水肿的诊断依据证候分类疗效评定

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1、水肿的诊断依据证候分类疗效评定水肿是由外感风邪或邪毒入侵，导致肺、脾、肾功能失调,水道不利，水湿溢于肌肤而致全身水肿。多见于急、慢性肾炎，肾病综合征。10.1诊断依据10.1.1阳水10.1.1.1浮肿多由眼睑开始，逐渐遍及全身，以上身肿为甚，皮肤光亮，尿量明显减少，甚至尿闭。部分患儿可出现肉眼血尿。常伴有血压增高。10.1.1.2严重病例可出现头痛，呕吐，抽风，或面色青灰，烦躁，气急等症。10.1.1.3病程短，发病前常有急性乳蛾、脓疮等病史。10.1.1.4小便常规镜检有大量的红细胞，尿蛋白阳性,并

2、可见到透明、颗粒管型。10.1.1.5血沉增快，抗链球菌溶血素“O”往往增高。血尿素氮及肌酹在尿少期可增高，二氧化碳结合力可降低。10.1.2阴水10.1.2.1全身明显浮肿，呈凹陷性，尤以腰以下肿为甚。皮肤苍白，甚至伴腹水胸水。10.1.2.2病程长，反复不愈。10.1.2.3小便常规镜检，尿蛋白定性+++〜++++,尿蛋白定量大于100mg/24h,偶见少量红细胞与管型。血浆白蛋白可明显降低，白蛋白、球蛋白比例倒置。血胆固醇增高，活动期血沉可加快。10.2证候分类10.2.1风水相搏：眼睑浮肿，继则

3、全身浮肿，肢节酸痛，尿少。或伴发热咳嗽，舌苔薄白，脉浮。10.2.2湿热内蕴：肢体浮肿，小便短赤，或肉眼血尿,发热神烦。或有皮肤疮毒。舌苔黄腻，脉略数。10.2.3脾虚湿困：肢体浮肿，面色萎黄，疲乏无力，胸闷腹胀，纳少便澹，小便短少，舌质偏淡，苔白滑,脉濡。10.2.4脾肾阳虚：全身高度浮肿，或有胸水、腹水，面色淡白或灰暗，神疲畏寒，四肢欠温，月完腹胀满。甚至咳逆上气，不能平卧。舌淡胖，苔白，脉沉细。10.2.5肺脾气虚：面肢浮肿、淡白无华，神疲乏力，动则自汗。易于感冒，感冒后常咳嗽不沐，伴有痰声,纳谷

4、不馨，大便偏澹，漫清。舌淡，苔薄白，脉细弱。10.3疗效评定10.3.1阳水10.3.1.1治愈：浮肿及全身症状消失，血压正常，实验室检查恢复正常。10.3.1.2好转：浮肿及症状改善，小便常规仍有少量蛋白及红、白细胞。10.3.1.3未愈：浮肿等临床症状及实验室检查无改变。10.3.2阴水10.3.2.1治愈：浮肿及全身症状消失，实验室检查基本正常。10.3.2.2好转：浮肿减退，小便常规及其它实验室检查有改善。10.3.2.3未愈:浮肿等临床症状及实验室检查均无变化。