筋脉诱发者,多发于四肢内侧。跌打损伤诱发者,多发于伤处。局部漫肿疼痛,皮色微红,或呈青紫,溃后脓液中央有瘀血块。妇女产后恶露停滞而成者,多发于小腹及大腿等处。发病较缓,初起一般无全身症状或全身症状较轻,化脓时出现高热。11.3疗效评定11.3.1治愈：全身症状及局部肿痛消失，疮ロ愈合，血象正常,脓肿不再出现。11.3.2好转：全身症状减轻,肿块未完全吸收，或疮ロ未愈。11.3.3未愈:局部及全身症状未能控制。12瘦瘤的诊断依据、证侯分类'疗效评定瘦瘤是内有郁火,外感风热邪毒,结于瘦囊而成。证见喉结两旁结块肿硬疼痛。相当于急性甲状腺炎。12.1诊断依据12.1.1突然发病。颈前ー侧或两侧结块疼痛，随吞咽上下活动。皮色不变,按之疼痛,其痛可牵及耳后枕部，活动及吞咽时加重。12.1.2严重者可伴有声音嘶哑,气促，吞咽困难,溃破后脓出臭秽。12.1.3发病前常有口腔、咽喉及颈部等化脓性感染病史。炎症・般发生在甲状腺原有结节或囊肿内。12.1.4急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高。甲状腺超声波检査有助于诊断。12.2证候分类12.2.1风热痰凝：局部结块疼痛明显,伴恶寒发热,头痛,口渴，咽干。苔薄黄,脉浮数或滑数。12.2.2气滞痰凝：肿块坚实，轻度作胀,重按オ感疼痛，其痛常反射至后枕部,或有喉间梗塞感,痰多,一般无全身症状。苔薄腻，脉弦滑。12.3疗效评定12.3.1治愈：局部及全身症状消失,肿块消退。12.3.2好转：肿块局限，疼痛减轻,全身症状消失。12.3.3未愈:局部及全身症状无明显改善。13肉瘦的诊断依据、证侯分类'疗效评定肉瘦多因情志内伤,痰浊凝结,聚而成块,发于结喉两旁,随吞咽而上下移动。相当于甲状腺腺瘤。

3311.1诊断依据13.1.1瘦囊内肿块,呈圆形,表面光滑,随吞咽上下移动,无疼痛和压痛。并发出血时,肿块可迅速增大,伴有胀痛。13.1.2肿块增大时,可有呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑等压迫症状。13.1.3本病多见于青中年妇女。13.1.4超声波检查及同位素扫描有助诊断。13.1.5血清三碘甲状腺原胺酸(T3)、血清四碘甲状腺原胺酸(T4)及促甲状腺素(TSH)的检查可了解甲状腺功能。13.2证候分类13.2.1气滞痰凝:颈部肿块,不红,不热,不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。一般无明显全身症状。苔薄腻,脉弦滑。13.2.2气阴两虚：局部症状同上。性情急躁,易怒,怕热,易汗,ロ苦,心悸,失眠,多梦,手颤,善食,消瘦,月经不调。舌红，苔薄,脉弦。13.3疗效评定13.3.1治愈：局部肿块及全身症状消失。14.3.2好转：局部肿块缩小，全身症状减轻。13.3.3未愈:局部肿块无缩小,全身症状无改善。14凜疡的诊断依据、证候分类'疗效评定疹病因肝气郁结,气郁化火，灼津为痰,结于颈项而发病。以结核累累成串,溃后脓出清稀,疮ロ经久不愈为特征。相当于颈部淋巴结结核。14.1诊断依据14.1.1初起颈部ー侧或两侧有单个或多个核状肿块,推之可移，皮色不变,亦不疼痛。病情发展,核块与皮肤粘连,有轻度疼痛。14.1.2化脓时皮色转为暗红,肿块变软，脓肿破溃后脓液稀薄,夹有败絮样物。疮ロ潜行,久不愈合,可形成窦道。14.1.3可有肺跨病史或肺跨病接触史14.1.4结核菌素试验强阳性,血沉降率增快。病理活捡可助诊断。14.2证候分类14.2.1气滞痰凝:多见于疡疡初期,肿块坚实,无明显全身症状。苔薄腻,脉弦滑。14.2.2阴虚火旺:核块逐渐增大,与皮肤粘连,皮色转暗红。午后潮热,夜间盗汗。舌红,少苔,脉细

34数。14.2.3气血两虚:疮ロ脓出清稀,夹有败絮样物,形体消瘦,精神倦怠,面色无华。舌淡质嫩,苔薄,脉细。14.3疗效评定14.3.1治愈：肿块消散或窦道愈合,全身症状消失。14.3.2好转：肿块缩小或窦道脓水减少,全身症状改善。13.3.3未愈：肿块不消,窦道不愈合,全身症状未改善。15乳痈的诊断依据、证候分类。疗效评定乳痈多因乳头破碎，风邪外袭,或乳汁淤积,乳络阻滞，郁久化热而成。以乳房部结块肿胀疼痛,溃后脓出稠厚为特征。相当于急性乳房炎。15.1诊断依据15.1.1初起乳房内有疼痛性肿块,皮肤不红或微红,排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后,肿痛减轻。如脓液流出不畅,肿痛不消,可有“传囊”之变。溃后不收口,渗流乳汁或脓液,可形成乳漏。15.1.2多有恶寒发热,头痛,周身不适等症。15.1.3患侧腋下可有替核肿大疼痛。15.1.4患者多数为哺乳妇女,尤以未满月的初产妇为多见。15.1.5血白细胞总数及中性粒细胞增高。15.2证候分类15.2.1气滞热壅：乳汁淤积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛。伴有恶寒发热,头痛,周身酸楚,口渴,便秘。苔黄,脉数。15.2.2热毒炽盛：壮热,乳房肿痛,皮肤掀红灼热,肿块变软,有应指感。或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象。舌质红,苔黄腻,脉洪数。15.2.3正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏。全身乏カ,面色少华,或低热不退,饮食减少。舌质淡,苔薄,脉弱无カ。15.3疗效评定15.3.1治愈:全身症状消失,肿块消散,疮口愈合。14.3.2好转:全身症状消失,局部肿痛减轻,或疮ロ尚未愈合。15.3.3未愈:反复“传囊”或形成乳漏。16乳羚的诊断依据、证候分类'疗效评定乳跨多由素体肺肾阴虚，或先患肺痍、摞病而后继发乳跨。乳房结块不痛,数月后肿块化脓,脓出稀薄,

35疮ロ不易收敛,又名乳痰。相当于乳房结核。16.1诊断依据16.1.1发病缓慢,乳房偏上方有・・个或数个结块,皮色不变,推之可动。16.1.2化脓时结块增大,与表皮粘连，色转暗红,有轻微波动感,轻度触痛。16.1.3溃后脓出稀薄,并夹有败絮样物,可形成漏管，愈合缓慢,有时可串延胸胁、腋下。16.1.4本病常发生在20〜40岁已婚素体虚弱的妇女。病久可伴有潮热，盗汗,消瘦，颈红等症状。16.1.5血沉增快,脓液涂片可找到结核杆菌,脓液培养有结核杆菌生长。必要时做病理组织活检。16.2证候分类16.2.1气滞痰凝:多见于初起阶段。肿块不红、不热、不痛，伴心情不畅,胸闷胁胀。苔薄膩,脉弦滑16.2.2阴虚痰热：多见于化脓或溃后阶段,皮色暗红，肿块变软，溃后脓出稀薄,有败絮状物。伴潮热盗汗,神疲乏カ，翻红,形瘦,食欲减退。舌质红,苔黄,脉细数。13.3疗效评定16.3.1治愈：肿块消散,或疮口愈合,全身症状消失。17.3.2好转：肿块缩小，或疮口接近愈合，全身症状基本消失。16.3.3未愈：肿块增大,疮ロ久不愈合,全身症状无改善。17乳疣的诊断依据、证侯分类'疗效评定乳疣多因肝肾不足,痰瘀凝结而成。乳房结块发生在乳晕部ーー侧或二侧，呈半球形,触之疼痛。相当于乳房异常发育症。17.1诊断依据17.1.1乳房单侧或双侧、对称或不对称性增大。在乳晕后方有一扁圆形肿块,韧硬,境界清楚,与皮肤及深部组织不粘连,伴有触痛。少数患者乳房增大隆起,而无明显肿块。17.1.2男性青春发育期者，持续数月可自行消散。17.1.3如单侧乳房肿块,坚硬而不规则者,应做病理活检以排除乳岩。17.1.4排除慢性肝炎、肝硬化、长期服雌性激素、异烟肺、毛地黄等引起的乳房异常发育。17.2证候分类17.2.1肝气郁结:性情急躁,遇事易怒,乳房肿块胀痛,触痛明显,胸胁牵痛。舌质红,苔白,脉弦。17.2.2肾气亏虚:多见于中老年。轻者多无全身症状。重者,偏于肾阳虚,面色淡白,腰腿酸软,容易倦怠,舌质淡,苔白,脉沉弱;偏于肾阴虚,头目眩晕，五心烦热,眠少梦多，舌红,苔少,脉弦细。

3617.3疗效评定17.3.1治愈:乳房肿块消失。17.3.2好转:肿块缩小。16.3.3未愈：肿块无变化或增大。18乳岩的诊断依据、证候分类'疗效评定乳岩由情志内伤,冲任失调,气滞痰瘀互结而成。乳房部结块,质地坚硬,高低不平，病久肿块溃烂,脓血污秽恶臭,疼痛日增，后期可病灶转移。相当于乳癌。17.1诊断依据18.1.1大多数发生在45〜60岁的女性，尤以未婚或婚后未曾生育者多见。18.1.2初期：乳房内有一肿块,多见于外上方,质地坚硬,表面高低不平,逐渐长大。18.1.3中期：经年累月,始觉有不同程度的疼痛。肿块形如堆栗或覆碗,与周围组织粘连,皮核相亲,推之不动,皮肤呈“桔皮样”改变,乳头内缩或抬高。若皮色紫褐，上布血丝,即将溃烂。18.1.4后期：溃后岩肿愈坚,疮ロ边缘不齐。有的中间凹陷很深,形如岩穴;有的高突,状如翻花,常流臭秽血水。患侧上肢肿胀。18.1.5可在患侧腋下、缺盆上下凹处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼。可出现发热,神疲,心烦不寐,形体消瘦等症。18.1.6钳杷X线乳房摄片、液晶热图像检查、乳头血性分泌物细胞学检查有助诊断。必要时作组织病理检查。18.2证候分类18.2.1肝郁痰凝；情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前期乳房作胀或少腹作胀。乳房部肿块皮色不变。苔薄,脉弦。18.2.2冲任失调:经事紊乱,经前期乳房胀痛。或婚后从未生育,或多次流产史。舌质淡,苔薄,脉弦细。18.2.3正虚毒炽:肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛。精神萎靡,面色晦暗或苍白,饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑,苔黄,脉弱无カ。18.3疗效评定18.3.1治愈:肿块消散。

3718.3.2好转:肿块缩小或保持稳定。18.3.3未愈:肿块增大,全身症状无改善或见恶化。19乳癖的诊断依据、证侯分类'疗效评定乳癖是由情志内伤，冲任失调,痰瘀凝结而成。乳房肿块和疼痛与月经周期相关。相当于乳腺增生病。19.1诊断依据19.1.1多数在乳房外上象限有一扁平肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛。肿块边界欠清,与周围组织不粘连。19.1.2乳房可有胀痛,每随喜怒而消长,常在月经前加重,月经后缓解。19.1.3本病多见于2〇〜40岁妇女。19.1.4铝把X线乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查有助诊断。必要时作组织病理学检查。19.2证候分类19.2.1肝郁痰凝：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。19.2.2冲任失调:多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重,经后缓减。伴有腰酸乏カ,神疲倦怠,月经先后失调,量少色淡,或经闭。舌淡,苔白,脉沉细。19.3疗效评定19.3.1治愈：乳房肿块及疼痛消失。19.3.2好转:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失。19.3.3未愈:乳房肿块及疼痛无变化。20粉刺性乳痛的诊断依据、证候分类'疗效评定粉刺性乳痈由肝郁化热,肉腐化脓而成。多有先天性乳头凹陷畸形,乳头常有粉渣样物排出。乳晕或乳房部出现肿块,溃后形成瘦管,与乳头相通,经久反复不愈。相当于浆细胞性乳腺

38炎或导管扩张症。20.1诊断依据20.1.1发病以ーー侧乳晕部较为多见,亦有双侧同时发病。患者常伴有乳头内缩史,在凹陷的乳头内可有带臭味的渣样物质分泌。少数病人伴有乳头溢液,呈血性或水样。20.1.2乳晕旁有结块疼痛,皮色微红,约7〜10天成脓。溃后脓液带有臭咪,久不收ロ,或愈合后又复发。化脓时有发热、头痛。20.1.3反复发作,可致疤痕形成,在乳晕部出现僵硬之肿块,且与皮肤粘连。20.1.4溃后久不收口,形成乳漏，其特征是用球头银丝从疮孔中深入，可从乳头中穿出。20.1.5本病多发于非哺乳期2〇〜40岁的女子。20.1.6铜把X线摄片,乳晕导管造影，或作乳头溢液涂片检查,有助诊断。20.1.7本病应与乳岩相鉴别。20.2证候分类20.2.1热毒蕴结:乳晕旁结块红肿疼痛,伴有发热,头痛。苔黄腻,脉滑数。20.2.2余毒未清:溃后久不收口,脓水淋漓,形成乳漏,时愈时发,局部可有僵硬肿块。21.3疗效评定愈转愈治好未123333〇〇〇222：肿块消失,疹管愈合。:红热疼痛消失,肿块缩小,瘦瘦近愈。:肿块不消,瘦管不愈。21乳蚂的诊断依据、证候分类'疗效评定乳蜘是因肝脾两伤,肝经火郁、脾失统血而发。证见乳窍溢出血性液体,在乳头或乳晕部可摸及肿块。相当于乳腺导管乳头状瘤及乳腺导管乳头状癌。22.1诊断依据21.1.1乳头经常有血性分泌物溢出。21.1.2可在乳头根部触及肿块,可移动,不与皮肤粘连，挤压乳头时可见血性分泌物。21.1.3本病多见于中老年妇女。21.1.4乳头分泌物涂片作细胞学检査,乳腺导管造影。可帮助诊断。21.2证候分类21.2.1肝郁火旺:乳孔溢液,颜色鲜红或暗红。可伴有烦躁易怒,胸闷胁痛,失眠多梦。舌红,苔薄黄«脉弦。21.2.2脾虚血亏:乳孔溢液,颜色淡红或黄色稀水。伴有面黄倦怠,食少,虚烦不眠。舌淡，苔白，脉细弱。21.3疗效评定

3921.3.1治愈:乳头溢血停止,瘤体消失。21.3.2好转:乳头溢血减少,瘤体缩小。21,3.3未愈:乳孔溢血不减,瘤体增大。22乳核的诊断依据、证候分类'疗效评定乳核由冲任失调,情志所伤,血瘀痰凝互结于乳房而成。肿块表面光滑,质地坚硬,边界清楚,推之活动不痛,与月经周期无关。相当于乳腺纤维腺瘤。22.I诊断依据22.1.1多数发生在ー侧乳房，肿块多为单发，以乳房外上象限为多见。22.1.2肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬,表面光滑,境界清楚,活动度大,不与周围组织粘连,无疼痛和触痛。生长缓慢,不会化脓溃烂。与月经周期无关。。22.1.3好发于青少年女性。22.1.4铝钿X线摄片,红外线热图像等检查,可帮助诊断。必要时作病理检查。22.2证候分类22.2.1肝气郁结：一般肿块较小,发展缓慢,不红不热,不痛,推之可移。可有乳房不适,胸闷叹息。苔薄白,脉弦。22.2.2血瘀痰凝：一般肿块较大,坚实木硬,重坠不适。胸胁牵痛,烦闷急躁,或有月经不调,痛经等症。舌暗红,苔薄腻,脉弦细。22.3疗效评定22.3.1治愈：肿块完全消失。22.3.2好转：肿块缩小。22.3.3未愈:肿块无改变。23肠痈的诊断依据、证候分类'疗效评定肠痈是因饮食不节,湿热内阻,致败血浊气壅遏于阑门而成。以转移性右下腹痛为本病主要症状。相当于急性阑尾炎。23.1诊断依据23.1.1转移性右下腹痛,持续性胀痛,阵发性加剧。23.1.2可伴发热,恶心呕吐,便秘或腹泻。23.1.3右下腹固定压痛。重者可有反跳痛,腹肌紧张。腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性,肛门指检,直肠前壁有上方有触痛。23.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。23.2证候分类23.2.1气滞血瘀:不发热或发热,腹胀,恶心呕吐。苔白腻,脉弦紧。气滞为主者,腹痛绕脐,尚未固定,腹壁柔软;血瘀为主者,痛点固定在右下腹,拒按,有轻度反跳痛。23.2.2瘀滞化热:右下腹痛加剧,有明显跳痛及肌紧张，发热ロ干,便秘猥

40赤。舌质红,苔黄或黄腻,脉弦滑数。23.2.3热毒炽盛:腹痛剧烈，可遍及全腹,有弥漫性压痛,反跳痛及肌紧张,或有界限不清之包块。高热。舌质红绛而干,苔黄厚干燥或黄厚膩,脉弦滑数,或洪大而数。23.3疗效评定23.3.1治愈:症状及体征全部消失,血象正常。23.3.2好转：症状和体征减轻。23.3.3未愈：症状和体征加重,出现并发症。24水疝的诊断依据、证候分类'疗效评定水疝是由先天肾气不足,脾失健运及外伤等,使水湿内停于肾子（睾丸）及子系（精索）所致。以阴囊下垂肿大或子系处有痰包为特征。相当于睾丸鞘膜积液及精索囊肿。24.I诊断依据24.1.1多为单侧性阴囊肿大，逐渐增大,伴阴囊下坠感。24.1.2睾丸鞘膜积液者阴囊肿大如卵圆形,表面光滑有波动感,与阴囊皮肤不粘连。睾丸及附睾不易摸到。24.1.3精索囊肿在精索上们及囊性肿块。24.1.4先天性水疝,多为交通性鞘膜积液，在卧位或推压阴囊，肿块可逐渐缩小或完全消失,站立后又可出现。以婴幼儿为多见。24.1.5继发性水疝,常有外伤、感染、血丝虫等病史,一般发病较急,肿块不因体位变动而有所改变。24.1.6透光试验阳性,如有血性液体、乳糜及反复感染时可为阴性。穿刺可抽到液体。24.2证候分类24.2.1肾气亏虚:见于婴幼儿,站立、哭叫时肿块增大,平卧时则肿物缩小。肿物过大时,阴囊光亮如水晶。舌苔薄白,脉细滑。24.2.2湿热下注:阴囊潮湿而热,或有睾丸肿痛,小便赤热。舌红,苔腻,脉数。24.2.3肾虚寒湿:多见于病程长久,阴囊寒冷,皮肤增厚,坠胀不适。可有面色少华，神疲乏カ，腰酸腿软,便澹,小便清长。苔白,脉沉细。24.2.4瘀血阻络:有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史。能触到肿块伴疼痛,多不能透光。舌质紫暗,苔薄,脉细涩。

4124.3疗效评定24.3.1治愈:局部肿物消失。25.3.2好转：局部肿块缩小。24.3.3未愈：局部肿物无变化。25子痈的诊断依据、证候分类'疗致评定子痈是由湿热下注厥阴之络，致气血凝滞而成。以阴囊胀痛下垂,睾丸肿胀疼痛为特征。相当于急性附睾炎,慢性附睾炎与急性睾丸炎。25.1诊断依据25.1.1急性子痈25.1.1.1起病急骤，初起仅感ー侧睾丸或附睾胀痛和下坠感,迅速出现肿胀和疼痛。25.1.1.2波及子系时,子系呈条索状肿硬疼痛;波及阴囊时,阴囊红肿灼热。25.1.1.3化脓时阴囊皮肤紧张光亮,睾丸或附睾肿大，压痛明显。25.1.1.4伴有恶寒发热,头痛,口渴,恶心,小便短赤。或有小便刺痛,痛引少腹等症状。25.1.1.5血白细胞总数及中性粒细胞增高。25.1.2慢性子痈25.1.2.1多有急性子痈病史,或开始即为慢性，可有急性发作。25.1.2.2附睾硬结,子系亦可同时粗肿,有不同程度疼痛,或重坠感。25.1.2.3本病无阴囊壁粘连,与窦道、输精管也不呈串珠状,可与子痰（附睾结核）区别。25.2证候分类25.2.1急性子痈26.2.1.1湿热下注：多见于成人。睾丸或附睾肿大疼痛,阴囊皮肤红肿,皱纹消失,烦热疼痛,少腹抽痛,脓肿形成时,按之应指。伴有恶寒发热。舌苔黄腻,脉滑数。25.2.1.2瘟毒下注：多见于儿童。多因患炸腮并发（又称卵子瘟）。睾丸肿大疼痛,有恶寒发热，一般不会化脓。苔黄,脉数。25.2.2慢性子痈25.2.2.1气滞痰凝：附睾结节，子系粗肿,触痛轻微,牵引少腹不适,一般无全身症状。苔薄腻,脉滑。25.2.2.2阳虚寒凝:附睾结节,子系粗肿,无触痛感,阴囊寒冷。可有腰酸,阳痿,遗精。舌质淡或有齿痕,脉沉或细。25.3疗效评定25.3.1治愈:肿块消散或脓肿经切开治疗后愈合,全身症状消失。25.3.2好转：肿痛减轻或疮口基本愈合，全身症状缓解。25.3.3未愈:局部及全身症状无改善。26子痰的诊断依据、证侯分类'疗效评定子痰系由肝肾阴亏，痰湿乘虚入络,凝于肾子而生。以附睾肿大,硬结触痛,溃后流脓清稀,形成瘦管为

42特征。相当于附睾结核。26.1诊断依据26.1.1肾子酸胀隐痛，附睾有不规则硬结，局限于尾部或全部，并可蔓延到睾丸。子系增粗，或有串珠结节。26.1.2数月或数年后，硬结与阴囊粘连，皮色暗红,形成脓肿。26.1.3溃后脓出稀薄,夹有败絮样物,疮ロ凹陷,形成瘦管,经久不愈。26.1.4本病多见于2〇〜35岁青壮年。26.1.5血白细胞总数及中性粒细胞正常,淋巴细胞增多,血沉增快。26.1.6脓液涂片可找到结核杆菌或脓液培养有结核杆菌生长。26.2证候分类26.2.1湿痰凝结：除肾子酸胀隐痛，附睾硬结,子系呈条索状肿硬外，一般无明显全身症状。苔薄,脉滑。26.2.2阴虚内热：肾子与阴囊皮肤粘连,色转暗红，酿脓时有轻微波动。伴有午后潮热,盗汗,倦怠,翻红。舌质红,苔薄黄,脉细数。26.2.3阳虚痰凝：肾子酸胀隐痛,附睾硬结不消,或溃后疮口久不愈合。伴有肢冷畏寒,面色淡白,腰酸肢软,肾子阴冷。舌边有齿痕，苔薄白,脉弱无カ。26.3疗效评定26.3.1治愈:硬块消失,或疮ロ愈合,全身症状消失。26.3.2好转：硬块缩小,或疮口部分愈合，全身症状明显改善。26.3.3未愈:局部与全身症状无改善。27精痛的诊断依据、证侯分类'疗效评定精癖是由肾元亏虚等多种原因,导致精室肿大,膀胱气化失司,以排尿困难和尿潴留为主要临床表现的疾病。相当于前列腺肥大、增生症。27.1诊断依据27.1.1开始尿频,尤其夜尿次数增多,渐有排尿困难，余溺不尽,严重时可有尿闭或小便失禁。27.1.2本病多见于老年男性。27.1.3直肠指诊:精室肥大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。27.1.4B超检查:前列腺大小测定较正常增大,膀胱残留尿大于60毫升。27.2证候分类27.2.1肺热失宣:小便不畅或点滴不通。兼见咽干,口燥,胸闷,呼吸不利,咳嗽咯痰。舌质红,苔薄

43黄,脉滑数。27.2.2湿热下注:尿少黄赤,尿频涩痛,点滴不畅,甚至尿闭,小腹胀满。口渴不欲饮,发热或大便秘结。舌质红，苔黄腻,脉数。27.2.3中气下陷:小腹坠胀,小便欲解不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌质淡,苔薄白,脉濡细。27.2.4肾阴亏虚：小便频数不爽,淋漓不尽。伴有头晕目眩,腰酸膝软,失眠多梦,咽干。舌红,苔黄,脉细数。27.2.5肾阳虚损：排尿无カ,失禁或遗尿，点滴不尽。面色huang（恍）白,神倦畏寒,腰膝酸软无カ,手足不温。舌质淡。苔白,脉沉细。27.2.6气滞血瘀：小便努责方出或点滴全无，会阴、小腹胀痛,偶有血尿或血精。舌质紫暗或有瘀斑,苔白或黄，脉沉弦或细涩。27.3疗效评定27.3.1治愈：排尿通畅,前列腺检查明显缩小，无残余尿。27.3.2好转:排尿症状好转,残余尿减少。26.3.3未愈：症状和各项检查均无改善。28精浊的诊断依据、证候分类、疗效评定精浊是由肾虚或湿热瘀滞等病邪,下注于精室,导致会阴坠胀疼痛,尿液常有精液溢出为主要临床表现的疾病。相当于前列腺炎。27.1诊断依据28.1.1小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感,轻度尿频,排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出。28.1.2可伴有神疲乏カ,头晕,腰酸痛,性欲减退,遗精,早泄,阳痿,不育等症。28.1.3以男性中青年为多见,常呈慢性经过,多反复发作。28.1.4直肠指检，精室肿大有压痛,慢性者亦可缩小。28.1.5前列腺液镜俭,每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆,卵磷脂小体显著减少或消失。28.2证候分类28.2.1气滞血瘀:少腹、会阴、睾丸坠胀不适,或有血尿,血精。舌质紫或瘀点,苔白或黄，脉沉涩。28.2.2湿热蕴结:尿频、尿急、尿痛，有灼热感,排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰舐、睾丸有

44坠胀疼痛。苔黄腻,脉滑数。28.2.3阴虚火旺:腰膝酸软,头昏眼花，失眠，多梦，遗精或血精，阳事易兴,排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红,少苔,脉细数。28.2.4肾阳虚损:头昏神疲，腰酸,膝冷,阳萎早泄，甚至稍劳后即尿道有白浊溢出。舌质淡胖,苔白.脉沉细。28.3疗效评定28.3.1治愈:症状消失，前列腺液检查正常。29.3.2好转：症状体征改善，前列腺液检查好转。28.3.3未愈：症状及前列腺液检查无改善。29赚疮的诊断依据、证候分类'疗效评定腺疮多由久站或过度负重,而致小腿筋脉横解,青筋显露,瘀停脉络,久而化热,或小腿皮肤破损染毒，湿热下注而成,疮ロ经久不愈。相当于下肢慢性溃疡。29.1诊断依据29.1.1以小腿内籐（内侧）较为多见。29.1.2局部初起常先痒后痛,色红,糜烂,迅速转为溃疡。溃疡大小不等,呈灰白或暗红色，表面或附有黄色脓苔,脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起,四周皮色黯黑,漫肿或伴有湿疹,收口后易反复发作。29.1.3多见于下肢患有筋脉横解（静脉曲张）的患者29.2证候分类29.2.1湿热下注:疮面色暗,或上附脓苔,脓水浸淫,秽臭难闻,四周漫肿灼热。伴有湿疹,痛痒时作,甚有恶寒发热。舌苔黄膩,脉数。30.2.2脾虚湿盛:病程日久，疮面色暗,黄水浸淫,患肢浮肿，纳食腹胀,便滤,面色萎黃。舌淡,苔白腻,脉沉无カ。29.2.3气虚血瘀：溃烂经年,腐肉已脱,起白色厚边,疮面肉色苍白,四周肤色黯黑,板滞木硬。舌质淡紫,苔白腻,脉细涩。29.3疗效评定29.3.1治愈：溃疡愈合。29.3.2好转：溃疡缩小。29.3.3未愈：溃疡疮面未见缩小或有扩大。30褥疮的诊断依据、证候分类'疗效评定褥疮又名“席疮”。多因久病卧床,气血运行失畅,肌肤失养,每因摩擦皮破,染

45毒而成。多发于尾舐、肘踝、背脊等容易受压部位,以皮肤破溃,疮口经久不愈为特征。29.I诊断依据30.1.1好发于尾舐、背脊、肘踝等骨突易受压迫及摩擦部位。30.1.2初起皮肤上出现褐色红斑,微肿,继而紫暗水肿,坏死溃烂。30.1.3继发染毒时组织坏死迅速,脓水淋漓，相应部位并发骞核疼痛。30.1.4多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床的患者。30.2证候分类29.2.1气滞血瘀：局部皮肤出现褐色红斑,继而紫暗红肿,或有破损。苔脉随原发疾病而异。30.2.2蕴毒腐溃:褥疮溃烂,腐肉及脓水较多,或有恶臭,重者溃烂可深及筋骨,四周漫肿。伴有发热或低热,口苦且干,形神萎靡,不思饮食等。舌红,苔少,脉细数。30.2.3气血两虚:疮面腐肉难脱,或腐肉虽脱,新肌色淡,愈合缓慢。伴有面色huang（恍）白,神疲乏力,纳差食少等。舌质淡,苔少,脉沉细无カ。30.3疗效评定30.3.1治愈：褐色红斑消退，或溃烂疮ロ愈合。30.3.2好转:红斑未全消退,或溃烂疮面腐肉脱落,新肉生长,疮面逐渐缩小。30.3.3未愈：疮口增大，溃烂不止。31附骨疽的诊断依据、证候分类、疗效评定附骨疽是因毒邪深袭,阻于筋骨,经络壅塞,气血凝滞所成。相当于急、慢性化脓性骨髓炎。31.1诊断依据31.1.1起病急骤,始有寒战高热,患肢疼痛彻骨，不能活动,动则剧痛，局部胖肿,皮肤掀红灼热。骨膜穿刺可抽出脓液,脓肿穿破骨膜后疼痛缓解。溃后因骨破坏,脓水淋漓,不能愈合，可由急性转入慢性,形成窦道,骨骼高低不平,反复发作。31.1.2常有明显化脓性病灶存在,或有外伤,感受风寒湿邪等诱发因素。31.1.3儿童及青少年最易罹患,成年人次之。好发于四肢骨干,尤以下肢为多见。31.1.4急性期血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。血培养可为阳性。31.1.5X线摄片,一一般2〜3周后能显示骨影模糊区、骨膜反应、骨质破坏等影像。约4周后才能发现死骨31.2证候分类31.2.1湿热瘀阻:除寒战高热等症状外,患肢疼痛彻骨,不能活动。继则局

46部胖肿,皮色不变，灼热,有明显的骨压痛和患肢叩击痛。苔黄,脉数（31.2.2热毒炽盛:起病约1〜2周后,高热持续不退。患肢胖肿,疼痛剧烈,皮肤掀红，灼热,内已酿脓〇苔黄腻,脉洪数。31.2.3脓毒蚀骨：溃后急性症状逐渐缓解,脓水淋漓,久则形成窦道。患肢肌肉萎缩，可摸到粗大之骨骼,以探针检查，常可触到粗糙死骨。可伴乏カ,神疲,头昏,心悸,低热等症状。31.3疗效评定31.3.1治愈：全身症状及局部肿痛消失,溃后疮口愈合。X线摄片无死骨存在。31.3.2好转:全身症状改善,肿痛减轻,但疮ロ未愈合。X线摄片有死腔、死骨存在。30.3.3未愈：全身症状及局部症状不能控制。X线摄片见病灶继续发展。32流痰的诊断依据、证候分类、疗效评定流痰是因先天肝肾不足，后天失调,骨骼空虚,风寒湿痰之邪,乘隙而入,流注于筋骨关节而成。本病以脓肿旁流和溃后脓液中伴败絮状痰样物为特征。相当于骨与关节结核。31.1诊断依据32.1.1起病缓慢,初起仅感病变关节略有酸痛,皮色不变,活动不利,动则疼痛加剧，数月或经年以后,可有寒性脓肿出现。脓肿溃后,脓水稀薄,夹有败絮状物,不易收口。32.1.2早期全身症状不明显，中、后期出现低热,翻红,纳呆,盗汗,消瘦,精神疲乏,脉细数等虚弱症状。32.1.3发病部位以脊椎为多,其次为競、膝关节。常见病变关节特征如下胸椎:脊骨外突，行走时常以两手支持腰胁。脓肿多出现于肾俞穴附近。腰椎:脊骨突出,腰部强直,俯仰不利,拾物试验阳性。其脓肿多出现于小腹、胯间或大腿内侧。髓关节:关节肿胀,强直,活动受限。患肢先长后短,偏向外侧可有反射性膝痛,肌肉萎缩,跛行。脓肿多出现于病变关节附近。膝关节:关节肿胀,强直,活动受限,大、小腿肌肉萎缩,形如鹤膝。脓肿多出现于病变关节附近。32.1.4好发于儿童及青少年。病者及家属可有肺疹病史。32.1.5活动期血沉明显增快,结核菌素试验呈强阳性。32.1.6X线摄片:早期显示骨质疏松、脱钙,甚至部分破坏模糊,梢晚可见死骨游离,死骨吸收后可见骨空洞,晚期关节间隙狭窄或消失，呈畸形。

4732.1.7脓液培养可有结核杆菌生长。32.2证候分类32.2.1阳虚痰凝:初起外形既不红热,又不肿胀,仅感病变关节隐隐酸痛。继则关节活动障碍,动则痛甚,全身情况无明显变化。舌淡，苔薄,脉濡细。32.2.2阴虚内热,数月后，在原发和继发部位渐渐漫肿，皮色微红,形成脓肿。伴有午后潮热,颈红,夜间盗汗,口燥咽干,食欲减退,或咳嗽痰血。舌红，少苔，脉细数。32.2.3肝肾亏虚：溃脓后疮ロ排出稀薄脓液,或夹有败絮样物,形成窦道。如病在四肢关节,患肢肌肉萎缩,畸形。病在颈、胸、腰椎者,则强直不遂,甚或下肢瘫痪不用,二便潴留或失禁。形体消瘦,面色huang（恍）白,畏寒,心悸,失眠,自汗盗汗。舌质淡红，苔白,脉细数或虚数。32.3疗效评定32.3.I治愈：症状及体征消失,疮ロ愈合,X线摄片显示病灶修复，或留有功能障碍。32.3.2好转:全身症状消失,疮ロ未愈合。X线摄片显示病灶好转。32.3.3未愈:症状不改善,甚至恶化。X线摄片显示病灶继续发展。33脱疽的诊断依据、证侯分类'疗效评定脱疽是因先天不足，正气衰弱,寒湿之邪侵袭，致瘀阻脉络，气血不畅,甚或痹阻不通而发病。初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落,黑腐溃烂,疮口经久不愈。相当于血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症。33.1诊断依据33.1.1多发于下肢ー侧或两侧。患者可有受冷冻、潮湿、长期多量吸咽、外伤等病史。33.1.2初起趾、指冷痛,小腿酸麻胀痛,行走多时加重,休息时减轻,呈间歇性跛行,趺阳脉减弱,小腿可有游走性青蛇毒（静脉炎）。继之疼痛呈持续性,肢端皮肤发凉,下垂时则皮肤暗红、青紫,皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲变形增厚,肌肉萎缩,趺阳脉消失。进而发生于性坏死,疼痛剧烈,彻夜不眠,抱膝而坐。溃烂染毒时,出现湿性坏死,肢端红肿热痛,全身发热。33.1.3患者大多为20〜40岁男性。闭塞性动脉硬化症多发于老年人。33.1.4超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线胸部摄片、血脂血糖等检查,除帮助诊断外

48,尚可了解血管闭塞部位及程度。33.2证候分类32.2.1寒湿阻络:患趾（指）喜暖怕冷,肤色苍白冰凉,麻木疼痛，遇冷痛剧。步履不利,多走则疼痛加剧,小腿酸胀,稍歇则痛缓（间歇性破行）。舌苔白腻,脉沉细,趺阳脉减弱或消失。33.2.2血脉瘀阻:患趾（指）酸胀疼痛加重,步履沉重乏カ,活动艰难。患趾（指）肤色由苍白转为暗红,下垂时更甚,抬高则见苍白。小腿可有游走性红斑、结节或硬索,疼痛持续加重,彻夜不能入寐。舌质暗红或有瘀斑,苔白,脉弦或涩。趺阳脉消失。33.2.3热毒伤阴：皮肤干燥,毫毛脫落,趾（指）甲增厚变形,肌肉萎缩,趾（指）多呈干性坏疽。舌红,苔黄,脉弦细数。33.2,4湿热毒盛：患肢剧痛，日轻夜重，喜凉怕热。局部皮色紫暗,肿胀,渐变紫黑,浸润蔓延,溃破腐烂,气秽,创面肉色不鲜,甚则五趾相传,波及足背,或伴有发热等症。舌红。苔黄腻,脉弦数。33.2.5气血两虚:面容憔悴,萎黄消瘦,神情倦怠。坏死组织脱落后疮面久不愈合,肉芽暗红或淡红而不鲜。舌质淡胖,脉细无カ。33.3疗效评定33.3.I治愈:患肢疼痛消失，皮色、肤温恢复正常，疮ロ愈合，步履活动自如,或趺阳脉可触及。33.3.2好转：疼痛基本消失，但步履活动不能持久,疮ロ范围缩小。33.3.3未愈：疼痛不能控制,溃疡不能愈合,或继续向近端发展。34青蛇毒的诊断依据、证候分类'疗效评定青蛇毒是因湿热之邪外侵,以致气血凝滞，脉络滞塞不通而成,呈局部筋脉肿胀色红,灼热疼痛。相当于血栓性浅静脉炎。34.1诊断依据34.1.I多发于下肢的浅表筋脉，尤其是横解之筋脉，其次是上肢和胸腹壁浅表筋脉。34.1.2急性期，病变筋脉表面红肿热痛,一般局限在一条筋脉,呈索状上下蔓延。游走性者多条筋脉受累及病变呈片块状红肿,并扪及多个结节,皮肤色素沉着。34.1.3慢性期，病变筋脉呈索条状或结节状肿硬，并与皮肤粘连,表面色素沉着,牵拉时呈沟状,肢体活动时有牵扯感。发于下肢者,可有坠胀隐痛,胫踝浮肿。34.1.4患肢常有外伤、感染、静脉给药等病史。34.2证候分类34.2.1血热瘀结,相当于急性期，病变筋脉红肿热痛，上下游走,肢体活动

49不利,可有身热。舌红,苔黄,脉数。34.2.2瘀阻脉络:相当于慢性期，病变筋脉肿如硬索，粘连不移,牵扯不适,或呈多个硬性结节，皮色褐黑,胫踝水肿。轻者舌脉无变化,重者舌质暗红或有瘀斑,脉多沉涩。34.3疗效评定34.3.1治愈:皮肤红肿热痛消失,筋脉硬索结节消退。34.3.2好转：皮肤红肿热痛消失,筋脉硬索或结节未完全消退。34.3.3未愈：筋脉红肿继续蔓延游走。35股肿的诊断依据、证候分类、疗效评定股肿是因瘀血阻于阴脉,痹着不通,营血逆行受阻,水津外溢,导致下肢胀痛,皮色发白,肢体增粗为特征的疾病。相当于下肢血栓性深静脉炎。35.1诊断依据35,1.1小腿血栓性深静脉炎:腓肠肌疼痛肿胀,有挤压痛,足背屈时疼痛加重,胫足踝水肿。35.1.2播股静脉血栓性静脉炎:起病急,发热,自臀部以下整个下肢水肿疼痛,大腿内侧股三角处有明显触痛,皮肤发白,重侧紫紺,皮温增高。慢性期,肿胀减轻,浅静脉扩张充盈,皮肤增厚,小腿可出现色素沉着。35.1.3个别病例可因血栓脱落引起肺栓塞时,则有胸痛,呼吸困难,咳嗽,咯血，面色紫紺,血压下降,甚至厥脱。35.1.4有长期卧床,久坐不动,外伤,产褥,盆腹腔手术,肿瘤或其它血管病史。35.1.5急性期血白细胞总数增高,静脉血流图、超声多普勒、静脉造影有助诊断。35.2证候分类35.2.1气滞血瘀：骼股静脉病变时，整个下肢肿胀疼痛,皮肤苍白或紫络,扪之烘热,腿胯部疼痛固定不移,全身发热。舌暗或有瘀斑,脉数。小腿深静脉病变时,腓肠肌胀痛,触痛,胫踝肿胀，行走困难,全身可有低热。苔白或腻,脉数。35.2.2气虚血瘀：患肢肿胀久不消退，按之不硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发凉，颜色苍白，青筋显露，倦怠乏カ。舌淡而有齿痕、瘀斑,苔薄白,脉沉而涩。35.3疗效评定35.3.1治愈：患肢肿胀及疼痛消失,有关检查明显改善。35.3.2好转：患肢疼痛消失，肿胀减轻,有关检查有改善。

5035.3.3未愈：患肢肿痛不消，有关检查无变化。36水火烫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定水火烫伤是因热毒之气炽盛,腐烂皮肉,甚者火毒内攻可现不同脏腑兼证。相当于烧伤。36.I诊断依据36.1.1有明确的沸水、火焰等损伤史可査。36.1.2按三度四级分类法,记录烧伤深度及百分比。、36.1.2.1I度（红斑）:轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,不起水泡,表皮干燥。36.1.2.2II度（水泡）：a,浅H度:剧痛,感觉过敏,温度增高,有水疱,基底潮湿,呈均匀红色,水疱明显。b.深n度:痛觉迟钝,水疱或有或无,揭去表皮,基底干燥苍白,有小出血点,水肿明显。36.1.2.3III度（焦痂）:感觉消失,无弹カ,坚硬如皮革样，蜡白,焦黄或炭化,干燥后可见皮下筋脉阻塞如树枝状。36.2证候分类36.2.1火盛伤阴:高热,烦躁,口干便秘,尿少而赤。舌质红而干,苔黄腻或黄糙，或舌光无苔,脉洪大弦数或弦细而数。36.2.2火毒炽盛:创面腐烂,分泌物增多，局部水肿，寒战高热,汗多,ロ渴,小便短赤。舌质红,苔黄,脉洪数。36.2.3火毒内攻,有不同脏腑的兼证。36.2,3.1火毒传心:兼见烦躁不宁,神昏,澹语,小便刺痛不爽。36.2.3.2火毒传肺:兼见气粗喘息,咳嗽多痰,甚者咯血。36.2〇3.3火毒传肝:兼见痉挛抽搐或黄疸。36.2.3.4火毒传脾:兼见腹胀便秘或便滤而粘臭,恶心呕吐,不思饮食。36.2.3.5火毒传肾:兼见血尿,尿少,尿闭，浮肿。36.2.4阴损及阳:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢冷或振颤。舌质淡嫩,脉虚大无カ,重按无根,或微细。36.2.5气血两虚:后期热毒渐退,而有神疲乏カ,食欲不振,创面肉芽色淡不红,新肉难长。舌质淡嫩,苔薄白，脉虚数或迟缓。36.2.6阴伤胃败:后期热毒渐退,口舌生糜,暧气呕逆,ロ干少津,食欲日减,或兼有腹胀便泄。舌光如镜,质暗红而干,脉细数。36.3疗效评定36.3,1治愈:全身症状消失,创面愈合。36.3.2好转:全身症状消失,创面未完全愈合。

5135.3.3未愈：全身症状未见改善,创面感染不能控制。37冻疮的诊断依据、证候分类'疗效评定冻疮是因受寒邪侵袭,气血瘀滞,皮肤紫红麻木刺痛,或局部肌肤坏死,甚者可致全身冻僵。相当于冻伤36.1诊断依据37.1.1有低温环境下停留较长时间的病史。37.1.2全身性冻疮:有严重冷冻史。初起时寒战,体温逐渐降低,以后出现头晕欲睡,四肢无カ,感觉迟钝。进而神志不清,呼吸变浅,脉象细弱。37.1.3局部性冻疮:多发于手、足、鼻尖、耳廓和面颊等末梢部位和暴露部位。37.1.3.1轻证:初起受冻部位皮肤先呈苍白，继则红肿，或有硬结,斑块,边缘红,中央青紫,冷痛,或感麻木,暖热时自觉灼热,瘙痒,胀痛。37.1.3.2重证:有大小不等的水疱或肿块,皮肤呈灰白或暗红,或转紫色,疼痛剧烈,或局部感觉消失。水疱破后出现糜烂或溃疡,甚则肌肉筋骨坏死。37.1.4冻疮程度估计37.1.4.1I度（红斑性冻疮）:皮肤从白变成红色,出现明显的红肿,自觉疼痛或作痒。37.1.4.2II度（水疮性冻疮）:早期有红肿,继而出现大小不・的水疮，有不同程度的疼痛。37.1.4.3HI度（坏死性冻疮）:轻者在伤后3〜7天出现水疱,可延及整个肢体或全身，活动受限制，病变部位呈紫黑色,周围水肿，并有明显疼痛。重者肌肉、骨胳均有伤,呈干性坏疽。患部感觉和机能完全丧失。2〜3周后,出现冻伤组织与健康组织的分界线。如有染毒腐溃,可呈现湿性坏疽。37.2证候分类37.2.1阴盛阳衰:四肢厥逆，恶寒倦卧,极度疲乏,昏昏欲睡,呼吸微弱。苔白,脉沉微细。37.2.2血虚寒凝:形寒肢冷,局部疼痛喜暖。舌淡而暗,苔白，脉沉细。37.2.3气血两虚:头晕目眩,少气懒言,四肢倦怠,面色苍白或萎黄,疮口不敛。舌质淡,苔白,脉细弱或虚大无カ。37.2.4瘀滞化热:发热口干，患处暗红微肿,疼痛喜冷。或患处红肿灼热,

52溃烂腐臭，脓水淋漓，筋骨暴露。舌暗红，苔黄,脉数37.3疗效评定37.3.1治愈:全身症状消失,肿块消散,创面愈合。38.3.2好转:全身症状基本消失,疮面未完全愈合。37.3.3未愈:全身及局部情况无改善。38毒蛇咬伤的诊断依据、证侯分类'疗效评定毒蛇咬伤是被有毒之蛇咬伤,毒液侵入伤ロ,气血受伤，内攻脏腑而发生的危急重症。因毒性不同而表现多种全身中毒症状。38.1诊断依据38.1.1有毒蛇咬伤史。38.1.2被咬部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀，2〜3天后最为严重。38.1.3咬伤处有牙痕,典型病例有两点大而深的牙痕,其周围可出现血疱、水疱、瘀斑。38.1,4可有发热,头昏，嗜睡，复视。严重者出现视觉、听觉障碍，神情淡漠或神志昏蒙,声音噺哑,吞咽困难，流涎,瞳孔散大,或皮下、内脏出血。38.2证候分类38.2.1风毒（神经毒）：一般局部不红,不肿,不出血，疼痛轻微,感觉麻木,眼睑下垂,复视,表情肌麻痹,张口困难，言语不清,口角流涎,呼吸急促。脉沉伏迟弱。38.2.2火毒（血循毒）：伤ロ疼痛剧烈，出血,皮肤有血疮瘀斑,伤肢水肿明显。内脏、五官出血,发热,少尿无尿,心悸头晕。脉象细数或结代。38.2.3风火毒（混合证）：同时具有以上两种症状。38.3疗效评定38.3.1治愈:全身和局部症状消失，伤口愈合,伤肢功能恢复。39.3.2好转:全身和局部症状减轻,伤口未完全愈合。40.3.3未愈：全身和局部症状无改善,并出现恶化者。39破伤风的诊断依据、证候分类、疗效评定破伤风是由破伤感受风毒之邪，引起以全身和局部肌肉强直性和阵发性痉挛为特征的疾病。41.1诊断依据39.1.1多有外伤接触泥土或污物史。一般破伤感邪后2〜15天发病,但亦可短至24小时或长达数月者。39,1.2始有形寒,头痛,乏カ,多汗。烦躁不安。创ロ疼痛并有紧张牵引感,伤ロ干陷无脓,周围肤色暗红。39.1.3发病时张ロ困难,咀嚼肌酸胀,牙关紧闭,面呈苦笑表情,硕背强直,甚至角弓反张。或腹部强

53硬如板,大便秘结,小便不通。39.1.4拘急抽搐的发作,可因声、光、风等刺激而诱发和加剧,每次持续数秒钟至数分钟,而后发作频繁,时间延长。。剧烈抽搐可造成肌肉撕裂或骨折。39.1.5患者神志始终清醒,一般无发热,但亦有高热者。39.1.6后期大汗淋漓,呼吸、说话、吞咽俱感困难,面色青紫，最后多因窒息,或全身衰竭死亡。39.1.7脓液培养可有破伤风杆菌生长。39.2证候分类39.2.1风毒在表:轻度吞咽困难和牙关紧闭,周身拘急,抽搐较轻,痉挛期短,间歇期较长。39.2.2风毒入里:角弓反张,频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛,高热,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛,胸腹满闷,腹壁板硬,时时汗出,大便秘结,小便不通。舌质红绛,苔黄糙,脉弦数。39.3疗效评定愈转愈治好未123333999333:全身症状消失,伤ロ愈合。：全身症状好转,伤口未完全愈合。：全身症状未见改善。中医妇科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医妇科35个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。2月经先期的诊断依据、证侯分类'疗效评定月经先期系由气虚不固或热扰冲任,血海不宁,导致月经周期提前7天以上,甚或半月余一行的月经病。2.1诊断依据2.1.1月经周期提前7天以上,甚至半月余一行，连续2次以上。2.1.2月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。2.2证候分类2.2.1气不摄血：月经提前,质稀色淡，神疲乏カ，气短懒言，小腹空坠,纳少便滝。舌质淡,脉弱。2.2.2血热内扰：月经提前,量多,色红质粘，夹有小血块,烦热ロ干,尿黄便艰。舌质红,苔黄,脉滑数。2.3疗效评定

542.1.1治愈:月经周期恢复正常能维持3个月以上。2.1.2好转:月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。2.1.3未愈:月经周期末见变化。3月经后期的诊断依据、证侯分类'疗效评定月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至,甚或40〜50天一行的月经病。3.1诊断依据3.1.1月经周期超过35天，连续2个月经周期以上。3.1.2育龄妇女周期延后,应与妊娠、青青期、更年期月经后期相鉴别。3.1.3妇科检查,B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。3.2证候分类3.2.1血寒凝滞：月经周期延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛，得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。3.2.2肝血亏虚：月经周期延后,量少,色淡无块,小腹隐涌,头晕眼花，心悸少寐,面色苍白或萎黄。舌质淡红,脉细弱。3.2.3肝气郁滞：月经周期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。舌苔正常,脉弦。3.3疗效评定3.3.1治愈：月经周期恢复正常,维持3个月以上。3.3.2好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上。3.3.3未愈：月经周期末见好转。4月经先后无定期的诊断依据、证侯分类、疗效评定月经先后无定期系由肝郁肾虚,气血失调导致血海蓄溢失常,出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。4.1诊断依据4.1.1月经周期或前或后,均逾7天以上,并连续2个月经周期以上。4.1.2月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。4.1.3妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体温，阴道涂片、宫颈粘液结晶检查以了解卵巢功能情况。4.2证候分类4.2.1肝气郁滞：月经周期不定,经量或多或少，色紫红有块,经行不畅,胸胁、乳房以及小腹胀痛,皖闷不舒,时叹息。苔薄白或薄黄,脉弦。4.2.2肾气不足:月经周期不定,量少,色淡黯,质稀,神疲乏カ,腰舐酸痛,

55头晕耳鸣。舌淡苔少,脉细尺弱。4.1疗效评定4.1.1治愈:月经周期恢复正常,维持3个月以上。4.1.2好转：月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。4.1.3未愈：月经周期末见变化。5月经过多的诊断依据、证候分类'疗效评定月经过多系由气虚、血热使冲任不固,或因瘀血内阻，血不归经,致月经量较正常明显增多,而周期基本正常的月经病。5.1诊断依据5.1.1月经周期基本正常,经量明显增多,在50ml以上,或时间超过7天。5.1.2妇科检查及B超检査，排除子宫肌瘤等器质性疾病。5.1.3排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。5.2证候分类5.2.1气不摄血：经来量多,色淡红,质清稀。或面色苍白，气短懒言,肢软无カ,或小腹空坠。舌淡,脉细。5.2.2血热内扰:经来量多,色鲜红或深红,质稠粘,或有小血块。常伴心烦ロ渴,尿黄便秘。舌质红,苔黄,脉滑数。5.2.3瘀滞胞宫：经来量多，或多时不净,色紫黑,有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。5.3疗效评定5.3.1治愈：经量恢复正常,能维持3个月以上。5.3.2好转:经量明显减少或行经期正常,但不能维持3个月以上。5.3.3未愈：月经周期、经量无变化。6月经过少的诊断依据、证候分类、疗效评定月经过少系由精血衰少,血海不盈,或痰阻瘀滞,血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少,或经期不足2天经量少的月经病。6.1诊断依据6.1.1月经周期基本正常,经量很少,不足30ml,甚或点滴即净。6.1.2本病应与早孕激经相鉴别。6.1.3排除因结核病引起的月经过少。6.2证候分类6.2.1肝血亏虚:月经量少或点滴即净,色淡无块,或伴头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌质淡红,脉细。

566.1.1肾阳亏虚:月经量少,色淡红或黯红,质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣,或小腹冷,夜尿多。舌质淡,脉弱或沉迟。6.1.2瘀滞胞宫：月经量少,色紫黑,有血块,小腹胀痛,拒按，血块排出后胀痛减轻。舌正常或紫黯,或有瘀点,脉细弦涩。6.1.3痰湿阻滞：月经量少，色淡红,质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠。苔白腻,脉滑。6.2疗效评定6.2.1治愈：经量恢复正常，维持3个月以上。6.2.2好转：经量明显增多。或经量恢复正常,但不能维持3个月以上。6.2.3未愈：经周期、经量无变化。7经期延长的诊断依据、证候分类'疗效评定经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基本正常,但行经时间超过7天,甚至淋漓半月方净的月经病。7.1诊断依据7.1.1月经周期基本正常,行经时间超过7天,甚至淋漓半月始净。7.1.2应与漏下和赤带相鉴别。7.1.3必要时作妇科检查或B超检查,排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。7.2证候分类7.2.1瘀滞胞宫:经行淋漓8-9日或10余日始净,量少,色黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。7.2.2阴虚血热:月经持续8—10天,量少色红质稠,咽干ロ燥,或有翻红,潮热，或见手心灼热。舌质红少津,苔少或无苔,脉细数。7.2.3气不摄血：月经持续8—10天始净,量少,色淡,质清稀。伴神疲乏カ,或头晕眼花,心悸少寐,或纳少便澹。舌质淡,苔薄白，脉弱或虚细。7.2.4湿热下注:经行8〜10天始净,量少,色黯如酱,混杂粘液,气味秽臭,腰腹胀痛。平素带多色黄、有臭味。舌正常或偏红,苔黄腻,脉濡数。7.3疗效评定7.3.1治愈:行经期恢复正常3个月以上。7.3.2好转:行经期缩短,但未恢复正常。7.3.3未愈:行经时间无变化。8痛经的诊断依据、证候分类'疗效评定痛经系由情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻;或因素体不足,胞宫失于濡养，

57导致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。8.1诊断依据8.1.1经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰舐,甚则昏厥。呈周期性发作。8.1.2好发于青年未婚女子。8.1.3排除盆腔器质性疾病所致腹痛。8.2证候分类8.2.1气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按,或伴乳胁胀痛。经行量少不畅,色紫黑有块,块下痛减。舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩。8.2.2寒湿凝滞:经行小腹冷痛,得热则舒，经量少,色紫黯有块。伴形寒肢冷,小便清长。苔白,脉细或沉紧。8.2.3肝郁湿热:经前或经期小腹疼痛,或痛及腰舐,或感腹内灼热。经行量多质稠,色鲜或紫,有小血块。时伴乳胁胀痛,大便干结,小便短赤，平素带下黄稠。舌质红,苔黄腻,脉弦数。8.2.4气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按,经行量少质稀。形寒肢疲,头晕目花,心悸气短.舌质淡,苔薄,脉细弦。8.2.5肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛,经行量少,色红无块。腰膝酸软,头晕耳鸣。舌淡红,苔薄.脉细弦。8.3疗效评定8.3.1治愈：疼痛消失,连续3个月经周期末见复发。8.3.2好转:疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上。8.3.3未愈:疼痛未见改善。9闭经的诊断依据、证侯分类'疗效评定闭经系因血枯精亏或气滞痰阻,导致女子年逾18周岁月经未至,或正常月经周期建立后,又停经3个月以上的月经病。9.1诊断依据9.1.1年逾18周岁女子,月经尚未初潮者,属原发性闭经。9.1.2女子已行经而又中断3个月以上者,属继发性闭经。9.1.3须与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相鉴别。9.2证候分类9.2.1肾气不足:年逾18周岁,月经未至或来潮后复闭。素体虚弱,头晕耳鸣,第二性征不足,腰腿酸软

58,腹无胀痛,小便频数。舌淡红,脉沉细。9.1.1气血亏虚:月经周期后延，经量偏少,继而闭经。面色不荣,头晕目眩,心悸气短,神疲乏カ。舌淡边有齿印,苔薄,脉细无カ。9.1.2痰湿阻滞:月经停闭，形体肥胖,神疲嗜睡,头晕目眩,胸闷泛恶多痰,带下量多。苔白腻,脉濡或滑。9.1.3阴虚内热:月经先多后少,渐致闭经。五心烦热,觀红升火，潮热盗汗,口干舌燥。舌质红或有裂纹,脉细数。9.1.4血寒凝滞：经闭不行,小腹冷痛,得热痛减,四肢欠温,大便不实。苔白,脉沉紧。9.1.5血瘀气滞:月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛，精神抑郁。舌质紫黯,边有瘀点,苔薄,脉沉涩或沉弦。9.2疗效评定9.2.1治愈:月经来潮，连续3次以上正常行经。9.2.2好转:月经恢复来潮。但月经周期未正常。9.2.3未愈:月经仍未来潮。10崩漏的诊断依据、证侯分类、疗效评定崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤,不能约制经血,非时而下。量多如注者为崩,量少淋漓不尽者为漏,两者常交替出现。多见于子宫功能性出血。10.1诊断依据10.1.1经血无周期可循。10.1.2经量或暴下如注,或漏下不止,或两者交替出现。10.1.3须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘤、外伤引起的阴道出血相鉴别。10.2证候分类10.2.1血热内扰:经血量多,或淋漓不净,色深红或紫红,质粘稠,夹有少量血块。面赤头晕,烦躁易怒,ロ干喜饮,便秘尿赤。舌质红,苔黄,脉弦数或滑数。10.2.2气不摄血:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。神疲懒言,而色萎黄,动则气促,头晕心悸，纳呆便澹。舌质淡胖或边有齿印,舌苔薄润，脉我或细无カ。10.2.3肾阳亏虚:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。精神不振,面色晦暗，

59肢冷畏寒,腰膝酸软，小便清长。舌质淡,苔薄润,脉沉细无カ,尺部尤弱。10.1.1肾阴亏虚:经血时多时少,色鲜红。头晕耳鸣,五心烦热,夜寐不安。舌质红或有裂纹，苔少或无苔,脉细数。10.1.2瘀滞胞宫:经漏淋漓不绝,或骤然暴下,色暗或黑,夹有瘀块,小腹疼痛,块下痛减。舌质紫暗或边有瘀斑,脉沉涩或弦紧。10.2疗效评定10.2.1治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。10.2.2好转：经量、经期、周期虽恢复正常,但不能维持3个月经周期。或经量减少,或经期缩短。10.2.3未愈：阴道出血无变化。11经行乳房胀满的诊断依据、证候分类、疗效评定经行乳房胀痛是由肝郁气滞脉络不畅,或肝肾阴虚,脉络失养,以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒,甚至不能触衣的病变。11.1诊断依据11.1乳房（头）胀痛或胀硬作痛,呈周期性发作。多于经前一周左右或行经时出现，一般在经后消失。11.1.2排除乳房实质性肿块所致的乳房胀痛。11.2证候分类11.2.1肝气郁滞：经前或行经时,乳房胀硬作痛,或乳头胀痛作痒,郁怒不欢。苔薄白,脉弦。痛11.2.2肝郁肾虚:经前或经行时乳胀,触之无块,经后消失。腰酸耳鸣,五心烦热。舌红少苔,脉细数11.3疗效评定11.3.1治愈：乳房胀痛消失,无周期性发作。11.3.2好转:乳房胀痛减轻。或症状消失,3个月经周期内又见发作。11.3.3未愈:行经期,乳房胀痛无变化。12经行发热的诊断依据、证候分类'疗效评定经行发热是因素体虚弱,或瘀热内阻等,导致气血营卫失调,每值经期或行经前后,出现以发热（体温一般在37.5。¢以上）为主要表现的病变。12.1诊断依据12.1.1发热见于经期或行经前后,呈周期性发作2次以上者。

6012.1.2应与月经期间外感发热相鉴别。12.2证候分类12.2.1阴虚内热:经行前后见有发热,午后潮热,烦躁少寐,ロ于便艰。舌红而于,脉细数。12.2.2气血亏虚:经期或经后发热，经行量多色淡，神疲畏寒,气短懒言，面目虚浮。舌淡嫩,苔白润,脉虚或细略数。12.2.3营卫不和：经行发热,经血量少不畅,小腹作胀,恶风自汗。舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。12.2.4瘀热内郁:经前或经期发热,经色紫黯,间有血块,腹痛。舌黯或边尖有瘀点,脉沉弦数。12.3疗效评定12.3.1治愈:发热消失,3个月经周期无复发。12.3.2好转：发热减轻,或热退后3个月经周期内又见复发。12.3.3未愈:经行发热无变化。13经行头痛的诊断依据、证候分类'疗效评定经行头痛系因素体血虚，血不上荣,或情志内伤,瘀血内阻,阳络不通,导致每于经期或行经前后出现以头痛为主要症状的病变。13.1诊断依据13.1.1头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者。13.1.2头痛大多为单侧,或左或又,亦可见于两侧太阳穴或头顶部。痛如锥刺,或掣痛,或绵绵作痛。13.1.3须与经期外感、高血压及颅内站位性病变的头痛相鉴别。13.2证候分类13.2.1气血瘀滞：经前或经期头痛剧烈,痛如锥刺。经血量少,行而不畅,色紫有块,或伴小腹疼痛,拒按。舌暗边有瘀点,脉细涩或弦涩。13.2.2肝血亏虚:经期或经后，头痛绵绵。心悸少寐,神疲乏カ。舌淡苔薄，脉细。13.2.3肝火旺盛:经前头痛目胀,甚或巅顶掣痛。烦躁易怒，口苦咽干,经行量多色鲜。舌质红,苔薄白,脉弦带数。13.3疗效评定13.3.1治愈:经行头痛消失,无周期发作。13.3.2好转:经行头痛减轻。或头痛消失后3个月经周期内又有复发。13.3.3未愈:经行头痛无变化。14经行身痛的诊断依据、证候分类'疗效评定经行身痛素体血虚、寒湿留滞，经脉失养,致经期或行经前后出现肢体疼痛周期性发作的病变。14.1诊断依据14.1.1行经期间或经来前后，肢体疼痛酸楚或麻木不适,呈周期性发作2次以上者。

6114.1.1局部无红肿,无畸行。无严外伤、风湿痹及其它疾病史。14.2证候分类14.2.1气血亏虚:经期或行经前后,肢体酸痛麻木,神疲乏カ,经行量少色淡。舌质淡,苔薄,脉细。14.2.2寒湿凝滞:经期或行经前后,关节疼痛酸楚重着,腰膝尤甚,得热则舒。月经后期,量少不畅,色暗有块。苔薄白，脉沉紧。14.3疗效评定14.3.1治愈：经行身痛消失，无周期性发作。14.3.2好转：经行身痛减轻，或身痛止后经行3次内又复发。14.3.3末愈：经行身痛未减轻。15经行泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定经行泄泻是指素体脾肾虚弱,致每逢经行期间大使澹薄,甚或清稀如水,日解数次的病变。15.1诊断依据15.1.1经行泄泻,随月经周期发作。15.1.2粪便多为水谷不化之残渣,或澹便。一般无腹痛，大便不臭,无脓血。15.1.3应注意与慢性腹泻相鉴别。15.2证候分类15.2.1肝郁脾虚:经行期间大便鴻泻。神疲肢重,面色不华,纳差口淡,或伴腹胀隐痛。舌质淡,边有齿印,苔薄,脉濡。若兼肝旺者,则有小腹胀痛,胸胁痞闷等,脉兼弦象。15.2.2肾阳亏虚:经行期间大便泄泻或完谷不化,面色晦暗,腰腿酸软,形寒肢冷,小便清长。舌质淡,苔白滑，脉沉细。15.3疗效评定15.3.1治愈：经行大便正常,无周期性发作。15.3.2好转:经行泄泻次数减少，症状减轻。或泄泻虽止，但3个月经周期内又复发者。15.3.3未愈:经行泄泻症状无变化。16经行吐帆的诊断依据、证侯分类'疗效评定经行吐配主要是由肝火上逆,肺胃燥热,迫血妄行,致每值经期或经行前后,有规律出现吐血或帆血,并伴有经量减少或不行的病变。又称"倒经"或"逆经"。16.1诊断依据16.1.1吐血、帆血连续2次以上随月经周期呈规律性发作。16.1.2月经量相应减少,甚或闭而不行。16.1.3应注意与鼻咽器质性病变所出现的经行吐场相鉴别。16.2证候分类

6216.1.1肝郁化火:经期或行经前,发生吐血、帆血,量较多色鲜红。月经先期,量少色红质稠,或月经不行,面赤烦热,口苦咽干,乳胁胀痛,烦躁易怒。舌红苔黄,脉弦数。16.1.2阴虚肺燥：行经前后或月经期间,出现鼻蜘或咳血。经行量少色红,甚或不行。咽干鼻燥,咳呛气逆,音哑不扬,潮热颤红,腰膝酸软。舌红少津,苦薄,脉细数。16.1.3胃热炽盛：经行前后或经期发生吐血,色紫红或兼夹食物。经行先期,量少色鲜,甚则闭而不行,唇红ロ干,牙龈肿痛,口臭便秘。舌红,苔黄燥,脉滑数。16.2疗效评定16.2.1治愈:经行吐!tt消失,无周期性发作。16.2.2好转:经行吐帆量减少。或吐场消失,未能保持3个月经周期又复发。16.2.3未愈：经行吐®!无变化。17经行口糜的诊断依据、证侯分类、疗效评定经行ロ糜是指阴虚火旺,心火上炎,或胃热熏蒸,致每值经期或经行前后,口舌糜烂,呈周期性发作的病变。17.1诊断依据17.1.1在经前1周之内或正值经期，或在经净后3、4天内出现口舌糜烂,有周期性发作者。17.1.2通过妇科及眼科检查，需排除狐惑病。17.2证候分类17.2.1阴虚火旺:经期见有口舌糜烂,口燥咽干,五心烦热,形体消瘦,头晕腰酸,夜寐不安、尿少色黄。舌尖红,脉细数。17.2.2胃热炽盛：经行见有口舌糜烂,口臭,ロ干喜饮,胸闷纳呆,尿黄,便结。舌苔黄厚,脉滑数。17.3疗效评定17.3.1治愈:经行口糜消失,无周期性发作。17.3.2好转:经行口糜减轻。或口糜消失,但不能维持3个月经周期复发者。17.3.3未愈:经行ロ糜无变化。18绝经前后诸症的诊断依据、证候分类'疗效评定绝经前后诸症是肾气渐衰,天癸将竭,阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出,潮热面红,情志异常等多种症状。相当于更年期综合症。18.1诊断依据18.1.1发病年龄一般在45〜55周岁绝经前后。

6318.1.1见有月经紊乱,潮热面红,烘热汗出,情绪激动,情志异常,皮肤感觉异常等症。18.2证候分类18.2.1肝肾阴虚：经行先期,量多色红或淋漓不绝。烘热汗出，五心烦热,ロ干便艰,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌红少苔,脉细数。兼肝旺者多见烦躁易怒;心火旺者可见心悸失眠。18.2.2肾阳亏虚:月经后愆或闭阻不行,行则量多,色淡质稀或淋漓不止。神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频。舌淡,苔薄,脉沉细无カ。兼脾阳虚者可见纳少便滤,面浮肢肿;兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。18.3疗效评定18.3.1治愈：烘热汗出,情志异常等症状消除。18.3.2好转：诸症减轻。18.3.3未愈：诸症无变化。19带下病的诊断依据、证侯分类'疗效评定帯下病系由湿邪影响冲任，带脉失约,任脉失固,导致阴道分泌物量多或色、质、气味的异常改变。多见于阴道、宫颈等炎症性疾病。19.1诊断依据19.1.1带下量多,绵绵不绝。19.1.2带下量虽不多,但色黄或赤或青绿;质稠浊或清稀如水,气腥秽或恶臭。19.1.3须与输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤相鉴别。19.2证候分类19.2.1脾虚湿困：分泌物色白或淡黄,量多如涕,无臭,绵绵不断。恶心纳少,腰酸神倦。舌淡胖,苔白腻,脉缓弱。19.2.2肾阴亏虚:分泌物色黄或兼赤,质粘无臭。阴户灼热,五心烦热,腰酸耳鸣,头晕心悸。舌红，苔少,脉细数。19.2.3肾阳亏虚:分泌物量多,清稀如水,或透明如鸡子清,绵绵不绝,腰酸腹冷,小便频数清长,夜间尤甚。舌质淡,苔薄白,脉沉迟。19.2.4湿热下注:分泌物量多,色黄或兼绿,质粘稠,或如豆渣,或似泡沫，气秽或臭，阴户灼热瘙痒,小便短赤,或伴有腹部掣痛。舌质红，苔黄腻,脉儒数。兼肝胆湿热者，出现乳胁胀痛,头痛口苦,烦

64躁易怒，大便干结。舌红,苔黄,脉弦数。19.1疗效评定19.1.1治愈:阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常,诸症消失。19.1.2好转：阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症减轻。19.1.3未愈:带下诸症无变化。20妊娠恶阻的诊断依据、证侯分类、疗效评定妊娠恶阻是指妊娠早期冲脉之气上逆,胃失和降,出现呕吐厌食,或食入即吐的疾病。相当于妊娠剧吐。20.1诊断依据20.1.1呕吐厌食或食入即吐,一般发生于妊娠早期的3个月内。20.1.2若仅见恶心吐涎,择食嗜酸者,称早孕反应。20.1.3须与妊娠肝炎、胃炎、阑尾炎相鉴别。20.2证候分类20.2.1肝胃不和：妊娠初期呕吐酸水或苦水,恶闻油腥。胸满胁痛,心烦口苦,暖气叹息,头胀而晕。舌淡红,苔微黄,脉滑。20.2.2脾胃虚弱：妊娠初起,呕吐不食,或吐清水，头晕体倦,脱痞腹胀。舌淡,苔自，脉缓滑。20.2.3痰湿阻滞:妊娠早期,呕吐痰涎,ロ淡而腻,不思饮食,胸腹满闷。舌淡,苔白腻,脉滑。20.2.4气阴两虚：妊娠剧吐,甚至吐苦黄水或兼血水,频频发作。持续日久,以致精神萎靡,嗜睡消瘦,双目无神,眼眶下陷,肌肤干皱失泽,低热ロ于,尿少便艰。舌红少津,苔薄黄或光剥,脉细滑数无カ20.3疗效评定20.3.1治愈：呕吐停止,诸症消除,停药后无反复。20.3.2好转:呕吐等症减轻。或呕吐诸症消除,但停药后又见复发。20.3.3未愈:呕吐诸症均无改善。21胎漏、胎动不安的诊断依据、证侯分类'疗效评定由于母体与胎儿两方面因素,导致冲任气血不调,胎元失固。在妊娠期阴道少量出血,时下时止者,称"胎漏";若妊娠期间仅有腰酸,腹部胀坠作痛,或伴有少量出血者,称"胎动不安"〇相当于先兆流产。21.1诊断依据21.1.1妊娠期间，阴道少量下血，时下时止为"胎漏";腰酸,腹部胀坠作痛,或伴有少量出血者,为"胎

65动不安"。21.1.1妊娠试验呈阳性反应,B超探查胎动、胎心搏动正常,并与停经月份相符。21.2证候分类21.2.1肾气不足:妊娠期,阴道漏红,量少色淡。腰酸腹坠,或伴头晕耳鸣,小便频数，或有流产史。舌淡,苔白，脉沉滑尺弱。21.2.2气血亏虚:妊娠期,阴道漏红,量少,色淡质薄。腰酸腹坠,神疲肢软,心悸气短,面色少华。舌质淡,苔薄白,脉细滑。21.2.3血热内扰：妊娠期,阴道漏红,色鲜。或腹痛下坠,心烦不安,手心灼热，ロ干咽燥，大使秘结〇舌红,苔黄而干,脉弦滑或滑数。21.2.4外伤损络:妊娠外伤后腰腹胀坠作痛,阴道漏红,色紫红,或有小血块。舌淡红,脉细滑无カ。21.3疗效评定21.3.1治愈:血止胎安,兼症消失,观察2周后，各项检查证实正常妊娠。21.3.2好转:漏红减少,兼症改善,各项检查为正常妊娠。21.3.3未愈:出血不止,甚至堕胎流产,或胎死腹中。22滑胎的诊断依据、证侯分类、疗效评定滑胎是由于禀质虚弱,肾虚冲任不固,而致怀孕后出现自然堕胎,或小产连续发生3次以上者,称为滑胎〇相当于习惯性流产。22.1诊断依据22.1.1屡孕屡堕,男方检査正常者。22.1.2染色体检查,排除遗传因素所致。22.1.3妇科检查,了解子宫有无畸形。22.2证候分类22.2.1脾肾两虚:头晕耳鸣,腰酸膝软,神疲肢倦,气短懒言,纳少便滤,夜尿频多,眼眶黯黑或面有黯斑。舌质淡，苔薄,脉沉弱。22.2.2气血亏虚:面色苍自或萎黄,心悸气短,头晕肢软,神疲乏カ。舌淡,苔薄,脉沉细弱无カ。22.2.3阴虚内热:两颗潮红,ロ干咽燥，手足心热,烦躁不宁,或形体消瘦。舌红,少苔,脉细数。22.3疗效评定22.3.1治愈：正常分娩。22.3.2未愈:仍堕胎小产。23子肿的诊断依据、证候分类'疗效评定

66妇女怀孕期间由于素体脾肾阳虚,胎气壅阻,水湿内滞,而出现肢体面目发生肿胀者,称为子肿。相当于妊娠水肿。23.1诊断依据23.1.1妊娠数月,面目肢体肿胀,或少数孕妇水肿虽不明显，但体重每周增加0.5公斤以上。23.1.2妊娠晚期，仅见脚部的浮肿,无其他不适者,不作病论。23.1.3尿常规无蛋白尿、管型,血压在正常范围内。23.1.4B超排除畸形胎儿。23.2证候分类23.2.1脾虚湿困：妊娠数月,面目四肢浮肿或遍及全身,肤色淡黄,皮薄而光亮,胸闷气短,懒于言语,ロ淡无味,食欲不振，大便鴻薄。舌质淡胖,脉缓滑无カ。23.2.2肾阳亏虚：孕后数月或晚期,面目浮肿，下肢尤甚,按之没指,心悸气短,肢冷畏寒,小便短少〇舌质淡嫩或边尖有齿痕,苔白润,脉沉细无カ或沉迟而弱。23.2.3肝气郁滞：妊娠4〜5月后,先由脚肿,渐及于腿,皮色不变,随按随起,头晕胀痛,胸闷胁胀,食少。苔薄腻,脉弦滑。23.3疗效评定23.3.1治愈:肿胀及症状消除。23.3.2好转：肿胀及症状减轻。23.3.3未愈:肿胀及症状无变化。24子淋的诊断依据、证侯分类、疗效评定妇女怀孕期间,由于肾虚或膀胱湿热,气化失常,出现尿频尿急,并感灼热涩痛等临床表现者，称为子淋〇相当于妊娠合并尿路感染24.1诊断依据24.1.1妊娠期间,小便频数而急,淋沥涩痛,小腹拘急。24.1.2小便常规可见红、白细胞及蛋白尿。中段尿培养可有细菌生长。24.1.3应与转胞相区别。24.2证候分类24.2.1膀胱湿热:小便频数涩痛，淋沥不爽,尿少色黄而赤,小腹拘急。舌尖红,苔黄而干,脉数有力或弦滑。湿重者,尿色黄浊，头身困重,胸闷纳呆,苔黄腻,脉滑数。24.2.2阴虚内热:小便频数短黄,欲出未尽，腰腹酸坠,五心烦热,心悸凝赤。舌红,少苔,脉细滑数24.3疗效评定

6724.1.1治愈:症状消失,小便恢复正常,尿常规及中段尿培养阴性者。24.1.2好转:症状及小便涩痛减轻,尿常规检查有改善。24.1.3未愈:症状及尿常规检查无变化。25转胞的诊断依据、证侯分类'疗效评定孕妇素体虚弱导致胎气下坠,迫及膀胱,以致水道不利,而出现小便不通,小腹拘急胀痛,心烦不得卧者,称为转胞。相当于妊娠合并小便不通。25.1诊断依据25.1.1妊娠期间，小便频数，点滴量少,甚或闭而不通,小腹拘急疼痛,胀坠难忍。多见于妊娠晚期。25.1.2小便虽频数量少,但排尿时无刺痛灼热感,可与子淋相区别。25.2证候分类25.2.1脾虚气陷：妊娠期间尿急频作点滴量少，甚或不通，小腹拘急,胀坠难忍,烦躁不安。面色淡白,神疲肢软。舌淡,苔薄白,脉细无カ。25.2.2肾阳亏虚：妊娠期间尿频尿涩,点滴不畅或闭而不通,小腹拘急，胀坠疼痛,烦躁不安。腰膝酸软,形寒畏冷。舌质淡嫩,苔薄润,脉沉细无カ。25.3疗效评定25.3.1治愈：小便通畅,余症消除。25.3.2好转：小便通而不畅。25.3.3未愈：小便依然不通。26产后血崩的诊断依据、证候分类'疗效评定产后血崩是由于产妇素体气血虚弱,或瘀阻、血热,导致血不归经,阴道出血量达500毫升以上者。26.1诊断依据26.1.1阴道出血量多急迫，大多发生在产后24小时内。26.1.2严重者血压骤降,甚至肢冷、汗出、神昏等症。26.1.3多见于子宫收缩乏カ、胎盘滞留。排除软产道损伤。26.1.4应与血液病,如再生障碍性贫血、血小板减少症、白血病等所致的出血相鉴别。26.2证候分类26.2.1气不摄血:产后下血如崩,色红或淡红,质稀。面色苍白,腰膝酸软,头晕目眩,精神疲乏,心悸气短,甚或出现冷汗淋漓,四肢厥冷,神志昏迷等症。舌淡,苔薄,脉微或虚大。26.2.2气血瘀滞:产后出血不止,量多如崩,色紫黯,夹有血块，小腹胀痛。舌质紫或有瘀斑，脉弦或涩。26.2.3血热内扰：产后下血量多，血色鲜红或紫,势急如崩。头胀眩晕,胸胁

68胀痛,烦躁易怒。舌质偏红,苔黄，脉弦数。26.1疗效评定26.1.1治愈：出血停止,症状基本消失。26.1.2好转：出血明显减少,症状改善。26.1.3未愈：出血仍不止,病情恶化者。2y产后恶露不绝的诊断依据、证候分类、疗效评定产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉,导致气血运行失常,而致产后3周以上,仍有阴道出血者。相当于子宫复旧不良,子宫轻度感染,胎盘、胎膜残留。27.1诊断依据27.1.1产后3周以上阴道仍有少量出血。27.1.2妇科检查可确诊子宫复旧不良，或子宫轻度感染，或胎盘、胎膜残留。应排除绒癌及恶性葡萄胎27.2证候分类27.2.1脾虚气陷：产后恶露过期不止,量多或淋漓不断,色淡红,质稀薄,无臭味。小腹空坠,神倦懒言，面色淡白。舌淡,脉缓弱。27.2.2血热内扰：产后恶露过期不止,量较多,色深红,质惆粘,有臭秽气。面色潮红，口燥咽干。舌质红,脉虚细而数。27.2.3气血瘀滞：产后恶露淋漓涩滞不爽,量少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按。舌紫黯或边有紫点,脉弦涩或沉而有力。27.3疗效评定27.3.1治愈:阴道出血停止,症状消失。27.3.2好转:阴道出血减少,症状减轻。27.3.3未愈:症状无改善。28产后大便难的诊断依据、证候分类'疗效评定由于分娩时失血伤津,肠道失于儒润,出现大使艰涩,数日不解,或排便时干燥疼痛,难以排出,称为产后大便难。28.1诊断依据28.1.1分娩后大便间隔延长,大便干燥难解,一般饮食如常。28.1.2一般发病较缓慢,应与其他疾病引起的便秘相鉴别。28.2证候分类28.2.1血虚津亏:产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常。面色萎黄,皮

69肤不润。舌淡，苔薄，脉虚涩。28.1.1阴虚内热：产后大便燥结,数日不解,伴ロ干咽燥,手心灼热,胸满腹胀。舌红少津,苔薄黄,脉细数。28.1.2脾虚气陷：产后虽有便意,临厕努责乏カ,气短汗出,倦怠无カ,便出并不干硬,或头晕目眩。舌淡，苔薄,脉大而虚。28.2疗效评定28.2.1治愈：大便正常,停药后无复发。28.2.2好转：大便通而欠畅,或大便正常，但停药后复发。28.2.3未愈：症状无改善。29产后感染发热的诊断依据、证侯分类'疗效评定由于产时气血骤虚,阳气浮越,感染邪毒,正邪交争,而出现产后10天内发热,伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味异常变化,称产后感染发热。29.1诊断依据29.1.1产后10天内发热不解,连续3天体温在38。¢以上,并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味等异常。29.1.2应与血虚、外感、蒸乳所致发热相鉴别。29.1.3必要时作妇科检查,血、尿常规检査,宫颈分泌物培养等,以明确感染部位及致病菌。29.2证候分类29.2.1热毒炽盛:恶寒,高热,恶露量多或少,色紫黯如败酱,有秽臭,小腹疼痛拒按,烦躁口渴,尿少色黄,大便燥结。舌红，苔黄,脉数有力。若邪入营血,则高热不退,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉细弦而数。若热传心包,则神昏澹语,甚至昏厥，面色苍白,四肢厥逆,脉微细而数。29.2.2气血瘀滞:寒热时作,恶露不下或甚少,气秽臭,色紫黯有块,小腹疼痛拒按。舌紫黯有瘀点,脉细涩。29.3疗效评定29.3.1治愈：体温正常,症状消失,体征及实验室检查恢复正常。29.3.2好转：体温下降,症状及实验室检查好转。29.3.3未愈：症状无变化,甚至病情恶化。30产后自汗、盗汗的诊断依据、证侯分类'疗效评定产后气血较虚,胰理不密,卫阳不固,出现涔涔汗出,持续不止,动则益甚者,称“产后自汗”。阴虚内热

70,浮阳不敛而睡后汗出湿衣,醒来即止者,称"产后盗汗"。30.1诊断依据30.1.1产后自汗系白昼汗多,动则益甚，持续多日不止。30.1.22产后数日内,微有汗出,不属产后自汗范围。30.1.3产后自汗应与产后中暑、产后发热等所致汗出相鉴别。30.1.4产后盗汗系入睡周身湊湊汗出,醒后汗即渐止。30.2证候分类30.2.1肺卫气虚：产后汗出较多,不能自止,动则益甚。时或恶风,面色恍白,气短懒言，语声低怯，倦怠乏カ。舌质淡,苔薄,脉虚弱。30.2.2阴虚内热：产后睡中汗出，甚则湿透衣衫,醒来即止。面色潮红,头晕耳鸣，ロ燥咽干,渴不思饮,或五心烦热,腰膝酸软。舌红嫩或绛,少苔或无苔,脉细数无カ。30.3疗效评定30.3.1治愈：症状消失。30.3.2好转：症状明显减轻。30.3.3未愈：症状无改善。3I产后缺乳的诊断依据、证候分类、疗效评定产后缺乳系因气血不足,不能生乳,或肝郁气滞,乳脉垂塞,导致产妇在哺乳期乳汁甚少或全无,亦称产后乳汁不行。31.1诊断依据31.1.1产后排出的乳汁量少,甚或全无,不够喂养婴儿。31.1.2乳房检查松软,不胀不痛,挤压乳汁点滴而出,质稀。或乳房丰满乳腺成块,挤压乳汁疼痛难出,质稠。31.1.3排除因乳头凹陷和乳头破裂造成的乳汁壅积不通,哺乳困难。31.2证候分类31.2.1气血亏虚:产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀感。伴面色少华,神疲食少。舌淡,少苔,脉虚细。31.2.2肝气郁滞:产后乳汁甚少或全无,乳汁稠,而乳房胀硬而痛。情志抑郁不乐,胸胁胀痛,食欲减退,或有微热。舌质暗红或尖边红,苔薄黄,脉弦细或弦数。31.3疗效评定31.3.1治愈:乳汁分泌正常,能正常哺乳。31.3.2好转：乳汁分泌增多,或乳汁分泌正常,但量少不够喂养婴儿。

7131.1.1未愈:乳汁分泌无改变。32产后乳汁自出的诊断依据、证候分类'疗效评定产后乳汁自出是由于气虚不能固摄,或肝火内积,迫乳汁外溢，导致产后乳汁未经婴儿吮吸而不断自然流出者。32.1诊断依据32.1.1不在哺乳时，乳汁不经婴儿吮吸或挤压而自然流出。32.1.2流出的乳汁一般乳白色或黄白色,乳房无结块。32.1.3乳汁分泌过多，婴儿食量有限,而乳汁流出者不作病论。32.2证候分类32.2.1气血亏虚：产后乳汁自出，量少质清稀,乳房柔软无胀满。面色少华,神疲气短,或动则心悸。舌淡苔薄,脉细弱。32.2.2肝郁化火：产后乳汁自出,质较稠,乳房胀痛。精神仰郁或急躁易怒,甚或心烦少寐,ロ苦咽干,便秘尿黄。舌质红,苔薄黄,脉弦数。32.3疗效评定32.3.1治愈:乳汁蓄溢正常,停药后无复发者。32.3.2好转:乳汁自出改善或乳汁蓄溢正常,停药后乳汁又复自出。32.3.3未愈:乳汁仍自溢不止。33阴挺的诊断依据、证候分类、疗效评定。阴挺系指肾虚气弱,失于固摄,出现子宫位置下垂,甚则脱出阴户之外的病变。相当于子宫脱垂。33.1诊断依据33.1.11妇女子宫从正常位置沿阴道下降,至宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道门外。33.1.2有下腹隐痛、坠胀等症。33.1.3妇科检査:子宫下垂的程度,一般分为三度。一度:子宫颈下垂至坐骨棘平面以下,但不超过阴道口。二度：子宫颈与部分子宫体脱出于阴道口外,常伴有阴道前后壁膨出。三度:宫颈与宫体全部脱出于阴道口外,常伴有阴道前后壁膨出。33.2证候分类33.2.1脾虚气陷：子宫脱垂,劳则加剧,卧则消失，小腹坠胀,面色少华,四肢乏カ,少语懒言,带下色白,量多质稀。舌淡,苔薄,脉细弱。33.2.2肾阳亏虚：子宫脱垂,腰酸腿软,小腹下垂，头晕耳鸣,小便频数,夜间尤甚。舌淡红,脉沉弱

7233.1.1湿热下注：子宫脱出日久,表面溃烂,黄水淋漓或小便灼热，或口干口苦。舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数。33.2疗效评定33.2.1治愈：子宫恢复正常位置,半年未复发。33.2.2好转：宫颈与宫体向上回纳,但未恢复到正常位置。33.2.3未愈：症状与体征无变化。34不孕症的诊断依据、证侯分类'疗效评定育龄妇女由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等原因，导致冲任、子宫功能失调,结婚1年以上，或曾孕育后1年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常,而不受孕者,称为不孕症。34.1诊断依据34.1.1育龄妇女结婚1年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常，不避孕而未能受孕者,为原发不孕。曾有孕产史,继又间隔1年以上,不避孕而未怀孕者,称为继发不孕。34.1.2排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。34.2证候分类34.2.1肾阳亏虚：婚后不孕,经行量少色淡,头晕耳鸣，腰酸形寒,小腹冷感,带下清稀,性欲淡漠,有时便滬。舌淡胖,苔白,脉沉细尺弱。34.2.2肾阴亏虚：婚后不孕,经行先期,量少色红,五心烦热,咽干口渴,头晕心悸,腰酸腿软。舌红少苔,脉细数。34.2.3痰湿内阻:婚后不孕,月经后期,量少色淡,形体肥胖,胸闷ロ腻,带多粘腻。苔白腻,脉弦滑34.2.4肝气郁滞:婚后不孕,月经不调,量或多或少,色紫红有血块,情志失畅,经前胸闷急躁,乳房作胀,行经少腹疼痛。苔薄黄,脉弦。34.2.5瘀滞胞宫:婚后不孕，经行后期量少,色紫有块，小腹疼痛,临经尤甚。舌边或有紫斑,苔薄黄,脉弦或涩。34.3疗效评价34.3.1治愈：2年内受孕者。34.3.2好转：虽未受孕,但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善。34.3.3未愈：症状、体征及实验室检査均无改善。

73中医儿科病证诊断疗效标准2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒指由外感风邪，客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打嚏、咳嗽为主要症状。ー年四季均可发生。2.1诊断依据2.1.1以发热恶寒,鼻塞流涕,喷嚏等症为主,多兼咳嗽，可伴呕吐，腹泻或高热惊厥。2.1.2四时均有，多见于冬春,常因气候骤变而发病。2.1.3白细胞总数正常或减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增加,单核细胞增加。2.2证候分类2.2.1风寒束表：发热轻，恶寒重,无汗,鼻塞流涕，喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛，头痛。舌苔薄白,脉浮紧。2.2.2风热犯表：发热重,恶寒轻,有汗或无汗,头痛,鼻塞流稠涕,咳嗽,咽红。或目赤流泪,烦热口渴。舌质红少津,苔薄黄,脉浮数。2.2.3暑湿袭表:高热不退,或身热不扬,汗出不畅,头痛,倦怠,泛恶,鼻塞流涕,咳嗽。舌尖红，苔白腻,脉数。2.2.4兼证:2.2.4.1夹痰:兼有咳嗽,咳声重浊,喉中痰鸣。舌苔白腻,脉浮滑。2.2.4.2夹食：兼有腹胀,不思乳食，或伴呕吐，口中气秽,大便澹臭或秘结。舌苔垢或黄厚,脉滑2.2.4.3夹惊：兼见惊惕惊叫,甚至惊厥。舌尖红，脉弦数。2.3疗效评定2.3.1治愈：体温正常,各种症状消失。2.3.2好转：体温正常,各种症状均减轻。2.3.3未愈：发热不退或增高,鼻塞流涕及兼症未改善或加重。3咳嗽的诊断依据、证候分类'疗效评定咳嗽指由外邪袭肺，肺失宣肃而致咳嗽的病症。其长期不愈者为慢性咳嗽。多见于急、慢性支气管炎。3.1诊断依据3.1.1咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作。3.1.2好发于冬春季节。3.1.3肺部听诊：两肺呼吸音粗糙,或有少量的散在的于、湿性罗音。

743.1.4X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。2.2证候分类3.2.1风寒袭肺：咳嗽,痰稀色白,鼻塞流清涕。或伴恶寒,无汗,咽部不红。苔薄白,脉浮紧。3.2.2风热犯肺：咳嗽,痰黄而稠,鼻塞,流浊涕,发热恶风,咽红而肿。舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。3.2.3痰热壅肺：咳嗽,痰黄白粘稠,咯吐不爽,咳时面赤唇红,或伴发热口渴,咽喉痛。舌质红,苔黄腻,脉滑数。3.2.4痰湿蕴肺：咳嗽,痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗,多下发热。苔白腻,脉滑。3.2.5肺气亏虚：咳声无力,痰白清稀,面色淡白,体弱多汗,易于感冒。舌淡,脉无カ。3.2.6肺阴亏虚：干咳无痰,或痰少而粘,不易咯出,ロ渴咽干,咳声嘶哑,手足心热。舌红苔少,脉细数。3.3疗效评定3.3.1治愈:咳嗽消失,听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。3.3.2好转:咳嗽减轻。呼吸音清晰,痰减少。3.3.3未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重。4哮喘的诊断依据、证候分类'疗效评定哮喘由感受外邪,或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发,以喉间痰鸣有声,呼吸困难为主要临床表现的疾病。常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。4.1诊断依据4.1.1发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣,呼吸困难,咯痰不爽,甚则不能平卧,烦躁不安等。4.1.2常因气候转变、受凉,或接触某些过敏物质等因素诱发。4.1.3可有婴儿期湿疹史,或家族过敏史。4.1.4心肺听诊：两肺满布哮鸣音,呼气延长，或闻及湿罗音,心率增快。4.1.5支气管哮喘,血白细胞总数正常,嗜酸性粒细胞可增高,可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时,血白细胞总数及中性粒细胞可增高。4.2证候分类4.2.1发作期4.2.1.1寒饮停肺：咳喘哮鸣,恶寒怕冷，鼻流清涕,痰液清稀,四肢欠温,面色淡白。舌质淡胖,

75苔薄白或白腻,脉浮滑。4.2.1.2痰热壅肺：咳喘哮鸣,痰稠色黄,ロ干咽红,或发热面红。舌质红,苔薄黄或黄腻，脉滑数4.2.1.3外寒肺热：咳喘哮鸣,恶寒发热,流涕喷嚏,咽红,口渴,痰粘色黄。舌质偏红,苔薄白,脉滑数。4.2.1.4虚实夹杂:哮喘持续发作,喘促胸满,端坐抬肩,不能平卧。面色晦滞带青,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长。舌质淡,苔薄白,脉无カ。4.2.2缓解期4.2.2.1肺气亏虚：面色淡白,乏力,自汗,易于感冒。舌质淡,苔薄白,脉细无カ。4.2.2.2脾气亏虚：食少便澹,面色少华，倦怠乏カ。舌质淡,苔少,脉缓无カ。4.2.2.3肾气亏虚：动则气促,面色淡白,形寒畏冷,下肢欠温,小便清长。

76舌淡,苔白,脉细无カ4.3疗效评定愈转愈治好未123333444：哮喘平息,听诊两肺哮鸣音消失。:哮喘减轻,听诊偶闻及哮鸣音。：哮喘发作症状无改善。5肺炎喘嗽的诊断依据、证候分类'疗效评定肺炎喘嗽由外邪犯肺,邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。若正虚邪恋，可迁延难愈。常见于支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。5.1诊断依据5.1.1起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。或有轻度发纟甘。5.1.2病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绢加重,或高热持续不退。5.1.3禀赋不足患儿,常病程迁延。新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。5.1.4肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。5.1.5血象:大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、梢增或正常。5.1.6X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。5.2证候分类5.2.1风寒袭肺:恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白。舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。5.2.2风热犯肺：发热恶风,微有汗出,ロ渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。5.2.3痰热壅肺：壮热烦躁,喉间痰呜,痰稠色黄，气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫。舌质红，苔黄腻,脉滑数。5.2.4阴虚肺热:病程延长，低热出汗,面色潮红,干咳无痰。舌质红而干,苔光剥,脉细数。5.2.5肺脾气虚：病程延长,低热起伏,气短多汗,咳嗽无カ,纳差,便滤,面色淡白,神疲乏カ,四肢欠温。舌质偏淡,苔薄白,脉细无カ。

775,3疗效评定5.3.I治愈:症状消失,体温正常,肺部罗音消失。X线复查肺部病灶吸收,血象恢复正常。5.3.2好转:症状减轻,肺部罗音减少,X线复查肺部病灶未完全吸收。6.3.3未愈:症状及体征均无改善,或恶化者。6鹅ロ疮的诊断依据、证候分类'疗效评定鹅ロ疮是由感受邪毒,内因心脾积热,上熏口舌，而致口腔出现成片白屑,状如鹅ロ的疾病。相当于霉菌性口腔炎。7.1诊断依据6.1.1舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延,影响吸奶及呼吸。6.1.2多见于新生儿、久病体弱者,或长期使用抗生素者。6.1.3取白屑少许徐片镜检见真菌的菌丝及抱子。6.2证候分类6.2.1心脾积热：口舌满布白屑,周围红赤,面赤唇红，ロ于喜饮,大便干,小便黄。舌质红,苔黄厚腻,脉数。6.2.2虚火上浮：口舌散布白屑,周围淡红,形体怯弱,面白翻红,ロ干不渴。舌质嫩红，脉细数。6.3疗效评定6.3.1治愈：口腔粘膜白屑消失。6、3.2好转:口腔粘膜白屑减少。6.3.3未愈：口腔粘膜白屑无变化。7泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定泄泻是由外感时邪,或内伤乳食而致大便次数增多的疾病。如病久不愈,常可导致疳症。7.1诊断依据7.1.1大便次数增多,每日3〜5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花汤样,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐,腹痛,发热,口渴等症。7.1.2有乳食不节,饮食不洁或感受时邪的病史。7.1.3重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少,体温升高,烦渴神萎,皮肤干瘪,卤门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长,腹胀等症。7.1.4大便镜检可有脂肪球,少量红白细胞。7.1.5大便病原体检査可有致病性大肠杆菌等生长,或分离轮状病毒等。7.1.6重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。7.2证候分类7.2.1伤食泻:大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,

78多伴恶心呕吐。舌苔厚腻,脉滑有力。7.2.2风寒泻:大便色淡，帯有泡沫,无明显臭气,腹痛肠鸣。或伴鼻塞,流涕,身热。舌苔白腻,脉滑有力。7.2.3湿热泻：泻如水样,每日数次或数十次,色褐而臭,可有粘液,肛门灼热,小便短赤,发热口渴〇舌质红,苔黄腻,脉数。7.2.4寒湿泻：大便每日数次或十数次,色较淡,可伴有少量粘液，无臭气,精神不振,不渴或渴不欲饮,腹满。舌苔白腻,脉濡。7.2.5脾虚泻：久泻不止,或反复发作，大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华。舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无カ。7.2.6脾肾阳虚泻：大便稀澹,完谷不化，形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温。舌淡苔白,脉细无カ。7.3疗效评定7.3.1治愈：大便成形，全身症状消失。大便镜检无异常,病原学检查阴性。7.3.2好转：大便次数及水份减少,全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见。6.3.3未愈：大便次数及水份未改善,或症状加重。8厌食的诊断依据、证候分类'疗效评定厌食指由脾胃失调，不欲进食,甚至拒食的疾病。8.1诊断依据8.1.1长期食欲不振，而无其他疾病者。7.1.2面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,无腹膨。8.1.3有喂养不当史,如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。8.2证候分类8.2.1脾胃不和：厌食或拒食,面色少华,精神尚可,大便偏干,苔、脉无特殊改变。8.2.2脾胃气虚：厌食或拒食,面色萎黄,精神稍差，肌肉松软。或形体消瘦,大便多不成形,或夹不消化食物。舌质淡,苔薄白,脉无カ。8.2.3脾胃阴虚:厌食或拒食,面色萎黄,形瘦,ロ干食少饮多,甚则每食必饮,烦热不安,便干浸赤〇舌质红,苔净或花剥,脉细无カ。8.2.4肝旺脾虚:厌食或拒食,性躁易怒,好动多啼,咬齿磨牙,便鴻複少。舌光苔净,脉细弦。8.3疗效评定8.3.1治愈：食欲显著增强,食量增加。

798.3.2好转：食欲好转,食量略有增加。8.3.3未愈：食欲未见改善。9疳症的诊断依据、证候分类'疗效评定疳症指由喂养不当,脾胃受伤，影响生长发育的病症。相当于营养障碍的慢性疾病。9.1诊断依据9.1.1饮食异常,大便干稀不调,或脱腹膨胀等明显脾胃功能失调者。9.1.2形体消瘦,体重低于正常平均值的15〜40%,面色不华,毛发稀疏枯黄,严重者干枯羸瘦。9.1.3兼有精神不振,或好发脾气,烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。9.1.4有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。9.1.5因蛔虫引起者,谓之"蛔疳",大便镜检可查见蛔虫卵。9.1.6贫血者，血红蛋白及红细胞减少。9.1.7出现肢体浮肿,属于营养性水肿者,血清总蛋白量大多在45g/L以下,血清白蛋白约在20g/L以下9.2证候分类9.2.1疳气:形体略见消瘦,面色稍萎黄,食欲不振，或食多便多,大便干稀不调,精神不振，好发脾气。舌苔腻,脉细滑。多见于本病之初期。9.2.2疳积：形体消瘦明显,脱腹胀大，甚则青筋暴露,面色萎黄,毛发稀疏易落,烦躁。或见揉眉挖鼻,吮指磨牙,食欲减退。或善食易饥、大便下虫。或嗜食生米、泥土等异物。舌质偏淡,苔淡黄而腻,脉濡细而滑。多见于本病之中期。9.2.3干疳：极度消瘦,皮包骨头,呈老人貌，皮肤干枯有皱纹,精神萎靡,啼哭无カ,无泪。或可见肢体浮肿。或见紫癒、鼻帆、齿蚓等。舌淡或光红少津,脉弱。多见于本病之晚期。9.3疗效评定9.3.1治愈:体重增加,接近正常健康小儿体重,各种症状消失。实验室检查指标恢复正常。9.3.2好转:体重有所增加,精神、食欲及其他症状改善。9.3.3未愈:症状及体征均无变化。10水肿的诊断依据、证候分类'疗效评定水肿是由外感风邪或邪毒入侵,导致肺、脾、肾功能失调,水道不利，水湿溢于肌肤而致全身水肿。多见于急、慢性肾炎,肾病综合征。10.I诊断依据

808.1.1阳水10.1.1.1浮肿多由眼睑开始,逐渐遍及全身,以上身肿为甚,皮肤光亮,尿量明显减少,甚至尿闭。部分患儿可出现肉眼血尿。常伴有血压增高。10.1.1.2严重病例可出现头痛，呕吐,抽风,或面色青灰,烦躁,气急等症。10.1.1.3病程短,发病前常有急性乳蛾、脓疮等病史。10.1.1.4小便常规镜检有大量的红细胞,尿蛋白阳性,并可见到透明、颗粒管型。10.1.1.5血沉增快，抗链球菌溶血素"〇"往往增高。血尿素氮及肌酎在尿少期可增高,二氧化碳结合カ可降低。10.1.2阴水10.1.2.1全身明显浮肿,呈凹陷性，尤以腰以下肿为甚。皮肤苍白,甚至伴腹水胸水。10.1.2.2病程长，反复不愈。10.1.2.3小便常规镜检,尿蛋白定性+++〜++++,尿蛋白定量大于100mg/24h,偶见少量红细胞与管型。血浆白蛋白可明显降低，白蛋白、球蛋白比例倒置。血胆固醇增高,活动期血沉可加快。10.2证候分类10.2.1风水相搏:眼睑浮肿,继则全身浮肿,肢节酸痛,尿少。或伴发热咳嗽,舌苔薄白,脉浮。10.2.2湿热内蕴:肢体浮肿,小便短赤,或肉眼血尿,发热神烦。或有皮肤疮毒。舌苔黄腻,脉略数10.2.3脾虚湿困:肢体浮肿,面色萎黄，疲乏无カ,胸闷腹胀,纳少便滝,小便短少，舌质偏淡,苔白滑，脉濡。10.2.4脾肾阳虚:全身高度浮肿,或有胸水、腹水,面色淡白或灰暗,神疲畏寒，四肢欠温,脱腹胀满。甚至咳逆上气，不能平卧。舌淡胖,苔白,脉沉细。10.2.5肺脾气虚:面肢浮肿、淡白无华,神疲乏カ,动则自汗。易于感冒,感冒后常咳嗽不沐,伴有痰声,纳谷不馨,大便偏澹，濃清。舌淡，苔薄白,脉细弱。10.3疗效评定10.3.1阳水10.3.1.1治愈:浮肿及全身症状消失,血压正常,实验室检查恢复正常。10.3.1.2好转：浮肿及症状改善,小便常规仍有少量蛋白及红、白细胞。10.3.1.3未愈:浮肿等临床症状及实验室检查无改变。10.3.2阴水

8110.3.2.1治愈：浮肿及全身症状消失，实验室检查基本正常。10.3.2.2好转：浮肿减退,小便常规及其它实验室检查有改善。10.3.2.3未愈：浮肿等临床症状及实验室检查均无变化。11麻疹的诊断依据、证候分类'疗效评定麻疹指由感受麻疹疫毒所致,以发热咳嗽，泪水汪汪,唇内颊"麻疹粘膜斑"及满身布发红疹为特征，好发于冬春季节的乙类传染病。11.1诊断依据11.1.1初起有发热,咳嗽,喷嚏等类似感冒的表现,但发热渐高，眼红多泪,口腔颊粘膜近臼齿处可见,"麻疹粘膜斑"。发热3〜4天则出疹,从颜面开始,逐渐遍及全身,皮疹出齐后,热渐退,疹渐回。邪毒深重者,可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。11.1.2在流行季节,有麻疹接触史。11.1.3血白细胞总数可减少，粒细胞及淋巴细胞几乎相等。11.1.4麻疹前期时,口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞,有助诊断。11.2证候分类11.2.1顺证:病程有明显的阶段性。11.2.1.1疹前期（初热期）:从开始发热到出疹3天左右。热势渐升,咳嗽,流涕,目赤畏光,泪水汪汪.汪。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。11.2.1.2出疹期（见形期）：皮疹从见点到透齐3天左右。发热不退，咳嗽加剧,疹点先见于耳后、发际,渐及头面,胸背、腹部、四肢，最后手掌足底见疹,即为出齐。疹色呈暗红色的斑丘疹。舌质红,苔黄,脉洪数。11.2.1.3疹回期（收没期）:从疹点透齐至收没3天左右。发热渐退,咳嗽减轻,疹点依次渐回。疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着。舌质红,少津,苔少,脉细弱或细数。按上述三期发展，疹点均匀，色泽红,疹子透齐后即顺序消退,同时热退咳减,无合并症发生。11.2.2逆证:热毒炽盛者,可出现下列严重证候:11.2.2.1热毒闭肺:高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇紫绢。舌红，苔薄黄或黄腻而干,脉数有力。11.2.2.2热毒攻喉：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑,或咳声重浊，状如犬吠,喉间痰鸣,甚则呼吸困难,面色发紫,烦躁不安。舌质红,苔黄腻,脉数有力。11.2.2.3毒陷心肝：高热,烦躁,澹语,皮肤疹点密集成片,色紫红,或

82见鼻蚂,甚则神昏抽搐。舌绛起刺,苔黄糙，脉数。11.3疗效评定11.3.1治愈：麻疹如期回没,咳嗽消失，体温恢复正常。有逆证者，症状、体征均获消失。11.3.2好转:麻疹虽回,但发热未清，咳嗽未除。有逆证者,症状、体征改善。10.3.3未愈：麻疹透发不顺，高热不退,出现逆证恶化者。12风痣的诊断依据、证候分类、疗效评定风疹指外感风痣时毒,蕴于肺脾,发于肌肤面出现的淡红色斑丘疹,症状轻浅。好发于5岁以下小儿，相当于丙类传染病的风疹。11.1诊断依据12.1.1本病初起类似感冒,发热1〜2天后,皮肤出现淡红色斑丘疹,从头面开始,一日后布满全身。出疹1〜2日后,发热渐退,疹点逐渐隐退,疹退后脱屑,无色素沉着。12.1.2一般全身症状轻。耳后及枕后淋巴结肿大。12.1.3本病在流行期间有接触史。12.1.4须与麻疹、奶麻区别。12.2证候分类12.2.1邪郁肺卫：发热恶风,喷嚏流涕,咳嗽,疹色浅红,先起于头面，继及于身躯各部分,分布均

83匀,稀疏细小,2〜3日后消退,有痒感。舌苔薄黄,脉浮数。12.2.2邪热炽盛:高热ロ渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,小便短赤,大便秘结。舌质红,苔黄厚或黄糙,脉数有力。12.3疗效评定12.3.1治愈:疹回热退。12.3.2未愈：发热不退,出现并发症。13丹瘩的诊断依据、证候分类'疗效评定丹痣由丹痣疫毒感染，以肌肤布有弥漫性鲜红细小皮疹若丹,咽喉肿痛或有腐烂,口唇苍白为特征的传染病。相当于猩红热。13.1诊断依据13.1.1起病急,突然高热,咽峡红肿疼痛,并可化脓。13.1.2在起病12〜36小时内，开始出现皮疹,先于颈、胸、背及腋下、时弯等处,迅速蔓延全身,其色鲜红细小,并见环口苍白圈和杨梅舌。13.1.3皮疹出齐后1〜2天,身热、皮疹渐退,伴脱屑或脱皮。13.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。13.1.5咽拭子培养有溶血性链球菌。13.2证候分类13.2.1邪侵肺卫：畏寒发热,咽红肿痛,皮疹隐隐。舌尖红,苔薄白，脉浮数。13.2.2邪人气营：高热,烦躁不安，ロ渴欲饮,咽部红肿疼痛，甚则溃烂,皮疹成片,猩红若丹。若热毒内陷,出现高热昏迷,烦躁追语,或有抽风。皮疹呈紫红色,或伴有瘀点。舌绛起刺,苔剥,脉数有力。13.2.3疹后阴伤：身热渐退,皮疹渐消，继则脱屑退皮,咽部赤烂疼痛渐减,午后或有低热。舌红有刺,脉细数。13.3疗效评定愈转愈治好未123333333：疹回热退,症状消失,血象恢复正常。：疹回热退,其他症状得到改善。:病情未能控制或出现合并症。14水痘的诊断依据、证候分类'疗效评定水痘指由感染时行病毒,蕴于肺脾，发于肌肤，皮肤出现红色丘疹,中有水疱的传染病。14.1诊断依据14.1.1初起有发热,流涕,咳嗽,不思饮食等症,发热大多不高。在发热的同时，1〜2日内即于头、

84面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹,以躯干部较多,四肢部位较少。疹点出现后,很快变为疱疹,大小不」内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留疤痕。14.1.2皮疹分批出现,此起彼落，同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。14.1.3起病2〜3周前有水痘接触史。14.2证候分类14.2.1风热犯表:发热轻微,鼻塞流涕,偶有喷嚏及咳嗽,疹色淡红而润,疱浆清亮,点粒稀疏，躯干为多,二便如常。舌苔薄白,脉浮数或略数。14.2.2热毒炽盛:壮热烦渴,面赤唇红,便秘浸赤，痘大而密,疹色红赤或紫暗,疱浆较混,根脚较硬,ロ、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而于,脉数。14.3疗效评定14.3.1治愈：疱疹全部结痂,干燥，体温正常,无合并皮肤感染。14.3.2未愈:发热不退,或有合并皮肤感染。15痒腮的诊断依据、证候分类、疗效评定炸腮是由风温邪毒引起,以发热、耳下腮部肿痛为主症的急性传染病,相当于流行性腮腺炎。15.1诊断依据15.1.1起病时可有发热,1〜2天后可见以耳垂为中心漫肿,边缘不清,皮色不红,压之有痛感及弹性感,通常先见于ー侧,然后见于另ー侧。15.1.2腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续4〜5天开始消退,整个病程约1〜2周。15.1.3病前有痒腮接触史。15.1.4血白细胞总数可正常,或稍有增高和降低,淋巴细胞可相对增加。15.1.5并发脑膜炎或脑炎者,脑脊液压カ增高,细胞数增加，以淋巴细胞为主,氯化物、糖正常,蛋白轻度增高。15.1.6尿和血淀粉酶可增高。15.2证候分类15.2.1温毒袭表：发热轻,ー侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛有弹性感。舌尖红,苔薄白,脉浮数15.2.2热毒蕴结：壮热,头痛，烦躁,腮部漫肿,疼痛拒按。舌红苔黄,脉数有力。15.2.3毒陷心肝:腮部肿胀,高热不退,嗜睡,颈强,呕吐,甚则昏迷,抽风。舌质红绛,苔黄糙,

85脉洪数。15.2.4邪窜肝经:腮部肿胀,发热,男性睾丸肿痛,女性少腹痛。舌质偏红,苔黄,脉弦数。15.3疗效评定15.3.1治愈:体温正常,腮肿完全消失，无并发症。16.3.2好转：腮肿及诸症减轻。15.3.3未愈：腮肿未见改善,或出现变证。16顿咳的诊断依据、证候分类'疗效评定顿咳是由感染时行疫毒,客于肺系所致,以阵发痉挛性咳嗽,咳后有特殊的吸气性吼声为特征。相当于百日咳。16.1诊断依据16.1.1典型者呈阵发性痉咳伴有回声,舌系带溃疡,目睑浮肿。16.1.2本病早期可有类似感冒的表现。如咳嗽逐渐加重,日轻夜重趋势，并有接触史者,应考虑本病16.1.3发病一周后,血白细胞总数及淋巴细胞显著增高。16.1.4采用咳蝶法,可培养出百日咳杆菌。16.2证候分类16.2.1初咳期：微热,喷嚏,咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒,痰稀色白,舌苔薄白,脉浮紧;偏于风热者,伴咽红,痰稠不易咯出,舌苔薄黄,脉浮数。16.2.2痉咳期：咳嗽阵作,侯轻夜重,咳时面红耳赤,涕泪交流，咳后回吼,甚至吐出乳食痰液后,痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝,甚则鼻蚂或结膜下出血,可见舌系带溃疡。舌苔黄,脉数有力。16.2.3恢复期：16.2.3.1脾气亏虚：形体虚弱,咳声低微，痰多稀白,纳呆便澹,神疲乏カ。舌质偏淡,苔薄白,脉沉有力。16.2.3.2肺阴亏虚：形体虚弱,干咳少痰，两颗发红,手足心热,夜寐盗汗。舌质偏红,少苔,脉细数无カ。16.3疗效评定16.3.1治愈:咳嗽消失,无并发症。16.3.2好转:顿咳缓解。17.3.3未愈:顿咳未改善,或出现并发症。17暑瘟的诊断依据、证候分类'疗效评定暑瘟由感受暑疫邪毒所致,以发热、头痛、呕叶、项强为主症。重症可突然高热、

86神昏抽搐而生内闭外脱危象。相当于流行性乙型脑炎。17.1诊断依据17.1.1发病大多急骤,初起发热无汗,头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安,偶有惊厥。17.1.2发病后持续高热,嗜睡,昏迷,惊厥。起病急暴者,可突然出现闭证、脱证。17.1.3病程至二周左右,一般可逐渐向愈,但部分重症患儿可有不规则发热,意识障碍,失语,吞咽困难,肢体瘫痪等恢复期症状。17.1.4本病有明显的季节性,多发生于盛夏季节。17.1.5神经系统检查,有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。17.1.6血白细胞总数一般在发病5日内增高,以中性粒细胞为主。17.1.7脑脊液：压カ增高,细胞计数多在5〇〜500x106/L之间,以淋巴细胞为主（早期以中性粒细胞为主）,蛋白稍高,糖、氯化物均正常。17.1.8补体结合试验多在2〜5周内阳性。血凝抑制试验5大后出现阳性。17.2证候分类17.2.1卫气同病：突然发热,常伴有呕吐。嗜睡,较大儿童可自诉头痛,怕风,神志多清醒。高热时可有惊厥或烦躁不宁。夹湿者,舌苔白腻;偏热者，舌红,苔黄,脉浮数。17.2.2气营两燔：持续高热,神志不清或时清时昧,颈项强直,四肢抽搐,甚则喉间痰声漉漉,大便秘结。舌质红绛,苔多黄糙或灰暗，脉数。17.2.3热入营血：发热不退,抽搐频繁,牙关紧闭,两目上视,面色灰暗,可见呕血，甚或突然呼吸停止,肢厥脉绝,卒然闭脱。舌质紫暗而干,或舌卷僵硬,脉细数。17.2.4余热未清:低热或不规则发热,ロ干喜饮,两颗潮红,舌光红少苔,或舌红起刺者,为病后津液耗伤,属阴虚发热;如汗出不温，面色淡白,舌质淡嫩,苔薄白者,为营虚卫弱,阳气不足。17.2.5痰蒙清窍：面色少华,意识不清或痴呆,失语，喉有痰声,吞咽困难,或狂躁不宁。舌质红,苔黄者,为痰火内扰;深度昏迷,舌质不红,苔厚腻者,为痰浊内蒙。17.2.6肝风内动:其肢体呈强直性瘫痪或角弓反张者，为风窜络脉;若震颤抖动,不自主动作者,为阴虚风动。17.3疗效评定17.3.1治愈:症状及体征消失，实验室检查恢复正常,不留有后遗症。

8717.3.2好转:症状与体征有明显改善,或留有智力减退,失语,震颤,偏瘫或精神失常等后遗症。15.3.3未愈:症状与体征无改善,或病情恶化。18夏季热的诊断依据、证候分类'疗效评定夏季热是由于小儿不耐暑气的熏蒸，蕴于肺胃,以致长期发热,汗闭,ロ渴,多尿为主症。其特点为体温常随气温的变化而升降的季节性疾病。18.1诊断依据18.1.1多见于2〜5岁之体弱儿童。18.1.2夏季发病,发病率随气温升高而增加。18.1.3多见于我国南方地区。18.1.4入夏以后,长期发热,伴有门渴多饮,多尿,无汗或少汗。随气温降低或在阴凉环境下能自行缓解。18.1.5体格检查及实验字检查常无明显异常。16.2证候分类18.2.1暑伤肺胃：发热,口渴,多尿,无汗或少汗，烦躁不安,口唇干红。舌质红,苔薄白或薄黄,脉数。18.2.2上盛下虚：发热,口渴多饮，多尿次频，汗闭,精神萎靡,虚烦不安,面色淡白,下肢欠温，胃纳减退,或大便稀薄。舌质淡，苔簿,脉细数。18.3疗效评定18.3.1治愈：体温正常,ロ渴,多尿等症状消失。19.3.2好转：发热减轻,ロ渴,多尿等症状改善。18.3.3未愈：症状无变化。19痉夏的诊断依据、证候分类'疗效评定疟夏是指春夏之交，开始全身倦怠,食欲不振,大便不调,身微热,但体温多正常，秋凉后多可自愈的季节性疾病，有别于夏季热。

8818.1诊断依据19.1.1入夏以后,出现精神萎靡，倦怠乏カ,微热,食欲不振,大便时见澹薄，形体消瘦。19.1.2多见于霉雨季节。19.1.3多有每年夏季反复发作史。19.1.4体格检查及实验室检查无特殊异常。19.2证候分类18.2.1湿困脾胃：胸闷泛恶,倦怠乏カ,面色萎黄,食欲不振,身热不扬,大便不调,小便色黄。舌质淡红,苔白腻或微黄腻,脉濡数。19.2.2脾胃气虚：精神萎靡,倦怠乏カ,ロ淡无味,饮食少思,大便澹薄。舌质偏淡，苔薄白，脉濡缓。19.3疗效评定愈转愈治好未123333999：症状消失,精神、食欲正常。:诸症有改善。:症状无变化。20遗尿的诊断依据、证候分类'疗效评定遗尿是指5岁以上幼童,不能自主控制排尿,经常入睡后遗尿者。20.1诊断依据20.1.1睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔儿天发生尿床,甚则一夜尿床数次。20.1.2发病年龄在5周岁以上。20.1.3小便常规及尿培养多无异常发现。20.1.4X线摄片检查,部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。20.2证候分类…20.2.1肾气不足:睡中遗尿，尿量多,尿色清，熟睡,不易叫醒,面色淡白,精神不振,形寒肢冷。舌质淡,苔白,脉沉迟无カ。20.2.2脾肺气虚:睡中遗尿,尿频而量多,面色无华,神疲乏カ,食欲不振,大便澹薄。舌偏淡,脉缓细。20.2.3肝经湿热：睡中遗尿,尿频量少,性情急躁,手足心热,唇红面干。舌质红,苔黄,脉弦滑。20.3疗效评定愈转愈治好未123333〇〇〇222：经治后未再遗尿。：遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿。：遗尿无变化。21胎黄的诊断依据、证候分类'疗效评定胎黄是由胎儿时期感受湿热,或瘀热内阻,出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。21.I诊断依据21.1.1黄疸出现早（出生24小时内）,发展快,黄色明显,可消退后再次出现,或黄疸出现迟,持续不退。肝脾常见肿大,精神倦怠,不欲

89吮乳，大便或呈灰白色。21.1.2血清胆红质、黄疸指数显著增高。21.1.3尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。21.1.4母子血型测定,以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。21.1.5肝功能可正常。21.1.6肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检査。21.2证候分类21.2.1湿热内蕴:面目皮肤发黄,颜色鲜明,状如橘色,烦躁啼哭，小便黄赤,大便秘结或灰白。舌红,苔黄厚腻，指纹滞。21.2.2脾虚湿困:面目皮肤发黄,颜色晦暗,精神倦怠,不欲吮乳,吋时啼哭,腹胀便澹，或大便灰白,小便黄少。唇舌偏淡,苔白滑,指纹淡。21.2.3气血瘀滞:面目皮肤发黄,颜色晦滞,日益加重,腹部胀满,青筋暴露,肝脾肿大质硬,小便短黄,大便秘结或灰白,唇色暗红，或帆血。舌见瘀点，指纹紫。21.3疗效评定21.3.1治愈：黄疸消退,体征消失,肝功能检查正常。21.3.2好转：黄疸明显减轻，肝功能等检査尚未完全恢复正常。21.3.3未愈：黄疸未消退或加深,症状无改善。22疫毒痢的诊断依据、证候分类'疗效评定疫毒痢是由进食不洁之物，而突然发生高热,昏迷,惊厥,便下脓血（或无）等为主要症状的急性肠道传染病。22.1诊断依据22.1.1发病急暴,大便混有脓血,有腥臭味。或虽未见脓血便,而有高热、昏迷、惊厥，并可出现闭脱危象。22.1.2典型病例以夏秋季为多，发病年龄以2〜5岁为多见,有饮食不洁史和接触史。22.1.3大便镜检可见大量红、白细胞（以白细胞为主）,并有吞噬细胞。22.1.4取大便脓血部分（必要时肛门指检）培养,可有痢疾杆菌生长。22.2证候分类22.2.1疫毒内闭证：突然高热，恶心呕吐,烦躁不宁,甚则反复惊厥，神志欠清,或痢下脓血，舌质红,苔黄或灰糙,脉数有力。。22.2.2内闭外脱证：突然出现面色苍白,四肢厥冷,或汗出不温，皮肤可见花纹,口唇紫绢。严重者口吐咖啡样液,呼吸浅促或节律不匀,两目无神,脉来细数无カ,血压明显下降等危象。22.3疗效评定22.3.1治愈：症状消失,大便外观正常,培养连续三次阴性。22.3.2好转：症状减轻,或大便外观正常,但培养仍未转阴。22.3.3未愈:症状无改善或恶化。23奶癣的诊断依据、证候分类'疗效评定奶癣又名胎疮,是指哺乳期婴儿因风湿热邪浸淫皮肤,而以面部出现的湿性或干

90性皮疹的疾病。相当于婴儿湿疹。21.1诊断依据23.1.1在面部皮肤表面,反复出现粟粒样红疹,痒甚,蔓延成片,或流淌脂水,或结痴脱屑。23.1.2本病多发于1个月至1周岁以内的婴幼儿。23.2证候分类23.2.1血虚风燥:疹点呈粟粒大小，表面起白屑,形如癣疥,皮肤殷红而干燥。23.2.2湿热浸淫：疹点有水液渗出，或呈脓性分泌物,皮肤有粟状隆起,重者可融合成片,延及全身,有腥气,皮肤色红。23.3疗效评定23.3.1治愈:皮肤光滑,皮疹消失。23.3.2好转：皮肤流脂及癣疥症状改善。23.3.3未愈：症状未见改善。24积滞的诊断依据、证候分类'疗效评定积滞是由乳食内积,脾胃受损而引起的肠胃疾病,临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。24.1诊断依据24.1.1以不思乳食,食而不化,腹部胀满,大便澹泄或便秘为特征。24.1.2可伴有烦躁不安,夜间哭闹或呕吐等症。24.1.3有伤乳食史。24.1.4大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。24.2证候分类24.2.1乳食内积：面黄少华,烦躁多啼,夜卧不安,食欲不振,腹部胀满,大便澹泄酸臭或便秘,小便短黄或如米沿,伴有低热。舌红,苔腻,脉滑数，指纹紫滞。24.2.2脾虚夹积:面色萎黄,形体较瘦,困倦无カ,夜寐不安,不思乳食,腹满喜伏卧,大便稀糊。唇舌淡红,苔白腻,脉细而滑,指纹淡滞。24.3疗效评定24.3.I治愈：症状消失,大便正常。24.3.2好转：症状有所改善,大便基本正常。24.3.3未愈：症状无变化。25佝搂病的诊断依据、证候分类、疗效评定佝偻病是由先天不足或营养缺乏而致的发育迟缓,骨软变形的疾病。相当于中医学五迟、五软、鸡胸、肾疳之类的疾病。25.I诊断依据25.1.1多见于婴幼儿,好发于冬春季。25.1.2发病初期有烦躁夜啼,表情淡漠,纳呆,多汗，枕禿,因门迟闭,牙迟出或少出,肌肉松软。或有贫血、肝脾肿大等。25.1.3发病极期,除初期表现外,还可见方颅乒乓头（颅骨转化）、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯、鸡胸、漏斗胸、"〇"或"X"型腿、脊

91柱畸形。25.1.4血清碱性磷酸酶增高，血清磷下降明显，钙磷乘积小于30。腕骨X线摄片检查示干甑端有毛刷状或杯口状改变,也可见骨质疏松,皮质变薄。25.2证候分类25.2.1气阴不足:见于发病初期。面色苍白,神情烦躁,夜寐不安,发稀枕禿，纳呆盗汗,肌肉松软,囱门迟闭。舌苔薄白,脉细软。25.2.2脾肾亏虚:见于发病极期。面白虚浮,多汗肢软,神情呆钝,语言迟发,齿生过缓,立迟行迟,头颅方大,肋骨串珠，甚至鸡胸、龟背，下肢弯曲等。舌质淡白,少苔，脉细无カ。25.3疗效评定25.3.1治愈：症状消失,颅骨软化消失,肋串珠由锐变钝,其余体征服著减轻。实验室及X线摄片检查正常。25.3.2好转：症状改善,体征减轻，实验室及X线检查好转。25.3.3未愈：临床症状、实验室及X线检查均无变化。26营养性贫血的诊断依据、证候分类、疗效评定营养性贫血是由后天失调,气血生化乏源面致的气血虚弱性疾病。26.1诊断依据26.1.1起病缓慢,多见于2岁以下婴幼儿。26.1.2轻度贫血仅皮肤、粘膜稍苍白而无自觉症状;重度贫血可有食欲不振,头晕乏カ,精神烦躁,体重不增,心率增快,心脏扩大及收缩期杂音。或见水肿,皮肤出血点,肝脾肿大,手及舌震颤,口腔炎,舌光无苔等。26.1.3血查血红蛋白降低较红细胞明显,红细胞大小不均,以小者居多,中央有苍白区;血清铁降低;营养性巨幼红细胞贫血,红细胞减少比血红蛋白明显,红细胞体积增大。26.1.4骨髓象:营养性小细胞贫血，见较多环状铁粒幼红细胞；营养性巨幼红细胞性贫血,巨幼红细胞增生,细胞核发育落后于细胞质,巨核细胞分叶过多。26.2证候分类26.2.I脾胃虚弱:面黄少华或淡白,食欲不振,神倦之カ,或有腹泻便滝。唇舌色淡,苔薄,脉弱。26.2.2心脾两虚:面色萎黄或淡白,发焦易脱,倦怠无カ,食少纳呆,心悸气短,头晕,口唇粘膜苍白,爪甲色淡。舌质淡胖,苔薄，脉虚细。26.2.3肝肾阴虚:两颗嫩红,目眩耳鸣,腰腿酸软,潮热盗汗,ロ干舌燥,指甲枯脆,肌肤不泽。舌红,少苔,脉细数。26.2.4脾肾阳虚:面色、口唇淡白,畏寒肢冷,食少便清,消瘦或浮肿,自汗神疲。舌质淡胖,脉沉细。26.3疗效评定

9226.3.1治愈：症状、体征消失,实验室检查正常。26.3.2好转：症状及体征改善,实验室检査好转。26.3.3未愈：症状、体征及实验室检查均无改善。27多动症的诊断依据、证候分类、疗效评定多动症是指学龄儿童由于肝气偏旺,阴阳失凋,心肾不交而致的好动不安,冒失无礼貌,脾气倔强的病症。27.!诊断依据"27.1.1注意力涣散,上课时思想不集中,坐立不安,喜做小动作,活动过度。27.1.2情绪不稳,冲动任性，动作笨拙,学习成绩一般低于同龄同学,但智カー般正常。27.1.3多见于学龄儿童,男性多于女性。27.2证候分类27.2.1肾虚肝亢：智慧落后于同年龄儿童,动作笨拙，性格暴躁,幼稚任性,不听管教,难以静坐。舌红而干，脉细数。27.2.2脾虚肝旺：心神不宁,多动不安,思想不集中,意志不坚,语言冒失,兴趣多变,做事有头无尾,形体消瘦,纳食呆顿,面色淡黄无华。舌苔薄白,舌淡红,脉弱或细弦。27.3疗效评定27.3.1治愈:上课时注意力集中,情绪较稳定,学习成绩基本达到同年龄儿童水平。27.3.2好转：动作减少,静坐时间较长,注意力稍集中,学习成绩有所上升。27.3.3未愈：症状与学习成绩无明显变化。28解颅的诊断依据、证候分类、疗效评定解頓是由先天不足,颅内受损，或因热毒壅滞,水停于脑，致以头颅增大,前囱和颅缝开解为特征的疾病。相当于脑积水。28.I诊断依据28.1.1头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快,骨缝分离,前図明显饱满而扩大,头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音,头重颈肌不能支持而下垂,两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振,甚至呕吐、惊厥。28.1.2CT检查提示脑实质菲薄,脑组织面积减少,脑室增宽扩大。头颅X线摄片可见骨板变薄,颅缝分开,蝶鞍增宽。眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。28.2证候分类28.2.1肾气不足：头颅明显增大,囱门宽裂，颅缝开解,面色淡白,神情呆钝,目无神采,眼珠下垂,呈"落日状”,头大颈细,前倾不立,

93食欲不振,大便稀鴻。舌淡,苔少,脉弱,指纹淡青。严重者还可见斜视、呕吐、惊厥。28.2.2肾虚肝亢:颅缝裂开,前図宽大,眼球下垂,白多黑少,目无神采,心烦不安,手足心热,筋惕肉跳，时或惊叫。ロ干舌红,脉沉细数，指纹紫红。28.2.3脾虚水泛:面色淡白,精神倦怠，図门宽大,颅缝开解,肢体消瘦,食欲不振，大便稀澹。舌淡，苔薄白或白腻，脉细弱,指纹淡红28.2.4热毒雍滞：头颅日见增大,卤门高胀,颅缝合而复开，两目下垂。发热气促,烦躁哭闹,面赤唇红,或见两目斜视，四肢痉挛，小凌短赤,大便秘结。舌红,苔黄,脉多弦数,指纹紫滞。28.3疗效评定愈转愈治好未123333888222：头颅停止增大,前囱、颅缝渐闭,神志正常。：头颅停止增大,前図、颅缝明显收缩,神情转清。：头颅继续增大,症状日趋严重。全部内容均在附件里.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出,法随证立,证取象测,借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出，法随证立,证取象测，借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出，法随证立，证取象测，借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出,法随证立，证取象测,借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出，法随证立,证取象测，借助实验，中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出,法随证立，证取象测,借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出,法随证立,证取象测,借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出,法随证立,证取象测,借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出,法随证立，证取象测,借助实验,中西应对.博观古今而约取,厚积德オ而薄发.方从法出，法随证立,证取象测，借助实验,中西应对.