老年保健【精品-】ppt课件

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老年保健

1WHO的老年标准：发达国家——65岁；发展中国家——60岁年龄界限：45～59——中年人60～74——年轻老人75～89——老年人90～——长寿老人多少岁是老年人？

2人口老龄化人口老化：60-65岁人口占总人口比例（老年人口系数）较高的发展趋势。WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。按2003中国统计年鉴中的调查，年均递增9.0%。老龄人口的增长量和增长速度是很惊人的，80岁以上高龄人口将以平均百万人的速度增长。

3我国人口老龄化的特征在世界上老年人口最多人口老化速度最快“未富先老”，对经济压力大区域分布不均衡：东部经济发达地区和大中城市高，如上海、北京农业人口比重大文化素质低

4社会负担重：“未富先老”社会文化福利事业的发展滞后家庭养老功能减弱：独生子女政策对医疗、保健、护理以及生活服务的需求增高人口老龄化带来的问题

5国外老年保健的发展概况英国：老年保健发源地；有专门的老年人医院；对长期患病老人实行“轮换住院制度”瑞典、日本：老人及残疾人佩戴有警报器（安全铃）美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养老院日本：1982年建立老年保健法，1983年完善了老年保健对策的综合体系；“国民健康保险”

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8老年保健的基本任务延长寿命开展老年病防治指导老年人的日常生活和健身锻炼延长健康预期寿命，提高生活质量

9生活方式与健康的关系哺乳动物的寿命是它生长期的5-7倍人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间来计算，公认的人的寿命正常应该是120岁影响我们身体健康的疾病，第一位是心血管病（占整个总死亡人数的四分之一）高血压、动脉硬化年轻化很多人不是死于疾病，而是死于无知

10健康长寿四要素合理膳食、适量运动戒烟限酒、心理平衡能使高血压减少55%，脑溢血、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上疾病预防上花1元钱，医疗费用能省100元钱疾病的内因就是遗传基因（20%），外因就是环境因素（80%）

11新的医学模式生物—心理—社会医学模式对于个人来讲，那些能引起传染病的不良习惯，如饭前便后不洗手，生吃瓜果不洗净，随地吐痰等等，人们都认为那是“不讲卫生”。可是，对于那些能导致人们得冠心病、脑溢血、癌症的吸烟、缺乏锻炼等生活方式，并没认识到这是一种更多大的危险，同样是不讲卫生。

12“是任凭人们吸烟、酗酒、吃甘咽肥，得心脏病，我们再建医院为他们治好呢，还是把饮食、锻炼、不吸烟等卫生知识告诉群众，使他们建立健康的生活方式，从而不得病好呢？”

13老人养生八多和八少少肉多菜少食多餐少盐多醋少衣多容少烦多眠少欲多施少硬多稀少车多步

14老年人饮食“十要”饭莱要香质量要好食量要少蔬菜要多食物要杂莱肴要淡饭菜要烂水果要吃饮食要热吃时要慢

15合理膳食两句话一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑

16一、二、三、四、五每天喝一袋牛奶２５０～３５０克碳水化合物，相当于３００～４００克主食三份高蛋白：一份就是一两瘦肉或者一个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼虾，或者二两鸡或鸭，或者半两黄豆。一天三份四句话，即“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”。５００克蔬菜和水果

17红、黄、绿、白、黑“红”是红葡萄酒。一个健康的人每天喝50至70毫升左右的红葡萄酒，可以减轻动脉粥样硬化，延长寿命。“黄”是蔬菜，指胡罗卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜。“绿”是绿茶。饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生。“白”是燕麦片或燕麦粉。食用燕麦，可降低胆固醇。每天50克（主食应相应减去50克），水煮3至10分钟，兑牛奶食用。“黑”是黑木耳。每天食10克黑木耳，坚持50天，血黏度下降，不易形成脑血栓发生心机梗塞，并可化解近期梗塞与血栓。这里介绍一上偏方：将15克黑木耳、100克瘦肉、3片姜、5枚大枣，放入6碗水中，用文火煲成两碗汤，每天一次。坚持食用，可有效地降低胆固醇，消除血栓。

18老年人的饮食原则保证足够的营养所供食物应易于消化吸收食物温度要适宜良好的饮食习惯食物量合理分配注意饮食卫生注意食物与用药禁忌

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20处世能力与健康长寿机体的健康状况为五快食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快精神的健康状况为三良好：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系

21老年人日常生活保健常识凡事应该慢半拍走得慢、动得慢、吃得慢、拉得慢注意三个半分钟1、醒后在床上躺半分钟2、床上坐半分钟3、两腿下垂床缘半分钟三个半小时1、早上运动半小时2、午睡半小时3、晚上散步半小时

22几种适合老年人散步法普通散步法快速步行法定量步行法摆臂散步法摩腹散步法倒行散步法

23普通散步法：每分钟60—70步或80—90步为宜，每次走路30—60分钟，可适用于一般保健。快速步行法：每小时步行5—7公里，每次20分钟左右，常用于中老年人增强心脏收缩力和减轻体重。该法可与普通散步法交替。定量步行法：运动强度以脉搏为尺度，30多岁者以每分钟130步为标准；40多岁每分钟120分钟，60岁以上每分钟110步。这是个基本数据，实际则按照每个人特点作适当调整。有人通过实践，该法可减少腹壁脂肪和降低血压，增进身体轻快感和听力，有相当好的效果。

24摆臂散步法：步行时两臂用力向前后摆动，可增进肩和胸廊的运动，适用于呼吸系统有慢性疾病的人。摩腹散步法：此为传统保健法，用于消化不良和胃、肠道慢性疾病。现代医学认为，轻松的散步柔和的腹部按摩可促进胃液分泌和胃的排空，有助于消化。倒行散步法：人体由向前正走，改为向后倒走。有利于调节大脑平衡功能和锻炼腰部肌肉，适宜中老年人和腰痛病人。此法以两人合作为宜，即一人向前正走，一人倒走，正走者为倒走者提示行走方向，并提醒避开障碍，两人可交替倒走。

25生活八忌一忌有病不看；二忌冬天多洗澡；三忌饮食过咸；四忌长期染发；五忌猛回头；六忌饭后马上看电视；七忌禁荤吃素；八忌睡弹簧软床。

26坐浴保健康每晚临睡前，取一只铝盆或木盆，放在方凳上，加热水（水温以能忍受，不烫伤为度）至半脸盆，臀部坐在盆中。冬天气温低，水温容易下降，应随时添加热水，使水温保持在一定温度为好。每晚一次，每次5～10分钟左右。坐浴时再配合做提肛功，放松情绪，做深呼吸动作，在吸气时收缩肛门，呼气时放松，一收一放为一次，反复做10～20次。如果便后能再增加一次坐浴，对痔疮和慢性前列腺炎等疾病还有一定治疗效果。如果外痔脱垂或内痔出血，坐浴后，肛门周围涂上少量金霉素眼膏也能收到一定疗效，热水坐浴有利促进血液循环，能消除疲劳，有利睡眠。热水泡足，也称浴足疗法。水温维持在50～60℃，赤足在热水中洗浸，每次10分钟，每晚临睡前一次，有利于消除疲劳和安睡。

27睡眠时间，睡姿睡眠姿势以右侧卧为好，“卧如弓”。睡眠时间，按年龄大小因人而异：通常20岁以上成年人为8小时左右；60～70岁最好睡8小时；70～90岁应睡9小时；90岁以上必须睡12小时。理想的午睡是平卧，一般半小时左右为宜，否则会影响晚上睡眠。

28腹部收缩的妙用可加强胃肠、肝脏、肾脏、胰脏的功能，也可治疗多种内脏疾病。站立时轻轻把腹部缩入，缩到不能再缩了再快速把腹部鼓出，恢复原样，同时吐气。此法每天可连续做三、五次，每次二三分钟即可。站立时效果最好，坐着练习，效果稍差。

29腿足保健六法干洗腿甩腿揉腿肚扭膝扳足趾搓脚心

30干洗腿：用双手先抱紧一侧大腿根，稍用力从大腿根向下按摩，一直至足踝。然后，再从足踝往回摩擦到大腿根。用同样方法再摩擦另一只腿，重复数遍。此法可使关节灵活，腿肌与步行能力增强。可预防下肢静脉曲张、下肢水肿和肌肉萎缩等。甩腿：一手扶树或扶墙，先向前甩动小腿，使脚尖向前向上翘起，然后向后甩动，将脚尖用力向后，脚面绷直，腿亦伸直。在甩腿时，上身正直，两腿交换各甩数十次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩软弱无力或麻痹、小腿抽筋等。

31揉腿肚：以两手掌夹紧一侧小腿肚，旋转揉动，每次揉动２０次，然后用同法揉动另一只腿。此法能疏通血脉，加强腿力。扭膝：两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，膝部前后左右呈圆圈转动。先向左转，后向右转，各２０次。可治下肢乏力、膝关节疼痛。扳足趾：端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳足趾２０至３０次。能锻炼腰腿，增强脚力。防止足部软弱乏力。搓脚心：将双手掌搓热，然后搓脚心１００次，具有滋肾水、降虚火、舒肝明目等功能，可防治高压、眩晕、耳鸣、失眠、足部痿弱等病症。

32戒烟限酒吸烟可引起肺癌，戒烟/每天不超过5支每天可以喝50-100ml的酒限酒可以使犯罪率减少50%、交通事故减少40%、病人减少25%

33健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心态平衡

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35老年痴呆的防治

36再认活动（即当所记对象再次出现时能够认出来的记忆）再现活动（即让所记对象在头脑中呈现出来的记忆）记忆(Memory)瞬时记忆（即保持1-2秒的记忆）短时记忆（即保持1分钟以内的记忆）长时记忆意义识记（即在理解基础上的记忆）机械识记（即靠死记硬背的记忆）

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42智力(Intelligence)晶态智力：知识、理解力液态智力：记忆、注意、思维敏捷性和反应速度动作性智力语言性智力

43活到老，学到老著名经济学家马寅初在古稀之年创立了“新人口论”美国发明大王爱迪生在81岁时获得了他的第1033项发明专利世界著名画家毕加索90岁时还在绘画雕刻孙思邈在百岁高龄完成了他的第二部医学巨著《千金翼方》

44思维(Thinking)概念、类比、推理、问题解决能力表现：思维迟钝、贫乏；思维奔逸；强制性思维；逻辑障碍

45老年人常见的心理和精神问题失落感：“英雄无用武之地”衰老感：虽然不服老，但觉力不从心孤独感：人际之间的沟通与交流不足怀旧猜疑与不满保守和固执的倾向

46焦虑症(Anxiety)抑郁症(Depression)早期——神经衰弱后期——情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍离职退休退职综合征(Dimissionsyndrome)老年性痴呆(Alzheimer’sdisease,ADVasculardementia,VD)空巢综合征(Empty-nestsyndrome)

471987年“空巢老人家庭”所占的比例为16.7％，1997年上升到25％，1999年又上升到25.8％1999年北京“空巢家庭”的比例为34％，上海为34.8％，广州为30％、天津为36.5％独居老人的比例由1987年的3.8％，上升到1999年的11％，翻了两番据介绍，“空巢老人家庭”增多主要有两大原因：住房条件改善，老年人和子女分开居住；高龄老人增加，丧偶而独居的老人也有所增加

48老年痴呆症Alzheimer’sdisease1906年德国医生阿尔茨海默发现，所以又称“阿尔茨海默氏症”Alzheimer’sdisease美国前总统里根在同老年痴呆症进行了长达10年的抗争后于去年6月5日去世。

49老年痴呆患病率在全球约有超过2000万人患有该病在美国，患病率为第四位，仅次于心血管病、癌症和脑卒中北京市65岁以上老年人痴呆患病率为7.2%，AD患病率每5年约倍增，如70-75岁患病率约为5.3%，75-80岁为11%，80岁以上高达22%我国有8811万65岁及以上老人，若按以上患病率计，该年龄人口中痴呆的患病人数已超过600万中国医学科学院协和医院神经科临床流行病室主任张振馨教授

50老年痴呆症的几个常见警讯记忆力衰退，记不起眼前或短期内发生的事语言表达产生困难丧失时间观念与方向感，甚至会迷路判断力与警觉性降低情绪发生剧变，动辄发怒个性改变失去活动力，无法照顾自己

51早期症状患者会丧失近期记忆，病情恶化时，一些较远期的记忆会丧失思考、计算及接受新事物会出现困难对时间及方向感觉混乱，不清楚今天是何年、何月、何日及何地日常起居生活技能受到影响判断能力降低性格改变缺乏主动性

52中期症状失去认知能力，如学习、判断及思考能力情绪不稳定，容易生气及激动日常起居生活需要家人协助日夜顛倒，影响家人睡眠时间

53后期症状完全失去认知能力完全丧失自理能力，如吃饭、洗澡忽视个人卫生甚至大小便失禁日渐消瘦，走路不稳或甚至卧床不起

54痴呆的治疗：药物治疗改善脑血供应药物：氢化麦角硷，西比灵，尼莫地平脑代谢活化药物：盐酸吡硫醇，三磷酸腺甘对症治疗：镇静剂等

55生物反馈疗法声，光，电等刺激源对大脑进行刺激后，有可能使脑神经活动增多，从而增加脑血流量和对氧的利用，改善脑递质水平和细胞代谢，最终使脑机能得到改善虽然已经脱落的神经细胞不可能再生，但是新的神经联合的产生可以得到加速，或残留神经细胞的功能得到更有效的代偿性发挥

56食品疗法—DHA的生理功能DHA是主要存在于鱼白部分的不饱和脂肪酸（二十二碳六烯酸），参与脑细胞膜的形成以及神经递质的合成，有助于提升记忆力等学习能力，并具有防止脑细胞破坏的功能预防医学证实多食鱼贝类人群较之少食鱼贝类人群患痴呆率少

57娱乐疗法—唱歌能医痴呆症最近，日本东京大学的研究机构通过长期研究发现：接受过唱歌等音乐治疗的患者，其血液中的精神紧张激素会逐渐减少。日本某疗养院的20多名中老年人（包括痴呆症患者）实施治疗，张口欢唱，跟着音乐节拍走些舞步，约一个小时后发现，所有人的脸庞由起初神态迟钝及表情强硬转化到了言语自如、气色康健。

58痴呆病人的护理疾病早期，鼓励病人参加简单的劳动和活动。应耐心细致，和蔼轻柔，要尊重病人人格。根据病情提供高热量，高纤维，易消化的饮食。进食应定量；保证营养和水份的供应。帮助病人做好个人卫生。对轻者鼓励自护；对重者应协助做好饮食起居，口腔，皮肤护理。应随气候变化，随时为病人增减衣物，避免中暑与感冒。晚期病人，应做好生活护理，经常更换体位，防止褥疮。大小便护理。

59刺激锻炼右脑音乐：听，弹，唱画画：画，看，欣赏游戏：围棋，象棋，麻将，扑克等体育：门球，台球，乒乓球，游泳，跳舞，钓鱼等诗歌：诗词歌赋饲养：猫，狗，鱼娱乐：彩票，电影学习：书道，茶道，插花等园艺：种花，种菜手工：裁剪，刺绣，编织等交际：旅游，交友其它：木工，料理，写作等

60预防老年性痴呆纽约痴呆康复中心尼尔.西姆斯博士一、防止动脉硬化。动脉硬化是导致痴呆症的主要“元凶”，调整饮食，少吃盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。二、避免使用铝制饮具。尸检发现痴呆症患者脑神经细胞中铝含量是一般人的4倍。三、戒除烟酒。香烟中尼古丁、镉、铅等有毒物质，酒中的甲醇等杂质会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变化。四、补充有益的矿物质及微量元素。缺少必须的微量元素，可致大脑供积压不足，引起血管病变，容易导致痴呆。五、频繁活动手指。除全身运动外，尽量活动手指对预防痴呆症非常有益。

61预防老年性痴呆（续）六、培养兴趣，保持好奇心。培养对某些事物的兴趣，保持对新事物的好奇心，可防止大脑加速老化。七、广泛接触各方面和各年龄层次的人，特别要多与年轻人接触，这对维护大脑功能十分有益。八、多锻炼记忆。通过背诵、记忆单词，可以进一步强化大脑的思维活动，加快大脑的血液循环及新细胞新陈代谢活动。九、保持心情愉快，家庭和睦。十、保持对事业的执着追求。调查资料表明，整日无所事事的人患痴呆症的比例较高。

62长寿潜能的自测回答下列14问，并作上标记（A是B否）您是否有一个志同道合，互敬互爱的伴侣您的实际体重和标准体重的相差是否在10%以内？您的血压是否保持在正常范围内？您是否以新鲜，未经加工或半生的食品为主食？您戒烟了吗？您是否从不吃加工食品？您是否避免吃精细食品，如精米，精糖，精盐等？

63您是否每天做几分钟的“功能呼吸”？您是否每天都喝定量的矿泉水？您是否每天定时做2次伸展和放松运动？您是否每天都舒心开怀地笑几次？您所吃的食物中，是否含有您必需的天然维生素？您每天是否摄入您身体所需的几种酶？您是否了解自己的身体，并根据自己身体需要而养成了个人最佳生活规律了？长寿潜能的自测

64长寿潜能评析与判定如果您的回答全部是“是”，那么，您的实际寿命可比估计寿命长得多如果您回答有10个“是”，那么，您会健康长寿如果回答只有8个以下，请您保养，仍有长寿的可能如果您的回答有8个“否”的话，那就请您改变现在的生活方式吧

65Thanks!祝各位健康长寿

66如何预防或延缓老年性聋的发生？1、注意饮食卫生：尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉2、戒除不良嗜好，特别是抽烟和饮酒的数量和频度要控制在最低程度，最好做到不抽不喝3、治疗和控制相应疾病：特别是心血管系统疾病4、避免接触噪声：年龄越大越要避免到有明显噪声的环境中去

675、慎用耳毒药物：如必须使用，要随时监控用药时和用药后一段时间内听力的变化，同时注意是否有耳鸣、口唇麻木、面部蚁行感等，一旦发生要立刻停药并采取相应的医疗措施6、避免精神紧张，保持健康平和的心态7、适当体育活动，可选用与自己体力相适应的气功、太极拳、健身操等项目如何预防或延缓老年性聋的发生？

68老年人选配助听器要注意什么？要考虑自己的年龄、耳聋的原因、使用的环境和经济状况，选择适合自己条件的助听器对助听器要有恰当的期望值，要慢慢熟悉了解配助听器前一定要先检查听力，根据听力检查的结果去选择助听器。另外，选配助听器一定要到正规的医疗机构、康复机构和验配机构在验配助听器时一定要先按照自己的耳型制作一个耳模对助听器也存在一个适应过程

69四十五岁以上妇女饮食原则四舍五入法四舍：脂肪、胆固醇、盐和酒等四种物质应尽量减少，只要维持身体机能运转量即可五入：纤维饮食(全谷类、蔬菜和水果)植物性蛋白质摄取(大豆蛋白)富有贝他胡萝卜素、维生素C、E的食物含钙质的食物(牛奶)和每天六杯至八杯的水

70老年高血压病人怎样进行自我保健？(1)情绪要稳定　“百病生于气”(2)饮食要合理　低盐、低脂、高蛋白的原则(3)穿戴要宽松　领带、裤带(4)活动要适当　起居有时，适当活动，劳逸结合(5)服药要坚持

71七大“法宝”预防冠心病猝死一、保持情绪稳定二、戒烟禁酒三、保持理想体重四、治疗高血压五、降低增高的血脂六、防止便秘七、药物自救

72怎么预防跟骨“骨刺”引起的疼痛选择合适的鞋子：尽量少穿或不穿高跟鞋，对于中、老年人，应选择软底宽松的鞋子，减少足底与鞋子的摩擦使用厚软的鞋垫：减少以足为主的剧烈运动，如跳、跑等，常做足的跖屈运动：将足趾向足底方向活动，使足背皮肤紧张。典型的足跖屈运动是芭蕾舞演员用足尖站立的演出姿势

73便秘的护理措施指导保持口腔清洁、选择合适的膳食品种评估导致便秘的因素，调整饮食结构足量饮水2000ml/日晨起200-300ml适量运动，防止感知性便秘，指导及时就诊安排合适环境、重建良好的排便习惯对症护理：

74消化系统其它护理大便失禁注意选择食物、腹部保暖，给予帮助、训练排便腹泻观察（排便、大便、腹痛、伴随症状、用药疗效）正确留标本、保暖、饮食疗法、少动、消毒隔离、健康教育不可禁食

75消化系统其它护理腹痛观察、心理护理、体位、饮食护理、正确使用止痛药溃疡病、胆囊炎胆石症、胰腺炎饮食护理出血性休克观察早期症状/出血时伴随症状测生命体征、体位、保持呼吸道通畅、吸氧、输液/血、记出入量、生活护理、环境、心理

76呼吸系统健康教育噘嘴呼吸:用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，类似于吹口哨，尽量将气全部呼出，吸呼时间比为1：2～3。每天练习数次，渐趋自然。腹式呼吸：(1)护士将双手放在患者肋弓下方，嘱患者吸气；(2)吸气时患者肩膀放松，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着护士的双手，屏气1～2秒，以保持肺泡张开；(3)呼气时护士双手给患者轻轻施加压力，同时让患者用口呼气。学会后每天2次，每次10～20分钟，7～8次/min。

77呼吸系统健康教育缩唇腹式呼吸:先将全身放松，均匀呼吸３分钟，然后将一手放在前胸，另一手放在腹部，开始缩唇，收腹、胸部前倾，由口徐徐呼气，不要用力，呼气完毕用鼻孔吸气，并尽量挺腹，胸部不动。这种呼与吸的时间比为2:1或3:1，每分钟8－10次左右，每日锻炼两次，每次10－20分钟。

78呼吸系统健康教育咳嗽指导：患者取坐位(卧位时为屈膝侧卧位)，双肩稍内收，头稍低，双手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力作强咳嗽2～3声，咳嗽时稍伸舌、并张口使得声门张开以利痰液咳出,然后恢复原体位。正确有效的咳嗽可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰的有效性。

79糖尿病糖尿病典型症状：老年人糖尿病仅有1/3病例有三多症，即使有也很轻微。其它表现：可有冠心病表现如胸闷、心绞痛、心律失常、心衰、无痛性心肌梗塞就诊，或在脑血管意外有偏瘫、麻痹、卒中等在抢救中发现。还多见老年性白内障、糖尿病肾病变、末梢神经系统病变及周围血管病变引起糖尿病足趾坏死等当老年人出现乏力，体重减轻，有心、脑血管方面的症状或突然发生高渗性昏迷，都应想到是糖尿病

80治疗及护理老年人糖尿病70～80%单纯靠限制饮食与适当运动即可控制口服降糖药：磺脲类如优降糖、达美康、美尼达等、双胍类有降糖灵、降糖片对Ⅱ型病人一般仅用短效正规胰岛素，餐前15～30分钟用控制餐后高血糖。Ⅱ型重症者如空腹血糖很高，可在晚餐前适当加用长效胰岛素与短效胰岛素混合注射。

81一般护理餐后1～1.5小时再活动是降低血糖的最佳时间，对肥胖病人减轻体重有利；注意个人卫生，勤更换衣裤，防止外阴与泌尿系感染；特别注意“保护双足”，防止足部溃疡与坏疽。

82一般护理：保护双足每天用温水洗足，然后擦干局部按摩一次。宜穿合适、宽松、干燥、清洁的鞋袜，每天换袜一双，鞋垫要平整。不要赤脚走路，不用热水袋或电褥子取暖，防止足部烫伤，防止强烈阳光曝晒足部皮肤，禁止吸烟及穿紧身衣被，以免影响足部循环。不要自己剪鸡眼和胼胝，以防感染，每天要检查足部一次，叵若见到趾间裂缝、水泡等发现有感染征象时均要及时处理。

83饮食护理饮食给予低糖、低脂、高维生素、富有蛋白质和纤维素饮食。饮食按不定期量，分餐进食，必要时加餐；向老年病人宣讲饮食治疗的重要性以取得配合，自觉遵守饮食限量要求。

84病情观察胰岛素治疗时注意低血糖与低血钾的发生，尤其是老年人对低血糖耐受性很差，过长时间的低血糖可引起心肌和脑部缺氧造成严重损害，要及进处理；注意老年人发生酮症酸中毒，输液速度不宜太快，防止诱发心衰；对患病时间长的病人要注意“糖尿病足”的皮肤观察，对微小的皮肤擦破都要引起重视并及时处理；观察尿糖与酮体变化，准确记录出入量。

85糖尿病人与水果把握好吃水果的时机：在血糖值控制比较理想时，即空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5％以下把握好吃水果的时间：水果一般应作为加餐食品，也就是在两次正餐中间（如上午10点或下午３点）或睡前一小时吃，这样就避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

86糖尿病人与水果把握好所吃水果的种类：含糖量高的水果（指含糖量在14%以上的水果）最好不吃。把握好所吃水果的数量：根据水果对血糖的影响，糖尿病患者每天可食用水果100克左右（2两），同时应减少约25克主食，这样可使每日摄入的总热量保持不变。

87水果的含糖量香蕉、红果、鲜枣、海棠含糖量较高，超过15%，故应少用或不用干枣含糖量更高，达75%，不宜食用桃、杏、柑桔、苹果、柿子含糖量为10%-15%，可以选用鸭梨、草莓、枇杷、菠萝、含糖量不足10%，其中烟台梨经分析含糖量几乎等于零，这些水果原则上可“放开”食用

88水果的含糖量西瓜虽然很甜，但主要成分为水，含糖量仅为4％，故夏天祛暑可以享用最近发现新鲜柚子的果汁有降糖作用,可能与其中含有类胰岛素成分有关荔枝等一些水果也有一定降糖作用,柑桔含钙和维生素C明显多于同类水果，对防治糖尿病并发症大有益处罗汉果含有甜味物质，甜度为食糖的300倍，可作为糖尿病患者天然的无糖甜味剂

89痛风病人的生活指导及护理是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导运动疗法急性期疼痛部位的护理消除应激状态

90痛风病人的饮食指导制定膳食治疗卡：根据含嘌呤量将食物分为3类第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。

91痛风病人的饮食指导鼓励选食碱性食品增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。

92痛风病人的饮食指导鼓励病人多饮水由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。

93痛风病人的饮食指导限制饮酒、适量饮用饮料饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。

94痛风病人的饮食指导限制饮酒、适量饮用饮料茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应禁止吸烟。

95痛风病人的饮食指导注意食品烹调方法合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。

96痛风病人的运动疗法适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110～120/min，少量出汗为宜。每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。

97痛风病人急性期疼痛部位的护理病人疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。

98痛风病人消除应激状态紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。

99脑血管意外的家庭急救镇定、果断、迅速脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。

100家庭现场急救1、体位保持合适：使病人绝对卧床。脑出血病人头部稍垫高，缺血性脑血管病应立即使病人平卧、头稍后仰，以保证脑血回流灌注。2、保持呼吸道通畅：立即解开领口，颈部垫高，偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。3、控制血压：家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压≥23/15Kpa，适当应用现有的降压药，使血压保持在20-21/12-14Kpa左右，不可降至过低。4、大小便护理5、心理安慰6、呼叫急救中心或及时送到附近医院检查（如CT）、抢救。7、避免不必要的搬动，必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。

101健康教育合理用药睡眠药—睡前半小时服，好转渐停镇痛药—上床时服利尿药—避免睡前服治帕金森/抗抑郁药—上床后服适量运动均衡饮食蛋白质、碳水化合物、卵磷脂、B1、B2、C规律生活

102促进睡眠按时作息习惯不喝兴奋性的饮料不过饱睡前喝热饮料热水浴足浴：按摩足底（涌泉穴）5-10分钟，泡20-30分钟在医生指导下服用安眠药

103isCMW(6gqBLV*5fpzJT%3dnyIS$2cmwGQ#0alvFPZ+9jtDNX)8isCMW(6gqAKU*5fpzJT%3dnxHR$2cmwGQ#0akuEPZ+9jtDNX)7hrCMW(6gqAKU&4epzJT%3dnxHR!1bmwGQ#0akuEOY-9jtDNX)7hrBLV(6gqAKU&4eoyIS%3dnxHR!1blvFQ#0akuEOY-8isDNX)7hrBLV*5fqAKU&4eoyIS$2cnxHR!1blvFPZ+akuEOY-8isCMW)7hrBLV*5fpzJU&4eoyIS$2cmwGR!1blvFPZ+9jtEOY-8isCMW(6grBLS$2cmwGQ#0akuFPZ+9jtDNX)7hrCMW(6gqAKU&4epzJT%3dnxHR!1cmwGQ#0akuEOY+9jtDNX)7hrBLV(6gqAKU&4eoyIT%3dnxHR!1blvGQ#0akuEOY-8isDNX)7hrBLV*5fqAKU&4eoyIS$2dnxHR!1blvFPZ0akuEOY-8isCMW)7hrBLV*5fpzJU&4eoyIS$2cmwHR!1blvFPZ+9juEOY-8isCMW(6grBLV*5fpzJT%3eoyIS$2cmwGQ#1blvFPZ+9jtDNX-8isCMW(6gqAKV*5fpzJT%3dnxIS$2cmwGQ#0akvFPZ+9jtDNX)7hsCMW(6gqAKU&4fpzJT%3dnxHR!2cmwGQ#0akuEOZ+9jtDNX)7hrBLW(6gqAKU&4eoyJT%3dnxHR!1blwGQ#0akuEOY-8itDNX)7hrBLV*5gqAKU&4eoyIS$3dnxHR!1blvFP#0akuEOY-8isCMX)7hrBLV*5fpzKU&4eoyIS$2cmxHR!1blvFPZ+9kuEOY-8isCMW(6hrBLV*5fpzJT%4eoyIS$2cmwGQ!1blvFPZ+9jtDOY-8isCMW(6gqALV*5fpzJT%3dnyIS$2cmwGQ#0alvFPZ+9jtDNX)7isCMW(6gqAKU&5fpzJT%3dnxHR$2cmwGQ#0akuEPZ+9jtDNX)7hrBMW(6gqAKU&4eozJT%3dnxHR!1bmwGQ#0akuEOY-9jtDNX)7hrBLV*6gqAKU&4eoyIS%3dnxHR!1blvFQ#0akuEOY-8isCNX)7hrBLV*5fpAKU&4eoyIS$2cnxHR!1blvFPZ+akuEOY-8isCMW(7hrBLV*5fpzJT&4eoyIS$2cmwGR!1blvFPZ+9jtEOY-8isCMW(6gqBLV*5fpzJT%3doyIS$2cmwGQ#0blvFPZ+9jtDNX)8isCMW(6gqAKU*5fpzJT%3dnxHS$2cmwGQ#0akuFPZ+9jtDNX)7hrCMW(6gqAKU&4epzJT%3dnxHR!1cmwGQ#0akuEOY+9jtDNX)7hrBLV(6gqAKU&4eoyIT%3dnxHR!1blvGQ#0akuEOY-8isDNX)7hrBLV*5cmwGR!1blvFPZ+9jtEOY-8isCMW(6grBLV*5fpzJT%3eoyIS$2cmwGQ#0blvFPZ+9jtDNX-8isCMW(6gqAKV*5fpzJT%3dnxHS$2cmwGQ#0akuFPZ+9jtDNX)7hsCMW(6gqAKU&4fpzJT%3dnxHR!1cmwGQ#0akuEOY+9jtDNX)7hrBLW(6gqAKU&4eoyJT%3dnxHR!1blvGQ#0akuEOY-8itDNX)7hrBLV*5gqAKU&4eoyIS$2dnxHR!1blvFPZ0akuEOY-8isCMX)7hrBLV*5fpzKU&4eoyIS$2cmwHR!1blvFPZ+9juEOY-8isCMW(6hrBLV*5fpzJT%4eoyIS$2cmwGQ#1blvFPZ+9jtDNY-8isCMW(6gqALV*5fpzJT%3dnxIS$2cmwGQ#0akvFPZ+9jtDNX)7isCMW(6gqAKU&5fpzJT%3dnxHR!2cmwGQ#0akuEOZ+9jtDNX)7hrBMW(6gqAKU&4eozJT%3dnxHR!1blwGQ#0akuEOY-8jtDNX)7hrBLV*6gqAKU&4eoyIS$3dnxHR!1blvFP#0akuEOY-8isCNX)7hrBLV*5fpAKU!1blvFPZ+9jtDOY-8isCMW(6gqALV*5fpzJT%3dnyIS$2cmwGQ#0alvFPZ+9jtDNX)7isCMW(6gqAKU&5fpzJT%3dnxHR$2cmwGQ#0akuEPZ+9jtDNX)7hrBMW(6gqAKU&4eozJT%3dnxHR!1bmwGQ#0akuEOY-9jtDNX)7hrBLV*6gqAKU&4eoyIS%3dnxHR!1blvFQ#0akuEOY-8isCNX)7hrBLV*5fpAKU&4eoyIS$2cnxHR!1blvFPZ+akuEOY-8isCMW(7hrBLV*5fpzJT&4eoyIS$2cmwGR!1blvFPZ+9jtEOY-8isCMW(6gqBLV*5fpzJT%3doyIS$2cmwGQ#0blvFPZ+9jtDNX)8isCMW(6gqAKU*5fpzJT%3dnxHS$2cmwGQ#0akuFPZ+9jtDNX)7hrCMW(6gqAKU&4epzJT%3dnxHR!1cmwGQ#0akuEOY+9jtDNX)7hrBLV(6gqAKU&4eoyIT%3dnxHR!1blvGQ#0akuEOY-8isDNX)7hrBLV*5fqwGR!1blvFPZ+9jtEOY-8isCMW(6grBLV*5fpzJT%3eoyIS$2cmwGQ#0blvFPZ+9jtDNX-8isCMW(6gqAKV*5fpzJT%3dnxHS$2cmwGQ#0akuFPZ+9jtDNX)7hsCMW(6gqAKU&4fpzJT%3dnxHR!1cmwGQ#0akuEOY+9jtDNX)7hrBLW(6gqAKU&4eoyJT%3dnxHR!1blvGQ#0akuEOY-8itDNX)7hrBLV*5gqAKU&4eoyIS$2dnxHR!1blvFPZ0akuEOY-8isCMX)7hrBLV*5fpzKU&4eoyIS$2cmwHR!1blvFPZ+9juEOY-8isCMW(6hrBLV*5fpzJT%4eoyIS$2cmwGQ#1blvFPZ+9jtDNY-8isCMW(6gqALV*5fpzJT%3dnxIS$2cmwGQ#0akvFPZ+9jtDNX)7isCMW(6gqAKU&5fpzJT%3dnxHR!2cmwGQ#0akuEOZ+9jtDNX)7hrBMW(6gqAKU&4eozJT%3dnxHR!1blwGQ#0akuEOY-8jtDNX)7hrBLV*6gqAKU&4eoyIS$3dnxHR!1blvFP#0akuEOY-8isCNX)7hrBLV*5fpAKU&4eoyIS$2cmxHR!1blvFPZ+9kuEOY-8isCMW(7hrBLV*5fpzJT&4eoyIS$2cmwGQ!17isCMW(6gqAKU&5fpzJT%3dnxHR$2cmwGQ#0akuEPZ+9jtDNX)7hrBMW(6gqAKU&4eozJT%3dnxHR!1bmwGQ#0akuEOY-9jtDNX)7hrBLV*6gqAKU&4eoyIS%3dnxHR!1blvFQ#0akuEOY-8isCNX)7hrBLV*5fpAKU&4eoyIS$2cnxHR!1blvFPZ+akuEOY-8isCMW(7hrBLV*5fpzJT&4eoyIS$2cmwGR!1blvFPZ+9jtEOY-8isCMW(6gqBLV*5fpzJT%3doyIS$2cmwGQ#0blvFPZ+9jtDNX)8isCMW(6gqAHR!1bmwGQ#0akuEOY-9jtDNX)7hrBLV(6gqAKU&4eoyIT%3dnxHR!1blvFQ#0akuEOY-8isDNX)7hrBLV*5fqAKU&4eoyIS$2cnxHR!1blvFPZ+akuEOY-8isCMW)7hrBLV*5fpzJU&4eoyIS$2cmwGR!1blvFPZ+9jtEOY-8isCMW(6grBLV*5fpzJT%3eoyIS$2cmwGQ#0blvFPZ+9jtDNX-8isCMW(6gqAKV*5fpzJT%3dnxHS$2cmwGQ#0akuFPZ+9jtDNX)7hsCMW(6gqAKU&4fpzJT%3dnxHR!1cmwGQ#0akuEOY+9jtDNX)7hrBLW(6gqAKU&4eoyJT%3dnxHR!1blvGQ#0akuEOY-8itDNX)7hrBLV*5gqAKU&4eoyIS$2dnxHR!1blvFPZ0akuEOY-8isCMX)7hrBLV*5fpzKU&1blvFPZ+9jtDNY-8isCMW(6gqAKV*5fpzJT%3dnxIS$2cmwGQ#0akvFPZ+9jtDNX)7hsCMW(6gqAKU&4fpzJT%3dnxHR!2cmwGQ#0akuEOZ+9jtDNX)7hrBLW(6gqAKU&4eoyJT%3dnxHR!1blwGQ#0akuEOY-8jtDNX)7hrBLV*5gqAKU&4eoyIS$3dnxHR!1blvFP#0akuEOY-8isCMX)7hrBLV*5fpzKU&4eoyIS$2cmxHR!1blvFPZ+9kuEOY-8isCMW(6hrBLV*5fpzJT%4eoyIS$2cmwGQ!1blvFPZ+9jtDOY-8isCMW(6gqALV*5fpzJT%3dnyIS$2cmwGQ#0alvFPZ+9jtDNX)7isCMW(6gqAKU&5fpzJT%3dnxHR$28jtDNX)7hrBLV*6gqAKU&4eoyIS%3dnxHR!1blvFP#0akuEOY-8isCNX)7hrBLV*5fpAKU&4eoyIS$2cmxHR!1blvFPZ+9kuEOY-8isCMW(7hrBLV*5fpzJT&4eoyIS$2cmwGQ!1blvFPZ+9jtDOY-8isCMW(6gqBLV*5fpzJT%3doyIS$2cmwGQ#0alvFPZ+9jtDNX)8isCMW(6gqAKU*5fpzJT%3dnxHR$2cmwGQ#0akuEPZ+9jtDNX)7hrCMW(6gqAKU&4epzJT%3dnxHR!1bmwGQ#0akuEOY-9jtDNX)7hrBLV(6gqAKU&4eoyIT%3dnxHR!1blvFQ#0akuEOY-8isDNX)7hrBLV*5fqAKU&4eoyIS$2cnxHR!1blvFPZ+akuEOY-8isCMW)7hrBLV*5fpzJU&0blvFPZ+9jtDNX-8isCMW(6gqAKU*5fpzJT%3dnxHS$2cmwGQ#0akuFPZ+9jtDNX)7hrCMW(6gqAKU&4epzJT%3dnxHR!1cmwGQ#0akuEOY+9jtDNX)7hrBLV(6gqAKU&4eoyIT%3dnxHR!1blvGQ#0akuEOY-8itDNX)7hrBLV*5fqAKU&4eoyIS$2dnxHR!1blvFPZ0akuEOY-8isCMW)7hrBLV*5fpzJU&4eoyIS$2cmwHR!1blvFPZ+9juEOY-8isCMW(6grBLV*5fpzJT%3eoyIS$2cmwGQ#1blvFPZ+9jtDNY-8isCMW(6gqAKV*5fpzJT%3dnxIS$2cmwGQ#0akvFPZ+9jtDNX)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