吉兰巴雷2ppt课件

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吉兰-巴雷综合症--艳

1提纲概述病因与发病机制临床表现辅助检查治疗要点护理措施

2概述一）、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP），格林—巴利综合征（Guillain-Barresyndrome），现在统一术语为吉兰—巴雷综合征。

3二）、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病于1859年Landry首先报告，Guillain，Barre及Strohl等于1916年又相继报告，并指出脑脊液蛋白细胞分离现象为本病特征，称本病为格林－巴利综合征。

4三）、本病是是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经，迅速进展大多数可恢复的运动性神经病，可发生两性任何年龄，但以儿童、青年及中年为多；男性发病率略高于女性。世界各地区或全年各季节均可发生，但以夏季为多，本病如经过及时适当的治疗，大多数可恢复。

5病因及发病机制病因及发病机制不明，可发生与感染性疾病、疫苗接种或外科感染处理后，可能为一种迟发性自身免疫性疾病，病理与发病机制类似于T细胞介导的实验性变态反应性神经病，其免疫致病因子可能为存在于病人血液中的抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子等。

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8神经冲动传导

9辅助检查脑脊液检查：典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高（为神经根的广泛炎症反应），称蛋白-细胞分离现象，此为本病的重要特点，通常在病后第三周最明显。电生理检查：可发现运动及感觉神经传导速度减慢；ECG可有窦性心动过速和T波改变。

10诊断要点急性或亚急性起病，病前有感染史或疫苗史四肢对称性迟缓性瘫痪，手套袜子型感觉障碍，伴脑神经受累或呼吸麻痹症状。脑脊液蛋白-细胞分离现象

111、病因治疗可采用血浆置换、免疫球蛋白和糖皮质激素治疗2、辅助呼吸呼吸麻痹是GBS的主要危险，对呼吸困难者严密观察病情，及时进行气管切开和人工辅助呼吸3、辅助用药为B族维生素、辅酶A、ATP及地巴唑等4、对症治疗和预防并发症可进行心电监护、抗感染、预防压疮和深静脉血栓形成。治疗要点

12护理诊断1、低效型呼吸形态与脑神经损害、呼吸机麻痹有关2、生活自理缺陷与四肢肌力进行性下降、卧床或人工呼吸有关3、清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹，咳嗽无力及肺部感染所致的分必物增多有关4、吞咽障碍与脑神经受损致延髓麻痹，咀嚼肌无力及气管切开有关5、恐惧与呼吸困难，濒死感及气管切开有关

13护理措施（一）一般护理1、饮食护理协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，喂食速度宜慢，未免呛咳，严重者进行鼻饲，进食时抬高床头30度，防止窒息。2、预防并发症，经常更换体位，保持瘫痪肢体功能位，早期做好肢体的运动训练。（二）病情观察1、呼吸困难及程度注意肺活量及血气分析的变化2、呼吸机麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀、血氧饱和温度降低，动脉血氧分压低于70mmHg（三）用药护理1、糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛及黑便2.安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不可轻易使用，以免掩盖病情(四)心里护理1、及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，解释病情2、告知病人本病经过积极治疗和康复锻炼，大多预后好，使病人增强信心，配合治疗（五）健康指导1、疾病知识指导:指导病人及家属掌握本病有关知识及自我护理方法，认识肢体功能锻炼的重要性，减少并发症，如有并发症及时就诊。2、生活指导：建立健康的生活方式，注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免受凉，感冒、疲劳、创伤等诱因。

14谢谢