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1、慢性丙型肝炎隐匿杀手首次现形1989年，由MichaelHoughton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列衣壳RNA基因组病毒颗粒（核心）蛋白丙肝病毒模式图HCV感染：全球性流行<1% 1%–2.4% 2.5%–4.9% 5%–10% >10%Nodataavailable1a,1b2a,2b,3a1a,1b2a,2b,2c,3a45a1b1b,61b,3a1b,3a3b4HCV感染：全球HCV基因型的地理分布1a,1b,2b,3a2aHCV感染：“现状”全球性流行——3%慢性化的危险性——75%–85%疾病早期肝纤维化的
2、发生率——低肝硬化的危险性——在感染后20年内达10%在感染后30年内达20%肝硬化相关性病死率——1%–5%/年肝硬化患者中肝细胞癌——1%–4%/年的发生率全年约13万中国卫生部报告的丙肝病例逐年大幅增高21145393805292770681923781084461178570200004000060000800001000001200001400002003200420052006200720082009(11月)卫生部历年公布全国丙肝疫情丙肝是中国漏报率最高的法定传染病52%23%0102030漏报率(%)4025%23%
3、50丙肝60185/358乙肝465/1826100/432甲肝全国传染病总体数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医疗机构，采样15501例，有效样本13714例越来越多的慢性丙肝重症患者将浮出“水面”伴有较严重的肝脏病变，由于未及时治疗，需要消耗大量医疗资源中国丙肝防控形势非常严峻！既往HCV感染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础；并且如此庞大的感染者群体，不可能发生自发的病毒清除既往HCV感染者随着病情的进展，将逐渐出现更多的终末期肝病患者，带来极为沉重的疾病负担没有预防性和治疗性疫苗丙型肝炎传播途径HCV主要经
4、血液传播:⑴经输血和血制品传播。⑵经破损的皮肤和黏膜传播。性传播母婴传播部分HCV感染者的传播途径不明肝纤维化无创诊疗中心LiverFibrosisNoninvasiveDiagnosisandTreatmentCenter已知危险因素1992年前输血或血制品1胃肠外暴露：静脉药瘾1医院内传播1未重视HCV感染的防护低收入阶层1未证实的或低危险因素围产期的传播1皮肤穿孔/破损1长期的血液透析1职业暴露因素1（例：医疗护理人员）吸毒1多位性伴侣2HCV感染：危险因素*1.CDC.MMWR.1998;47(RR-19):1-39.2.A
5、lterMJ.Hepatology.1997;26(3suppl1):62S-65S.*I在许多情况下危险因素并不能被辨别曾接受手术或侵入性操作的患者 出现明显的高比例抗HCV阳性JViralHepat.2006Nov;13(11):775-82.患者比例(%)010203040506070809010036%18%消化道内镜检查抗HCV(+)组对照组P<0.0001153/427136/74915%7%流产P=0.02562/42755/74960%43%肌注P=0.027257/427319/74916%7%静注68/42754
6、/749P=0.02715%8%62/42762/749P=0.006美容24%14%美甲、修脚P=0.007104/427101/749医护人员是HCV易感人群余为民,等.肝脏.2008;13(2):112-4.洪楷,等.放射免疫学杂志.2004;17(6):471-3.CatalaniC,etal.EurJEpidemiol.2004;19(1):73-7.医护人员一般人群中国广东12其他科室口腔科医护人员一般人群P<0.01P<0.01人数比例%0.984.6210.42.622.930.98中国上海11医护人员一般人群意大利
7、13P<0.014.71.6外科医技6.35.7AdaptedfromPoynardTetal.JHepatol.2001;34:730-739.HCV感染时的年龄与发生肝硬化的概率0102030400.000.250.500.751.00>5041–5031–4021–30<21感染持续时间（年）概率20位患者20%痊愈HCV感染的预后100位HCV急性感染80位患者80%持续感染24位患者30%稳定，慢性，无进展AdaptedfromAlterHF,SeeffLB.SeminLiverDis.2000;20:17-35.28位患
8、者28位患者56位患者接受抗病毒治疗持久性应答(50%)肝脏疾病终末期，肝细胞癌，肝脏移植，死亡治疗失败(50%)30%呈严重进展40%有不同程度的进展32位患者24位患者丙肝病毒——隐匿杀手Davisetal.LiverTransp
