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市六临床医学院教学妇产超声
1重点掌握内容子宫的超声表现.卵巢的超声表现.子宫肌瘤的临床类型及相应的超声表现.
2熟悉内容多胎妊娠的超声表现.死胎的超声表现.前置胎盘的超声表现.
3妇科盆腔器官
4妇科盆腔器官
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6经腹壁法(子宫纵切图)子宫孕囊宫颈膀胱
7经腹壁法（TAS）trans-abdominalultrasonography选用探头3.5~5.0MHz的凸阵探头检查前准备适度充盈膀胱（为避免肠道气体的影响。以能显示子宫底为宜，不宜过度充盈膀胱影响检查效果）扫查方法平卧位，经下腹部直接扫查
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9经阴道法(子宫纵切图)子宫
10经阴道法（TVS）transvaginalultrasonography选用探头5.0~7.5MHz的阴道探头检查前准备无需充盈膀胱扫查方法膀胱截石位，消毒避孕套内放入适量的耦合剂后套入阴道探头前端，在其表面涂以耦合剂后放入阴道穹窿内检查优点无需充盈膀胱图像清晰检查禁忌处女、月经期、阴道畸形或炎症等
11子宫解剖
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13正常子宫(uterus)的声像图宫腔线子宫内膜子宫肌层经阴道超声
14正常卵巢(overy)声像图位于子宫两侧，髂内血管内侧;呈杏仁形;生育妇女大小一般40*30*10mm;内有卵泡,优势卵泡或黄体.随月经周期发生卵泡优势卵泡黄体变化经阴道超声
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16子宫肌瘤的临床类型肌壁间肌瘤(intramuralmyoma)肌瘤位于子宫肌壁间,占60-70%;浆膜下肌瘤(subserousmyoma)肌瘤向浆膜面生长,突起在子宫表面.黏膜下肌瘤(submucousmyoma)肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于宫腔.
17子宫肌瘤的临床类型
18子宫肌瘤的超声表现
19子宫肌壁间肌瘤子宫增大,形态不规则,子宫肌层内见圆形低回声或等回声或高回声的结节,结节边界清且规则.肌瘤周边有环形血流信号(经阴道超声)
20子宫肌壁间肌瘤环形环形血流信号经阴道超声
21子宫黏膜下肌瘤宫腔内实质性占位,呈等回声,边界清且规则.(经阴道超声)黏膜下肌瘤子宫肌层
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23子宫浆膜下肌瘤实质性肿块突出于子宫浆膜面,肿块边界清且规则.(经阴道超声)
24子宫浆膜下肌瘤经阴道超声子宫浆膜下肌瘤
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26卵巢粘液性囊腺瘤(良性) (mucinoustumors)囊肿壁薄,内壁光滑,囊内有光带,光带光滑,厚薄均匀.(经腹超声)光带囊壁
27浆液性乳头状囊腺瘤(良性) (seroustumors)囊壁薄,内壁内有规则乳头.囊壁乳头经腹超声
28左卵巢黏液性囊腺瘤，局部交界性。囊内见丰富的分隔，见乳头。经腹超声乳头分隔
29浆液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma)以囊性为主的混合性肿块,实质部分形态不规则,内有血流信号.(经腹超声)实质部分
30库肯勃格氏瘤(Krukenbergtumor)MASSUTMASS卵巢内实质性肿块(MASS).胃癌转移.(经腹超声)
31卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(经腹超声)成熟囊性畸胎瘤
32卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(经阴道超声)成熟囊性畸胎瘤
33卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(经腹超声)
34宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)位置正常(经阴道超声)纵切横切宫内节育器
35带环妊娠宫腔内见节育环(IUD),又见孕囊(GS).(经阴道超声)孕囊节育器
36节育器嵌顿节育环(IUD)嵌入子宫肌层内.(经阴道超声)子宫肌层节育器子宫内膜
37节育器外游节育环(IUD)位于宫颈(CX)左侧的盆腔内.(经阴道超声)子宫颈节育器
38节育器变形宫腔内节育环(IUD)变形.(经阴道超声)节育器
39多胎妊娠主要是双胎双卵双胎75-80%.两个卵子分别受精,两个妊娠囊,两个胎盘胎儿性别可相同可不相同.单卵双胎20-25%.由一个受精卵分裂而成,一个妊娠囊,一个胎盘胎儿性别相同.
40孕38天双卵双胎妊娠（宫腔内见两个妊娠囊GS1,GS2)(经阴道超声)
41单卵双胎妊娠见一个绒毛膜囊,两个羊膜囊,内有两个胚胎。(经阴道超声)绒毛膜囊羊膜囊胚胎
42单卵双胎三维成像图
43三胎妊娠三胎妊娠
44前置胎盘的超声表现前置胎盘定义:胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者为前置胎盘.分中央性,部分性,边缘性前置胎盘.
45正常胎盘适度充盈膀胱,检查胎盘位置和明确胎盘下缘所在（胎盘下缘与宫颈内口的距离）。右图前壁胎盘(PL)，下缘距宫颈(CX)内口55mm.(经腹超声).
46前置胎盘中央性前置胎盘：胎盘(PL)越过宫颈(CX)内口完全覆盖之。
47胎龄估计胎龄估计胚胎出现以前孕周（周）=GS最大直径（CM）+3孕6~14周孕周（周）=头臀长（CM）+6.5--25--
48--26--孕10+2周头臀长（CRL）26.6mm孕龄估计孕周=2.7cm(CRL)+6.5=9.2周
49胎龄估计估算孕龄早期妊娠与CRL最相关，中期妊娠，与胎儿各参数都相关，晚期妊娠，与各参数均相关性较差（因存在个体差异）。--82--
50--34--胎手三维成像胎手二维成像
51--43--冠状切面显示胎儿鼻子、嘴巴，左图胎儿嘴微开，右图嘴闭合，胎儿上唇连续，无唇裂。嘴唇鼻子
52--36--三维孕26+3周胎儿下肢
53--37--孕30周胎儿的足二维成像三维成像足底足底
54孕29周胎儿颜面部三维成像胎儿颜面、上肢、躯干三维成像--44--
55胎儿耳朵三维成像--45--
56胎儿全身三维成像--46--
57异常妊娠的超声检查
58死胎的超声表现孕囊变形皱缩,胚胎小于孕周,无胎动,无心血管搏动.(经腹超声)妊娠囊胚胎
59无脑儿无颅骨光环，脑组织萎缩，可有脑膜囊，见脸面骨、眼眶及颌骨。可伴羊水过多、脊柱裂。无颅骨光环
60脑积水颅脑横切面侧脑室重度积水侧脑室重度积水
61泌尿系统发育异常多囊肾常为双侧性，肾增大，外形不规则，呈多囊状，囊大小不同，已无正常肾结构，极少羊水或无羊水。胎儿肾脏纵切面，左肾多囊肾，右肾可疑，羊水过少。孕妇是多囊肾。多囊肾
62胎儿胸腔积液胎儿胸部横切面箭头所指胎儿胸腔积液，肺组织心脏受压。
63其它系统发育异常胎儿唇腭裂图1：孕32周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面图2：孕24周胎儿唇腭裂，脸面部冠状切面图2图1
64其它系统发育异常胎儿腹壁裂不常伴有染色体异常，胎儿腹前壁缺损，多位于脐带右侧，腹腔脏器外翻无囊壁，可看到正常的脐带形态和插入口，常合并羊水过多。
65双胎异常妊娠单羊膜囊双胎，胎儿心脏、肝脏相连图1连体双胎图2共用心脏图3肝脏相连
66结束
