吉兰巴雷综合征ppt课件

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1、吉兰-巴雷综合征的护理主讲人：王晓冰指导老师：王珊老师Guillain—BarreSyndromeGBS定义临床表现治疗及预后护理措施目录acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathiesacuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathiesacuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathiesacuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies定义临床表现a

2、cuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies治疗及预后acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies护理措施acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies目录acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies定义急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免

3、疫病吉兰巴雷综合征（GBS）4定义流行病学男性略高于女性，各年龄组均可发病，发病年龄有双峰现象，即16~25岁和45~60岁，以儿童和青壮年多见吉兰巴雷综合征（GBS）5定义acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies临床表现acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies治疗与预后acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies护理措施acuteinflammatorydemyelinatingpo

4、lyradicu-lo-neuropathies目录临床表现临床特点1~4周前有胃肠道或呼吸道感染症状疫苗接种史突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈肩腰和下肢为多)急性进行性对称性肢体软瘫主观感觉障碍腱反射减弱或消失7临床表现首发症状为四肢对称性无力多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日至2周达到高峰病情危重者，在1-2日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪严重者，可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡运动障碍8临床表现感觉障碍一般较轻或缺如肢体感觉异常eg烧灼、麻木、刺痛和不适感等，伴有肌肉酸痛，感觉减退呈轻微的手套、袜套样9临床表现多为双侧，成人以双侧面神经麻痹多见，儿童以舌咽神

5、经和迷走神经麻痹多见表现为吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息和营养不良等脑神经损害10临床表现自主神经损害心血管系统：较常见且严重，表现为心脏损害及血压异常。eg心动过速或过缓、急性心律失常、非特异性心电图变化、高血压、低血压、波动性血压其他方面：出汗异常、括约肌功能障碍、面色潮红或苍白、流涎、肠梗阻、毛发脱落、指甲变薄等营养障碍11定义acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies临床表现acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies治

6、疗与预后acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies护理措施acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies目录治疗与预后保持呼吸道通畅GBS早期主要死亡原因是呼吸肌麻痹所致的急性呼吸衰竭迅速建立呼吸通路，行气管插管、气管切开、机械通气13治疗与预后大剂量免疫球蛋白（IVIG）应为无色或黄色澄清液体，2~8℃避光保存，严禁冰冻成人0.4g/（kg·d）连用5天，尽早应用丙种球蛋白的半衰期只有16-24天14治疗与预后大剂量免疫球蛋白（IVIG）注意事项人免疫球蛋白

7、制品出现浑浊，有摇不散的沉淀、异物或玻璃瓶有裂纹、过期失效，均不可使用开瓶后应一次注射完毕，不得分次使用运输及贮存过程中严禁冻结静脉滴注时不得和其他药物混合使用，输液过程中出现寒颤或发热，都是过敏的表现，应立即终止使用，并加以抢救15治疗与预后血浆置换（PE）主要副反应有：低血压，注意补液量高血容量、充血性心力衰竭心律失常，可发生心动过速、过缓、早搏、心房纤颤等过敏反应低钙、低镁、低钾血症感染，发