生理学讲义5-2课件

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第五章血液循环第一节心脏生理二.心动周期与心脏射血三.心输出量四.体表心电图

1二.心动周期与心脏射血(一).心动周期与心率1.心动周期心房或心室每收缩和舒张一次,称为一个心动周期.心率:75次/min心动周期:0.8sec心房:0.1+0.7sec心室:0.3+0.5sec0.10.70.50.3全心舒张期0.4

2(一).心动周期与心率2.心率(f)成人安静时,f:60~100次/min年龄,性别,不同生理情况,心率均不同初生儿>成人女性>男性经常体育锻炼和体力劳动,平时心率较慢同一人:运动和激动时,f↑休息,睡眠,f较低

3(二)心脏射血每一心动周期,心脏射血一次心肌的收缩和舒张→心房,心室内压力和容积的变化→推动血液的流动心内瓣膜的活动→血流的方向

4心房兴奋心室兴奋

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6犬心动周期各时相中心脏(左侧)内压力,容积和瓣膜等的变化1.心房收缩期2.等容收缩期3.快速射血期4.减慢射血期5.等容舒张期6.快速充盈期7.减慢充盈期AO和AC:分别表示主动脉瓣开启和关闭MO和MC:分别表示二尖瓣开启和关闭(1mmHg=0.133kPa)vXY

7等容舒张心室充盈心房收缩等容收缩心室射血

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92.射血机制1).心室收缩和舒张,造成房室腔,主A之间产生压力差心缩期:心室压>主A压→射血动力心舒期:房内压>心室压→充盈动力2).瓣膜的活动:a.血液单向流动(防止血液倒流)b.对于形成各腔室内压力变化起一定作用3).心房收缩和舒张的作用:收缩:心室血量↑→心室压↑→有利射血舒张:房内压↓→有利静脉回流→有利充盈

103.心动周期中房内压的变化三个上升波:a,c,v二个降波:X,Ya波:心房收缩→房内压↑,心房舒张→房内压↓c波:心室收缩→室内压↑→瓣膜关闭,上凸→心房压↑X降波:心室射血→心室容量↓→心底下移→心房容积趋于扩大→心房压↓v波:静脉血→心房→房内压↑Y降波:房室瓣开放→心房血进入心室→房内压↓

11犬心动周期各时相中心脏(左侧)内压力,容积和瓣膜等的变化1.心房收缩期2.等容收缩期3.快速射血期4.减慢射血期5.等容舒张期6.快速充盈期7.减慢充盈期AO和AC:分别表示主动脉瓣开启和关闭MO和MC:分别表示二尖瓣开启和关闭(1mmHg=0.133kPa)vXY

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13(三)心音和心音图心音是由心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁引起的振动所产生.心音图:将这些机械振动转换成电信号记录下来第一心音:(反应心室收缩能力)发生在心缩期,标志着心室收缩的开始第二心音:(反应主动脉,肺动脉压力的高低)发生在心舒期,标志着心室舒张的开始第三心音:发生在快速充盈期第四心音(心房音):发生在心室收缩期前

14冠状动脉阻塞后的处理方法

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162.每分输出量与心指数每分输出量(心输出量)=每搏输出量心率=70(60~80ml)75次/min5(4.5~6.0L)/min女性<男性(同体重)青年>老年(同一人)剧烈运动↗25~35L/min麻醉↘2.5L/min心指数=心输出量/体表面积(m2)中等身材的成人:心指数3.0~3.5L/min/m2

17(二)影响心输出量的因素1.每搏输出量(1).前负荷异长自身调节Starling机制:在一定范围内,心肌初长度愈大,其收缩力愈大→搏出量↑心肌前负荷↑→心肌初长度↑→粗细肌丝重叠程度↑→激活的横桥数↑,心肌收缩强度↑→搏出量↑

18心室充盈量=静脉回流量+心室射血后剩余血量Qt心室舒张充盈时间(f,t)v静脉回流速度(外周静脉压-心房压,心室压)回流量Q=流速v时间t横截面积S

191.每搏输出量(2).后负荷心输出量的自身调节A血压↑→搏出量↓→心室内余血量↑→充盈量↑→Starling机制→搏出量恢复正常

201.每搏输出量(3).心肌收缩能力等长自身调节影响心肌收缩能力的因素:加强:心交感神经活动血中儿茶酚胺浓度某些强心药物减低:Ach,缺O2,酸中毒心力衰竭

212.心率f:40~180次/min↑f↑f:>180次/min心动周期缩短→心舒期↓→Q↓→↓f:<40次/minf↓Q↑,↓过快,过慢的心率→↓

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24四.体表心电图(electrocardiogramECG)心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化,它与心脏的机械收缩活动无直接关系。心肌细胞的生物电变化是心电图的来源区别纪录方法单(多)个心肌细胞的活动体表位置

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2612导联心电图

27正常ECG房-室间部分阻滞房-室间完全阻滞