流痰的诊断依据证候分类疗效评定

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1、流痰的诊断依据证候分类疗效评定流痰是因先天肝肾不足，后天失调，骨骼空虚，风寒湿痰之邪，乘隙而入，流注于筋骨关节而成。本病以脓肿旁流和溃后脓液中伴败絮状痰样物为特征。相当于骨与关节结核。32.1诊断依据32.1.1起病缓慢，初起仅感病变关节略有酸痛，皮色不变，活动不利，动则疼痛加剧，数月或经年以后，可有寒性脓肿出现。脓肿溃后，脓水稀薄，夹有败絮状物，不易收口。32.1.2早期全身症状不明显，中、后期出现低热，额红，纳呆，盗汗，消瘦，精神疲乏，脉细数等虚弱症状。32.1.3发病部位以脊椎为多，其次为髓、

2、膝关节。常见病变关节特征如下胸椎：脊骨外突，行走时常以两手支持腰胁。脓肿多出现于肾俞穴附近。腰椎：脊骨突出，腰部强直，俯仰不利，拾物试验阳性。其脓肿多出现于小腹、胯间或大腿内侧。髓关节：关节肿胀，强直，活动受限。患肢先长后短,偏向外侧可有反射性膝痛，肌肉萎缩，跛行。脓肿多出现于病变关节附近。膝关节：关节肿胀，强直，活动受限，大、小腿肌肉萎缩，形如鹤膝。脓肿多出现于病变关节附近。32.1.4好发于儿童及青少年。病者及家属可有肺虏病史。32.1.5活动期血沉明显增快，结核菌素试验呈强阳性。32.1.6X

3、线摄片：早期显示骨质疏松、脱钙，甚至部分破坏模糊，稍晚可见死骨游离，死骨吸收后可见骨空洞，晚期关节间隙狭窄或消失，呈畸形。32.1.7脓液培养可有结核杆菌生长。32.2证候分类32.2.1阳虚痰凝：初起外形既不红热，又不肿胀，仅感病变关节隐隐酸痛。继则关节活动障碍，动则痛甚,全身情况无明显变化。舌淡，苔薄，脉濡细。3222阴虚内热，数月后，在原发和继发部位渐渐漫肿，皮色微红，形成脓肿。伴有午后潮热，额红，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，或咳嗽痰血。舌红，少苔，脉细数。32.2.3肝肾亏虚：溃脓后疮口排

4、出稀薄脓液，或夹有败絮样物，形成窦道。如病在四肢关节，患肢肌肉萎缩，畸形。病在颈、胸、腰椎者，则强直不遂，甚或下肢瘫痪不用，二便潴留或失禁。形体消瘦，面色huang（恍）白，畏寒，心悸，失眠，自汗盗汗。舌质淡红，苔白，脉细数或虚数。32.3疗效评定32.3.1治愈：症状及体征消失，疮口愈合，X线摄片显示病灶修复，或留有功能障碍。32.3.2好转：全身症状消失，疮口未愈合。X线摄片显示病灶好转。32.3.3未愈：症状不改善，甚至恶化。X线摄片显示病灶继续发展。