心-理-治-疗-师幻灯片

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心理治疗师武汉精神卫生中心熊卫

1第一节心理治疗师的成长与培养一、心理治疗的四要素：心理治疗师----接受过专业培训的人（心理治疗师、心理咨询师、精神卫生工作者）来访者/病人----有心理治疗自主求助意愿者（病人、健康人）治疗手段----符号（言语、行为、环境、标志）目的----消除疾病、改善关系、增进健康

2二、心理治疗的职业特征1心理治疗关系是一种在特定时间、特定地点、因特定目的而发生的治疗关系。这种特殊性带来的这个职业的特殊性。1、专业性：专业的理论支撑、专业的技术、专业的从业人员、专业的培训范式。2、助人性：帮助来访者朝着自己选择的方向发展、成长，而不是对来访者进行道德评价，更不是进行社会控制。

3二、心理治疗的职业特征23、平等性：来访者可能是病人，也可能是有严重人格缺陷者。当他们以求助者的身份进入到治疗关系中来时，他们与治疗师在人格上是平等的，并应该受到来自治疗师的尊重。4、中立性：在心理治疗关系中，治疗师应该尽可能保持其态度与观点的中立，不能将自己的观点强加于来访者，也不能在治疗中倾向于某一方。

4三、心理治疗师应具备的素质1在世界范围内，心理治疗师的从业人员构成比较广泛，有精神病学家、心理学家、社会工作者、精神科护士、牧师等等。在我国，还有一些管理人员、政治思想工作者也从事一定的心理咨询工作。一个好的心理治疗师应该具备如下的心理素质与专业素养：1、基本的心理学知识：普通心理学、人格心理学、发展心理学、社会心理学、心理测量学2、广泛的心理治疗理论与技术：精神分析、行为主义、人本主义、认知理论等等。

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6三、心理治疗师应具备的素质37、乐于助人、善解人意的品格：热情地对待来访者，尤其是弱者。这种个人品质有助于建立良好的医患关系。思想开明，少有偏见。8、敏锐的观察力与良好的言语表达能力：包括对自我、对他人、对环境的观察力。同时，要善于把观察到的东西用简洁、明了的言语表达出来。9、精力充沛、意志坚强：心理治疗是一项高强度的脑力与体力劳动，需要充沛的精力与坚强的意志来承受工作中的体力消耗与“心理耗竭”。

7四、心理治疗师的职业训练在国外，心理治疗已经是一种比较成熟的职业，因此也形成了一套完整的训练体系与方法。在很多大学设有培养心理治疗师的专业，并有专业的培训式。一个人如果要成为心理治疗师可以有很通畅的学习渠道。尽管不同的学派，训练的模式有所不同，通常以分为执业前的培训与执业后的培训二部分。执业前的培训：大学的学习（包括有关的理论学习与临床实习）。执业后的培训：开始工作后，继续接受专业培训与督导。这种培训将持续整个职业中。

8五、心理治疗师的心理卫生问题1、“助人情结”：这是治疗师个人未完全解决的心理问题的一个典型表现。2、“心理耗竭”：这是心理治疗行业中常见的一种状态。长期的助人工作，尤其是有些病例的确令人感到沮丧与没有希望时，很容易激发治疗师的耗竭感，从而表现为乏力感、厌倦感、抑郁、焦虑、易激惹、注意力不集中，工作效率下降等3、自身的不良人格特征对治疗的影响：治疗师的人格特征是一种很重要的影响治疗结果的非技术性因素。

9六、心理治疗师的个人分析与督导1、心理治疗师的个人分析：是指心理治疗师以来访者的身份接受一个资深分析师的长程心理分析，以便成为职业的心理治疗师。一般需要600至1000个小时不等。这是成为一个精神分析取向的治疗师所必须经历的一个职业培训过程。在其它的心理治疗流派中要求和不是这样严格，但也需要一定的针对治疗师个人的分析与培训。2、专业督导：这是一种针对治疗师，尤其是年轻治疗师在治疗过程中所发生的问题由高年资治疗师进行的一种专业辅导与培训。它主要涉及如何提高年轻治疗师处理案例的能力，而较少涉及治疗师个人的问题。

10第二节心理治疗中的伦理问题一、心理治疗师的职责：1、不断学习与更新自己的专业知识，提高自己的服务能力与水平。2、明确自身的专业限制与能力极限，不作超越自己职业界限与能力极限的事。3、心理治疗的目的是促成当事人的成长与发展，因而不能让来访者无法摆脱对治疗师的依赖。4、心理治疗应该建立并遵守双方约定的治疗契约。这个契约中应包括治疗的目标、任务、以及为达到治疗目标而建立的治疗设置。

11二、心理治疗的保密原则1对来访者资料的保密是心理治疗中最基本的原则之一，也是治疗师最重要的责任。尤其在集体治疗中，治疗师应事先申明对治疗中所涉及的资料进行保密是每个参加者的责任。这种保密原则体现在以下几个方面：第一、不经当事人允许，治疗者不得以任何理由对治疗过程进行录音、录象。在因专业需要而对案例进行讨论，或者将案例资料用于科研、教学、写作时，应隐去足以暴露案主身份的资料。

12二、心理治疗的保密原则2第二、心理治疗过程中所暴露出来的来访者的资料必须在严格保密的情况下保存，应与医院的一般的病案资料分开保存，无关人员不得接触心理治疗记录。第三、当当事人的行为涉及到严重危害自身或他人的人身安全时，治疗师有义务采取一定的措施进行紧急干预。这种干预包括将患者的危险相关人员，但这种告之要限制一合理的范围之内。

13二、心理治疗的保密原则3第四、当当事人涉及司法问题时，治疗师可以不经当事人同意向司法部门提供当事人的有关情况。第五、在心理治疗中，治疗师有权对自己的个人资料进行保密，而不能视为对来访者的不信任。

14三、心理治疗中建立治疗关系的原则1治疗关系是心理治疗的基础与载体。在心理治疗中建立治疗关系有如下几个原则：第一、一视同仁的原则：即不因来访者性别、年龄、长相、种族、宗教、价值观、社会地位等因素歧视来访者。第二、不以职谋私的原则：来访者以求助者或弱者的身份与治疗师发生治疗关系，治疗师不得借此谋取私利或骗取来访者的信任从事其它事情。

15三、心理治疗中建立治疗关系的原则2第三、治疗师应努力保持对治疗的中立与客观，避免出现超出治疗关系以外的其它关系，因些应避免在同事、朋友、亲戚、熟人之间建立治疗关系。如果一旦发展出了超越关系的关系后，应尽早结束治疗关系，将来访者转诊给其它治疗师。第四、转诊的问题：当治疗师因各种原因认为自己不适合治疗某个来访者时，应适当告之来访者，并将其转诊给其它治疗师。

16四、心理治疗的组织与管理11、收费问题：心理治疗应该收取治疗费，其收费标准以当在物价部门或医院规定的价格标准为准，不准额外收费。在执行收费行为时，应让来访者在规定的收费处缴费。治疗师不得与来访者有现金收受行为。2、礼物问题：在心理治疗过程中，来访者已经对其所接受的治疗服务付费，故治疗师不得接受来访者在付费之外的礼品与礼金。3、治疗地点：心理治疗必须在规定的治疗室中进行，不得在治疗室以外的任何公共或私人场所进行心理治疗。

17四、心理治疗的组织与管理24、治疗师在对其治疗行为进行广告宣传、公开演讲、发表学术论文时应据实介绍，不得故意夸大，弄虚作假，剽窃他人成果。5、治疗师在采用心理测量工具时，应了解所使用的工具的内容、作用、局限性，严格操作规程，正确使用心理测量工具。同时，应向来访者如实解释测量的结果，不得以此谋取私利。

18五、心理治疗师的越界行为及其处理1、以不正当手段获得心理治疗师的资格或职称；2、允许他人利用自己的名义从事心理治疗；3、利用专业之便谋取不正当利益，收受贿赂；4、利用专业之便与来访者发生超越客观专业服务关系的亲密关系；5、在专业工作中违反保密原则；6、未经版权者允许，擅自发行、出售他们所编制的心理测量工具；7、违反法律、法规的其它行为。处理：警告、暂停执业、取消执业资格，违反法律者依法、处理。

19第四节心理治疗中的法律问题在心理治疗中，涉及法律问题的有如下几个方面：1、心理治疗师资格的合法性。2、心理治疗机构的合法性。3、服务内容与形式的合法性，如治疗协议的法律形式以及所包括的内容。4、心理治疗的法律保险。5、法律责任的承担。6、侵害人格权的法律问题，如隐私权、名誉权。

20可能引起司法诉讼的治疗性行为11、未告之来访者守密的限度。2、未经来访者同意而泄密。3、不当的性行为。4、不当的收费。5、不当的转介或未做适当的转介。6、未能做出正确的诊断。

21可能引起司法诉讼的治疗性行为27、诽谤或侮辱来访者。8、导致身体伤害。9、在来访者自杀前未做合理的处理。10、未向可能的受害人示警或实施保护。11、对所爱的专业训练示范不当。12、未能适当地保存记录资料。13、破坏与来访者签定的合同。

22避免引起法律纠纷的注意事项11、提供服务应有明确的标准，并将些告之来访者。2、对于可能涉及法律或困难的案例，宜及时向有关的法律专家或同行请教与求助。3、制定并采取规范的诊疗常规，并确保所提供的服务与来访者的需求一致。4、治疗中可以遵循一定的理论取向，但对整个心理治疗的其它理论与流派应有起码的了解，以满足治疗中的基本需要。5、固守治疗师的职业身份，不与来访者发生治疗以外的关系。

23避免引起法律纠纷的注意事项26、不得允许来访者赊账或欠费。7、面临诉讼时，应寻求法律人士的帮助。8、当意识到来访者出现对治疗及治疗师的怨言时，应有必要的防范意识。9、明确保密的界限，当来访者存在明确的伤及自身或他人的安全行为时，应及时向有关人员示警，以免出现治疗师失职的问题10、投注心理治疗保险，以规避治疗风险。11、与所从属的治疗机构明确执业过程中的法律责任界限。