医院感染现患率调查(倪国珍)ppt课件

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1、医院感染现患率调查一医院倪国珍医院感染病例调查的种类全面综合性监测发病率调查现患率调查前瞻性回顾性目标性监测医院感染监测规范:监测要求的改变医院感染患病率调查应每年至少开展一次。现患调查未要求现在的要求过去的要求现患率(Prevalence)调查一定义：是利用普查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。医院感染现患率调查，又称现况调查或横断面调查，是指在特定时间内对某一特定人群的医院感染分布状况进行调查调查表1、调查表

2、1：个案登记表及项目说明2、调查表2：床旁调查表调查表2：xxx年感染横断面调查床旁调查表科室应查病人数实查病人数注：1、此表中病人姓名只填写有感染（包括医院感染和社区感染）的病人2、由各病区医院感染监控医师填写二、调查方法1、调查时间2012年5月30日（周三）开始调查2012年5月29日（周二）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况及抗菌药物使用情况。定义现患率:是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的

3、百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例数感染现患率=—————————×100%观察期间调查病人数医院感染与社区感染应分开计算。2、各临床科室首先得到该病房住院总人数及名单，包括5月21日的出院病人，但不包括10月21日的新入院病人；3、每病区中选出一名主治医师到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟；主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；4、各病区按名单逐一查看在架病历；5、每一住院病人均应

4、进行调查并填写调查表格；如果10月21日确实不能完成所有调查，可延至10月22日进行，但不得重复；调查表由各病区主管医师填写；注意追踪病原学检查结果。6、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。7、调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧.诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2

5、001]2号）。1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。三、个案登记表项目填写说明手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。2、科室：可写入本院科室名，也可写入下列标准科室名。呼吸科消化科心血管科内分泌科肾病内科血液科

6、传染科神经内科中医科普外科骨科泌尿外科神经外科胸外科烧伤科肿瘤科妇科产科儿科耳鼻喉科眼科口腔科综合ICU（各专科ICU列入各专科统计）3、诊断：填写病人当前诊断4、手术：调查对象在入院后的手术，都填为是。5、切口分类：Ⅰ类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。Ⅱ类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑

7、尾、阴道、口咽部手术属于此类。Ⅲ类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。6、感染包括医院感染与社区感染无论社区感染还是医院感染，包括手术后肺炎，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；

8、2）没有感染的病人。7、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下：上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻）；腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）；表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）；其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，