精神障碍症状学ppt课件

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1、精神障碍的症状学第一节概述⑴异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（psychopathology)。第一节概述⑵为了判定某一种精神活动是属于病态或属常，一般应从三个方面进行对比分析：①纵向比较。②横向比较。③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。第一节概述⑶每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移消失；③症状的内容与周围客观环

2、境不相称；④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。精神症状的表现受到以下因素影响：①个体因素，如性别、年龄等。②环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。第二节常见精神症状一、感知觉障碍七、情感障碍二、思维障碍八、意志障碍三、注意障碍九、动作与行为障碍四、记忆障碍十、意识障碍五、智能障碍十一、自知力六、定向力一、感知觉障碍感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。知觉(perception)是一事物各种不同

3、属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。（一）感觉障碍(disordersofsensation)感觉过敏；(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。感觉减退；(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。感觉缺失；(anesthesia)指对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。见于癔症，称转换症状。如失明、失聪等。内感性不适；体感异常,(senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以

4、忍受的异样感觉。（二）知觉障碍(disturbanceofperception)错觉(illusion)指对客观事物歪曲的知觉。幻觉(hallucination)指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。他们都是正方形吗？一、感知觉障碍-幻觉⑴幻听(auditoryhallucination)最常见。分为：非言语性幻听和言语性幻听（常具有诊断意义）。幻视(visualhallucination)内容十分多样，从单调的光、色、各种形象到人

5、物、景象、场面等。在意识障碍时，多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。一、感知觉障碍-幻觉⑵幻嗅（olfactoryhallucination)幻味(gustatoryhallucination）幻触(tactilehallucination)也称皮肤与粘膜幻觉。内脏幻觉(visceralhallucination)患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知觉体验。一、感知觉障碍-幻觉⑶按幻觉体验的来源分为：真性幻觉(genuinehallucination):患者体验到的幻觉形象

6、鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。假性幻觉(pseudohallucination):幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。一、感知觉障碍--感知综合障碍感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个体属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉的感知，多见于癫痫。视物变形症：患者感觉到周围的人或物体大小、形状、体积等发生了变化。空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。非

7、真实感(derealization)：患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实。视物变形症天哪！可怕！思考判定某一种精神活动是属于病态或属正常，应从哪几个方面进行对比分析？正常人会出现错觉/幻觉吗？二、思维障碍思维(thinking):是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。正常人的思维特征目的性：思维指向一定的目的，解决某个问题。连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互联系的。逻辑性

8、：思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理。实践性：正确的思维是能够通过客观实践检验的。二、思维障碍思维形式障碍思维内容障碍（一）思维形式障碍包括联想障碍以及思维逻辑障碍。1.思维奔逸(flightofthought)又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔