慢乙肝患者的院外指导ppt课件

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1、慢乙肝患者的院外指导一、简述乙肝患者的现状乙肝患者的发展转归传播途径二、院外指导1、规范治疗2、生活起居3、饮食指导4、心理调适5、家庭隔离6、复诊一、简述我国是乙肝大国，据估计，全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人，我国约有1.2亿左右，占全国人口比例的十分之一。慢性肝炎的反复发作多与患者缺乏疾病相关知识有关，因此健康教育在肝炎病人的护理中尤为重要，应从院内延伸到院外，使护理工作由医院延伸到家庭。患者的康复、预防疾病复发、控制疾病进展、提高其生活质量有着极其重要的意义。1、乙肝患者的现状

2、2、乙肝患者的发展转归1一、自然转阴部分乙肝病毒携带者可自然出现病毒转阴现象，年平均转阴率为1-2%;但能否转阴与某些因素有关。(1)15岁以上成年组HBsAg转阴率高于1-14岁儿童组;(2)HBsAg低滴度组(≤1：128)的转阴率高于高滴度组(>1：256);(3)HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者。乙肝患者的发展转归2二、携带状态持续携带HBsAg达数年之久甚至终生，经多次反复化验肝功能均正常，做肝穿刺活检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活，大部分人预后良

3、好。乙肝患者的发展转归3三、慢性化与恶变发生慢性活动性肝炎、肝硬变甚至肝癌。有人认为发生慢性活动性肝炎者可达1％～3％，少数人可发展为非活动性肝硬变，已发生肝硬变的患者中9.9％～16.6％有发生肝癌的机会，个别报告有42.1％可伴发肝细胞癌。研究表明，乙肝表面抗原携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大200～300倍。3、传播途径传播途径主要传播途径其它不安全注射特别是注射毒品等。经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，医务人员工作中的意外暴露等。

4、其他如修足、纹身、扎耳环孔共用剃须刀和牙刷等也可传播。以下情况不传播，不必恐慌HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同用餐和厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。流行病学和实验研究亦未发现HBV能否经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。二、院外指导二、院外指导1、规范治疗2、生活起居3、饮食指导4、心理调适5、家庭隔离6、复诊1、规范治疗规范治疗首先正规医院就诊慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节

5、、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。建议病人不要随便更换主治医生，以免新主治医生不了解具体情况，错过最佳治疗时机。规范治疗-药物应用指导不可乱服药，各种药物尽量在专科医生的指导下服药，服药前仔细阅读说明书。以防止和减少药物性肝损害的发生。了解常用药物的用法、剂量及药物的不良反应，应用抗病毒药物治疗的病人，因用药疗程长，机体反应强，应定期复查血细胞、肝功能及病毒检测，为进一步用药提供依据。停止应用抗病毒药物时，应严格遵守医嘱

6、，不能擅自停药，以免引发肝功能反跳现象。2、生活起居生活起居-休息充分休息：对肝炎患者而言，休息与用药同样重要。肝炎患者应早睡晚起，充分休息，白天要主动增加卧床时间，根据病情，2~4小时为宜。卧床时，回流至肝脏的血液增加、有利于改善肝脏微循环，促进炎症的恢复。生活起居-运动适当进行户外体育活动，如去公园散步，田野踏青、打太极拳等，这样既能使人气血通畅，促进身体的吐故纳新，既强健身体，又可以帮助乙肝患者怡情养肝，达到护肝保健之目的。避免重体力活动，如游泳、跑步。肝脏炎症活动（ALT升高，>80u/

7、L）时，不宜进行体育锻炼，繁重的体力劳动或长途旅行也应避免。生活起居-工作不宜从事高度紧张或作息不规律的工作，最好避免值夜班。太累的工作不能做，劳动强度不大，有足够的时间休息。生活也应当安排得简单一些，避免过多的应酬或娱乐。3、饮食指导饮食指导-宜食保持膳食的均衡营养，平时饮食中主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，可多食用一些新鲜的蔬菜水果，汤类，鱼类，蛋类等，蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、瘦肉、鸡肉、鱼肉等。注意饮食卫生，少吃生食、隔夜或不新鲜的食物。适当补充对肝脏有益的食物，如

8、牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼，胡萝卜、豆类、薏仁、枣、芝麻、桑椹、瘦猪肉、蜂乳等。菜肴以煮蒸炖为宜。饮食指导-忌食禁忌饮食过量，不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防引发糖尿病和脂肪肝。避免摄取不新鲜、发霉、油炸、烟熏、腌制、罐头等加工食物，禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食，少食油腻以及易上火、胆固醇含量高的食物，如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。饮食指导-饮水乙肝患者多喝水可增强乙肝患者血液循环，促进新陈代谢，医学实验表明乙肝患者多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液，胆汁的分