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1、脑血管疾病危险因素及预防脑血管疾病的危险因素是指经流行病学研究证明的、与脑血管疾病发生和发展有直接关联的因素。对CVD危险因素的识别和干预，是CVD预防和治疗的重要基础，是降低其发病率和死亡率的关键。一CVD的危险因素不可干预的危险因素可干预的危险因素1不可干预的危险因素1.1年龄CVD的发病率、患病率和病死率与年龄呈正相关。1.2性别流行病学资料显示,男性卒中的发病率高于女性。1.3遗传因素父亲或母亲有卒中史的子女均增加卒中风险，其相对危险度（RR值）分别是2.4和1.4。1.4种族黑人比白种人发生卒中的风险高，中国人和日本人发生卒中的风险也较高。2可干预的危
2、险因素2.1高血压是脑卒中最重要的可干预的危险因素。收缩压和舒张压的升高都与CVD的发病风险正相关,并呈线形关系。研究表明收缩压>160mmHg和（或）舒张压>95mmHg,CVD相对风险约为血压正常者的4倍。在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，卒中发病的相对危险增加46%。2.2吸烟可以影响全身血管和血液系统,如加速动脉硬化,升高纤维蛋白原水平,促使血小板聚集等。烟草中的尼古丁等多种有毒物质可刺激自主神经,使小血管痉挛、血氧含量减少、损伤动脉壁、经常吸烟是公认的缺血性CVD的危险因素,其危险度
3、随吸烟量而增加。长期被动吸烟也可增加CVD的发病危险。2.3糖尿病是缺血性CVD的独立危险因素，其RR波动在1.8~6.0之间，但不是出血性CVD的独立危险因素。2.4心房颤动在调整其他血管危险因素后，单独心房颤动可以使卒中的风险增加3~4倍。2.5其他心脏病各种原因所致的心脏损害、心律失常、房颤及心力衰竭是引起CVD的主要危险因素,特别是缺血性CVD的危险。风湿性心脏病如房颤、瓣膜病变、冠心病及心脏黏液瘤等,发生CVD的危险增加。2.6血脂异常可引起动脉粥样硬化,增加CVD的机会。脂代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋白LDL的含量。LDL在血流中漂浮沉积在动
4、脉壁形成斑块,导致血栓形成或斑块脱落造成栓塞。2.7无症状性颈动脉狭窄是明确的卒中独立危险因素，其RR是2.0。2.8镰状细胞贫血2.9绝经后雌激素替代治疗2.10膳食和营养每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。2.11运动和锻炼2.12肥胖不是CVD的直接原因。肥胖者身体存在的大量脂肪组织,也需要很多血管输送营养,从而增加心脏额外负担,导致高血压和充血性心力衰竭。超过标准体重20%以上的肥胖者,发生高血压、糖尿病及冠心病比体重正常者高3倍,据近期《美国医学会杂志》报告,肥胖会增加房颤的风险。房颤引起的心律不齐可能导致缺血性CVD。2.13饮酒过量轻、中
5、度饮酒对卒中有保护作用，而过量饮酒使卒中风险升高。2.14TIA与CVD相似,出现言语不清、肢体运动无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短,大部分症状持续时间小于15min,一般不超过1h,不用治疗自然就会消失,所以人们容易忽视。TIA后短时间内发生CVD的危险性较高，应积极予以治疗,阻断其发展。TIA后1个月内、一年内、5年内发展为脑梗死者分别为4%～8%、12%～13%、24%～29%。因此TIA是严重的、需紧急治疗的“卒中预警信号”!2.15其他因素包括代谢综合征、口服避孕药、药物滥用、睡眠呼吸障碍病、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、高脂蛋白血症、高凝、炎症、
6、感染等。二预防CVD以其高发病率、高致残率、高复发率极大危害着人类健康,循证医学证实对CVD进行综合性预防,对降低CVD的发病率、复发率和死亡率有肯定效果。当前,对CVD的预防主要采取三级预防策略。包括“一级预防”针对已知危险因素干预;“二级预防”针对起病诱因实施预防;个体已存在危险因素且已出现CVD先兆如TIA,应早期诊断早期治疗,防止严重CVD发生;“三级预防”对CVD患者,早期或超早期治疗,降低致残程度,即临床治疗、康复训练及减少后遗症的发生。1一级预防是指对于已经具有一个或一个以上危险因素的个体通过控制危险因素预防CVD发生。根据危险因素的数量、严重程度
7、、危险因素是否已造成相应的并发症等,开展综合性预防措施。1.1性格开朗、乐观心态、情绪稳定、生活规律是预防CVD的基本条件主要是改变不良的生活习惯如吸烟、饮酒、不良饮食、肥胖、缺乏运动等。应强调老年人低脂肪、低热量、富含蛋白质、维生素、微量元素及粗纤维食物为主。精神心理因素已被列入CVD的危险因素之中,应加强对群众的健康知识宣讲,从而达到使CVD不发生或推迟发病的目的。1.2健康检查定期监测血压、血脂、血糖浓度、高血小板聚集力、高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原、高尿酸血症等。老年人应至少每年做体检一次,并根据情况及时调整上述指标,使其维持在正常范围内。1.3防治高血
8、压在低盐低脂饮食、减轻体
