岩舒-中医药在姑息治疗中应用

《岩舒-中医药在姑息治疗中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

中医药在姑息治疗中的应用裴雅玲2014年4月7日

1目录姑息治疗1岩舒在姑息治疗中的应用2

2肿瘤姑息治疗需求明显增加恶性肿瘤上升到死亡原因的首位全国癌症平均治愈率只有20%左右晚期肿瘤患者对肿瘤姑息治疗的需求明显增加[1]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009：167.[2]吴菲，林国桢，张晋昕.我国恶性肿瘤发病现状及趋势[J].中国肿瘤，2012,21（2）：81-85202020082006220万新发；死亡160万550万新发；死亡400万；肿瘤发病率每年激增3%-5%238万新发；死亡176万

3姑息治疗的概念及任务姑息治疗的定义为：姑息治疗是通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。姑息治疗的主要任务：是缓解癌症本身和治疗所致的症状及其并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。

4姑息治疗的内容止痛治疗是为姑息治疗的重点、难点和切入点其它躯体常见症状社会心理问题、精神问题癌症患者的营养及护理对患者家庭和亲友的支持等

5

63-DPieChart从单纯追求能够完全治愈肿瘤，扩展为缓解患者痛苦、改善生活质量，姑息治疗开辟出肿瘤治疗的新天地。姑息治疗理念变迁为晚期肿瘤患者及其家属提供专业的、连续的医疗照顾，体现医疗服务的本质，维护生命的尊严，是肿瘤姑息治疗的目的。发挥西医学、中医学及中西医结合治疗在肿瘤姑息治疗中的优势，并根据循证医学的原则建立肿瘤姑息治疗体系。

7姑息治疗理念变迁姑息治疗过程须平衡三个关系治疗对象上，肿瘤和人的关系，处理好肿瘤和患者全身状态之间的关系治疗方法上，疾病与症状的关系，处理好抗肿瘤治疗与姑息治疗的关系治疗目的上，远期和近期目标的关系，处理好延长生存期和维护生存质量的关系殷东风.医学与哲学(临床决策论坛版),2010,03:20-22.

8姑息治疗理念变迁杨平、刘端琪.人民军医,2009,52(9):620-621.姑息治疗贯穿肿瘤治疗全过程不同肿瘤阶段姑息治疗的内容随之发生变化早期治疗症状及缓解治疗副作用，保持生活质量中期以姑息治疗为主，减轻痛苦，改善生活质量。晚期为终末期患者提供临终关怀及善终服务。

9中医药在姑息治疗中的作用治疗效果的判定标准：证候的改善通过症状体征的变化进行评价中医辨证施治，与姑息治疗的目的一致,重视改善患者的症状和体征AddYourText重视对患者情绪、睡眠、食欲、大小便等人体基本生理状况的调整

10既要针对肿瘤局部特征症状选用经实践证明有效的抗癌中药对症治疗，也必须从整体观念出发，采用扶正祛邪的方法。扶正祛邪是肿瘤姑息治疗的基本原则中医药在姑息治疗中的作用李万辉.北京中医药,2008,27(2):112-114.季幸姝,周富胜,侯丽颖,等.新中医,2008,40(3)101-102.张晓红.中国中医药远程教育,2009,7(6):100-101.扶正包括了扶正固本、调理脾胃、补益肝肾、补气养血、益气养阴等“补”的方法。祛邪包括行气活血、化痰祛湿、软坚散结、通经活络、清热解毒、抗瘤止痛等“攻”的方法。

11中医药在恶性肿瘤姑息治疗中的优势概括1、缓解癌性疼痛4、改善恶性胸腹水2、减轻化疗的副作用3、改善放疗副反应5、缓解肿瘤发热孙韬、姜敏、左明焕.中国康复理论与实践,2004,6:351-3546、缓解肿瘤引起的相关并发症7、改善患者一般状况，包括躯体症状和精神症状等

12可用于姑息治疗的中药品种繁多苦参姜黄龙葵黄芩白土苓丹参白首乌秦艽

13目录姑息治疗1岩舒在姑息治疗中的应用2

14岩舒的组方分析源自山西名老中医杜敏先生的经验方君药：苦参清热、解毒、燥湿臣药：白土苓解毒、除湿、止痛苦参、白土苓合用：清热利湿，凉血解毒，散结止痛

15岩舒的主要临床适应症

16“绿色吗啡”岩舒有效缓解各种癌痛（轻度）结果：单用岩舒组(15ml/d)与意施丁（吲哚美辛缓释片）组比较，岩舒对于轻度癌性疼痛的总有效率为84.6%，与意施丁组比较无显著差异，P>0.05n=50陈衍智,李元青,王薇,张燕,李萍萍.复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的临床研究.北京中医药大学学报，2012,35(1):61-64研究单位：北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所中西医结合科统计方法：Wilcoxon Rank-Sum Test项目：北京市卫生局科技项目No.2004京中重IV15P>0.05“我不怕死，但我怕疼”17

17结果：单用岩舒组(15ml/d)与奇曼丁（盐酸曲马多缓释片）组比较，岩舒对于中度癌性疼痛的总有效率为75.0%，与奇曼丁组比较无显著差异，P>0.05n=54陈衍智,李元青,王薇,张燕,李萍萍.复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的临床研究.北京中医药大学学报，2012,35(1):61-64研究单位：北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所中西医结合科统计方法：Wilcoxon Rank-Sum Test项目：北京市卫生局科技项目No.2004京中重IV15P>0.05“绿色吗啡”岩舒有效缓解各种癌痛（中度）“我不怕死，但我怕疼”18

18“绿色吗啡”岩舒有效缓解各种癌痛（重度）结果：吗啡缓释片联合岩舒(20ml/d)治疗重度癌性疼痛，治疗组的治疗效果优于单用吗啡，而且吗啡用量比对照组低。潘长生.吗啡缓释片联合复方苦参注射液治疗重度癌性疼痛的疗效观察.中国医院药学杂志.2010,30(18):1605-1606研究单位：江汉大学附属医院药剂科统计方法：Chi-squaretestn=80P<0.05n=80P<0.0519“我不怕死，但我怕疼”

19化疗NP方案联用岩舒显著延长中位生存时间联用岩舒显著提高临床获益率联用岩舒显著延长中位生存时间n=70谢忠.复方苦参注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究.肿瘤研究与临床,2007,19(6):385-387统计方法：Chi-squaretest研究单位：广东医学院附属医院肿瘤内科P<0.05P<0.05n=70岩舒用药方法：剂量：30ml/d疗程：连用21天**

20岩舒对晚期非小细胞肺癌化疗具有显著降低副反应作用

2122岩舒静滴+胸腔内注射治疗恶性肿瘤并发胸腔积液疗效显著治疗方法：岩舒40ml/d，IV，d1-14+胸腔内灌注(30～50ml/次，3-5d重复，共4)n=90P<0.05杨光华,陈连生.复方苦参注射液联合胸腔内注射治疗恶性肿瘤并发胸腔积液临床观察.中国中医急症.2010,19(1):29,46统计方法：Chi-squaretest研究单位：解放军第324中心医院

2223岩舒联合热疗治疗恶性腹水疗效显著治疗方法：岩舒40ml/次，腹腔注入，共6次+腹部热疗徐薪,纪小龙.复方苦参注射液联合热疗治疗恶性腹水的临床研究.中国肿瘤临床与康复.2011,18(4):331-332统计方法：Chi-squaretest研究单位：武警总医院n=136P<0.05

23陈坚,梅琪,徐迎春,杜佳,魏燕,徐周敏.复方苦参注射液对恶性肿瘤患者伽玛刀放射治疗后T淋巴细胞亚群的影响.中西医结合学报,2006,4(1):78-79统计方法：Twoindependentsamples t-test研究单位：武警上海市总队医院肿瘤科岩舒治疗后CD3比例显著升高治疗组组内前后对照与组间对照，P值均<0.05岩舒治疗后CD4比例显著升高n=60P<0.05P<0.05岩舒有效调节患者机体免疫力（放疗）岩舒用药方法：剂量：20ml/d疗程：连用10天n=60**

24岩舒明显提高中晚期肿瘤患者的生活质量岩舒组显著提高肿瘤患者KPS评分P<0.05P<0.05n=93岩舒显著提高肿瘤患者体重李道睿,林洪生.大剂量复方苦参注射液治疗中晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.中华肿瘤杂志,2011,33(4):291-294统计方法：Chi-squaretest研究单位：中国中医科学院广安门医院肿瘤科n=93岩舒用药方法：剂量：20ml/d疗程：连用21天**

25小结岩舒姑息治疗应用姑息治疗的优势岩舒注射液具有抗癌镇痛作用，能减轻化、放疗毒副反应，缓解肿瘤相关并发症，提高机体免疫功能，改善生活质量，在姑息治疗中能够发挥强大的治疗作用1、强调整体观,打造个体化治疗模式。2、肿瘤中医姑息治疗除了缓解癌痛、营养支持以外还有多靶点、多途径抗肿瘤作用3、中医以人为本、讲究和谐,以患者的生存质量为第一要义,追求带瘤生存的最佳状态岩舒-用于肿瘤姑息治疗，作用全面，中药必选

26Thankyou!