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《教学讲稿妇产超声课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、市六临床医学院教学妇产超声重点掌握内容子宫的超声表现.卵巢的超声表现.子宫肌瘤的临床类型及相应的超声表现.熟悉内容多胎妊娠的超声表现.死胎的超声表现.前置胎盘的超声表现.妇科盆腔器官妇科盆腔器官超声检查途径（1）经腹壁法（trans-abdominalultrasonography,TAS）经腹壁法(子宫纵切图)子宫孕囊宫颈膀胱经腹壁法（TAS）trans-abdominalultrasonography选用探头3.5~5.0MHz的凸阵探头检查前准备适度充盈膀胱（为避免肠道气体的影响。以能显示子
2、宫底为宜，不宜过度充盈膀胱影响检查效果）扫查方法平卧位，经下腹部直接扫查超声检查途径（2）经阴道法（transvaginalultrasonography,TVS）经阴道法(子宫纵切图)子宫经阴道法（TVS）transvaginalultrasonography选用探头5.0~7.5MHz的阴道探头检查前准备无需充盈膀胱扫查方法膀胱截石位，消毒避孕套内放入适量的耦合剂后套入阴道探头前端，在其表面涂以耦合剂后放入阴道穹窿内检查优点无需充盈膀胱图像清晰检查禁忌处女、月经期、阴道畸形或炎症等子宫解剖正常
3、子宫(uterus)的声像图轮廓线光滑清晰;肌层呈均匀的中等强度回声;宫腔呈线状高回声,周围有弱回声的内膜包绕，内膜（厚度，回声）随月经周期发生改变经阴道超声正常子宫(uterus)的声像图宫腔线子宫内膜子宫肌层经阴道超声正常卵巢(overy)声像图位于子宫两侧，髂内血管内侧;呈杏仁形;生育妇女大小一般40*30*10mm;内有卵泡,优势卵泡或黄体.随月经周期发生卵泡优势卵泡黄体变化经阴道超声正常卵巢(overy)声像图经阴道超声髂内血管卵泡黄体子宫肌瘤的临床类型肌壁间肌瘤(intramuralm
4、yoma)肌瘤位于子宫肌壁间,占60-70%;浆膜下肌瘤(subserousmyoma)肌瘤向浆膜面生长,突起在子宫表面.黏膜下肌瘤(submucousmyoma)肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于宫腔.子宫肌瘤的临床类型子宫肌瘤的超声表现子宫肌壁间肌瘤子宫增大,形态不规则,子宫肌层内见圆形低回声或等回声或高回声的结节,结节边界清且规则.肌瘤周边有环形血流信号(经阴道超声)子宫肌壁间肌瘤环形环形血流信号经阴道超声子宫黏膜下肌瘤宫腔内实质性占位,呈等回声,边界清且规则.(经阴道超声)黏膜下肌瘤子宫肌层子
5、宫黏膜下肌瘤经阴道超声黏膜下肌瘤子宫浆膜下肌瘤实质性肿块突出于子宫浆膜面,肿块边界清且规则.(经阴道超声)子宫浆膜下肌瘤经阴道超声子宫浆膜下肌瘤卵巢良性囊性肿瘤特点囊壁薄,内壁光滑,如内壁有乳头,乳头规则.(经阴道超声)囊壁卵巢粘液性囊腺瘤(良性) (mucinoustumors)囊肿壁薄,内壁光滑,囊内有光带,光带光滑,厚薄均匀.(经腹超声)光带囊壁浆液性乳头状囊腺瘤(良性) (seroustumors)囊壁薄,内壁内有规则乳头.囊壁乳头经腹超声左卵巢黏液性囊腺瘤，局部交界性。囊内见丰富的分隔，
6、见乳头。经腹超声乳头分隔浆液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma)以囊性为主的混合性肿块,实质部分形态不规则,内有血流信号.(经腹超声)实质部分库肯勃格氏瘤(Krukenbergtumor)MASSUTMASS卵巢内实质性肿块(MASS).胃癌转移.(经腹超声)卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(经腹超声)成熟囊性畸胎瘤卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(经阴道超声)成熟囊性畸胎瘤卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(经腹超声)宫
7、内节育器(intrauterinedevice,IUD)位置正常(经阴道超声)纵切横切宫内节育器带环妊娠宫腔内见节育环(IUD),又见孕囊(GS).(经阴道超声)孕囊节育器节育器嵌顿节育环(IUD)嵌入子宫肌层内.(经阴道超声)子宫肌层节育器子宫内膜节育器外游节育环(IUD)位于宫颈(CX)左侧的盆腔内.(经阴道超声)子宫颈节育器节育器变形宫腔内节育环(IUD)变形.(经阴道超声)节育器多胎妊娠主要是双胎双卵双胎75-80%.两个卵子分别受精,两个妊娠囊,两个胎盘胎儿性别可相同可不相同.单卵双胎2
8、0-25%.由一个受精卵分裂而成,一个妊娠囊,一个胎盘胎儿性别相同.孕38天双卵双胎妊娠（宫腔内见两个妊娠囊GS1,GS2)(经阴道超声)单卵双胎妊娠见一个绒毛膜囊,两个羊膜囊,内有两个胚胎。(经阴道超声)绒毛膜囊羊膜囊胚胎单卵双胎三维成像图三胎妊娠三胎妊娠前置胎盘的超声表现前置胎盘定义:胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者为前置胎盘.分中央性,部分性,边缘性前置胎盘.正常胎盘适度充盈膀胱,检查胎盘位置和明确胎盘下缘所在（胎盘下缘与宫颈内口的距离）。右图前壁胎盘(PL)，下缘距宫颈(CX
