万物之灵：脑ppt课件

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第五章万物之灵：脑

1第一节神经系统

2概述神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。1、控制和调节其他系统的活动，是人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。一、神经系统的区分中枢神经系统（中枢部）周围神经系统（周围部）脑：端脑、间脑、中脑、后脑、延髓脊髓按相连部位区分脑神经脊神经按分布区分躯体神经内脏神经按功能区分感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）内脏运动神经又称为自主神经（植物神经）交感神经副交感神经功能：

3一、脊髓

4（一）位置位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。（二）外形呈前后略扁粗细不等的圆柱状。表面有沟前正中裂后正中沟前外侧沟有脊神经前根穿出后外侧沟有脊神经后根进入前正中裂前外侧沟一、脊髓的外形颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟

5脊髓有两个膨大颈膨大C4-T1:与上肢的神经支配有关腰骶膨大L2-S3:与下肢的神经支配有关脊髓圆锥:脊髓末端变细脊髓圆锥终丝:连于脊髓下端的细丝终丝脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿三；  终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀  柱状两臌大，下部是圆锥；  沟内前后根，向下成马尾。

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8二、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，其向下达脊髓圆锥处扩大成终室。灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角（前柱）侧角（侧柱）中央管灰质连合前角后角侧角侧角

9内侧群：支配躯干肌外侧群：支配四肢肌前角内侧群前角外侧群1、前角由运动神经元组成。两种运动神经元α-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起肌收缩。小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。γ-运动神经元：迟缓性瘫痪（软瘫）

102、侧角（中间外侧柱）：在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动有关，是交感神经的节前神经元。侧角是是交感神经的低级中枢。位于骶2~4段的为骶副交感核，与内脏运动有关，是副交感的节前神经元。骶副交感核是副交感神经的低级中枢。侧角

113、后角感觉神经元（1）后角边缘核（2）胶状质（3）后角固有核：后角边缘核胶状质后角固有核后角边缘核胶状质后角固有核（4）胸核（背核）：见于C8-L2节胸核

12（二）白质包括前、后、外侧索和白质前连合前索后索外侧索白质前连合上行纤维束：薄束、楔束、脊髓小脑后束、脊髓小脑前束、脊髓丘脑束。下行纤维束：皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。固有束：在灰质周围，联系脊髓各节内及节间的反射活动。

131、上行纤维束：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束传导下半身的本体感觉、精细触觉。楔束：T4以上楔束占外侧部，来自后根，上行至楔束核。传导上半身的本体感觉、精细触觉。（1）薄束：T5以下楔束薄束

141)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束—传导非意识性本体感觉（3）脊髓丘脑束脊髓丘脑前束—传导粗触觉，压觉脊髓丘脑侧束—传导痛、温觉（2）脊髓小脑束

15（1）皮质脊髓束：躯体运动1)皮质脊髓侧束2)皮质脊髓前束（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势2、下行纤维束痉挛性瘫痪（硬瘫）脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；  前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；  前侧后索传导束，联络颈节上下行；  后索薄楔内外位，深感精触较固定；  前侧索内上下全，冷热触压和运动。

16三、脊髓的功能（一）传导通过上、下行纤维束传导神经冲动。（二）反射通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等。

17二、脑干

18脑的区分端脑间脑中脑延髓小脑脑干脑桥包括延髓、脑桥、中脑三部分位于颅后窝、小脑腹侧一、脑干：后脑小脑延髓脑桥端脑中脑间脑

19（一）脑干外形1、腹面观：（1）延髓延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄锥体延髓脑桥沟锥体交叉橄榄脑桥基底部基底沟小脑中脚视束大脑脚脚间窝舌下神经舌咽神经迷走神经副神经展神经面神经（3）中脑大脑脚脚间窝后穿质三叉神经动眼神经（2）脑桥脑桥基底部基底沟小脑中脚延髓脑桥沟脑桥小脑三角前庭蜗神经（2）脑桥脑桥基底部基底沟小脑中脚延髓脑桥沟脑桥小脑三角大脑脚（2）脑桥脑桥基底部基底沟小脑中脚延髓脑桥沟脑桥小脑三角（2）脑桥脑桥基底部基底沟小脑中脚延髓脑桥沟脑桥小脑三角

202、背面观：（1）延髓薄束结节楔束结节小脑下脚上丘下丘滑车神经小脑上脚薄束结节楔束结节小脑中脚小脑下脚正中沟内侧隆起界沟前庭区听结节髓纹面神经丘舌下神经三角迷走神经三角蓝斑（2）脑桥小脑上脚小脑中脚被盖部（3）中脑上丘下丘顶盖（4）菱形窝外侧隐窝、髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起、面神经丘、前庭区、听结节、舌下神经三角、迷走神经三角、蓝斑前髓帆

213、第四脑室2）三个孔1）脉络丛中脑水管第四脑室脉络丛第四脑室外侧孔第四脑室正中孔小脑上脚上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织

222）和脑干相连的脑神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经脑干腹侧面共有9对脑神经相连脑干背侧面只有1对脑神经相连：滑车神经12对脑神经  一嗅二视三动眼，  四滑五叉六外展，  七面八听九舌咽，  迷走及副舌下全。脑干连脑神经根歌诀  中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。

23（二）脑干的内部结构与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：（3）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。在延髓上部和脑桥，中央管扩大移行为第四脑室底。（1）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样连贯成柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（2）很多纤维束在脑干内交叉传导，打乱了脊髓原来灰质和白质的界限（4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了许多重要的生命中枢，如心跳、血压和呼吸中枢等。

24脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构1、灰质灰质包括脑神经核和非脑神经核（1）脑神经核分为六个功能柱七种核团每一个柱并非贯穿脑干全长，大多数是间断的，可以包括多个核团，但他们的功能性质相同，位置相当。每一个柱代表一个单独的功能体系，称为功能柱。①躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。②特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核③一般内脏运动柱:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。④内脏感觉柱：孤束核。（头段为特殊内脏感觉，尾段为一般内脏感觉）⑤一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。⑥特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核。

25根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成6个功能柱：在第四脑室室底灰质中，运动性神经柱位于界沟内侧，感觉性神经柱位于界沟外侧；由中线向两侧依次为躯体运动柱、内脏运动柱、内脏感觉柱和躯体感觉柱。

26（2）非脑神经核：中继核团1）薄束核与楔束核：位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。损伤：本体感觉障碍薄束楔束薄束核楔束核内侧丘系交叉

272）下橄榄核：位于延髓橄榄的深方，与大脑皮质、脊髓、红核、小脑等相联系，与脊髓小脑束组成小脑下脚进入小脑。下橄榄核小脑下脚

283）下丘（核）：位于中脑下丘的深方,接受蜗神经核的纤维,发出纤维至内侧膝状体,传导听觉冲动，完成听反射，是听觉反射中枢。4）上丘（核）：指中脑上丘深方，接受视束、下丘和脊髓的传入纤维，发出纤维至脊髓和脑干，完成视反射，是视觉反射中枢。5）脑桥核：散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚入小脑。6）红核：位于中脑的上丘水平，椭圆形，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓，形成红核脊髓束，参与控制运动。7）黑质：位于大脑脚底与中脑被盖之间，可以合成多巴胺，与纹状体有往返联系，参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。

292.白质（1）上行（感觉）传导束1）内侧丘系与内侧丘系交叉：薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上，沿中线两侧上行为内侧丘系，向上止于背侧丘脑。传导对侧半躯干和肢体的本体感觉与精细感觉。

302）脊髓丘脑束与脊髓丘系：来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份，止于背侧丘脑传导躯干四肢的痛、温、触觉。3）三叉丘脑束（三叉丘系）：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，越至对侧上行，止于背侧丘脑传导对侧半头面部痛、温、触觉。

314）外侧丘系与斜方体：蜗神经核发出的纤维大部分在脑桥被盖腹侧部左右交叉到对侧，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系，小部分不交叉纤维加入同侧外侧丘系。传导听觉信息

32（2）下行（运动）传导束：1）锥体束：起自大脑皮质，止于脊髓前角，经锥体交叉处交叉的纤维形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。管理躯干、四肢的随意运动。锥体交叉锥体束皮质脊髓束

33皮质核束起自大脑皮质，止于脑干内双侧脑神经运动核，舌下神经核、面神经核下部只接受对侧皮质核束的纤维。管理头面部的随意运动。3）一些起自脑干的纤维束：红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束。2）皮质脑桥束：

343.网状结构和中缝核网状结构：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的黑、白质交错排列的网状区，即为网状结构。分为：外侧区、内侧区、正中区（中缝核）网状结构

35网状结构的功能：1）通过上行激动系统传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。2）通过网状脊髓束参与运动调节，调节肌张力。3）调节内脏的活动。通过网状结构内的生命活动中枢，保证心、血管活动、呼吸活动。4）中缝核的功能与睡眠有关

36三、间脑

37间脑位置：脑干与端脑之间，大部分被大脑半球掩盖间脑

38（一）背侧丘脑1.形态：与下丘脑之间以下丘脑沟为界两侧之间有丘脑间粘合前方突出为丘脑前结节后端膨大为丘脑枕下丘脑沟丘脑间粘合丘脑前结节下丘脑沟

39（二）下丘脑1.形态：上界为下丘脑沟下界为灰结节、漏斗、乳头体前界为终板、视交叉向后至中脑被盖下丘脑沟漏斗垂体灰结节乳头体终板视交叉中脑被盖

40（三）上丘脑松果体缰三角丘脑髓纹内分泌腺与边缘系统的活动有关丘脑髓纹缰三角松果体

41（四）后丘脑1.内侧膝状体：接受来自下丘的听觉纤维发出纤维至颞叶听中枢2.外侧膝状体：接受视束的传入发出纤维至枕叶视中枢内侧膝状体外侧膝状体位于间脑和中脑被盖的过渡区（五）底丘脑

42下丘脑很多核团，界限不清纤维联系广泛，与边缘系统、脑干有纤维联系，下丘脑内部各结构之间有联系。室旁核视上核视上垂体束和室旁垂体束功能：①是神经内分泌中心，完成神经——体液调节②皮质下植物神经中枢，调节体温、摄食、生殖和内分泌活动等。③参与情绪行为活动，可能是生物钟起搏点。

43四、小脑

44小脑位置：颅后窝内，在延髓和脑桥的背面。小脑

45（一）外形小脑蚓小脑半球小脑蚓小脑蚓小脑半球小结小脑扁桃体绒球小脑中脚小脑上脚绒球脚原裂后外侧裂上面下面小脑扁桃体原裂小脑叶片分叶小脑前叶小脑后叶绒球小结叶旧小脑原小脑新小脑

46（二）内部结构1、小脑皮质小脑表层的灰质，有3层小脑皮质小脑髓质（白质）2、小脑核：位于深部的白质内顶核球状核栓状核齿状核中间核顶核球状核栓状核齿状核

473、纤维联系①原小脑（前庭小脑）接受前庭神经节和前庭神经核的纤维，经小脑下脚进入小脑，发出纤维至前庭神经核，调整由前庭刺激引起的肌张力变化，调节身体的平衡和维持体位。

48②旧小脑（脊髓小脑）接受脊髓小脑前、后束，经小脑上、下脚进入，传出纤维经中间核中继后，发出纤维经小脑上脚再到红核，再由红核发出纤维为形成红核脊髓束。参与调节肌张力，维持姿势。

49③新小脑（大脑小脑）接受对侧脑桥核和下橄榄核的纤维，经小脑中脚进入，发出纤维经齿状核至小脑皮质，经小脑上脚传出。参与协调、配合随意运动（力量、方向、范围等）。

50（三）小脑功能：躯体运动调节中枢原小脑维持身体平衡旧小脑调节肌张力新小脑调节骨骼肌运动的协调原小脑损伤表现为：站立不稳，步态蹒跚旧小脑损伤表现为：肌张力降低新小脑损伤表现为：运动不协调（共济失调）

51五、大脑

52三个面：背外侧面、内侧面、下面（底面）一、外部形态和分叶

53三个大脑沟：⒈外侧沟⒉中央沟⒊顶枕沟

54五个大脑叶⒈额叶⒉颞叶⒊枕叶⒋顶叶⒌岛叶（脑岛）

55中央前沟、中央前回额上沟、额下沟、额上回、额中回、额下回颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回1、大脑半球背外侧面的主要沟回

56中央后沟、中央后回顶间沟（顶内沟）、顶上小叶、顶下小叶、缘上回（环曲环）、角回

57胼胝体、胼胝体沟、扣带沟、边缘支、扣带回中央旁小叶（旁中央小叶）、距状沟、楔叶、舌回2、大脑半球内侧面的主要沟回

58底面可见额叶、颞叶、枕叶3、大脑半球底面的主要沟回

59㈠大脑皮质⒈大脑皮质细胞构筑二、内部结构⑴皮质分层：原皮质（海马、齿状回）、旧皮质（嗅脑）可分为三层：分子层、锥体细胞层和多形细胞层；

60⑴第Ⅰ躯体运动区位置：中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）⒉大脑皮质功能定位

61⒉屏状核：为脑岛和豆状核之间的薄层灰质。外囊：屏状核与豆状核之间的白质称之。最外囊：屏状核与岛叶皮质之间的白质称之。

62⑴经内囊前肢投射纤维：额桥束、丘脑前辐射；⑵经内囊膝投射的纤维：皮质核束；

63⑶经内囊后肢投射的纤维：下行纤维：皮质脊髓束、顶枕颞桥束上行纤维：丘脑中央辐射（丘脑皮质束）、听辐射、视辐射

64“三偏”⒈偏身感觉丧失——丘脑中央辐射受损；⒉对侧偏瘫——皮质脊髓束；⒊两眼视野对侧半同向偏盲——视辐射受损。两歪：⒈口角歪斜⒉伸舌时舌尖歪斜内囊损伤症状：皮质核束损伤

65左、右各一，位于大脑半球内，延伸至大脑半球的各个叶内。㈣侧脑室

66中央部：顶叶内。顶为胼胝体，底为丘脑背侧、尾状核；前角：中央部伸向额叶的部分；分部：

67分部：后角：伸入枕叶的部分；下角：伸入颞叶的部分，最长，下角的底上是隆起的海马。

68侧脑室脉络丛：位于中央部和下角，产生脑脊液。交通：经左、右室间孔与第Ⅲ脑室相通，室间孔位于穹窿柱与丘脑前端之间。

69边缘叶与邻近皮质（额叶眶部、岛叶、颞极、海马、齿状回等）以及与它联系密切的皮质下结构（隔区、杏仁核、下丘脑、上丘脑、丘脑前核、部分丘脑背侧核及中脑内侧被盖区）构成边缘系统。三、边缘系统

70⒈个体保存——寻食、防御、种族保存——生殖；⒉调节内脏活动的最高中枢；⒊调节情绪活动；⒋参与学习与记忆活动。功能：

71六、神经信息传导的路径

72神经系统的传导通路一、感觉传导通路二、运动传导通路

73视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路感觉传导通路躯干、四肢头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路新纹状体－黑质回路苍白球－底丘脑环路皮质－脑桥－小脑－皮质环路皮质脊髓束皮质核束锥体束运动传导通路锥体外系躯干、四肢本体（深）感觉传导通路

74肌、腱、关节、及皮肤的精细触觉感受器脊神经脊神经节薄束楔束T5以下T4以上薄束核、楔束核×内侧丘系交叉→内侧丘系丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央后回中、上部和中央旁小叶后部图片一、感觉传导通路（一）躯干和四肢的本体感觉和精细触觉传导通路（周围突）（中枢突）丘脑中央辐射（深感觉传导通路）:3级神经元脊神经节薄束核楔束核腹后外侧核

75浅感觉传导通路躯干、四肢痛温觉和粗触觉压觉感受器脊神经脊神经节上升1-2节段（中枢突）脊髓灰质后角×经白质前连合交叉→脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央后回中、上部和中央旁小叶后部图片（二）痛、温觉和粗触觉压觉传导通路—1、躯干、四肢的浅感觉传导通路3级神经元经后根进入脊髓外侧索→脊髓丘脑侧束（痛温觉）前索→脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）丘脑中央辐射（周围突）腹后外侧核脊神经节脊髓灰质后角脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束

76传导路深感觉传导路浅感觉传导路第1级神经元位置脊神经节脊神经节第2级神经元位置薄束核、楔束核脊髓后角第3级神经元位置背侧丘脑背侧丘脑纤维交叉位置脑干脊髓躯干和四肢深、浅感觉传导路比较

772、头面部的浅感觉传导路3级神经元头面部皮肤、口鼻腔粘膜感受器三叉神经节三叉神经三叉神经脊束核三叉神经脑桥核×左右交叉→三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射中央后回下部图片进入脑桥传导痛温觉三叉神经脊束传导触压觉经内囊后肢三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核腹后内侧核

781、视觉传导路3级神经元视锥细胞视杆细胞双极细胞周围突中枢突节细胞距状沟两侧视区视神经鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉外侧膝状体视辐射视交叉→→视束（三）视觉传导通路及瞳孔对光反射通路经内囊后肢在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉

792、瞳孔对光反射通路视网膜→视神经→视交叉→视束视束一部分纤维经上丘臂顶盖前区动眼神经副核睫状神经节瞳孔括约肌、睫状肌经动眼神经

80损伤及表现：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失

81（四）听觉传导通路4级神经元螺旋器周围突螺旋神经节蜗神经蜗神经核（前、后核）×大部分纤维交叉下丘内侧膝状体听辐射颞横回→斜方体→外侧丘系经内囊后肢听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致患侧听觉障碍。螺旋神经节

82锥体系（pyramidalsystem）：全程由2级神经元构成。上运动神经元：是指锥体细胞。胞体在大脑皮质躯体运动区轴突下行形成皮质核束和皮质脊髓束下运动神经元：胞体为脑神经运动核和脊髓灰质前角细胞轴突加入脑神经和脊神经支配全身骨骼肌运动二、运动传导通路（一）锥体系脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束脑神经运动核

83躯干肌中央前回中上部中央旁小叶前部经内囊后肢、大脑脚底中部3/5、脑桥基底部和延髓的椎体皮质脊髓侧束皮质脊髓前束（一）皮质脊髓束皮质脊髓束75%—90%交叉→椎体交叉10%—15%不交叉胸节交叉不交叉四肢肌前角运动细胞前角运动细胞前角运动细胞锥体细胞躯干肌

84（二）皮质核束锥体细胞中央前回下部皮质核束经内囊膝、大脑脚底中3/5脑神经核头颈部骨骼肌大部分止于双侧脑神经核小部分止于对侧面神经核下半和舌下神经核动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核面神经核三叉神经运动核副神经核疑核

851、一侧上运动神经元受损2、一侧面神经核的神经元受损3、一侧舌下神经核的神经元受损可致病灶侧所有的面肌瘫痪可致病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能做鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等损伤及表现：

86上、下运动神经元损伤主要表现核上瘫核下瘫

87锥体外系（extrapyramidalsystem）：是指锥体系以外与躯体有关的下行传导路的总称。锥体外系的功能：调节肌张力协调肌群运动维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等辅助锥体系完成精细运动（二）锥体外系

88三、传导通路小结1、上行（感觉）传导通路一般由3级神经元组成。2、下行（运动）传导通路（锥体系）一般由两级神经元组成。3、上行和下行传导通路在行程中一般要进行一次交叉。一侧大脑半球接受对侧半身的感觉冲动和管理对侧半身的运动。但交叉的平面不同，锥体交叉和（内侧）丘系交叉在延髓内，痛、温觉传导束的交叉在脊髓内。4、一侧大脑半球接受两侧视、听觉冲动。

89第二节脑活动的神经元理论

90(一)神经元1.基本结构:⑴胞体:接受、整合信息部位⑵树突:接受、传导信息部位⑶轴突始段:产生可传导信息(AP)部位⑷N纤维：传导信息(AP)部位⑸末稍：递质释放部位2.基本功能：⑴感受刺激→兴奋或抑制⑵整合、分析、贮存信息⑶传导信息或分泌激素

91(二)神经胶质细胞1.分类:⑴周围神经系统:施万细胞、卫星细胞。⑵中枢神经系统：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞。2.基本功能：⑴支持作用⑵修复和再生作用⑶物质代谢和营养性作用⑷绝缘和屏障作用⑸维持合适的离子浓度⑹摄取和分泌神经递质

92二、神经元间信息的传递(一)化学突触传递(二)电突触传递(三)非突触性化学传递

93(一)化学突触传递1.突触的结构:⑴分类：⑵功能结构:①突触前膜：递质、受体②突触间隙：水解酶③突触后膜：受体、离子通道轴-胞突触、轴-树突触、轴-轴突触、树-树突触。

942.化学突触传递过程突触前轴突末梢的AP突触小泡中递质释放递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放Na+(主)K+通透性↑Cl-(主)K+通透性↑Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位IPSPEPSP兴奋性递质抑制性递质

953.突触传递的特征:⑴单向传递：突触前N元→突触后N元。⑵突触延搁：需时0.3～0.5ms/个突触。⑶总和:时间总和和空间总和。⑷兴奋节律的改变:⑹易疲劳性：⑸对内环境变化的敏感性：在同一反射弧中的突触前N元与突触后N元上记录的放电频率不同。主要原因与中间神经元的环式联系和突触后N元常接受多个突触的信息，最后整合所致。对缺氧、PCO2↑、药物敏感(如pH↑→N元兴奋性↑；士的宁→递质释放↓；咖啡因→递质释放↑)。与递质的耗竭有关。

96(二)电突触传递结构基础：是缝隙连接。缝隙连接是二个N元紧密接触的部位上有沟通两细胞浆的水通道蛋白，允许带电离子通过，且电阻低。传递过程：电-电(AP以局部电流方式)。传递特征：双向性，速度快，几乎无潜伏期。

97(三)非突触性化学传递结构基础：轴突末梢分支上有结节状的曲张体，曲张体内含有递质小泡。传递过程：①不存在突触前膜与后膜的特化结构；②不存在一对一的支配关系；③曲张体与效应器间距大于典型突触的间隙间距；④递质扩散距离较远，故传递时间大于突触传递；⑤释放的递质能否发挥效应，取决于效应器细胞上有无相应受体。传递特征：递质释放后，经组织液扩散到临近的效应器上，与相应受体结合发挥生理作用。

98环式链锁式三、神经元间联系

99第三节递质与受体

100一、神经递质分类分类家族成员胆碱类乙酰胆碱胺类多巴胺、NE、5—HT、组胺氨基酸类谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、GABA肽类下丘脑调节肽、ADH、催产素、阿片肽、脑-肠肽、AⅡ、心房钠尿肽等嘌呤类腺苷、ATP气体NO、CO脂类PG类

101二、受体1.概念：胆碱能受体(N、M)肾上腺素能受体(α、β)5-HT受体、氨基酸类受体等与离子通道偶联受体激活G蛋白和蛋白激酶途径受体激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质。拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质。配体2.受体与配体结合的特性：特异性；饱和性；可逆性。3.分类：分布部位分：突触前受体、突触后受体生物效应分：结合递质分：

102(三)主要的递质、受体系统递质受体第二信使拮抗剂通道效应递质主要分布ACh外周：所有自主N节前纤维、大多数副交感N节后纤维、少数交感N节后纤维、骨骼肌N纤维；中枢：脊髓前角运动N元、丘脑后部腹侧的特异感觉投射N元、脑干网状结构上行激动系统、纹状体、边缘系统等。筒箭毒十烃季铵↑Na+和其他小离子阿托品筒箭毒六烃季铵M2(心)↑Ca2+↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↓cAMP↓K+N1（肌肉型烟碱受体）N2（N元型烟碱受体）M1M4(腺体)M3

103递质受体第二信使拮抗剂通道效应递质主要分布NE外周：多数副交感N节后纤维；中枢：低位脑干及上行投射到皮层、边缘前脑、下丘脑以及下行到达脊髓后角、侧角、前角的纤维。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑cAMP↑cAMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨宾心得宁阿提洛尔丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑质-纹状体、结节-漏斗、中脑边缘系统。5-HT中缝核内及上行投射到纹状体、下丘脑等以及下行到脊髓背角、侧角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突触前膜小肠）

104三、理解成瘾行为（一）成瘾药物的模拟与放大效应1、尼古丁2、吗啡（二）成瘾药物的延时作用1、可卡因2、苯异丙胺（脱氧麻黄碱）（三）成瘾药物影响的脑区---隔核

105第四节脑对运动的规划和控制

106躯体运动,不论是反射性的或随意性的，都是在一定的肌紧张和一定的姿势前提下进行的。神经系统是躯体运动的调度者，从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。几种主要驱体运动的反射反射刺激感受器中枢屈反射伤害性刺激痛觉脊髓(和对侧伸反射)牵张反射牵张刺激肌梭脊髓、延紧张迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中脑视翻正反射视刺激眼大脑皮层跳跃反射站立状态向一侧肌梭大脑皮层放置反射视刺激及本体刺激各种来源大脑皮层(腱反射和肌紧张)

107一、脊髓对躯体运动的调节脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。脊髓前角α运动N元皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骼肌纤维牵张反射(一)运动单位与最后公路的概念最后公路1.脊髓前角α运动N元是躯体运动反射的最后公路。2.一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。

108⑴屈反射（flexionreflex）(二)脊髓的躯体运动反射1.屈反射与对侧伸反射概念：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。意义：受到伤害刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使该肢体屈曲的反射。

109⑵对侧伸反射（crossed—extensorreflex）概念：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。意义：受到伤害刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。

1102.牵张反射⑴概念：与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射(stretchreflex)。⑵感受装置—肌梭

111⑵感受装置—肌梭梭外肌：肌梭：内有二种感受器：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牵张反射的感受装置，兴奋由Ia类N纤维传入。可能与本体感觉有关，兴奋由Ⅱ类N纤维传入。①结构特点：

112②机能特点：传入冲动↑肌梭兴奋性↑肌梭张力↑梭外肌拉长传入冲动↓肌梭兴奋性↓肌梭张力↓梭外肌收缩传入冲动↑肌梭敏感性、兴奋性↑牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩γαN元兴奋γN元兴奋叩击肌腱★γN元兴奋→梭内肌收缩→维持和增加肌梭的传入冲动→使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。★αN元兴奋→梭外肌收缩→对抗牵拉刺激。

113⑶牵张反射的类型：①腱反射(位相性牵张反射):指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。特点：了解神经系统的某些功能状态。如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。意义：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。

114膝跳反射弧：叩击肌腱↓肌肉受到牵拉刺激↓肌梭兴奋性↑↓Ia类和Ⅱ类N纤维传入↓α运动Ｎ元兴奋↓梭外肌收缩

115膝跳反射

116②肌紧张(紧张性牵张反射)：概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。意义：①肌紧张属于多突触反射。②无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。特点：

117肌紧张机制:梭外肌收缩α运动N元兴奋肌梭的敏感性↑兴奋性↑持续轻微牵拉伸肌梭内肌收缩γ运动N元兴奋高位中枢下传冲动重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态γ环●γ环？●γ环的意义：使肌肉维持于缩短状态。●脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋γ环实现的。

1183.反牵张反射：概念：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的α运动N元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射(inversestretchreflex)。意义：防止被牵拉肌肉受到损伤。原因：∵①梭外肌与肌梭呈并联关系，梭外肌与腱器官呈并联关系；②肌梭感受肌肉的长度变化(肌梭是长度感受器)，腱器官感受肌肉的张力变化(腱器官是张力感受器)；③腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的主动收缩异常敏感。∴当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，引致受牵拉肌肉收缩，导致腱器官兴奋而发动反牵张反射。

119（三）脊休克(spinalshock）概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:①恢复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟，狗需数天，人则需要数周至数月才能逐渐恢复。②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。③人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。特点：

120（四）节间反射(intersegmentalreflex)节间反射:指脊动物在反射恢复的后期，脊髓某节段N元发出的轴突与临近上下节段的N元发生联系，通过上下节段之间N元的协同活动所进行的一种反射活动。如：刺激脊动物腰背皮肤，可引起后肢发生一系列节奏性骚爬动作，称为骚爬反射(scratchingreflex)。

121二、脑干对肌紧张的调节(一)脑干网状结构电刺激延髓脑干网状结构不同区域，观察到存在：①抑制区：高级中枢对肌紧张和肌运动的作用可能有二种机制：①易化或抑制脊髓α运动N元，直接调节肌肉的收缩；②易化或抑制脊髓γ运动N元，通过γ环改变肌梭敏感性而间接调节肌运动。②易化区：

122脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑制区易化区网状结构背外侧部(包括中脑背盖)网状结构内侧尾部部位前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统)上级中枢下传通路作用特点正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱网状脊髓束↓抑制γN元兴奋性↓肌梭敏感性↓↓肌紧张和肌运动↓网状脊髓束↓加强γN元兴奋性↓肌梭敏感性↑↓肌紧张和肌运动↑

123(二)去大脑僵直（decerebraterigidity）上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。横断脑干切线

124●去大脑僵直的发生机制：临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。

125三、基底神经节对运动的调节(一)基底神经节的组成及连接:纹状体尾核壳核苍白球丘脑底核黑质红核丘脑运动皮层脊髓基底神经节新皮层↓基底神经节↓丘脑↓运动皮层纹状体黑质纹状体GABADA两个环路

126(二)基底神经节的功能及病变:基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。当纹状体内的胆碱能N元兴奋↓释放ACh↓肌张力↑当黑质内的多巴胺能N元兴奋↓释放多巴胺↓抑制纹状体内的胆碱能N元兴奋性因基底神经节内存在纹状体——黑质——纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。当黑质内的多巴胺能N元功能降低或纹状体内的胆碱能N元功能加强→运动调节功能障碍的临床表现。

127基底神经节病变的临床表现:①肌紧张增强而运动过少综合症☆临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。☆主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。☆病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显↓。☆发病机制:尚不很清楚，目前认为:

128☆发病机制:黑质受损时↓多巴胺递质↓↓对纹状体胆碱能递质系统抑制作用↓↓纹状体胆碱能递质系统功能↑↓肌张力↑☆治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物(如阿托品等)，可缓解上述症状。

129②肌紧张过低而运动过多综合征☆临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。☆病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。☆主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作。☆发病机制:用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)，可缓解其症状。☆治疗方案:纹状体病变↓胆碱能N元和GABA能N元功能↓↓黑质内多巴胺能N元功能相对亢进↓随意运动↑

130肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过少而运动过多综合征病症如舞蹈病和手足徐动症等表现肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作病变纹状体机制↓胆碱能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑质内多巴胺能N元功能相对亢进↓随意运动↑治疗耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)抑制纹状体胆碱能递质系统作用↓肌张力↑多巴胺递质↓促进多巴胺合成药物(左旋多巴)阻断乙酰胆碱药物(阿托品等)黑质静止性震颤随意运动↓，肌紧张↑如震颤麻痹(帕金森氏病)

131特征：①交叉支配:(除上面部肌受双侧皮层支配外)②倒置分布:(除头面部是正立的外)③区域大小与精细程度呈正比:④功能定位精确：四、大脑皮层对运动的调节(一)大脑皮层运动区主要运动区其他运动区辅助运动区(纵裂内缘及扣带回)设计运动动作部位：中央前回和运动前区(4区)(6区)功能：执行随意运动指令肢体远端肌肢体近端肌双侧支配第二运动区等(5、6、7、8、18、19区)协调随意运动

132▲▲皮层脊髓束皮层脑干束●●　　●脊髓延髓锥体内囊（4、6、3-1-2、5、7区）（二）传导通路大脑皮层▲旁锥体系皮层起源锥体外系锥体外系（运动皮层+感觉皮层）皮层下中枢锥体外系锥体系锥体系

133锥体系1.对侧支配；有单突触联系(占10～20％);激活α、γN元；对皮层无反馈环路。2.加强肌紧张；执行随意运动指令。锥体外系1.双侧支配皆多单突触联系激活γN元；对皮层有反馈环路2.调节肌紧张；协调随意运动。锥体系与锥体外系功能特点随意运动的设想皮层联络区基底N节外侧小脑运动前区和皮层运动区小脑中间带运动执行设计产生和调节随意运动示意图

134上、下运动神经元麻痹的区别类型上运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位皮层运动区或锥体束脊髓前角运动N元或运动神经麻痹范围较广泛常较局限肌紧张张力过强、痉挛张力减退、松弛腱反射增强减弱或消失病理反射巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阴性肌萎缩不明显明显注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括脑干、基底N节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动N元。

135病理反射－巴宾斯基征（Babinski’ssign）：脊髓失去大脑皮质运动区的控制时出现一种特殊的脊髓反射。当用钝物划其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展开→阳性成人的脊髓是在大脑皮质运动区控制下活动的，正常时这一反射被抑制而表现不出来，一旦锥体系或锥体外系受到损伤而失去这种抑制时，就会出现巴彬斯基征。临床上可检查巴彬斯基氏征以判断锥体系统或锥体外系统的功能。在婴儿锥体束未发育完善以前,以及成人深睡或麻醉状态下，也会出现巴彬斯基征阳性。

136五、小脑对运动的调节(一)古小脑=前庭小脑（绒球小结叶）●反射:●功能:参与维持身体平衡，协调肌群活动。其功能与前庭器官密切相关。●临床:小脑的功能分区示意图平衡失调综合症(身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意运动)。切除犬古小脑不再出现运动病；切除猫古小脑可出现位置性眼震颤。●实验：前庭器官→前庭核→古小脑→前庭核→脊髓运动N元→肌肉。

137(二)旧小脑=脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带)●功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。●临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。∵小脑前叶对肌紧张的易化作用＞抑制作用；∴小脑前叶损伤肌张力降低，四肢无力。●原因1：

138∵小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指令有重要作用。∴小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：●原因2：①意向性震颤：运动过程中的震颤；②动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；③运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；④不能快速变换运动（轮替运动障碍）。

139(三)新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）●功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。如精巧运动的学习、熟悉过程：●临床:精巧运动受损。（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时→从新小脑中提取贮存的程序→将程序回输到皮层运动区→锥体系发动运动）。学习后期：动作渐熟练（大脑皮层与新小脑之间不断进行联合活动，新小脑参与运动计划的形成及运动程序的编制）。学习中期：动作渐协调学习初期：动作不协调（因新小脑未发挥作用）。

140第五节内脏运动

141神经系统对内脏活动的调节一自主神经系统的分布特征

142

143交感神经系统和副交感神经分布的区别脊髓骶段（2～4节）侧角（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）(几乎所有脏器)N纤维长度节前＜节后节前＞节后节前∶节后＝1∶11～17节前∶节后＝1∶2纤维数量比支配的效应器较广泛较局限神经节位置离效应器远离效应器近或在效应器壁内T1～L3灰质侧角脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经）中枢部位（中间）（两端）特征交感神经系统副交感神经系统释放递质节前纤维为ACh节前、节后纤维皆为ACh少部分节前纤维为ACh大部分节前纤维为NE

144少部交感节后纤维：肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。胆碱能纤维:交感神经系统和副交感神经释放的纤维分类肾上腺素能纤维：绝大部交感节后纤维。全部副交感节后纤维；全部自主Ｎ节前纤维；躯体运动Ｎ；嘌呤能或肽能纤维：胃肠道的壁内神经丛。

145自主神经系统的受体──────────────────────────────────分胆碱能受体肾上腺素能受体类ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感节后Ｎ1:N节内α1:交感节后β1:心脏分纤维效应器突触后膜效应器传导系统*交感节后的Ｎ2:N-Mα2:突触前膜β2:平滑肌布胆碱能纤维接头后膜效应器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌缩以兴奋为主以抑制为主逼尿肌缩节后N元兴奋(小肠平滑肌舒)(心脏兴奋)作支气管平滑肌缩消化腺汗腺分泌用瞳孔括约肌缩骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)断六烃季胺(N1)育亨宾(α2)氨酰心安(β1)剂丁氧胺(β2)

146二、自主神经系统的主要功能代谢促进糖元分解，促进胰岛素分泌促进肾上腺髓质分泌器官交感神经副交感神经循环心跳加强加快心跳减弱减慢大部血管缩部分血管舒(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)消化分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸支气管平滑肌舒支气管平滑肌缩，粘液分泌促进胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒生殖怀孕子宫缩，未孕子宫舒眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩，促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌

147●交感神经与副交感神经的功能特点：1.对同一效应器多数内脏器官为双重支配。个别例外：2.二者作用是相互拮抗的。个别例外：3.二者的紧张性作用在不同状态下不同。剧烈活动时：安静状态下：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。如对唾液腺，二者均促进其分泌，交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神经活动占优势，副交感神经活动就占优势。

1484、二者对整体生理功能调节不同。副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能＝能量储备系统。副交感神经系统活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多，所以称这一活动系统为迷走—胰岛素系统。交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化＝能量动员系统。交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多，故称这一活动系统为交感—肾上腺素系统。

149附：有机磷农药中毒时会出现哪些症状，为什么？1.症状：慢性中毒：多见于生产过程中长期接触所致。一般症状较轻，主要有：神经衰弱，腹胀，胸闷，多汗，偶有肌束震颤、瞳孔缩小。急性中毒：消化道、呼吸道、皮肤的吸收所致。主要有：三流（流泪、流汗、流涎）症状，抽搐痉挛，烦躁瞻望，心肺脑功能↓。

1502.生理机制:有机磷农药中毒胆碱脂酶活性↓胆碱能受体持续兴奋M受体平滑肌和腺体兴奋性↑消化道呼吸道腺体括约肌头痛头晕烦躁瞻望抽搐昏迷Bp↑面、舌肌四肢肌痉挛颤动呼吸肌麻痹心率↑心律失常缩瞳尿失禁流汗流泪流涎流涕呼困咳痰肺水肿恶心呕吐腹泻中枢血管缩心传导系N受体N2受体N1受体交感节后纤维释放NE↑骨骼肌+

151三、自主神经系统的中枢调节(一)脊髓对内脏活动的调节又如：在脊髓水平可出现内脏-躯体反射和躯体-内脏反射：①胃炎和胆囊炎→上腹部肌紧张和同节段的皮肤发红；②皮肤加温→抑制小肠运动；③骚爬骶部皮肤→反射性引起膀胱收缩而发生排尿。如：脊休克时虽然出现各种反射消失与血压下降等变化，但脊休克过去后，血压可恢复到原有水平，一些躯体和内脏反射也有所恢复(血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破坏离断脊髓的下方，则血压又明显下降。脊髓内有调节自主性功能的初级中枢，可以完成一些低等反射。脊髓是调节内脏活动的初级中枢。说明：

152(二)低位脑干对内脏活动的调节脑干是调节内脏活动的基本中枢。●脑干网状结构中存在许多与内脏活动功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节脊髓的自主神经功能；所以，许多基本生命现象(如循环、呼吸等)的反射调节在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中枢之称。●脑干的自主性神经通过周围自主性神经系统影响内脏的活动，如由延髓发出的副交感神经支配头部的所有腺体、心脏、支气管、喉头、食管、胃、胰、肝和小肠等。说明：

153(三)下丘脑对内脏活动的调节1.对体温的调节(见第七章-体温调节)2.对水平衡的调节(见第八章-ADH)3.对腺垂体功能的调节(见第九章-下丘脑调节肽)4.对摄食活动的调节：下丘脑是调节内脏活动的高级中枢。说明：下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；下丘脑外侧区=摄食中枢：电刺激此区动物多食，损毁此区引起厌食和不饮。5.对生物节律的调节(见下1页)6.对行为和情绪反应的调节(见下2页)

1545.对生物节律的调节生物节律指机体内的各种变化按一定时间顺序发生变化的节律。生物节律按其频率的高低可分为：高频：周期＜1天(如心动周期、呼吸周期)；中频：日周期(如体温、ACTH的分泌)；低频：周期＞1天(如月经周期)。下丘脑的视交叉上核可能是日节律周期的控制中心。如切断该核与摄食行为有关中枢的纤维联系，动物白昼的摄食量＞正常40%；又如在摘除双眼而自由行走的大鼠，其白昼睡眠多于夜间的节律仍存在，若再破坏视交叉上核，这种日节律则完全丧失。实验证明：

1555.对生物节律的调节生物节律指机体内的各种变化按一定时间顺序发生变化的节律。生物节律按其频率的高低可分为：高频：周期＜1天(如心动周期、呼吸周期)；中频：日周期(如体温、ACTH的分泌)；低频：周期＞1天(如月经周期)。下丘脑的视交叉上核可能是日节律周期的控制中心。如切断该核与摄食行为有关中枢的纤维联系，动物白昼的摄食量＞正常40%；又如在摘除双眼而自由行走的大鼠，其白昼睡眠多于夜间的节律仍存在，若再破坏视交叉上核，这种日节律则完全丧失。实验证明：

1566.对行为和情绪反应的调节行为和情绪反应与自主神经系统的活动是分不开的。情绪反应增强时主要表现血压升高，心率加快、出汗等交感神经反应亢进的现象。实验研究发现：●在间脑水平以上切除大脑的猫，只要给予微弱刺激，就能激发出强烈的防御反应：出现张牙舞爪、好似搏斗的表现等一系列交感神经系统兴奋亢进的现象（称之假怒）。●在麻醉动物，电刺激下丘脑近中线两旁的腹内侧区出现骨骼肌血管舒张，血压升高，皮肤和小肠血管收缩，心率加快等交感神经反应；在清醒动物，电刺激该区出现防御性行为。故将下丘脑近中线两旁的腹内侧区称为防御反应区。●此外，电刺激下丘脑外侧区，动物出现厮打攻击行为；电刺激下丘脑背侧区，出现逃避行为。

157(四)大脑皮层对内脏活动的调节1.新皮层：电刺激新皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。例如：●刺激皮层内侧4区一定区域，会产生直肠与膀胱运动的变化；●刺激皮层外侧一定区域，会引起呼吸、血管运动的变化；●刺激6区一定区域，会出现竖毛、出汗、上下肢血管的舒缩反应。大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢.2.边缘系统：(见下1页)说明：

1582.边缘系统：包括边缘前脑（胼胼胝体回、海马、穹隆、海马回、扣带回、杏仁核、隔区、岛叶、颞极、眶回等）和边缘中脑（中脑的中央灰质、被盖的中央部及外侧部、脚间核等）。边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关。边缘前脑的功能较复杂，除嗅觉外，主要参与摄食行为、性行为、情绪反应、学习记忆及内脏活动等的调节。

159第六节情绪的脑基础

160第七节大脑的语言与学习功能

161脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维等。一、学习与记忆学习是指通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程。记忆是指将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程。二者既有区别又不可分割，是密切相关的神经生理活动。中枢神经系统活动的基本方式是反射(非条件反射和条件反射)。条件反射的形成与巩固是一种最基本的学习与记忆过程。

162(一)学习的形式1.非联合型学习(nonassociactivelearning)指不需要在刺激和反应之间形成某种明确的联系。不同形式的刺激使突触发生习惯化和敏感化的可塑性改变属于此型。2.联合型学习(associactivelearning)指两个事件在时间上很靠近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系。如经典条件反射和操作式条件反射。人类的学习形式多为联合型学习，可依靠文字建立许多联系。

163(1)非条件反射和条件反射⑥物种共有⑤多为维持生命的本能活动④各级中枢均可完成③刺激性质为非条件刺激②反射弧较简单、固定、数量有限①先天就有,无需后天训练非条件反射条件反射①在非条件反射基础上经后天训练获得②反射弧较复杂、易变、数量无限③刺激性质为条件刺激④需要高级中枢参与⑤能更高度地精确适应内外环境的变化⑥个体特有

164（2）经典条件反射的形成唾液分泌食物中枢兴奋听觉中枢兴奋当仅给①→唾液分泌。此时，无关刺激则变成条件刺激。②非条件刺激(食物)①无关刺激(铃声)先①后②二者反复结合暂时联系无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合的过程称条件反射的强化。条件反射建立后，若反复只给条件刺激而不给非条件刺激进行强化，条件反射会逐渐减弱最终到消失，称为条件反射的消退。

165人类的条件反射的建立-两种信号系统学说：具体信号(第一信号系统)→条件反射抽象信号(第二信号系统)→条件反射而且相信第二信号系统＞第一信号系统→主观(理论脱离实际)。条件反射建立初期，凡近似条件刺激的刺激也具有一定条件刺激的作用，这种现象称为条件反射的泛化。当条件反射的泛化建立后，若仅在条件刺激时给予食物进行强化，而在近似条件刺激的刺激时不给予食物进行强化，则近似条件刺激的刺激将不具有一定条件刺激的作用，这种现象称为条件反射的分化。条件反射的消退和条件反射的分化都是条件反射性抑制。

166(二)记忆的形式与过程刺激持续时间：∧1秒感觉性记忆持续时间：数秒第一级记忆持续时间：数分至数年第二级记忆持续时间：永久（？）第三级记忆运用“信息流”的中断（由于顺行性遗忘）遗忘（消退和息灭）遗忘（新信息的代替）遗忘（前活动性和后活动性干扰）可能不遗忘长时性记忆短时性记忆

167(三)学习和记忆的机制★早年：根据巴甫洛夫提出的“暂时性联系接通”的概念，提出脑的不同部位建立了新的功能联系是学习和记忆的神经基础。★目前：认为短时性记忆和长时性记忆的神经机制不同。★近来：根据对突触的研究提出突触的可塑性变化(结构可塑性和传递可塑性)是学习和记忆的神经基础。突触结构可塑性是指各种学习记忆训练均可诱发与学习记忆相关的脑区产生新突触形成、突触重排、突触后致密物质的变化等；突触传递可塑性是指突触的反复活动导致突触传递效率的变化(如突触长时程增强-LTP)。

168短时性记忆可能与神经元生理活动、神经元之间的环路联系、神经递质传递有关。如生活在复杂环境中30-120天的大鼠，其皮层的重量和厚度大；而生活在简单环境中的大鼠则小。说明学习记忆活动多的大鼠皮层发达，突触联系多。将蛋白合成抑制剂注射于动物脑内，动物不能建立条件反射，学习记忆能力发生明显障碍。逆行性遗忘症可能由于蛋白合成代谢障碍而使以前的记忆丧失所致。长时性记忆可能与新的突触关系建立有关，并有赖于脑内RNA和新蛋白质的合成。如抗胆碱药可影响短时性记忆，而拟胆碱药可加强学习后的记忆。GABA能加快学习速度，促进记忆的巩固。促进儿茶酚胺水平药(安菲他明)能加强学习和记忆；而抑制儿茶酚胺水平药(利血平)则破坏学习和记忆的保持过程。老年人血液中ADH含量减少，用ADH喷鼻可使记忆效率提高。

169(四)记忆障碍1.顺行性遗忘症：近事遗忘。即不能保留新近获得的信息。多见于慢性酒精中毒。其发生机制可能是由于信息不能从第一级记忆转入第二级记忆。2.逆行性遗忘症：往事遗忘。即不能回忆脑功能障碍发生之前的记忆。多见于脑震荡、电击和麻醉。其发生机制可能是第二级记忆发生了扰乱，而第三级记忆不受影响。

170语言是人类独有的的认知功能之一，有其特殊的定位结构和联系。若损伤相应的语言中枢，将引起相应的语言活动功能障碍。病名损伤部位症状失读症角回视觉、语言功能正常,却看不懂文字含义失写症额中回后部能听懂语言、看懂文字、会讲话，却不会书写感觉失语症颞上回后部会讲话、会书写、能看懂文字，却听不懂谈话运动失语症布洛卡三角能看懂文字、听懂语言,却不会讲话二、大脑皮层的语言功能(一)皮层语言代表区（阅读中枢）（书写中枢）（听话中枢）（说话中枢）

171右利者：优势半球在左侧双侧大脑皮层都有可能成为语言活动中枢。12岁以前，左侧优势半球还未完全建立牢固，若此时左侧大脑皮层受损，还有可能在右侧建立语言活动中枢。左利者：优势半球在右侧(语言功能：文字的识别、书写、精确计算、理性思考等)。(非语词性认识：音乐欣赏、空间辨别、深度知、触觉等)。(二)大脑皮层功能的一侧优势

172第八节洞悉脑活动的方法一、神经通路追踪1、同位素放射自显影术2、拉过过氧化物酶追踪技术3、荧光素追踪技术二、无创脑成像术1、计算机X射线段敏扫描（CT）2、正电子发射断层扫描（PET）3、功能核磁共振（MRT）4、血管造影术三、脑电记录---脑电图

173一、脑电图(electroencephalogramEEG)(一)波形：正常人四种基本的脑电波αβδθ频率/Hz8～1314～300.5～34～7波幅/μV20～1005～2020～200100～150特征安静闭眼时，枕叶、顶叶活动时，额叶深睡睡眠、困倦α波在人清醒、安静并闭眼时出现，常具有α波的“梭形”波群变化。当睁开眼睛或受到其他刺激时，α波立即消失，这一现象称α波阻断。

174(二)脑电波的形成机制：脑电波的形成是大脑皮层-丘脑间非特异性投射系统同步节律活动的结果。因大脑皮层浅层的大量锥体细胞排列较整齐，其顶树突互相平行，它们的皮层浅层神经组织发生EPSPIPSP皮层表面记录到负波正波皮层深层神经组织发生IPSPEPSP皮层表面记录到负波正波此电场的正、负极性，取决于浅层与深层神经组织的局部突触后电位的种类，导致浅层与深层是电源或电穴的不同，因而记录到正负波动的电位波。电穴(－)电源(＋)电源(＋)电穴(－)同步电活动易于总和形成强大的电场。

175二、觉醒、睡眠睡眠和觉醒的昼夜周期性交替是人类生存的必要条件。觉醒：与脑干网状结构上行激动系统的活动有关。睡眠：●睡眠的时相：●睡眠的时间：随年龄、个体和工作情况而不同：一般成人7～9h/d，新生儿18～28h/d，儿童12～14h/d，老年5～7h/d。正相睡眠(慢波睡眠=脑电波呈现同步化慢波时相)异相睡眠(快波睡眠=脑电波呈现去同步化快波时相)●睡眠的时相转换：由浅睡(慢波睡眠)→深睡(快波睡眠)→浅睡。每晚可重复4～5次的周期性过程。

176睡眠的两种时相正相睡眠(慢波睡眠)异相睡眠(快波睡眠)兴奋部位相关递质睡眠特点脑干中缝核5-HT脑干中缝核尾端-蓝斑中、后部5-HT、NE、ACh①EEG为高振幅快波；②感觉、呼吸、Bp、心率、代谢率↓，肌紧张减退；③不出现眼球快速运动；④唤醒阈低，且主诉做梦者少。①EEG为低振幅快波；②感觉和肌紧张，阵发性呼吸不规则和肢体抽动；③出现眼球快速运动；④唤醒阈高，且主诉做梦者多。睡眠不是脑活动的简单抑制，而是一个主动过程。目前认为脑干尾端存在能引起睡眠和脑电波同步化的中枢，其上行通路（上行抑制系统）作用于大脑皮层，与脑干上行激动系统的作用相对抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。睡眠的机制：

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