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时间：2022-10-31
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实验四 肝性脑病病理生理学教研室E-mail:blshl@wfmc.edu.cn
1实验目的1．切除大部分肝脏造成急性肝功能不全模型。继而经由消化道输入碱性氯化铵溶液，导致肠道中氨生成增多并吸收入血，引起实验动物血氨迅速升高，出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病症状，证明氨在肝性脑病发病机制中起主要作用。2．本实验的目的是学习复制急性肝功能不全模型的方法，了解氨在肝性脑病发病机制中的作用并探讨其治疗措施。
2实验器材仪器与材料：兔手术台、实验手术器械一套、注射器（5ml、10ml、50ml），导尿管、搪瓷圆盆、粗棉线、细丝线。药品：1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液、1%醋酸、2.5%谷氨酸钠混合液。3．动物：家兔。
3实验方法取兔一只，称重，仰卧固定兔台上，腹部正中剪毛，上腹部正中用1%普鲁卡因作局麻。从胸骨剑突起作上腹部正中切口（约5~6cm），打开腹腔可见到肝脏。用手轻轻向下压肝脏，切断肝与横膈之间的镰状韧带。将肝脏各叶向上翻，除右外叶及与肝尾叶外，用粗棉线自根部将其余各叶结扎、切除。顺胃幽门部找出十二指肠，在其表面作荷包缝合，用眼科剪一小口，插入一管，结扎固定，然后关闭腹腔，进行观察和试验。
4观察家兔一般情况，呼吸频率及深度，角膜反射及对刺激的反应。通过十二指肠插管向肠腔内注入复方氯化铵溶液（5ml/kg/5min）。仔细观察动物情况（呼吸加速、反应性增高、肌肉痉挛等），直至出现全身性大抽搐为止。自耳缘静脉注射2.5%谷氨酸钠混合液（3ml/kg）进行治疗，并向十二指肠注入1%醋酸（5ml/kg），观察症状有无缓解。
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61．切断镰状韧带时要小心勿伤害其后方的下腔静脉。2．结扎线应扎于肝叶根部避免拦腰勒破肝叶。注意事项
7思考题1．结合本实验，说明血氨升高原因。2．氯化铵中毒的机理是什么？3．血氨升高对脑有何毒性作用？4.肝功能严重障碍者需灌肠时应选用何种灌肠液？为什么？
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