医院感染现患率调查培训.ppt

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1、医院感染现患率调查培训意义和目的为了更好地贯彻执行《医院感染监测规范》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，科学评价抗菌药物使用，重要病原体的检出以及耐药情况，提高医院感染监测的准确性，我院于2015年9月开展医院感染现患率调查。对全院临床科室的医院感染实际发生、抗菌药物使用、病原菌送检、细菌耐药等情况进行详细调查。举例理解现患率重庆市第三人民医院：调查住院患者共783例，发生医院感染35人次、38例次，医院感染现患率为4.47%，现患例次率为4.85%。感染部位构成比为：下呼吸道感

2、染居首位，占医院感染63.16%，其次为泌尿道感染、骨关节感染、生殖道感染、上呼道感染、腹腔内组织感染、口腔感染，分别占23.68%、2.63%、2.63%、2.63%、2.63%、2.63%。抗菌药物使用率为23.50%，抗菌药物使用以一联用药为主，占85.33%，送检率54.66%。医院感染病原体主要以革兰阴性菌为主，占76.00%，前三位分别为大肠埃希菌（占24.00%）、铜绿假单胞菌（占20.00%）、真菌（占12.00%）。通过以上事例调查，提高了全院医务人员的医院感染控制意识，增强院感监

3、测工作的透明度，对进一步制定医院感染防控措施、促进医院感染管理工作具有重要意义。主要内容2413医院感染风险管理《医院感染诊断标准》医院感染和社区感染案例解析主要内容6857现患率调查的概念、特点、目的意义现患率调查时间、对象及内容现患率调查方法及流程调查表填写项目说明医院感染的风险管理风险管理(RiskManagement,RM)源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的。风险管理的定义：是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过

4、程。风险管理的实质：是把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防。医院感染的风险管理的步骤风险管理风险识别：是风险管理的第一步，也是风险管理的基础。只有在正确识别出自身所面临的风险的基础上，人们才能够主动选择适当有效的方法进行的处理。风险识别过程包含感知风险和分析风险两个环节。（查找：在各种诊疗护理过程中，引起医院感染的潜在危险因素、易感因素）风险控制：做为管理者会采取各种措施减小风险事件发生的可能性，或者把可能的损失控制在一定的范围内，以避免在风险事件发生时带来的难以承担的损失。（针对

5、各种潜在危险因素、易感因素制定相应的防控措施，并组织贯彻实施）风险规避：是风险应对的一种方法，是指通过计划来消除风险或风险发生的条件，保护目标免受风险的影响。风险规避并不意味着完全消除风险，我们所要规避的是风险可能给我们造成的损失。一是要降低损失发生的机率，这主要是采取事先控制措施；二是要降低损失程度，这主要包括事先控制、事后补救两个方面。（感染管理的三要素：感染源、感染途径、易感人群）医院感染管理组织机构各级医疗机构要按照《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管

6、理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。医院感染管理组织机构医院感染管理三级网络临床科室医院感染管理的新策略五大管理：人员管理（医护人员、病人、访客）物品消毒管理（分类、方法）病室环境管理（建筑布局、空气、物表、地面、废弃物）医疗、护理操作管理（执行国家标准、规范、指南）抗菌药物管理（科学性）感染社区感染广义狭义医院感染感染的类别医院感染和社区感染医院感染的定义：是指住院病人在医院内获得的感染

7、，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。A、广义在医院内获得的一切感染感染地点---医院感染对象---病人(住院、门诊、急诊)陪护、探视人员医务人员B、狭义ABC医院医院潜伏期医院感染分类按病原体来源分医院感染外源性感染（可预防的）内源性感染（难以预防的）交叉感染自身感染外源性感染:传染性疾病如(SARS)输注性感染如乙(丙)型肝炎植入物相关感染如人工关节相关感染病原体来自于:外环境其它病人污染的

8、医用设施和医务人员手内源性感染包括菌群失调　　　　　二重感染细菌移位　　　　　主动移位被动移位潜在活化（HSVCMVTB）社区感染病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。1、详细的病史（既往史、现病史）2、疾病发展过程的记录3、实验室及影像学检查结果4、易感因素5、流行病学资料6、入院至发病时间7、该感染平均潜伏期医院感染诊断依据哪些属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，