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时间：2022-11-09
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后腹腔镜下 肾囊肿去顶减压术韩可
1主要内容疾病概述及应用解剖一简要手术步骤二护理配合要点三体会四
2什么是后腹腔镜？后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术优点：入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小,但完全能满足手术暴露
3疾病概述肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
4本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextB超、CT、静脉肾盂造影(ivp)疾病概述发病机制检查方法
5肾的解剖位置
6正常的肾脏
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92.先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300～500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mmTrocar，
103.C点连接气腹机充入二氧化碳气体，压力维持在1.33～2.0kPa，以充分扩张后腹膜腔间隙。
11简要手术步骤4.气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂肪，充分显露囊肿部位，提起囊壁剪开，吸尽囊液，观察囊壁无异常后距实质0.5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。
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15术后并发症的护理并发症腹膜，血管及肠管损伤皮下气肿肾实质出血肾周血肿高碳酸血症腹壁穿刺孔出血
16（2）感染：表现为术后体温＞39℃，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。处理：抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻。（3）肾功能衰竭：表现为下肢水肿，少尿，无尿。处理：血液透析，有条件可做，同种肾移植术。
17体会后腹膜腔镜肾囊肿去顶减压，是目前治疗肾囊肿首先方法，与开放性手术相比，具有创伤小，出血少，恢复快，住院时间短，并发症少的优点。对于护理配合而言，其关键是术前器械准备充分，确保灭菌效果，术中熟练掌握各设备器械的使用，熟悉手术程序紧密配合，术后重视仪器器械的清洁与保养。
18谢谢聆听！
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