泌尿生殖系统医学ppt

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1、泌尿生殖系统泌尿系统的X线检查方法1，平片检查2，造影检查（1）静脉性尿路造影（2）逆行肾盂造影（3）膀胱造影（4）尿道造影3，腹膜后充气造影4，血管造影（1）经腹主动脉肾动脉造影（2）选择性肾动脉造影主要方法：正常尿路平片正常静脉尿路造影片正常逆行造影片正常排泄性膀胱造影片正常排泄性尿道造影片正常女性尿道造影正常腹膜后充气造影片正常血管造影片泌尿系统正常X线解剖和X线基本病变正常X线解剖1，肾（1）肾外形，位置，大小（2）肾实质（3）肾盏（4）肾盂（5）肾窦肾解剖结构示意图正常肾盂肾盏及肾乳头间线示意图（6）肾

2、径线的测量1）肾长，宽径的测量2）肾倾斜角的测量法（7）肾盂肾回流1）肾盂穹隆回流2）肾盂肾小管回流肾窦回流肾盂血管回流肾盂淋巴回流肾盂各种回流示意图肾窦回流肾盂静脉回流肾盂淋巴回流肾盂肾小管回流肾小管回流2，输尿管输尿管全长25-30CM，上承肾盂下接膀胱，分腹段和盆段2部。腹段约与第2腰椎横突水平，起于肾盂，沿腰大肌前面，与脊柱平行下行，至下部腰椎平面时，向内侧偏移。经骶髂关节内侧，越过骨盆进入盆腔，先向外斜行，然后形成一向外下方的弧形，进入膀胱。输尿管有三个狭窄段。正常输尿管和三个生理性狭窄段第一狭窄第一狭

3、窄第三狭窄正常输尿管“射流”征3，膀胱膀胱的正常容量是200-300ML，造影时其形态大小取决于充盈程度及腹腔，盆腔器官的推压。正常排泄性膀胱造影片4，尿道男性尿道较长，约15-20CM，女性尿道短而直，长约3-5CM。（1）男性尿道男性尿道有3个生理性狭窄区，3个扩张区，2个弯曲。1）前列腺尿道2）尿道膜部3）前尿道（2）女性尿道女性尿道也分三段，其外口和内口狭窄，中部较宽。正常男性排泄性尿道造影片正常女性排泄性尿道造影5，正常肾动脉造影（1）肾动脉期（2）肾实质期（3）肾静脉期正常肾动脉分布示意图泌尿系统基本

4、病变的X线表现1，肾位置异常肾位置异常可由先天性异常和一些后天性疾病造成主要表现为肾移位，肾轴角度改变和肾区内无肾影等。肾内外病变可以造成肾移位。左肾区巨大占位肾盂推移积水，输尿管上移2，肾大小异常肾增大或缩小可发生于一侧或两侧，可伴有或不伴有肾外形轮廓的改变，原因复杂、可大致分为先天性异常和后天性病变2类。3肾形态异常肾形态异常多伴有肾的增大或缩小，其原因常见于肾本身因素、肾周病变和肾外因素。肾肿瘤、囊肿、脓肿、血肿以及巨大肾盂积水均可造成肾外形异常，显示出肾轮廓的局限性隆凸或肾影异常。4肾盂肾盏受压变形肾孟肾

5、盏受压变形指正常肾盂肾盏受到病变的压迫而产生的变形。此种改变多见于肾内病变，但肾外病变也可造成。5肾盂肾盏破坏造成肾盂肾盏破坏最常见的原因为肾孟肿瘤、结核，肾实质肿瘤以及其感染性病变等。6肾显影异常此处所述肾显影系指肾实质显影和肾盂肾盏显影2部分。显影异常分显密唐增高、减低和不良影3类。7，尿路充盈缺损肾盂肾盏、输尿管和膀胱壁的病变突向腔内，或腔内病变等，占据尿路某部的一定空间，造影时病变区无造影剂充盈，就造成充盈缺损性改变。造成充盈缺损的原因很多，常见的原因为肿瘤，结石，血快，气泡等。8尿路憩室憩室是尿路壁的薄

6、弱区向外膨出的结果。肾盏憩室又称为肾盂源性囊肿，发病机制不明，可能为囊肿破人肾盏，或肾小盏漏斗部狭窄所致肾小盏囊性扩张。9，尿路内积气尿路内气体来源分为外源性和内源性。外源性也即医源性，做尿路器械，造影检查时不慎注人的气体，在尿路内多形成气泡性充盈缺损。内源性尿路气体由产气菌感染所致。10，尿路扩张、积水尿路扩张积水分为梗阻性与非梗阻性两类以前者多见。肾盂肾盏梗阻可见于肾盂肾盏肿瘤、肾实质肿瘤、结石、血块、血管外在压迫等。造成输尿管梗阻的原因多而复杂。尿路扩张、积水11，尿路结石与钙化尿路结石可发生于肾，输尿管，

7、膀胱和尿道，其中以肾和输尿管多见，90%以上的尿路结石是阳性结石，在平片上可以显示。双肾结石肾结核钙化泌尿系统先天性异常泌尿生殖系统的胚胎发生肾先天性异常1，额外肾额外肾是一侧生肾组织分裂成2个，并形成完整的有包膜的肾，各有独立的输尿管，为泌尿系统罕见的畸形。2，肾融合是原始肾组织块分裂停顿或发育异常，两侧肾完全或部分互相融合，形成各种类型。马蹄肾3，异位肾4，肾旋转异常5，肾盂输尿管重复畸形输尿管先天性异常1，输尿管异位开口输尿管开口异位是输尿管芽发育异常所致，输尿管开口位于膀胱三角区的左右底角以外。输尿管异位

8、开口于阴道2，腔静脉后输尿管3，输尿管囊肿4，先天性输尿管瓣膜先天性输尿管瓣膜罕见，是因为胚胎发育时期输尿管内的横形皱襞不消失或消退不全所致。膀胱先天性异常1，膀胱重复畸形2，膀胱外翻3，脐尿管异常泌尿系统结石病泌尿系统结石是泌尿系统最常见的疾病，主要发生在肾和膀胱，输尿管和尿道结石多由上泌尿道而来。多数结石含钙盐多，故能在平片上显示其密度增高影，称“阳性结石”。病因复杂